从正虚邪恋探讨新冠肺炎恢复期核酸阳性的诊治

临床上对于治疗后症状好转、肺部影像学显示炎症吸收,但多次核酸检测阳性的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者,多归属于恢复期,病机关键为正虚邪恋,治疗原则为扶正为主,兼以祛邪。其中肺脾气虚兼寒湿证,以补肺健脾兼化湿升阳为法,方选御寒汤加减;肺胃阴虚兼湿热证,以益气养阴兼透热化湿为法,方选沙参麦冬汤合升降散加减;正虚邪伏、痰瘀阻络证,以益气化痰兼活血通络为法,方选黄芪赤风汤合升降散加减。     

新型冠状病毒肺炎恢复期的中医证型分析与施治要点

本文主要简述新型冠状病毒肺炎恢复期的中医认识及辨证与治疗要点。笔者认为新冠肺炎恢复期患者存在病情复杂、病程迁延等特点,邪气未尽而正气未复为其总体病机特点。本文参考《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》,结合目前湖北省中医院新冠肺炎康复门诊、病房的恢复期患者收治情况,探讨新冠肺炎恢复期的主要证型为余毒未清证、肺脾气虚证、气阴两虚证和痰瘀阻络证,并拟定恢复期通治方和以功能恢复为主的中成药推荐方,为中医药治疗提供参考。     

66例普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者中医临床特征分析

目的分析上海地区普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者的中医证候分布特点。方法纳入曾于上海市公共卫生临床中心救治的普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者66例,于患者出院后24 h内完成数据收集,包括基本特征(性别、年龄、既往史、吸烟史、流行病学资料、住院期间的用药情况)、中医证候信息、舌象特征、病程,并依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》进行分析辨证。结果①普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者的主要症状为小便短黄、口渴、汗出、口苦、乏力、胸闷气短;舌象特征以红舌与黯红舌为主(77.3%),腻苔多见(53.0%);气阴两虚型患者占比81.8%,肺脾气虚型患者占比18.2%。②气阴两虚型患者中夹湿热证者20例(占比37.0%),肺脾气虚型患者中夹痰湿证者10例(占比83.3%),肺脾气虚型患者夹湿证发生率高于气阴两虚型患者(P0.05)。③气阴两虚型患者病程长于肺脾气虚型(P0.05),而是否兼夹湿证与患者的病程无明显相关(P0.05)。结论气阴两虚为普通型新型冠状病毒肺炎恢复期的主要证型且病程较长,肺脾气虚型患者更易夹湿。     

新型冠状病毒奥密克戎感染发热期的中医药治疗

新型冠状病毒奥密克戎感染常以发热为初始症状,疫毒从口鼻而入,首先犯肺,大多数患者发热1～3 d热退后常见咳嗽;少数人发热持续4～5 d以上,常出现病毒性肺炎。初起轻症时常表现为外寒内热证、湿热犯肺证;发展至重症肺炎时常见疫毒入肺证,湿热蕴肺、正虚痰瘀证;疫毒耗伤正气,恢复期以气阴亏虚为主。根据发热时间、热势、舌脉症状等辨证施治,以清热化湿解毒为主,肺炎期注意扶正化痰活血。     

中西医结合治疗急性淋巴细胞白血病合并新型冠状病毒感染（重型）恢复期患者1例

报道1例急性淋巴细胞白血病合并新型冠状病毒感染（重型）恢复期的中西医结合治疗病案，以期为相关疾病的临床诊疗提供思路。患者急性淋巴细胞白血病化疗后骨髓抑制期感染新型冠状病毒，西医以抗感染及对症、支持治疗为主，进入恢复期后考虑化疗后病史及病势转归情况，整体辨证为气阴两虚、痰瘀互结证，基于“态靶结合”的辨治策略选方用药，厘清“虚态”“病靶”“症靶”，在西医治疗基础上予生脉散合复方浙贝颗粒组方加减以益气养阴扶正、养血凉血，最终获得满意疗效。     

