新生儿腹胀误行手术治疗分析

新生儿腹胀常由消化道畸形、肠梗阻、消化道穿孔等疾病所致 ,多数需手术治疗 ,但有些患儿不必要手术而被错误地行手术治疗。我院自 1986～ 2 0 0 1年共收治因腹胀而误行手术治疗新生儿 19例 ,现报告如下。1　临床资料本组 19例中男 12例 ,女 7例。年龄 1～ 3天 11例 ,4～7天 8例。早产儿 2例 ,余为足月儿。 19例均有腹胀 ,伴有呕吐者 13例 ,胎便排出延迟 9例 ,无胎便排出 4例。均行Ｘ线检查 ,膈下游离气体 5例 ,低位肠梗阻 12例。术前诊断 :肠梗阻 12例 ,消化道穿孔 5例 ,肠坏死 2例。均行剖腹探查手术 ,术中 2例全结肠呈痉挛状 ,诊断全结肠…     

362例急腹症临床分析

急腹症患者具有发病急、病情变化快、病情重等特点 ,在诊断和治疗上有一定困难 ,作者对 1993～ 1995年接诊病例进行回顾分析如下。1　临床资料本组病人共 36 2例 ,其中男性 2 42例 ,女性 15 4例 ;年龄1～ 72岁 ,平均 35 .7岁 ,小于 35岁占 6 7.13% (2 43/ 36 2 ) ,大于 35岁占 32 .87% (119/ 36 2 )。外科急腹症占 5 7.46 % (2 0 8/36 2 ) ,内科急腹症占 42 .45 % (15 4/ 36 2 )。手术治疗病例占80 .2 8% (16 7/ 2 0 8) ,其中腹部外伤占 42 .0 5 % (74/ 16 7) ,急性阑尾炎占 2 0 .45 % (36 / 16 7) ,胃穿孔占 15 .34% (2 7/ 16 7) ,肠梗阻 (…     

胎儿先天性畸形发病率及其分析

胎儿先天性畸形在胎儿和新生儿死亡率中占很大比例 ,是严重影响新生人口健康素质的疾病 ,对社会和家庭都带来极大负担。对畸形胎儿早期诊断并及时处理尤为重要。随着仪器分辨率的不断提高 ,应用Ｂ型超声能较早诊断出胎儿畸形。1　临床资料与结果据统计我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月超声诊断共发现先天性畸形胎儿 10 1例 ,占胎儿总数的 2 .95 % ,各类胎儿畸形的统计数据见表 1。表 1　胎儿畸形的类型 例 ( % )胎儿畸形类型胎儿畸形 胎儿各类畸形占胎儿畸形总数的比例 胎儿各类畸形占胎儿总数的比例脑积水 36 2 0 .84 .39泌尿系畸形 3…     

新生儿高胆红素血症36例分析

我科自 1994年 3月～ 2 0 0 1年 5月共收治新生儿 174例 ,出现高胆红素血症 36例 (占 2 0 7% )现分析如下 :1　临床资料1 1　诊断标准　足月儿血清总胆红素 >2 0 5 .ｕｍｏｌ/Ｌ ,早产儿 >2 5 6 .5ｕｍｏｌ/Ｌ者即可诊断[1] 。本组血清总胆红素在2 0 5 .2～ 2 5 6 .5ｕｍｏｌ/Ｌ者 2 6例 (占 72 .2 % ) ,2 5 7～ 2 72ｕｍｏｌ/Ｌ者 10例 (占 2 7 8% )。1 2　一般资料　 36例中男 2 0例 ,女 16例 ,男女之比为1 2 5∶1,其中足月儿 2 4例 ,早产儿 8例 ,过期产儿 4例 ,发病时间 <7ｄ 2 2例 (6 1 1% ) ,>7ｄ 14例 (38 9% ) ;顺产 18例 ,剖宫产 1…     

羊水过多91例的临床分析与护理

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治羊水过多孕妇 91例 ,现就羊水过多原因分析与护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组发病年龄在 19～ 4 3岁 ,其中 2 5～ 30岁居多 ,占 5 5 .6 %。初产妇 70例 ,经产妇 2 1例。羊水过多发生在孕 30周以前 18例 ,孕 30周以后 73例。B超测量羊水池 ,直径 7～ 10 cm6 6例 ,>10 cm2 5例。1.2　诊断标准 :在妊娠的任何时期 ,B超测量羊水池最大前后径 >7cm ,即可诊断羊水过多 [1 ] 。2　结果本组病例发生胎儿畸形 2 1例 (2 3% ) ,其中多发性畸形 4例 ,脑积水 3例 ,消化道畸形、无脑儿各 2例 ;联…     

