“通阳不在温而在利小便”之浅识

“通阳不在温而在利小便”之句,见于叶香岩外感温热篇中。叶氏曰：“热病救阴犹易,通阳最难,救阴不在血,而在津与汗,通阳不在温,而在利小便。”治疗温热病,救阴与通阳是最常用的方法,也常成为治疗温热病的关键,它的成败直接影响和决定温热病的转归。叶氏提出的救...     

谈叶天士治温救阴养胃法

清·叶天士《温热论》中云:“热病救阴尤易,通阳最难,救阴不在血,而在津与汗,通阳不在温,而在利小便”。这是叶氏提出的治温救阴与通阳之法。温病的救阴通阳与杂病大不相同,温病救阴的目的并不在滋     

浅识"通阳不在温,而在利小便"

“通阳不在温 ,而在利小便”见于叶香岩《外感温热篇》中 ,叶氏曰 :“热病救阴犹易 ,通阳最难 ,救阴不在血 ,而在津与汗 ;通阳不在温 ,而在利小便。”治疗湿热病 ,救阴与通阳是最常用的方法 ,也常成为治疗温热病的关键。温病的救阴 ,多为人所易解 ,而通阳却不然 ,虽有解者 ,也多不透彻。1　通阳不在温 ,而在祛湿笔者认为 ,“通阳最难”是叶氏相对“热病救阴犹易”提出的。温热之病 ,热为阳邪 ,易伤津液 ,故在治疗温热病时 ,一般都知道护阴生津 ,因而“犹易”。而通阳却不然 ,因为在湿热病过程中 ,湿温或湿热之邪蒙蔽清窍 ,湿热互结 ,胶着难…     

浅识"通阳不在温而在利小便"

“通阳不在温而在利小便”见于叶香岩《外感温热篇》中,叶氏云:“热病救阴犹易,通阳最难;救阴不在血,而在津与汗;通阳不在温,而在利小便”。治疗湿热病,通阳与救阴是常用的方法,也常成为治疗湿热病的关键,它的成败直接影响和决定湿热病的转归。     

“通阳不在温而在利小便”浅识

<正> 夫“通阳不在温而在利小便”之句,见于时香岩外感温热篇中,叶氏曰:“热病救阴犹易,通阳最难,救阴不在血,而在津与汗,通阳不在温而在利小便”。治疗温热病,救阴与通阳是最常用的方法,也常成为治疗温热病的关键——它的成败直接影响和决定温热病转归的前途。叶氏提出的救阴在养津和通阳在利小便,不仅是他长期临床实践经验的总结,也是他对温热病学说理论深刻研究和探讨的成就。章虚谷对此给予很高评价,盛赞叶氏此言是“发古未发之至理也”。养阴与通阳二者之中,     

试探叶天士的热病“通阳法”

清代名医叶天士在总结温病临床经验时着重强调“热病救阴犹易,通阳最难。救阴不在血而在津与汗;通阳不在温而在利小便”,创造性地提出了“救阴”“通阳”两大法,说明通阳法和救阴一样在温病中占有重要位置。但是,温病为何要通阳?临床怎样运用通阳法?为何通阳不在温?都值得吾人研讨。笔者结合临床观察运用,对温病通阳作一探讨。一求因     

《临床指南医案》通阳法治则浅识

“通阳”二字最早见于《中藏经》。其云 :“炙则起阴通阳”。至金元时代 ,单味药物的通阳作用 (如葱白、桂枝等 )才被认定 ,时至清代 ,通阳法则才真正成熟起来。如尤在泾《医学读书记》认为四逆汤和白通汤俱用姜附但其不同在于 :“白通意在通阳 ,故用葱白 ;四逆意在救里 ,故用甘草”。笔者读叶天士《临床指南医案》后 ,体会到叶氏除了“通阳不在温 ,而在利小便”的著名论断外 ,对通阳法的运用发挥得淋漓尽致 ,以下从三个方面略呈管见 ,以飨同道。1　通阳不在温外感温病属于湿热合邪的 ,南方居多 ,因为地卑多湿 ,而且“湿邪害人最广” ,“在…     

通阳法治疗热病

叶桂在《温热论》中提出了“热病救阴犹易,通阳最难,救阴不在血,而在津与汗,通阳不在温,而在利小便,然较之杂证,则有不同也。”笔者有感于此,验之临床,有所体会。兹不揣浅陋,举例二则,不当之处,尚祈指正。     

《伤寒论》有关通阳问题的探讨

针对普遍重视温阳 ,而对通阳认识不足 ,甚至以温代通的现象 ,以《伤寒论》为例 ,从通阳在于温和通阳不在温两个方面 ,探讨温阳与通阳在用药、治法及适应证候方面的区别 ,重在阐明通阳不在温的理论和辨证意义     

基于“通阳不在温而在利小便”从气化不利论射血分数保留的心力衰竭治疗思路

射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)是目前最常见的心力衰竭,其西医病理特征和中医病机特点均不同于传统的射血分数减低的心力衰竭。通过梳理中医“通阳不在温,而在利小便”的内涵,总结和拓展其通阳思想在临床的应用,结合气化学说探析饮停于肺导致的气化不利是HFpEF的核心病机,从化饮利水、活血化瘀论治HFpEF实际是“通阳不在温,而在利小便”的进一步拓展和应用,为中医临床诊治HFpEF提供新的思路。     