徐伟辉“针、灸”治疗新型冠状病毒感染恢复期经验

随着新型冠状病毒感染大面积爆发,许多患者在感染新型冠状病毒感染后随着疾病的发生发展进入了新型冠状病毒感染恢复期。新型冠状病毒感染恢复期是指患者符合相关出院指征而未达到在临床上治愈的标准,患者出院后仍存在有咳嗽、乏力、焦虑等多功能障碍,影响社会各行各界复工复产,同时严重降低个人生活质量。针对新型冠状病毒感染恢复期,目前西医常规口服药物治疗都为对症治疗,大多无明显疗效。徐伟辉主任医师在临床工作多年,有充足完备的理论知识储备及专业操作技能,基于对新型冠状病毒感染恢复期的认识,再结合临床上大量收治新型冠状病毒感染恢复期患者的经验,基于扶正祛邪的治疗原则提出以腹针结合雷火灸治疗新型冠状病毒感染恢复期的具体运用方案,可以为临床上治疗新型冠状病毒感染恢复期患者提供更具有中医特色的可行建议,为临床中医治疗此类疾病提供新思路。     

泉州地区奥密克戎变异株新型冠状病毒肺炎患者中医证候特征分析

目的 分析泉州地区215例奥密克戎变异株新型冠状病毒肺炎患者的证候特征,总结证候变化规律,为临床辨证用药提供参考依据。方法 选取2022年3—4月在福建医科大学附属泉州第一医院住院的奥密克戎变异株新型冠状病毒肺炎患者215例,收集患者的基本信息及病程早期、中期、恢复期的症状及舌象,分析证候特征及变化规律。结果 病程早、中期最常见的症状为咳嗽、咳痰、咽痒/咽痛、口干/口苦、鼻塞,恢复期除大便不成形外,其余症状发生的例数占比均明显减少;病程早、中期舌象以红舌为主,恢复期以淡红舌为主;病程早、中期黄苔的占比高于白苔,恢复期则以白苔为主;中期黄腻苔、黄厚苔的占比较早期明显增加;病位主要是肺,脾胃次之,此外还可累及心、大肠、肝等;病程早、中期证型以风热犯肺证、湿热蕴肺证最常见,恢复期则以肺脾气虚证、气阴两虚证常见。结论 疫毒之邪挟风热或湿热致病为泉州地区奥密克戎变异株新型冠状病毒肺炎的病因特点,风热犯肺证和湿热蕴肺证为主要证型,病位在肺,可波及多个脏腑。     

新型冠状病毒肺炎恢复期中医健康管理方案及案例分析

新型冠状病毒肺炎恢复期有其特殊的病机特点,其病位以肺为主,涉及脾、肾、肝多个脏腑,多以虚实、寒热、痰瘀夹杂为主,常见肺脾气虚证、气阴两虚证。恢复期患者病后机体虽有明显的实质性转归,但其功能尚未完全恢复,正虚邪恋,亟需"瘥后防复"。"瘥后防复"是中医治未病的内容,也是本次疫病控制取得佳效的关键。基于"瘥后防复"的原则,通过中药内服、中医外治和生活起居"三位一体"的中医健康管理方案,对新型冠状病毒肺炎恢复期患者进行"个性化、整体化"的综合调理,其中,中药内服方案主要包括肺脾气虚证、气阴两虚证的临证辨治,中医外治方案包括他助(针灸、拔罐、刮痧、推拿等)、自助(艾灸、耳穴压豆、中药沐足、药用香囊)等传统理疗方法,生活起居方案包括合理饮食、加强防护、运动康复、情志调节等方面干预措施。以"三位一体"为框架,规范新型冠状病毒肺炎恢复期管理方案流程,以达到"瘥后防复"的目的。     

上海市新型冠状病毒感染恢复期中医康复方案专家共识(2022年第2版)

<正>为提高上海市新型冠状病毒感染及新型冠状病毒肺炎人群的恢复期救治成效,针对奥密克戎变异株感染人群的发病表现及患者的发病特点,根据国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》《新冠肺炎出院患者康复方案(试行)》以及《新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议(试行)》,在专家组前期实践的基础上形成了《上海市新型冠状病毒感染恢复期中医康复方案专家共识(2022年第2版)》。     

刍议“固本培元”法在恢复期新冠肺炎患者后期康复中的运用

目的:以“固本培元”为法,旨在对新型冠状病毒肺炎患者后期的良好恢复提出具有现实性的建议。方法:从饮食、调神、起居三个方面探讨恢复期的新型冠状病毒肺炎患者的中医康复思路。结果:恢复期的新型冠状病毒肺炎患者以外损内虚为基本病机,通过顾护脾胃,调节饮食;畅达情志,清心调神;起居有常,劳逸结合三个方面指导新冠肺炎患者后期的恢复。结论:恢复期的新冠肺炎患者重在调理脾胃,后天以固先天,扶助机体元气,扶正驱邪,促进自愈康复。     

