关于传染病医院应对突发公共卫生事件的思考

传染病医院在应对突发公共卫生事件中的职能、任务明显得以拓展。本文阐述了传染病医院信息跟踪、监测预警、防治培训等8个方面的职能、任务,并提出了相应的综合能力建设10项措施。     

2007年新疆沙湾县两起突发公共卫生事件应对分析

2007年新疆沙湾县突发公共卫生事件两起,一起为老沙湾镇由沙门氏菌引起的食物中毒事件,一起为三道河子镇第二小学水痘暴发事件,现分析如下.     

初筛核酸阴性的新型冠状病毒肺炎1例

Detection of nucleic acid is a method to first confirm COVID-19 theoretically, but it may show false negative result in clinical practice. This study indicates that suspected patients with COVID-19 cannot be ruled out easily because of once or twice negative results of nucleic acid detection. The epidemiology and radiological findings should be closely monitored. Dynamic test for viral nucleic acid is needed to avoid missed diagnosis, thus causing the spread of disease and missing the best time for early treatment. Clinical epidemiology, radiological findings, sampling time and criteria have posed significance to diagnose the disease and judge the severity.     

论应对突发公共卫生事件医院志愿服务的工作体系

现代治理视域下,志愿服务是社会力量参与应急医疗体系的重要形式,也是医院主动构建和扩展应急医疗整体能力的重要依靠。在应对突发公共卫生事件的实践中,部分志愿者应急能力不足,应急志愿服务组织程度低,部分志愿者权益保障缺失,对志愿者精神社会价值方面的宣传力度不够等情况,反映了该工作的现实挑战。应着力探索构建包括志愿者的科学分类、有效动员、招募培训和保障激励等全路径的医院应急志愿服务管理体系。     

三级医院护士突发公共卫生事件应对能力评价指标的构建

目的：构建三级医院护士对突发公共卫生事件应对能力评价指标。方法：基于文献研究、理论分析初步拟订评价指标内容,2022年5月—7月采用德尔菲法对13名专家进行2轮咨询,计算各级指标权重。结果：2轮专家咨询的问卷回收率为87%和100%,有效率均为100%;专家群体权威系数0.91;专家意见协调系数分别为0.178和0.289（均P<0.001）。最终确立的三级医院护士对突发公共卫生事件应对能力评价指标包括4个一级指标（突发公共卫生事件预防能力、突发公共卫生事件准备能力、突发公共卫生事件救援能力和突发公共卫生事件恢复能力）、10个二级指标和27个三级指标。结论：该研究构建的三级医院护士对突发公共卫生事件应对能力评价指标,专家意见统一,内容较为科学。为评估三级医院护士对突发公共卫生事件应对能力提供了工具,同时为进一步设立三级医院护士应急培训课程提供参考。     

新型冠状病毒肺炎患者康复后核酸复阳的研究进展

自大流行开始以来,全世界有超过5亿人感染过新型冠状病毒(SARS-CoV-2),许多研究表明新型冠状病毒肺炎(COVID-19)康复患者核酸复阳是非常常见的,这引起了学术界的广泛关注。目前对于新型冠状病毒肺炎患者康复后核酸复阳的原因和特点尚不清楚。本文结合了不同原因导致的新冠肺炎复阳,从定义及原因、鉴别诊断、相关的免疫反应变量、传染性及疾病严重程度、以及新冠肺炎复阳与疫苗接种之间的关系共5个方面进行综述,以期为新冠肺炎防控提供有益帮助。     

现阶段我国突发公共卫生事件的应急体系建设

突发公共卫生事件具有突发性、未知性等特征,其防控效果与国家公共卫生应急体系建设水平直接相关。本文对我国突发公共卫生事件的应急体系进行了综合分析,提出从国家卫生应急预案、应急资源保障体系、卫生应急法律体系、卫生监测预警机制、卫生应急处置机制、善后处理机制方面不断加快健全完善我国公共卫生应急体系,为完善我国突发公共卫生事件的应急体系建设提供理论和决策支撑。     

3种新型冠状病毒核酸检测试剂对120份样本检测结果的比较与分析

目的对市售的3种国产新型冠状病毒核酸检测试剂(实时荧光RT-PCR法)的检测结果进行比较和分析,以供检测机构参考。方法采用3种核酸检测试剂(实时荧光RT-PCR法)对120份新冠肺炎病人和密切接触者的咽拭子、尿液、唾液和粪便样本进行平行检测,运用SPSS20软件采用卡方检验对检测结果进行分析。结果 120份样本中,3种试剂阳性率分别为42.50%(51/120)、39.17%(47/120)和41.67%(50/120),阳性检出率无统计学差异(χ²=0.298,P>0.05),对4种样本检测阳性检出率,差异无统计学意义(P>0.05)。3种试剂检测结果一致的有89份。检测结果一致性从高到低为:A试剂和C试剂>B试剂和C试剂>A试剂和B试剂。结论由于不同厂家试剂灵敏度和准确性不同导致检测结果和检测一致性存在差异,提示试剂厂家需进一步优化性能,提高检测灵敏度和准确性,同时各检测机构应采取多种质控方法以确保新冠病毒核酸检测准确性,以便更好地为疫情防控、病人救治提供科学依据。     

