从克山病的病理学特点探讨克山病病因

自1935年黑龙江省克山县发现克山病以来,虽然东北老克山病区的急性克山病发病率有所降低,但新的克山病区却不断被发现。作者于1956年赴黑龙江省进行了10年克山病研究,尸检500多例。其中儿童克山病59例、克山病胎儿心脏多例,1966年在四川省大竹县行儿童克山病尸检30多例。此外还对山东、河南、河北、安徽、内蒙古自治区、西藏自治区若干可疑的克山病尸检例进行复查,从而认为克山病病理学有如下特点: 1.克山病的主要病变在心肌,而其     

2008年克山病病情监测分析

目的了解2008年辽源地区克山病监测点长安村、丛仁村克山病病情及消长趋势。方法按照"克山病监测方案"及《克山病诊断标准》(GB17021-1997)对监测点的流行病学人口资料进行调查。对克山病监测点居民进行克山病普查(同步查体、描记心电图),必要者进行2m后前位X线胸片检查。结果监测点内共检诊1041人,检出克山病病例28例,总检出率2.69%。其中检出慢克18例,检出率1.73%、潜克10例,检出率0.96%。结论有新检出的克山病病例,说明克山病区仍有致病因子的作用,必须坚持进行克山病监测。建议提高现有病人的生活质量,加强克山病防治知识的宣传等。     

重庆市2008年克山病病情监测结果分析

目的 掌握重庆市克山病病情现状,为制定防治对策提供科学依据.方法 根据<克山病监测>WS/T78-1996及<克山病诊断标准>(GB17021-1997)对监测点居民进行普查和发病相关因素调查.结果 共检出克山病29例,其中检出潜在型克山病15例,检出率为0.28%,慢型克山病14例,检出率为0.26%,14岁以下儿童检出率为0.19%.头发硒均数为0.2182 mg/kg,粮食硒均数为0.0169 mg/kg.结论 重庆市仍有潜在型、慢型克山病病例发生,且有儿童新病例检出,环境硒含量属低硒水平.克山病仍然是一个严重的地方性公共卫生问题.     

克山病区56例异常小儿心电图分析

威宁县1983年进行克山病调查后确定为克山病区。以后多次多点调查,均有克山病人发现。为了深入了解克山病的发病情况,笔者于1996年9月对克山病监测点进行监测,共检查育龄期妇女儿童心电图398例,现将3-14岁小儿异常心电图56例分析如下。1 临床资料 1996年9月克山病监测点共检查育龄期妇女心电图150例:3-14小儿239例,其中心电图异常56例,检出率为23.43％。56例3-14岁异常心电图详见表1。     

克山病心肌元素的研究

克山病是一种以心肌坏死为主的地方性心肌病,病因尚不清楚。本项研究由云南、西藏、吉林三个省(区)共采集克山病患者心肌19例(其中慢型克山病7例,亚急型克山病12例),非克山病的其他疚病患者心肌5例,同时还由吉林省非克山病区采集急死的健康人心肌43例做对照,完成了直接对克山病的主要受累靶组织-心肌19种元素含量的对照研究。此外,还通过三批动物实验(共用动物320只)对心肌元素及其代谢特点、心肌     

云南省永胜县成人克山病确诊报告

目的 为了查实永胜县是否有成人克山病的发生。方法 根据克山病的流行病学特点和诊断指标，对永胜县1995年-1999年发生的“扩张型心肌病”现存活而年龄在65岁以下的10人进行了复诊。结果 在排除了其他心脏病以后被诊断为成人慢型克山病5例，潜在型克山病1例。结论 永胜县克山病在成人当中亦有发生。     

胎儿克山病病理形态学分析

在地方党组织的领导及农村公社的大力支持下,我们顺利的开展了对克山病的调查研究工作。在尸检过程中,我们获得了14例克山病死者的胎儿。胎儿克山病病理解剖尚未见有报告,为了确定胎儿克山病病变,并为今后探讨病因提供线索,特将14例克山病死者的胎儿病变提出讨论。     

小儿克山病并发感染的病理观察(摘要)

