心脏瓣膜置换术后高浓度补钾经验

需要心脏瓣膜置换的患者,特别是贫困地区一般心功能处于Ⅲ～Ⅳ级才到医院看病,术前术后常需要接受严格的强心、利尿等综合治疗,如不及时准确补钾就会导致严重的心律失常甚至更严重的后果.     

深静脉高浓度补钾的护理体会

钾是机体重要的矿物质之一,可参与维持细胞的正常代谢、神经肌肉组织的兴奋性及维持心脏的正常功能。低血钾是临床最常见的电解质紊乱,血钾低于3.5mmol/L定义为低血钾,我科采取深静脉持续泵入15%的氯化钾的方法,使血钾水平在短时间内达到或接近正常值,通过临床观察均取得满意效果。     

危重患者高浓度补钾的应用

对危重患者高浓度快速补钾的原因、方法及临床护理作一论述,临床高浓度补钾时应重视持续心电监护,加强尿量、血清钾、血气的监测,合理使用微量泵和选择合适的静脉通道等。     

低钾血症患者高浓度补钾的护理

<正>钾对心肌、横纹肌等电兴奋组织的应激性有着重要作用。血钾的正常参考值范围为3.5～5.5mmol/L,当血钾低于3.5mmol/L时为低钾血症,当血清钾降至2.5mmol/L以下时容易产生诸如室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状[1],如不及时提高血钾水平会危及患者生命。因而,为及时快速纠正低钾血症,高     

高浓度快速补钾联合Bipap呼吸机抢救低钾危象15例

目的:观察高浓度快速补钾联合Bipap呼吸机对低钾危象的治疗效果。方法应用0.8%氯化钾静滴,速度为每小时3g,1日内补充氯化钾14￣22g,并及时加用Bipap呼吸机面罩吸氧。结果15例患者全部在24小时内危象改善,3￣5天内血清钾恢复正常,心律紊乱消失,7￣14天全部临床痊愈出院。结论高浓度快速补钾和Bipap呼吸机联合应用可提高低钾危象的救治效果。且方法简单可靠,不良反应少。     

高浓度静脉补钾治疗重度低钾麻痹42例临床观察

目的观察心电监护下深静脉补充高浓度钾对重度低钾麻痹的疗效。方法对42例重度低钾麻痹患者采用高浓度(10%氯化钾注射液30～40mL+25%硫酸镁注射液10mL+0.9生理盐水10mL稀释至50mL)氯化钾溶液以每小时20mL的速度,在心电监护下用微泵快速静脉泵入。结果 42例患者均在5～14h内血钾升至3.5mmol/L,心律失常消失,四肢肌力恢复。所有病例均未出现严重心律失常。结论心电监护下深静脉高浓度静脉补钾治疗重度低钾麻痹疗效好,疗程短,安全可靠。     

严重低钾血症患者高浓度补钾的护理

目的探讨严重低钾血症患者进行高浓度补钾的护理。方法对17例严重低钾血症患者留置深静脉插管输入高浓度钾,严密观察患者生命体征,监测血气分析,做好输液护理并给予心理护理。结果17例患者中,16例纠正低钾血症后好转,血钾2.3～3.4 mmol/L,平均(2.8±0.31)mmol/L,心电图正常且恶心呕吐症状消失;1例患者低钾血症严重,并发室颤、心衰后抢救无效死亡。结论在患者有严重低钾血症的情况时,及时给予高浓度快速补钾,同时给予预见性及有效护理,可有效提高患者体内钾含量,纠正低钾血症。     

高浓度静脉补钾治疗手足口病严重低血钾症一例

患儿男,3岁。2010年6月诊断为手足口病(hand-footmouth disease,HFMD)在我科住院治疗。符合重症手足口病诊断标准,排除口蹄疫、疱疹性咽峡炎、溃疡性口腔炎等疾病。病原学为肠道病毒EV71型感染。患儿手足口皮疹2d,持续高热3 d,疼痛性口腔炎,拒食、流涎、呕吐,收入住院。     