突发公共卫生事件应急处置卫勤指挥协同模型构建研究

目的构建突发公共卫生事件应急处置卫勤指挥协同模型。方法以突发公共卫生事件应急处置卫勤指挥关键影响要素为基础,结合社会协同学"目标关联维度"理论,从时间维、空间维、基础维、保障维等4个维度入手,对突发公共卫生事件应急处置卫勤指挥主要内容开展研究,构建卫勤指挥协同模型。结果构建了突发公共卫生事件应急处置卫勤指挥协同模型,以提高卫勤指挥机关的组织指挥效率。     

中药治疗对新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒核酸长期未转阴患者核酸转阴率的影响

目的?探索中药治疗与新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2）核酸长期未转阴患者核酸转阴率的关系。方法?回顾性分析163例病程＞30 d的新型冠状病毒肺炎轻型及普通型患者,采集患者治疗策略（中药、胸腺肽、干扰素等）,以及人口学资料、伴随疾病、SARS-CoV-2核酸转阴时间等信息,以40 d转阴为因变量,其它变量为调整变量,采用Logistic回归模型,探索多因素下中药治疗对SARS-CoV-2核酸转阴率的影响。结果?未用中药治疗组患者平均转阴时间为49 d,长于用中药组患者平均转阴时间（40 d）（P＜0.05）。单因素分析结果显示,与40 d转阴相关的因素有总蛋白（total protein, TP）、白蛋白（albumin, ALB）、ALB/球蛋白（globulin, GLO）比值（ALB/GLO, A/G）、使用胸腺肽、使用干扰素、使用中药（P均＜0.05）;Logistic回归分析结果显示,在调整其它因素后,中药治疗能够显著增加患者的SARS-CoV-2核酸转阴率（OR=1.725,P=0.000）。结论?中药治疗能显著改善新型冠状病毒感染长期未转阴患者的SARS-CoV-2核酸转阴率。     

突发公共卫生事件应急处置卫勤指挥关键要素分析

目的探讨突发公共卫生事件应急处置卫勤指挥协同的关键要素。方法以六西格玛法为主要分析工具,结合社会协同学"目标关联纬度"理论,围绕卫勤指挥协同目标,从时间维、空间维、基础维、保障维等4个维度入手,对影响突发公共卫生事件应急处置卫勤指挥中协同的要素开展研究。结果筛选出卫勤指挥协同关键要素共计12个,其中基础维3个、保障维5个、时间维3个、空间维1个。结论通过确定突发公共卫生事件应急处置卫勤指挥协同关键要素,为突发公共卫生事件卫勤指挥提供理论与方法支撑。     

SARS-CoV-2核酸复阳患者临床特点及不同标本核酸检测结果分析

目的了解SARS-CoV-2核酸复阳的2019新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者临床特征,为实行针对性管理提供参考依据。方法分析SARS-CoV-2核酸复阳COVID-19患者的临床表现和实验室检查结果,对该类患者住院期间和出院后呼吸道及粪便标本病毒核酸持续时间进行分析评估。结果43例患者中有15例在住院期间SARS-CoV-2核酸检测短暂转阴后又出现“复阳”(复阳组),复阳比例为34.9%,均为普通型患者。与病毒核酸未出现复阳患者(未复阳组)相比,复阳组在入院时多表现为轻度发热,咳痰持续时间更短,ESR、CRP、血清淀粉样蛋白A水平更低(P均<0.05);2组患者鼻咽拭子标本病毒核酸初始转阴时间差异无统计学意义,但与未复阳组相比,复阳组鼻咽拭子病毒最长脱落时间显著延长,痰液中病毒脱落时间显著延长,粪便核酸阳性率更高(P均<0.05)。呼吸道标本病毒核酸复阳和粪便标本中病毒核酸持续阳性患者均未发现胸部CT较前改变。结论SARS-CoV-2核酸复阳COVID-19患者多表现为轻症感染和病毒持续阳性的特征,同时该类患者存在痰液标本病毒脱落时间延长和粪便标本病毒核酸持续阳性的特点,因而对病毒核酸复阳患者应给予特别关注和更长时间的医学观察,以预防和控制疫情的再次传播。     