新生儿呕吐52例临床分析

目的了解2年来我院新生儿呕吐的病因及转归。方法对资料进行回顾性分析。结果新生儿呕吐52例,内科性呕吐占88.46%,以消化道出血、咽下综合征发病率较高;外科性呕吐占11.54%,以消化道畸形为主。结论新生儿呕吐早期诊断十分重要,对指导治疗及评估预后起着关键作用。     

阑尾切除术后机械性肠梗阻35例分析

阑尾切除术作为腹部外科经常施行的一种手术及治疗方法已日趋完善。一般情况下 ,手术并不复杂、预后好 ,但阑尾切除术后并发机械性肠梗阻者并非少见。我院近 10年共收治阑尾切除术后机械性肠梗阻 35例 ,占同期肠梗阻2 0 .1% (35 /174)现就梗阻原因及防治分析如下。1　临床资料本组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例。年龄 11～ 80岁 ,平均5 0 .1岁。术后两天发生机械性肠梗阻者 1例占 2 .8% (1/35 ) ,1周、2周、2个月、3个月各 2例 ,各占 5 .7% (2 /35 )。 1年内 3例 ,占 8.5 % (3/35 )。 1年以上 2 3例 ,占 6 5 .7% (2 3/35 )。最长者 2 0年。阑尾…     

小儿环状胰腺的诊断及治疗

目的 探讨小儿环状胰腺诊治方法和引起消化道梗阻的原因.方法 总结8年间收治的7例环状胰腺的临床资料,对术前诊断、手术所见、病理改变及并发的畸形进行回顾性分析.结果 新生儿环状胰腺均表现为高位完全性肠梗阻症状.本组病例合并十二指肠膜状闭锁1例,空肠闭锁2例;X线平片示:3例可见典型的"双泡征",2例显示"三泡征",1例显示"单泡征".年长儿则出现慢性不完全性肠梗阻症状,常为环状胰腺压迫十二指肠所致,本组1例上消化道造影示十二指肠降部内陷,造影剂排空延迟.环状胰腺直接引起十二指肠梗阻占18.4%.结论 有症状的环状胰腺患儿均应手术治疗,手术方式以建立通畅的消化道为原则,十二指肠前壁菱形吻合术是治疗本病较为理想的术式,术中应详细探查有无肠闭锁等并发畸形.     

床边超声对新生儿先天性消化道畸形的诊断价值

目的探究床边超声对新生儿先天性消化道畸形的诊断价值。方法回顾性分析7518例新生儿科患儿,根据临床症状筛查出怀疑有消化道畸形患儿245例,患儿均采用便携式床边超声设备进行检查并作出初步诊断。分析确诊患儿的消化道畸形种类,并以手术检查结果为金标准,分析床边超声检查的诊断效能。结果新生儿科7518例患儿中发现245例可疑病例,最终手术确诊例数为114例。消化道畸形种类:肛门闭锁32例,巨结肠30例,胆道畸形12例,肠旋转不良12例,回肠闭锁10例,肥厚性幽门梗阻6例,肠重复畸形4例,食管裂孔疝2例,十二指肠闭锁2例,环形胰腺2例,肛瘘2例。245例可疑病例经手术检出阳性114例,阴性131例。床边超声检查结果显示:阳性108例,阴性137例;漏诊18例,误诊12例;诊断符合率为87.76%(215/245),灵敏度为84.21%(96/114),特异度为90.84%(119/131),阳性预测值为88.89%(96/108),阴性预测值86.86%(119/137)。结论床边超声对新生儿先天性消化道畸形的诊断具有很高的价值,且安全、可重复使用,可作为临床筛查及诊断的首选方法 ,值得推广并且应用。     

新生儿先天性巨结肠合并肠穿孔的诊治

以消化道穿孔就诊的新生儿先天性巨结肠(ｈｉｒｓｃｈｓｐｒｕｎｇ’ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＨＤ)较为少见 ,对原发病的正确诊断和手术方式的正确选择是治疗成功的关键。我院 1 992年1 1月～ 2 0 0 1年 6月共收治 1 1例以新生儿消化道穿孔就诊的ＨＤ病例 ,现总结如下。临床资料一、一般资料本组 1 1例中 ,男 1 0例 ,女 1例 ,入院日龄 2～ 7天 1 0例 ,1 9天 1例。二、临床表现均有胎便排出延迟 ,入院时尚有 4例无胎便排出 ,另 7例入院前均在人工辅助 (肛查、开塞露塞肛或灌肠 )下才有胎便排出。入院时均有胆汁性呕吐及严重腹胀 ,腹部立位片示气腹…     