周围血管高浓度补钾抢救重度低血钾52例观察

目的尽快纠正严重低钾血症,探讨对重度低钾血症患者使用高浓度快速静脉补钾的安全性及有效性。方法将104例重度低钾血症（血钾浓度〈2.5mmol/L）的患者随机均分为治疗组和对照组。治疗组通过外周大静脉予高浓度（0.6%）氯化钾溶液、快速度（2.5～3.0g/h）输注补钾。对照组是传统补钾,按1.0～1.5g/h速度持续静脉输注0.3%氯化钾液。记录两组血钾上升至3.5mmol/L时所需时间及心律失常等情况。结果血钾恢复正常（3.5mmol/L）时间治疗组明显短于对照组,差异有统计学意义（t=2.391,P〈0.05）。且治疗组无一例死亡,无明显副作用。结论在严密监测下高浓度快速外周静脉补钾是治疗重度低钾血症行之有效安全的方法 ,值得临床推广应用。     

静注三磷酸腺苷致心脏骤停2例

例1,男,42岁,心悸、胸闷8年,发作时心率达160次·min^-1,EKG示阵发性室上性心动过速(PSVT)。曾用乙胺碘呋酮、异搏定、西地兰等药后症状缓解。因劳累后心悸胸闷2h,1996年11月20日急诊入院。查体：发育营养良,体重62kg,神萎,烦燥不安,P164次·rmin^-1,R27次·min^-1,Bp15／10kPa,心律齐,心音匀,无杂音,两肺(一),EKG示PsvL处理：立即吸氧,建立静脉通道．在心电监护下。ATP40mg加50％葡     

静脉补钾致皮下组织坏死1例教训

钾是细胞内液的主要离子,为人体血浆中钾浓度的25倍,是维持细胞内渗透压的重要成分。钾离子与细胞外的氢离子交换,参与酸碱平衡的调节。氯化钾用于各种原因的低血钾症,现将1例静脉补钾致皮下组织坏死报告如下。1病例介绍患者,男性,72岁,因胆道结石并肝功能损伤行胆囊切除术,术后由于电解质紊乱,肝功能障碍等因素致血清钾降低,为控制补液量遵医嘱给生理盐水25ml、加10%KCl、10%Na-Cl,10ml静脉缓慢监测泵入,在泵入2h左右时,病人诉穿刺部位疼痛,观察发现,穿刺部位肿胀不明显、有回血,局部及静脉发红明显,立即拔除,局部给40%硫酸镁冷湿敷。数…     

高浓度右锁骨下静脉补钾治疗低血钾昏迷3例

我院急诊科于１９９８年８月～２０００年８月共救治３例因低钾血症所致昏迷的病人。现报道如下 :１临床资料本组病人３例 ,男２例 ,女１例 ,年龄２０～５８岁 ,从昏迷至就诊时间０ ４～０ ６小时 ,诱因 :饮酒后大量输入葡萄糖液１例 ,空腹从事体力劳动１例 ,腹泻１例。就诊时均为浅昏迷 ,腱反射减弱或消失 ,血糖、血钠、氯、碳酸氢根、肌酐、尿素氮均正常 ,血钾＜２ ５ｍｍｏｌ／Ｌ２例 ,血钾测不出１例 (反复测试３次 )。２治疗方法及结果予以４０ｍｍｏｌ／Ｌ氯化钾从外周静脉滴入 ,滴速为１５ｍｍｏｌ／小时 ,在１～２小时内 ,心电图均…     

维拉帕米致心脏骤停1例

病例:男,75岁。主因发作性心前区疼痛20年,加重伴阵发性心悸2天入院。入院时查:神清,血压20/11kPa,两肺呼吸音清,心界不大,心事167次/分,律齐,心音低,A_2=P_2,无杂音及附加音,肝脾不大,下肢不肿。心电图示:室上性心动过速,ⅠⅡavf导联ST段压低0.1mv。入院诊断:冠心病;心绞痛;心律失常—室上性心动过速。立即心电监护,吸氧,建立静脉液路,静推维拉帕米5mg,5分钟推完。观察半小时,心电示波仍示室上速,重复静推维拉帕米5mg,以每分钟1mg速度给药,3分钟后患者突然极度烦躁,双眼上吊,继之神志模糊,呼吸呈叹     