梅国强拓展“通阳不在温”辨治思路

探析梅国强教授拓展"通阳不在温,而在利小便"治法运用于杂病辨治的思维方式和临证经验。围绕通阳法,以"通阳不在温,而在利小便"为切入点,结合梅国强拓展通阳法思路,运用于辨治杂病的认识及其辨治各科病证的验案进行分析。从通阳不在温,然非尽在利其小便,并将其拓展至清热祛湿(痰)、淡渗利湿、活血化瘀、化痰(饮)宣痹等法以通阳来阐释其拓展运用思路。     

“通阳不在温，而在利小便”探析

“通阳不在温,而在利小便”出自叶天士《温热论》,其可溯之源长,可证之史短。其主旨的提出上至秦汉,其后历延诸家,最终由明清温病医家明确提出并发扬延伸。立足于《温热论》《温热条辨》等温病专著,结合《伤寒杂病论》《黄帝内经》等相关文献,追本溯源,对“通阳不在温,而在利小便”的出处原文进行多层次解读,探讨湿温病中“利小便”作为利湿大法的体现,以就近驱邪、分消湿热,从而恢复气机正常运行,达到通阳的目的,并解读四逆散、当归四逆散、茵陈蒿汤、三仁汤等经典方剂,探讨“通阳利小便”的应用演变,归纳总结出“分消走泄”“因势利导”“调畅三焦”等治则,为临床诊疗与研究提供新思路。     

温病“救阴”与“通阳”意义浅析

叶天士《外感温热篇》云：“热病救明犹易，通阳最难，效明不在血，而在津与汗，通阳不在温，而在利小便，然较之亲还，则有不同也。”此论是在论证湿邪为病及其治疗时述及的，因而对温病的治疗具有重要的指导意义，后世医家对此多有论述及闻发，然多有歧义，如“热病救阴”与“杂证养阴”有何不同，“通阳不在温”是否即不能温等。现笔者仅据个人学习本篇的体会试论述如下。1温病伤阴的特点湿病种类虽多，但就其病性而论，不外乎温热病与温热病两类．其病机与致病因素、机体反应等有关。温热病系感受温热病邪“纯熟不兼湿”见温热病证者，…     

浅谈温病通阳法

“通阳不在温,而在利小便”语出叶香岩《外感温热篇》,原为湿热疾病过程中,湿热留连,气化郁阻,既不能过于寒凉清热,又不可过于苦燥化湿,而提出的一种治法。但温病通阳,并非只此一法,故阵光淞云:“此语专属湿温”可谓深得叶氏奥旨。因就湿温而言,湿热氤氲,则“在利小便”,若湿邪不重,或温不挟湿,纯为热郁不达,此时热深厥深,阳郁于内,治之之法犹须通阳,通阳之法则不在利小便矣!现请以笔者管见,略抒一、二,以就正于诸贤哲。一、湿温初起,湿邪外侵,郁遏卫阳,热处湿中,湿中蕴热,清阳不升,气机失宣。症见头重胸闷、恶寒少汗,身热不扬等,可酌选三仁汤、藿朴夏苓汤,开上宣中     

淡以通阳

叶天士《外感温热篇》有云:“热病救阴犹易,通阳最难。……通阳不在温,而在利小他,较之杂症则有不同也。”许多同志曾经撰文探讨过这个问题,我也想谈谈个人看法。     

对“通阳不在温”的补充意见

读您刊1981年3期问题解答栏:“通阳不在温而在利小便”一题后,有一点补充看法。此语出自叶香岩《外感温热篇》。为湿温痫过程中,湿热留恋,气化郁阻,既不能过于寒凉清热,又不可过于苦燥化湿而提出的一种特殊治法。故陈光淞云:“盖此语专属湿温,热处湿中,湿蕴热外,湿热交混,遂成蒙蔽,斯时不开,则热无由达,开之以温,则又助其热。然其通阳之药,不远于温,今温药既不可用,故曰通阳最     

从“通阳不在温,而在利小便”谈湿困阳郁发热的证治

清代温病大家叶天士在其著<温热论>之论湿一节中提出"热病救阴犹易,通阳最难,救阴不在血,而在津与汗,通阳不在温,而在利小便".这一治则的提出,不仅给湿热温病的治疗提出纲领性的原则,同时对兼夹湿邪为患的杂病治疗也拓宽了新的治疗思路.     

叶天士通阳法则探析

叶天士对通阳法则运用有发挥,据《临证指南医案》分析,认为通阳必以辛热、通阳不在温、欲驱阴浊急急通阳,对其深度和广度均发前人所未发。     

问题解答

<正> 问:叶天士《外感温热》篇“热病救阴犹易,通阳最难。救阴不在血,而在津与汗;通阳不在温,而在利小便”等语中的“阳”和“通阳”指的是什么? 答:这里所说的“阳”,有两层意思:一是指胃中的真阳,一是指太阳,而以前者为主。因为外感湿邪,内合脾胃,湿邪除了伤阳气以外,同时也伤阴气,所以有“阴邪多一分,则真阴少一分”的说法。湿邪内郁过久,蕴为湿热,则更伤阴气。故在治疗上,宜通胃阳。胃阳生于胃中的津液。《伤寒     

廖世煌教授“通阳不在温,而在利小便”的应用

本文介绍廖世煌教授"通阳不在温,而在利小便"的治疗经验。在长期临床实践中廖世煌教授认为清代医家叶天士所著《温热论》中的经典名句"通阳不在温,而在利小便",能指引治疗岭南地区常见的脾胃湿热证。同时列举了"通阳利小便"法在脾胃湿热证的应用思路,通过宣上、运中、渗泄三法同用,以分解湿热之邪,宣通气机,恢复脾胃升降功能。