新生儿呕吐临床分析

目的分析新生儿呕吐原因,减少误诊,提高治疗效果.方法对近2年我科收治的86例新生儿呕吐进行回顾性的分析.结果呕吐病因分类中因感染发病占38.4%,喂养不当占24.4%,咽下综合症占17.4%,明显高于其他原因,消化道畸形引起的呕吐极少.针对病因治疗均治愈.结论新生儿呕吐的前三位原因为感染、喂养不当及咽下综合症,在诊断时首先考虑常见原因的基础上如出现不能解释的症状就要考虑消化道畸形等少见原因,以免误诊.     

新生儿肛门成形术后护理

先天性肛门闭锁是小儿外科常见的消化道畸形 ,发病率在新生儿为 1/10 0 0～ 1/5 0 0 0 [1 ]。术后良好的肛门护理是手术成功及术后肛门功能良好的重要保证 [1 ]。现将我科 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月手术治疗的 4 6例新生儿先天性肛门闭锁的术后护理体会报告如下。1　临床资料共手术治疗新生儿先天性肛门闭锁 4 6例 ,其中男 4 0例 ,女 6例 ,年龄为 7h～ 2 8d。高位肛门闭锁 8例 ,包括直肠阴道瘘、直肠前列腺尿道瘘及未合并瘘 ;中位肛门闭锁 2 3例 ,包括直肠尿道球部瘘、直肠阴道瘘及未合并瘘 ;低位肛门闭锁 15例 ,包括直肠皮肤瘘、直肠…     

婴幼儿法乐四联症手术的麻醉体会

先天性心血管病发病率为 6‰～ 8‰ ,其中紫绀型心血管病占 15 % ,以法乐四联症 (Ｆ4 )最常见 ,占 10 % [1] 。紫绀患者心血管畸形多复杂而严重 ,对血流动力学影响大 ,易致心肺功能衰竭。近年来主张生后早期即行一次性根治术 ,故麻醉医师面临的多为婴幼儿 ,甚至新生儿 ,这给麻醉操作和管理带来一定难度。我院 1993年 3月～ 2 0 0 0年 3月 7年间共行Ｆ4 根治术 5 1例 ,其中婴幼儿 (<3岁 ) 2 4例。临床资料　本组 2 4例 ,术前情况见附表。　　附表　　Ｆ4 婴幼儿术前情况 (ｎ =2 4)病例男　女 年龄 体重(ｋｇ)血红蛋白(Ｈｂ) (ｇ/Ｌ)红细胞压…     

胃癌穿孔的外科治疗探讨

目的 探讨胃癌穿孔的诊断与治疗.方法 回顾性统计分析我院近10年胃癌合并穿孔26例的诊断、手术治疗的时机和术式选择.单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)7例,姑息性胃大部切除术11例(其中3例于术后3周行腹腔淋巴结清扫术)、胃癌根治术6例,空肠营养性造瘘术1例、单纯腹腔引流、灌洗术1例.结果 本组死亡2例.术后1、2、3年生存率分别为83.3%(20/24)、58.9%(14/24)、33.3%(8/24).结论 早期诊断,采取手术切除加综合治疗是治疗胃癌穿孔患者的最佳方案,可改善其预后.     

胃癌穿孔的外科治疗探讨

目的 探讨胃癌穿孔的诊断与治疗.方法 回顾性统计分析我院近10年胃癌合并穿孔26例的诊断、手术治疗的时机和术式选择.单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)7例,姑息性胃大部切除术11例(其中3例于术后3周行腹腔淋巴结清扫术)、胃癌根治术6例,行空肠营养性造瘘术1例、行单纯腹腔引流、灌洗术1例.结果 本组死亡2例.术后1、2、3年生存率分别为83.3%(20/24)、58.9%(14/24)、33.3%(8/24).结论 早期诊断,采取手术切除加综合治疗是治疗胃癌穿孔患者的最佳方案,可改善其预后.     