<正> 小儿克山病的全身脏器常有感染性改变,我们考虑这类感染属于并发症;另一些作者则认为具有原发性质,属于克山病本身的组成部分,从而主张克山病系病毒感染所致。鉴于这一问题和克山病因与发病机制有密切关系,我们对云南省楚雄地区1975～1982年的107例小儿克山病尸检病例中的感染性病变进行了系统观察,以便进一步探讨感染在克山病发病发病     

亚急型克山病的临床病理分析

克山病以侵犯心肌为主,各型克山病的不同临床表现,与心肌病变情况有着密切的内在联系。为了加深对亚急型克山病的认识,探索适宜的防治方法,本文拟结合临床特点和病理所见,对24例(吉林、西南各12例)亚急型克山病死亡病例进行初步分析讨论如下:     

室性早搏在慢型克山病中的临床意义

室性早搏是慢型克山病中最常见的一种心律失常,今对174例慢型克山病心电图进行分析,以探讨慢型克山病并发室性早搏的规律。 1.室性早搏检出率:174例心电图有异常表现者129例(74.1％)。发生室性早搏77例(检出率44.3％),其中频发室早39例,占22.4％。其它多为单源性室早,有些克山病人无任何临床症状和体征,仅     

克山病肝脏损伤的形态学改变及其与休克和心力衰竭时肝脏病变的比较

本文观察了141例急型和亚急型克山病尸检病例肝脏的形态学改变,并与死于休克或心力衰竭的非克山病病例肝脏病变进行了比较。结果发现,三者在病变性质上无明显区别,但克山病组肝脏坏死检出率则高于其它两组,其中与心力衰竭组相比,已经达到显著差异的程度(P<0.05)。认为克山病肝脏坏死性改变是由其病因所造成的原发性肝脏损伤与休克及心力衰竭等缺氧因素共同作用的结果。     

小儿克山病心肌病变的超微结构改变

本文报告10例小儿克山病心肌病变的电镜观察结果。看到受累的细胞器主要是心肌线粒体、外膜系统和肌原纤维等。其中以线粒体的形态改变最为突出。线粒体的主要变化是肿胀、基质清亮、嵴严重破坏、基质电子致密物质沉着和线粒体数量增多等。线粒体改变具有广泛性、严重性和早发性的特点。还描述了两种形态改变的线粒体。认为心肌线粒体的改变在克山病发病机制中可能具有原发性意义。     

克山病患者心肌中肠道病毒抗原VP1及其基因检测

目的　进一步探讨肠道病毒感染与克山病发病的关系。方法　应用免疫组织化学等方法对克山病患者心肌组织标本进行肠道病毒检测并与其他疾病进行对比。结果　在 11例克山病患者中发现 9例病毒结构蛋白VP1阳性 ,其中 8例同时检测到病毒RNA ;而 8例缺血性心肌病仅 3例VP1阳性 ,其中 2例RNA也阳性。 3例死于其他疾病患者未发现肠道病毒。结论　克山病患者心肌组织中不仅存在肠道病毒基因RNA ,而且也有其表达的结构蛋白VP1,提示肠道病毒感染可能为克山病发病的主要原因之一。     

克山病病区粮喂养大鼠肝脏组织化学及超微结构的改变—硒和维生素E的影响

本文观察了克山病病区粮喂养大鼠肝脏组织化学和超微结构的改变以及硒和维生素E的影响。病区粮组动物肝组织在体外缺氧2h后,其琥珀酸脱氢酶和谷氨酸脱氢酸活性明显下降。病区粮组肝细胞线粒体出现肿胀、嵴溶解、髓样结构形成,粗面内质网发生崩解、断裂及核蛋白体的离散等改变。在病区粮饲料中分别加入0.1ppm硒和100ppm维生素E对克山病致病因素引起的上述改变均有很好的预防作用。     

Ultrastructural study of moniliformin-induced lesions on the myocardium of rats and mice

Effects of moniliformin on the ultrastructure of the myocardium of mice and rats were studied. Mice were given moniliformin orally at the dosage of 29.46 mg/kg. One hour later lesions of the mitochondria of the myocardial cells were found which became more severe 2-3 hours later. Ultrastructural lesions were also observed in the myofibrils and sarcolemma. Rats were given moniliformin orally at the dosage of 6 mg/kg once daily for 56 days. Lesions of the mitochondria and myofibrils were relatively mild. Myocardiac specimens taken 21 days after toxin administration, lesions of the sarcolemma became more obvious. Various amounts of collagen were produced by the myocardiac cells. These moniliformin-induced lesions were similar to the ultrastructural changes in the myocardium of patients with Keshan disease. Our findings indicate that there may be a close and important relationship between moniliformin intoxication and Keshan disease.     

