罗哌卡因与左旋布比卡因低位硬膜外麻醉效果比较

目的比较应用罗哌卡因与左旋布比卡因实施低位硬膜外麻醉的效果。方法随机将76例接受低位硬膜外麻醉的患者分为2组,每组38例。观察组采用0.5%左旋布比卡因,对照组应用0.5%罗哌卡因。比较2组麻醉起效时间、完全起效时间、麻醉持续时间、麻醉药物用量及不良反应发生率。结果观察组麻醉起效时间、完全起效时间均短于对照组,麻醉持续时间长于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组麻醉药物用量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论左旋布比卡因用于低位硬膜外麻醉,麻醉效果好且不良反应发生率低,临床应用价值高。     

罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的比较

目的比较罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的临床效果。方法60例行下腹部手术病人。随机分成三组,每组20例。Ⅰ组：0．5％罗哌卡因;Ⅱ组：0．5％左旋布比卡因;Ⅲ组：0．5％布比卡因。行连续低位硬膜外麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组首次局麻药用量分别为（14．38±1．57）、（14．75±0．50）和（13．80±1．30）ml。Ⅰ组运动阻滞起效时间比Ⅲ组长（P〈0．05）,Ⅰ组Bromage评分为1分的例数多于Ⅲ组（P〈0．05）。与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界差异均无统计学意义。Ⅲ组SBP在感觉阻滞平面达上界及运动阻滞起效时有明显降低（P〈0．05）。结论0．5％罗哌旨因、左旋布比卡因或布比卡因连续硬膜外麻醉均可产生良好的感觉和运动阻滞,三种药物药效学相似。     

罗哌卡因与左旋布比卡因应用于妇科手术硬膜外麻醉中的效果观察

目的比较罗哌卡因和左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用效果。方法随机将64例采用硬膜外麻醉行妇科手术的患者分为2组,各32例。对照组采用罗哌卡因麻醉,观察组采用左旋布比卡因麻醉。观察比较两种不同药物的麻醉效果。结果观察组麻醉起效时间较对照组短,麻醉维持时间和双下肢运动恢复时间均较对照组长,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者VAS评分明显低于对照组,Bromage评分均明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论妇科手术中采用左旋布比卡因行硬膜外麻醉,麻醉起效较快、维持时间和双下肢运动恢复时间较长,且术后患者不良反应少。     

碱化布比卡因硬膜外麻醉的效果并不理想

国外应用碳酸氢钠(NaHCO3)碱化盐酸利多卡因等行硬膜外麻醉的报道较多,引人注目的优点是加快镇痛,这对急症麻醉尤为有益。本文观察了NaCHO3碱化盐酸布比卡因用于硬膜外麻醉的效果,同时对布比卡因碱化液进行了初步观察分析。     

中期妊娠引产应用左旋布比卡因硬膜外阻滞疗效观察

目的探讨持续左旋布比卡因硬膜外麻醉镇痛用于中期妊娠引产的效果和对产程、产后出血情况的影响。方法选择中期妊娠引产且自愿要求分娩镇痛84例为观察组,随机选择同期未采取镇痛措施引产者84例为对照组,观察组采用持续左旋布比卡因硬膜外麻醉镇痛分娩,对照组采用自然的传统分娩方式。对2组产痛程度、产程时间、产后出血量等情况进行比较。结果观察组的分娩疼痛强度评分明显低于对照组,总产程时间低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组产后出血量,产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论持续左旋布比卡因硬膜外麻醉分娩镇痛用于中期妊娠引产效果肯定。     