急性胰腺炎89例临床分析

我院普外科自 1996年至 2 0 0 0年共收治急性胰腺炎 (ＡＰ)病人 89例 ,对其各项非手术治疗措施以及手术时机、手术指征进行了探讨 ,现报告如下。对象和方法一、对象1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院ＡＰ患者 89例。年龄 13～ 86岁 ,平均 4 7 5 7岁。男 4 2例 ,女4 7例 ,男、女比例为 1∶1 2。病因 :胆源性 34例 (占38 2 0 % ) ,高脂饮食 2 8例 (31 4 6% ) ,酒精性 16例(17 98% ) ,不明原因 10例 (11 2 4 % ) ,外伤 1例(1 12 % )。其中重症急性胰腺炎ＳＡＰ病人 2 4例(2 6 96% )。本组患者均符合全国胰腺外科学组的诊断标准。二、治疗方法1.…     

儿童头面部胚胎性横纹肌肉瘤的病理及预后分析

目的探讨儿童头面部胚胎性横纹肌肉瘤的临床病理特征及其预后分析。方法本研究选取2008年1月~2015年12月诊断为横纹肌肉瘤的病理切片,并请福建省肿瘤医院病理科软组织病理学专家重新阅片,对发生于儿童头面部的横纹肌肉瘤进行临床病理学分析。结果本组17例组织病理学均确诊为横纹肌肉瘤。胚胎型横纹肌肉瘤占82.4%(14/17);腺泡型横纹肌肉瘤占17.6%(3/17)。所有标本以Desmin,Myolobin标记行免疫组化,阳性标记率:Desmin:58.8%(10/17),Myolobin:70.6%(12/17)。本组病例中联合手术、化疗、放疗的综合治疗占76.5%,临床分期为Ⅰ~Ⅱ期的7例患儿,随访1、3年生存率为100%(7/7)和57.1%(4/7);Ⅲ~Ⅳ期10例患儿,随访1、3年生存率为80.0%(8/10)和40%(4/10)。单纯手术和化疗的三年存活率为33.3%和0低于综合治疗方式。结论儿童头面部胚胎性横纹肌肉瘤为恶性软组织肿瘤,临床较易漏诊或误诊,早期确诊和综合治疗能提高生存率。     

胸外伤致急性呼吸窘迫综合征36例临床分析

目的　探讨胸外伤致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的诊断和治疗。方法　对 36例严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征病人进行回顾性临床总结 ,分析其血气PaO2 /FiO2 、Qs/Qt等与诊断及治疗的关系。结果　本组病人ARDS占同期胸外伤 (5 0 0例 )的 13 9%。早期血气分析显示PaO2 为 6 5 8± 0 96kPa,Pa CO2 为 4 5 4± 1 0 7kPa ,Qs/Qt为 2 4 83%± 8 75 % ,PaO2 /FiO2 为 11 99± 2 93kPa ,36例均给予机械通气 ,平均 7 2d。全组死亡 5例 ,死亡率约 13%。治愈者平均住院 2 9 6d。结论　早期诊断和治疗ARDS ,正确使用呼吸机治疗并及时处理并发伤和休克是降低本病死亡率的最有效措施。同时早期处理并发症和合理应用抗生素也相当重要。     

431例异位妊娠的临床分析

目前异位妊娠仍为一危及妇女生命的常见妇科疾病 ,为了及时、正确诊断和处理异位妊娠 ,现对我院近 10年 431例经手术及病理检查证实的异位妊娠作一分析。1　一般资料本组年龄 18～ 46岁 ,好发年龄 2 4～ 40岁 ,占 85 .4%。孕产 1次或 1次以上者 379例 (占 87.94% ) ,第一次妊娠即为异位妊娠为 5 2例 (占 12 .0 6 % )。已婚 34 7例 ,未婚 84例。 431例中 ,发生在放置宫内节育器之后 15 9例 ,发生在输卵管结扎术后 6例。发生部位 :输卵管妊娠 397例 (占 92 .11% ) ,卵巢妊娠 13例 (占 3.0 2 % ) ,腹腔妊娠 3例 (占 0 .7% ) ,残角子宫2例 (占 0…     

胆囊息肉样病变的手术指征探讨

胆囊息肉样病变 ( GPL )的手术指征已有不少报道 [1 - 4] 。我科 1992— 2 0 0 2年采用胆囊切除术治疗 GPL 6 8例 ,占同期胆囊切除的 3.8% ( 6 8/1780 )。现就本组资料结合文献对GPL 的手术指征从各个角度进行探讨。1　临床资料本组男性 35例 ,女性 33例 ,男女之比 1.2∶ 1。年龄 19～ 76岁 ,平均 4 7.5岁 ,>6 0岁者 4例。临床表现 :右上腹疼痛 72 .1% ( 4 9/6 8) ,伴右肩背放散痛 18例 ,黄疸、胆管炎各1例。病理类型 :胆固醇息肉 5 3例 (占 78.0 % )、炎性息肉 4例 (占 5 .9% )、瘤样增生 3例 (占 4 .4 % )、腺肌病 2例 (占2 .9% )、腺…