健脾益气方药用于新型冠状病毒肺炎恢复期患者的价值

随着新型冠状病毒肺炎患者逐步临床治愈,全国及各地方出台了恢复期的相关治疗参考方案。恢复期患者的后遗症也得到一定关注,目前公开文献认为肺脾气虚证是恢复期的主要证型,本文基于健脾益气的治疗法则,通过查阅文献,阐述分析健脾益气方药用于治疗新型冠状病毒肺炎恢复期患者对临床症状、肺功能、肺纤维化、免疫功能、生活质量等的影响,对其应用于新型冠状病毒肺炎恢复期的临床价值进行初步探讨,为新型冠状病毒肺炎恢复期患者的中医治疗提供参考和理论依据。     

益气养阴法治疗新型冠状病毒肺炎恢复期的可行性分析

国家卫生健康委员会及地方推出的诊疗方案中都加入了恢复期的中医辨证分型及治疗方药。本文结合临床实践及查阅有关文献,发现恢复期的主要证候为气阴两虚证,运用益气养阴法治疗新型冠状病毒肺炎恢复期效果显著,现对其用于治疗新型冠状病毒肺炎恢复期的可行性进行探讨,以期为临床医生和患者的恢复期的中医治疗提供参考。     

从戾气学说谈新型冠状病毒肺炎的中医诊治

新型冠状病毒,传染性强,人感染后出现的症状相似,且病情变化迅速,病死率较高,与中医学所述之戾气相似。从此次戾气致病的临床表现来看,为寒湿疫,侵犯人体途径为侵卫犯肺,直犯营血,逆传心包,邪气也可直趋中道,伏于膜原。病情传变可由表入里,又窜走六经、三焦。新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎,在疾病发展不同时期,表现症状略有不同。早期病机为湿毒郁肺,枢机不利,宜化湿解毒、宣肺行气,方选藿朴夏苓汤合三仁汤、小柴胡汤加减;中期病机为热毒闭肺,腑气不通,宜清热宣肺、通腑泻热,方选麻杏石甘汤合黄连解毒汤加减;极期病机为内闭外脱,宜开闭固脱、清热救逆,方选四逆汤合安宫牛黄丸、紫雪丹加减;恢复期病机为气阴两虚,肺脾两虚,余邪未尽,宜益气养阴,补脾肺,祛余热邪毒,方用二陈汤合参苓白术散、王氏清暑益气汤加减。在预防方面,应提高人体自身免疫力,可用玉屏风散加味益气固表。     

张立山从少阳病兼痰饮水湿论治新型冠状病毒感染后咳嗽经验

咳嗽是新型冠状病毒感染特别是奥密克戎变异株感染急性期与恢复期最常见、最突出的症状之一。张立山教授在临证治疗新型冠状病毒感染后咳嗽中积累了丰富的经验,认为其多表现为咽喉干痒即咳,并伴有咽部异物感,临证可从少阳病兼痰饮水湿辨证选方,多选用小柴胡汤,并根据痰饮水湿的特点进行加减合方。     

基于“类方-方证-主证”辨证体系治疗新型冠状病毒感染后遗咳嗽经验

咳嗽是新型冠状病毒感染后遗症的常见症状之一。何庆勇教授立足于经典及历代医家论著,提出“类方-方证-主证”的辨证新体系。本文基于此体系论治新型冠状病毒感染后遗咳嗽,提出蠲饮宜温,辛散相合,方选青龙之例;邪郁宜和,升降相得,治遵柴胡之法;痰热宜清,凉散相应,理从越婢之证的治法。并且根据临床症状,灵活运用药对及小方。     