剖宫产术病人硬膜外左旋布比卡因的胎盘转移

目的 评价剖宫产术病人硬膜外左旋布比卡因的胎盘转移情况.方法 择期硬膜外麻醉下剖宫产术病人60例.于L1,2或L2,3间隙进行硬膜外穿刺,穿刺成功后注射0.5%左旋布比卡因5ml(含1:20万肾上腺素)试验剂量,5 min后无脊麻征象后,追加9～12 ml,5 min后再追加1次.娩出时抽取脐动脉血样,进行血气分析;于娩出后l、5min行Apgar评分.选择30例病人,娩出时抽取母体静脉血样和脐静脉血样,采用高效液相色谱法测定血浆左旋布比卡因浓度.结果 在硬膜外注药结束后10～22 min60例胎儿娩出,新生儿Apgar评分均≥7分,脐动脉血Ph值均≥7.25.娩出时母体静脉血与脐静脉血血浆左旋布比卡因浓度分别为0.35 ±0.24、(0.24±0.21)μg/ml,脐静脉血与母体静脉血血浆左旋布比卡因浓度的比值为0.7 ±0.3.结论 宫产术病人硬膜外左旋布比卡因可通过胎盘,脐静脉血与母体静脉血左旋布比卡因浓度的比值为0.7.     

下腹部手术左旋布比卡因硬膜外阻滞的效应观察

目的　比较左旋布比卡因(LBUP)与布比卡因(BUP)硬膜外阻滞效应,并观察围术期 血液动力学变化。方法　60例ASAⅠ～Ⅱ级择期子宫肌瘤手术病人,随机分为三组,每组20例。 分别用17ml(均含1:20万肾上腺素)0.5%LBUP(A组)、0.75%LBUP(B组)和0.5%BUP(C组) 行硬膜外阻滞,观察阻滞平面与双下肢运动阻滞情况及术中不良反应,同时用胸电阻抗法监测病人 血液动力学变化。结果　三组病人阻滞起效时间(到达T10时间)、最高阻滞平面出现时间、术毕运动 阻滞评分均相似;B组最高阻滞平面为T6(T3～T9),明显高于A组T8(T6～T10,P<0.05),而与C 组差异无显著意义;硬膜外注药10min和30min时,C组运动阻滞强于A组(P<0.05),20min时B 组运动阻滞强于A组(P<0.05);三组运动完全恢复时间B组>C组>A组。三组病人血液动力学 变化趋势一致,在注药后30min内,HR均增快;而外周血管阻力指数(SVRI)逐步下降,MAP逐渐 降低;每搏指数(SI)、心脏指数(CI)则有所增加。术中MAP有所下降,SI、CI、SVRI相对基础值轻微 波动;手术近结束时,HR较麻醉前略有减慢,其他指标均接近基础值。而病人心室射血时间 (VET)、射血速率指数(EVI)麻醉开始后无明显变化。结论　0.5%LBUP与0.5%BUP硬膜外阻 滞效果相似;0.75%LBUP用于硬膜外麻醉术中肌松满意率优于0.5%LBUP;合用1:     

O.25%左旋布比卡因在硬外麻下乳腺手术中的比较研究

目的观察0.25%左旋布比卡因在硬外麻下乳腺手术中的应用效果,并与相同浓度的罗哌卡因和布比卡因比较.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,拟在硬外麻下行乳腺区段切除术病人90例,随机分成三组,每组30例,观察组为左旋布比卡因(LB组),对照Ⅰ组为罗哌卡因(R组),对照Ⅱ组为布比卡因(B组).所有患者硬外均接受0.25%局麻药浓度.观察各组麻醉起效时间T0、完全起效时间T1、麻醉持续时间T2、总用药量、双上肢Bromage评分、双上肢运动完全恢复时间T3.结果 T0、T2、T3及Bromage评分LB组与B组无显著差异,但与R组有显著性差异(P＜0.05),T1及总用药量LB组与B组、R组均无显著差异.结论 0.25%左旋布比卡因可为硬外麻下乳腺手术提供良好的麻醉效果,且其麻醉作用与布比卡因相似,而较相同浓度罗哌卡因强.     