咽拭子、鼻拭子、痰液中SARS-CoV-2核酸检测结果一致性及检出率分析

目的　通过对不同类型标本严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2）核酸检测结果的一致性及检出率分析,明确检测结果较优的标本类型。方法　回顾分析郑州市疾病预防控制中心自开展SARS-CoV-2核酸检测以来所有同时采集自同一被检者的不同种类的标本核酸检测结果,利用McNemar χ2检验分析不同标本病毒核酸阳性检出率的统计学差异;用kappa检验分析不同标本核酸检测结果的一致性。结果　本研究共有 61例被检者同时进行2种及以上标本的核酸检测,其中检测咽拭子标本158人次,痰液标本144人次,鼻拭子标本35人次;ORF1a/b基因和N基因同时检出率最高的为痰液标本（71.5%）,其次是鼻拭子标本（34.3%）,咽拭子标本检出率最低（29.1%）。同时进行痰液标本和咽拭子标本检测的有144人次,2者ORF1a/b基因检出率分别为75.0%、33.3%, N基因检出率分别为89.6%、42.4%,差异均有统计学意义（P均＜0.05）,ORF1a/b基因检出结果中2者间一致性差（k＜0.4）,N基因检出结果中2者间不存在一致性（k＜0）,痰液标本病毒核酸阳性检出率明显高于咽拭子标本;同时进行痰液标本和鼻拭子标本检测的有22人次,2者ORF1a/b基因检出率分别为63.6%、27.3%,N基因检出率分别为81.8%、40.9%,差异均有统计学差异（P均＜0.05）,ORF1a/b基因检出结果中2者间一致性差（k＜0.4）,N基因检出结果中2者间不存在一致性（k＜0）,痰液标本病毒核酸阳性检出率亦高于鼻拭子标本;同时进行鼻拭子标本和咽拭子标本检测的有35人次,鼻拭子标本病毒核酸阳性检出率高于咽拭子标本,2者ORF1a/b基因检出率分别为40.0%、25.7%,N基因检出率分别为51.4%、34.3%,但差异均无统计学意义（P均＞0.05）,一致性检验结果则表明2者一致性差（k均＜0.4）,因此2者在病毒核酸阳性检出率方面差异无统计学意义,但在核酸检出与未检出的结果方面存在差异,即检测结果可相互补充以提高检出率。结论　痰液标本病毒核酸阳性检出率高于咽拭子标本和鼻拭子标本,在人群筛查中3种标本检测结果可互相补充验证以减少漏诊。     

大数据应用背景下的公共卫生应急响应体系建设——以邯郸市为例

近年发生的多起重大突发公共卫生事件,如非典型肺炎疫情、中东呼吸综合征疫情、三聚氰胺奶粉事件、疫苗造假事件以及近期新型冠状病毒肺炎疫情等,严重危害了人民健康和生命安全.随着互联网、云计算和物联网技术的成熟,医疗卫生信息化的广泛普及,使得医疗卫生相关数据迅速积累.本文以人口近千万的地级市——邯郸市为例,研究如何有效利用大数...     

Characterization and Outcomes of SARS-CoV-2 Infection in Patients with Sarcoidosis

To analyze the clinical characteristics and outcomes of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection in patients with sarcoidosis from a large multicenter cohort from Southern Europe and to identify the risk factors associated with a more complicated infection. We searched for patients with sarcoidosis presenting with SARS-CoV-2 infection (defined according to the European Centre for Disease Prevention and Control guidelines) among those included in the SarcoGEAS Registry, a nationwide, multicenter registry of patients fulfilling the American Thoracic Society/European Respiratory Society/World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders 1999 classification criteria for sarcoidosis. A 2:1 age-sex-matched subset of patients with sarcoidosis without SARS-CoV-2 infection was selected as control population. Forty-five patients with SARS-CoV-2 infection were identified (28 women, mean age 55 years). Thirty-six patients presented a symptomatic SARS-CoV-2 infection and 14 were hospitalized (12 required supplemental oxygen, 2 intensive care unit admission and 1 mechanical ventilation). Four patients died due to progressive respiratory failure. Patients who required hospital admission had an older mean age (64.9 vs. 51.0 years, p = 0.006), a higher frequency of baseline comorbidities including cardiovascular disease (64% vs. 23%, p = 0.016), diabetes mellitus (43% vs. 13%, p = 0.049) and chronic liver/kidney diseases (36% vs. 0%, p = 0.002) and presented more frequently fever (79% vs. 35%, p = 0.011) and dyspnea (50% vs. 3%, p = 0.001) in comparison with patients managed at home. Age- and sex-adjusted multivariate analysis identified the age at diagnosis of SARS-Cov-2 infection as the only independent variable associated with hospitalization (adjusted odds ratio 1.18, 95% conficence interval 1.04–1.35). A baseline moderate/severe pulmonary impairment in function tests was associated with a higher rate of hospitalization but the difference was not statistically significant (50% vs. 23%, p = 0.219). A close monitoring of SARS-CoV-2 infection in elderly patients with sarcoidosis, especially in those with baseline cardiopulmonary diseases and chronic liver or renal failure, is recommended. The low frequency of severe pulmonary involvement in patients with sarcoidosis from Southern Europe may explain the weak prognostic role of baseline lung impairment in our study, in contrast to studies from other geographical areas.