人工喂养导致儿童慢型克山病1例报告

目的探讨人工喂养导致儿童慢型克山病。方法调查大理市湾桥镇的3个自然村的5～60岁的人群共541人分别作临床检诊、心电图描记,可疑的心脏异常者摄正位X线胸片。结果541人中2人被诊断为潜在型克山病,1人被诊断为慢型克山病。结论慢型克山病可由人工喂养引起,应重视人工喂养婴儿食物的选择。     

喂饲克山病病区粮大白鼠心肌细胞膜通透性的变化——用硝酸镧作示踪物的电子显微镜观察

以硝酸镧作示踪物用电子显微镜观察喂饲克山病病区粮3个月的大白鼠心肌细胞膜通透性的变化。结果发现喂饲克山病病区粮的动物心肌细胞肌丝间和部分线粒体内均有镧盐沉着,而非病区粮饲养的动物镧盐颗粒只见于心肌细胞外间隙。表明喂饲克山病病区粮的大白鼠心肌肌膜和部分线粒体膜通透性增大。     

2008～2012年重庆市克山病监测结果分析

目的掌握重庆市克山病病情现状,为今后的防治工作提供科学依据。方法选择重庆市梁平、石柱、丰都、垫江、万州5个克山病病区县开展病例搜索,从县级医疗机构及病区乡镇卫生院近3年登记在册的全部心肌疾病病例中搜集克山病病例;选择以上5个病区县的29个克山病病村为监测点,进行克山病重点监测,对调查对象进行问卷调查、体格检查、12导联心电图描记,对疑似克山病者拍摄2 m后前位胸部正位X线片,依据《克山病诊断标准》判断。调查点采集15~20份居民枕部发样和10~15份主食大米进行硒含量测定。结果共搜索144个医疗机构,检出心肌病2 647例,确诊慢型克山病43例。共调查了29个病村,14 201人,检出潜在型和慢型克山病58例,总检出率为0.41%,其中潜在型、慢型克山病检出率分别为0.11%、0.30%。病例搜索和重点监测均未发现急型和亚急型克山病病例。以县为单位,梁平、石柱、丰都、垫江、万州的总检出率分别为0.47%、0.51%、0.35%、0.12%、0.00%。以村为单位,有19个村(65.52%)检出克山病病例,检出率在0.20%~1.25%之间波动。共描记心电图14 201份,异常心电图2 792份,异常率为19.66%;共拍摄X线胸片287份,心胸比例有增大者占50.17%。16个病村采集大米190份,硒含量平均为0.023 g/kg;22个病村采集发样391份,硒含量平均为0.311 g/kg。结论重庆市克山病病情处于较低水平,但各个地区差异较大。     

河南省克山病病区与非病区儿童心电图分析

目的比较克山病病区和非病区儿童心电图状况。方法描计克山病病区儿童心电图,与非病区儿童的心电图特征进行比较。结果共描计克山病病区儿童654人,发现异常心电图25例,总异常检出率3.82%;非病区儿童536人,发现异常心电图20例,总异常率3.73%。两组人群总异常率无显著差异(P0.05)。结论克山病病区与非病区儿童心脏健康状况基本接近。     

慢型克山病死亡病例的有关资料分析

目的 调查研究慢型克山病死亡病例的有关资料，为克山病防治研究提供有价值的信息。方法 设计慢型克山病死亡病例有关资料的统一调查表，由专业人员查阅有关病例资料填写。结果 慢型克山病的死亡女性明显多于男性。发病时的年龄多集中在5～11岁的年龄。发病在1年内的高达30％以上，发病在3年内死亡的高达50％以上。结论 慢型克山病致短年限内死亡的主要病理改变是心室劳损合并各种早搏和传导阻滞。