利多卡因致心脏骤停1例

患者 ,男 ,6 8岁。主因化脓性胆囊炎、胆囊结石、糖尿病、陈旧性心肌梗死入院。既往无药物过敏史。术前心电图示 :窦性心律 ,前壁、下壁陈旧性心梗。在全麻下急诊行胆囊造瘘术 ,术程顺利 ,至术毕患者心率每分钟 198次 ,频发多元性室早。遂以利多卡因 10 0ｍｇ入莫菲氏管 ,而后 0 9%盐水 5 0 0ｍｌ加利多卡因 5 0 0ｍｇ按 1∶1的浓度静点 ,观察心脏情况。心率逐渐减慢至每分钟 6 0次 ,突然心跳骤停 ,此时输入上述利多卡因液约 4 0 0ｍｌ,所用时间约 2 0ｍｉｎ ,计输入利多卡因 0 5ｇ。立刻停用利多卡因液 ,给予心、肺、脑复苏和保护肾功…     

重度低钾麻痹症心电监护下高浓度静脉补钾治疗临床观察

目的观察心电监护下静脉补充高浓度钾对重度低钾麻痹的疗效。方法对90例重度低钾麻痹患者采用高浓度(500～800mmol/L)氯化钾溶液以25～40mmol/h的速度,在心电监护下用微泵快速静脉输入。结果90例患者均在5～12h内血钾升至3.5mmol/L,心律失常消失,四肢肌力恢复。5例发生静脉炎,所有病例均未出现严重心律失常。结论心电监护下高浓度静脉补钾治疗重度低钾麻痹疗效好,疗程短,安全可靠。     

体外循环术后高浓度静脉补钾的疗效观察

目的探讨体外循环术后高浓度静脉补钾治疗低钾血症的临床护理经验.方法回顾性分析我院2011年12月至2012年10月体外循环术后96例心脏病人的临床资料。浓度为1-3％的氯化钾溶液,以6．7-16．8mmol·h^-1的速度,通过中心静脉输注,以纠正低钾血症。结果62例病人从中心静脉进行高浓度静脉补钾后,血清钾上升明显,基本维持在4．2～4．5mmol·L^-1,25例补钾2h后复测血清钾上升不明显,同时给予补充镁离子,积极纠正碱中毒后．血清钾上升到4．2mmol·L^-1以上的理想水平,未出现高钾血症。采用此种方法能安全有效提高血钾水平,未发现致命性心律失常。结论高浓度的氯化钾溶液经中心静脉输注,能够快速、安全的提高其血钾水平,及时预防和纠正低血钾的发生,减少术后各种与低血钾有关的并发症的发生。     

何时补钾 如何补钾

临床医生必须了解貌似缺钾是由于钾从细胞外转移到细胞内所引起的。鉴别真正缺钾或貌似缺钾是很重要的,因为在治疗时,后者并不需要补钾。重要的线索在于临床表现和可靠而必要的实验检查(包括血浆pH值、尿钾和氯化物的测定)。在某些情况下,还要估计肾素—醛固酮系统的水平。一、低钾血症的类型 (一) 不缺钾的低钾血症能改变钾的细胞转移分布的原因有以下几种: 1.硷中毒机体钾正常的病人,如兼有硷中毒是容易出现低钾血症的。尽管代谢性硷中毒一般会伴随钾的短缺,然而,慢性呼吸性硷中毒是不会引起明显的低血钾的。 2.胰岛素过量     

加替沙星注射液致心脏骤停一例

7例41岁女性患者,因急性胆囊炎发作给予加替沙星04g,1次/日静脉滴注。滴入约100ml时患者出现视物不清、恶心、口唇发绀、面色苍白、心慌．约3分钟后意识丧失、面色青灰、呼吸停止、心脏骤停。立即停止输液,平卧吸氧．10mg地塞米松入壶,肾上腺素1mg静注,心脏胸外按压,约30秒后面色转红润,呼吸恢复,神智转清,1小时后患者恢复正常。观察2天未见异常。