国产0.5%盐酸左旋布比卡因用于硬膜外麻醉的可行性

目的采用多中心、随机、双盲、平行对照Ⅱ期临床试验,评价国产0.5%盐酸左旋布比卡因用于硬膜外麻醉的可行性.方法120例行下腹部或下肢手术的患者,随机分为两组对照组使用0.5%布比卡因连续硬膜外麻醉,试验组使用0.5%盐酸左旋布比卡因连续硬膜外麻醉,每组60例.药物有效性的观察指标包括感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度及麻醉质量.安全性的观察指标包括血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、术前及术后24h血清谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)浓度等,并观察自用药后至出院前的不良事件.结果两组患者感觉起效时间和运动阻滞起效时间差异无显著性(P＞0.05).试验组患者感觉阻滞上界略低于对照组(P＜0.05),但两组患者最高感觉阻滞平面均达到T3水平.试验组患者运动阻滞程度达2～3分者约占46.7%,而对照组则为78.3%,试验组低于对照组(P＜0.05).两组患者麻醉质量差异无显著性(P＞0.05).两组患者的BP、HR和SpO2在各时间点差异无显著性(P＞0.05).两组患者手术前、后血清ALT、AST、Cr、BUN浓度差异无显著性(P＞0.05).两组患者不良事件发生率差异无显著性(P＞0.05).结论国产0.5%盐酸左旋布比卡因用于连续硬膜外麻醉可以产生良好的感觉和运动阻滞,且具有与布比卡因相同的安全性.     

0.2%左旋布比卡因与罗哌卡因持续硬膜外泵注镇痛效应的比较

目的 研究0.2％左旋布比卡因(LBUP)硬膜外持续泵注的镇痛效应,并与0.2％罗哌卡因(ROP)比较。方法 60例妇科下腹部择期手术ASA Ⅰ-Ⅱ级病人随机分为两组,LBUP组(L组)和ROP组(R组),每组30例。术毕采用双泵法镇痛,一泵持续泵注0.2％ LBUP或0.2％ ROP 4ml/h;另一泵病人硬膜外自控镇痛(PCA)0.01％吗啡2ml/次,锁定时间为10min。结果 两组的镇痛效果均满意,术后24h VAS评分L组略低、BCS及Ramsey镇静评分两组基本相似,L组和R组分别有7例(23％)和5例(17％)未按压PCA泵,两组24h吗啡需求量分别为(0.6±0.4)mg、(0.7±0.6)mg。下肢运动完全恢复时间L组(7.8±2.8)h长于R组(5.9±2.5)h,P<0.05,术后4h时Bromage评分分别为1.3±0.9和1.1±1.0。结论 硬膜外0.2％LBUP 4ml/h 吗啡硬膜外PCA术后镇痛效果满意,同等浓度的LBUP阻滞效果比ROP强。     

不同浓度左旋布比卡因伍用芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床观察

分娩疼痛不仅造成产妇痛苦，而且影响母婴平安。硬膜外分娩镇痛以其镇痛效果确切、简便易行，对产妇影响小广泛应用临床。硬膜外分娩镇痛既要有良好的镇痛效果又要尽可能地保留产妇的运动能力，因此镇痛液中局麻药浓度要适中。本研究拟对比观察不同浓度的左旋比布卡因伍用芬太尼用于硬膜外分娩镇痛，比较其镇痛效果和对产时产力的影响，找出适宜的左旋布比卡因浓度。     

低浓度布比卡因硬膜外或腰麻—硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛

为了使产妇达到预期有效的镇痛效果 ,又不影响产妇分娩及产后运动 ,我们应用低浓度布比卡因于硬膜外腔或腰麻 硬膜外腔联合注射行分娩镇痛 ,现将结果报告如下。资料与方法一般资料　 6 0例产妇均为初产 ,头位单胎 ,年龄 (2 5 5± 1 8)岁 ,体重 (6 1 7± 8 3)ｋｇ ,孕期 (39 7± 1 1)周。无重要脏器病变及严重产科合并症 ,胎儿情况正常 ;无椎管内麻醉禁忌证 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分成硬膜外 (ＥＰＩ)组 (ｎ =30 )和腰麻 硬膜外联合 (ＣＳＥ)组 (ｎ =30 )。镇痛方法　两组产妇均于第一产程开始后经Ｌ3～ 4 椎间隙穿刺。ＣＳＥ组鞘内注入 3…     

左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞的进展

左旋布比卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,为麻醉中常用局麻药物布比卡因的左旋体.左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有儿乎与布比卡因相同的麻醉效能.长效局麻药用于蛛网膜下腔的安全性长期以来一直是麻醉学家关注的问题,近年来国内外已有很多学者对左旋布比卡因蛛网膜下腔的应用进行了大量研究.现就左旋布比卡因蛛网膜下腔阴滞的安全性、可行性和临床应用等方面的进展作一综述.     