新型冠状病毒肺炎与SARS的中医证型及方药异同探析

新型冠状病毒肺炎与重症急性呼吸综合征(SARS)都属中医温病学的范畴,都有“疫毒”的致病因素,但SARS“毒”的性质更明显,新型冠状病毒肺炎则更突出“湿”的特点。在中医证型上,两者大致可分为四期,SARS在初期和中期主要有邪袭肺卫,疫毒壅肺等证型,而新型冠状病毒肺炎则有寒湿郁肺、湿毒闭肺等分型,极期和恢复期则都以内闭外脱、气阴两虚等证型为主。在遣方用药时,两者初期和中期都涉及了透邪、解毒、清热药,而新型冠状病毒肺炎的治疗则更多地运用祛湿之品;在极期和恢复期,两者都可应用开窍固脱、益气养阴类中药。因此,在应用中医药诊治新型冠状病毒肺炎时可借鉴SARS的成功经验,但不可生搬硬套,而应做到三因制宜、辨证施治,才能更好的防治新型冠状病毒肺炎。     

上海市112例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者中医证候特征

目的 分析上海市第四人民医院新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者的临床资料，探讨中医临床特征及证型特点。方法 纳入上海市第四人民医院山西医疗队2022年4月28日至5月27日收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者112例，采集其临床表现及中医证候等信息，分析中医临床特点及证型规律。结果 奥密克戎变异株感染的老年患者平均年龄为（75.50±10.91）岁，男女比例为1∶1.15，有确诊患者接触史79.46%。胸部CT影像学表现以磨玻璃影为主（41.07%），白细胞降低者45.54%，淋巴细胞降低者46.43%,C反应蛋白升高者75.00%,D-二聚体升高者67.86%。临床以咳嗽、咯痰、咽痛、便秘、食欲不振、乏力等为主要证候表现。舌质以红舌与淡红舌多见；舌苔以黄腻苔为主；脉象以滑脉、数脉为主。辨证分型以湿热郁肺、肺脾两虚、气阴两虚及湿毒郁肺证为主。结论 新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者发病与基础疾病和年龄密切相关，肺脾气阴不足是发病的内在条件，疫毒夹湿是本病的主要病理因素，可兼见“热、毒、虚、瘀”等特点。     

基于聚类分析法初探新型冠状病毒肺炎普通型及重型恢复期患者证候学特点

目的通过小样本调查的方式,分析新型冠状病毒肺炎恢复期患者的证候学特征,为新型冠状病毒肺炎恢复期患者的中医治疗提供临床依据。方法选取2020年3月5日—16日就诊于武汉市金银潭医院新型冠状病毒肺炎普通型及重型恢复期患者32例,收集患者中医四诊资料,建立数据库,采用聚类分析法分析新型冠状病毒肺炎患者证候学特点,统计其证候要素和中医证型发生频率。结果频率≥50%证候要素为:胸闷、乏力、纳呆、腹胀、小便黄、大便干、脉滑;证候类型为:湿热郁肺证9例(28.1%),痰湿中阻证8例(25%),肺脾气虚兼阴亏证13例(40.6%),另有2例患者无法归类(6.3%)。结论在武汉市金银潭医院就诊的新型冠状病毒肺炎普通型及重型恢复期患者的中医证候以肺脾气虚兼阴亏证为主,干咳、大便干、腹胀、胸闷、纳呆、乏力、小便黄、脉弦是该证型的证候要素。湿邪为患在部分患者中贯穿整个病程,而以湿热郁肺证、痰湿中阻证为主。     

福建省中医药防治新型冠状病毒感染专家共识（2023年版）

针对2023年5月5日新型冠状病毒感染防控政策修改后，福建省本土主要流行毒株以奥密克戎XBB及其亚分支为主的状况，修订了《福建省中医药防治新型冠状病毒感染专家共识（2023年版）》。从预防方案，临床常见证型、临床少见证型、恢复期的临床治疗，新冠后常见症状的中医治疗，中医外治方案和饮食及调养4个方面提出了治疗和干预措施，各地可根据实际情况，因时、因地、因人制宜制定相应防治措施。     

从湿、热、毒、虚四阶段探讨中医药防治新型冠状病毒肺炎的精准施策

从湿、热、毒、虚四个阶段,结合国家颁布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》,分析新型冠状病毒肺炎的病因及发病机制。认为其可分为轻型的寒湿郁肺证、湿热蕴肺证,普通型的湿毒郁肺证、寒湿阻肺证,重型的疫毒闭肺证、气营两燔证,危重型的内闭外脱证,以及恢复期的肺脾气虚证、气阴两虚证。同时,探讨各个阶段的诊疗施策及防治思路。