相同浓度的左旋布比卡因、罗比卡因与布比卡因硬膜外腔给药用于剖宫产术时效性的比较

目的比较左旋布比卡因、罗比卡因和布比卡因用于硬膜外麻醉剖宫产术的阻滞效果、母婴安全和药物不良反应.方法采用随机双盲法,将48例择期剖宫产手术的足月单胎产妇分为三组：0.5%左旋布比卡因组（L组）17例、0.5%罗比卡因组（R组）15例和0.5%布比卡因组（B组）16例.记录硬膜外腔给药后产妇的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间、肌松满意程度、麻醉质量评价、恶心和呕吐等不良反应及术中心率、血压、脉搏血氧饱和度和新生儿1 min和5 min Apgar评分.结果产妇的一般情况、新生儿的Apgar评分组间无显著性差异;三组术中低血压及其他不良事件（恶心和呕吐）的发生率无显著性差异;各组的麻醉质量（术中的疼痛评分和肌松满意度）基本一致;感觉阻滞起效和维持时间组间无显著性差异,运动阻滞改良Bromage评分为1分的起效时间和持续时间组间有显著性差异.结论常用量0.5%左旋布比卡因、罗比卡因和布比卡因用于剖宫产手术的硬膜外麻醉时具有相似的麻醉效能和安全性.     

硬膜外布比卡因加地塞米松术后镇痛的临床应用

我们将布比卡因加地塞米松硬膜外腔注射作为术后镇痛 ,试图增强效果 ,报道如下。资料与方法选择硬膜外麻醉下手术病人 10 0例 ,随机分为四组 ,每组 2 5例。术毕硬膜外腔注入不同药物 ,组Ａ :0 75 %布比卡因 6ｍｌ和地塞米松 1ｍｌ(5ｍｇ) ;组Ｂ :0 75 %布比卡因 6ｍｌ和生理盐水 1ｍｌ;组Ｃ :0 75 %布比卡因 6ｍｌ和生理盐水 1ｍｌ,并静注地塞米松 1ｍｌ(5ｍｇ) ;组Ｄ :吗啡 2ｍｇ、氟哌啶 2 5ｍｇ、布比卡因 30ｍｇ和生理盐水混合液 7ｍｌ。全组术前 30分钟肌注安定 10ｍｇ ,根据手术需要选择硬膜外穿刺点 ,局麻药用利多卡因和布比卡因…     

老年患者左旋布比卡因硬膜外运动阻滞的半数有效浓度

目的 研究老年和青壮年患者左旋布比卡因硬膜外运动阻滞的半数有效浓度(EC50).方法 60例下肢或下腹部择期手术患者分成老年组(A组,≥70岁)和青壮年组(Y组,<70岁),每组30例.硬膜外穿刺置管后注入15 ml不同浓度的左旋布比卡因:每组第一位患者左旋布比卡因浓度均定为0.375%,其后各患者所用浓度按序贯法进行选择,浓度变化梯度定为0.025%.以改良Bromage评分法判断运动阻滞程度,计算硬膜外左旋布比卡因运动阻滞的EC50.结果 A组左旋布比卡因硬膜外运动阻滞的EC50为0.349%(95%可信区间:0.327%～0.373%),显著低于Y组的0.453%(95%可信区间:0.424%～0.484%)(P<0.01).结论 与青壮年患者相比,老年患者左旋布比卡因硬膜外运动阻滞的EC50明显降低.     

左旋布比卡因或布比卡因硬膜外阻滞在剖宫产术中的效应比较

本研究比较0．5％左旋布比卡因和0．5％布比卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术病人的效应。 资料与方法 一般资料拟行剖宫产术病人40例。ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～34岁。随机分为两组：0．5％左旋布比卡因组（观察组）和0．5％布比卡因组（对照组）。