自发性脑出血患者的血糖分析简

自发性脑出血（spontaneous intracerebral hemorrhage）是一种发病急、病情凶险、病死率高、致残率高的急性脑血管疾病,在我国约占全部脑卒中的20％～30％,因此找到自发性脑出血的危险因素具有重要意义。为探讨血糖对自发性脑出血的影响,本文分析了我院神经外科2012年1月至6月收治的62例自发性脑出血患者的临床资料,现报告如下。     

自发性脑出血急性期血糖变化与预后的关系

目的探讨脑出血急性期血糖水平变化与预后的关系。方法检测236例非糖尿病脑出血患者急性期发病后24h内空腹血糖,并根据血糖高低分为高血糖组和非高血糖组,观察血糖水平与病死率、神经功能缺损程度评分及随访日常生活能力评分。结果血糖升高组与正常组相比,死亡率有显著性差异(P<0.01),神经功能缺损程度有显著性差异(P<0.05),随访日常生活能力评分ADL5级有显著性差异(P<0.05)。结论脑出血急性期血糖升高与预后有明显关系,高血糖组病情重,预后差,并发症严重,死亡率增高。     

自发性脑出血急性期血糖水平与预后的关系探讨

目的 :探讨急性自发性脑出血患者的病情与血糖变化及预后的关系。方法 :测定患者入院后第一天清晨空腹血糖浓度 ,以Glasgow comascale评分将患者分为轻型、中型、重型组 ,组间病情轻重构成比及病死率差异采用 χ2 检验。结果 :重型脑出血患者的血糖明显高于中型、轻型脑出血患者 (P均 <0 0 1) ;死亡组的血糖明显高于存活组 (P <0 0 1)。结论 :脑出血患者血糖增高与病变严重程度及预后密切相关 ,血糖增高可反映病情严重及预后不良。     

自发性脑出血死亡原因分析

目的 :研究自发性脑出血的死亡原因及预后影响因素。方法 :统计我院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治经CT证实为脑出血患者的死亡病例 15 6例 ,进行回顾性研究。结果 :意识障碍 12 4例 (71% ) ,出血量 >5 0ml者 83例 (5 3 % ) ,破入脑室系统 61例(3 9% ) ,高血压 94例 (60 % ) ,肺部感染 76例 (49% ) ,高血糖 10 9(70 % ) ,上消道出血 67例 (43 % ) ,多脏器功能衰竭 2 9例 (19% )。结论 :脑出血死亡在早期多数为神经系统原发损害而致 ,后期内科并发症成为重要死因     

自发性脑出血死亡原因分析

目的：研究自发性脑出血的死亡原因及预后影响因素。方法：统计我院自1990年1月－2000年12月收治经CT证实为脑出血患者的死亡病例156例,进行回顾性研究。结果：意识障碍124例（71％）,出血量＞50ml者83例（53％）,破入脑室系统61例（39％）,高血压94例（60％）,肺部感染76例（49％）,高血糖109（70％）,上消道出血67例（43％）,多脏器功能衰竭29例（19％）。结论：脑出血死亡在早期多数为神经系统原发损害而致,后期内科并发症成为重要死因。     

自发性脑出血患者早期血肿增大的危险因素分析

目的探讨自发性脑出血（SICH）患者早期血肿增大的危险因素。方法对105例SICH患者发病后48h进行动态CT检查,观察血肿的体积变化,血肿量平均增大33％或者6ml以上定为血肿增大。结果本组16例患者血肿增大,89例患者血肿未增大。单因素分析发现,患者年龄、入院时国际标准化比率较高、平均动脉压较高、既往有高血压病史、影像学检查示白质疏松及初始血肿体积较大的SICH患者易发生早期血肿增大。多因素Logistic回归分析发现,高血压病史（优势比为3．683,95％可信区间为1．057～12．837,P〈0．05）、头部CT示白质疏松（优势比为4．665,95％可信区间为1．437～15．129,P〈0．05）是SICH患早期血肿增大的独立危险因素。结论SICH患者早期血肿增大与诸多因素相关,人院后动态头部CT检查有助于早期发现。     

自发性脑出血住院患者发病时间变化的规律分析

目的探讨自发性脑出血患者发病时间变化的规律性.方法采用回顾性调查方法对脑出血发病进行昼夜时间和月变化的规律分析.将24 h分为12个时段,按1年12个月份进行分析.结果(1)一昼夜各发病时间段之间脑出血发病人数有显著性差异(X2=63.799,P＜0.001),呈双峰分布,7～8 am、5～6pm为2个发病高峰,午后1～2 pm为发病低谷;不同月份间脑出血发病人数有显著性差异(r=0.732,P＜0.05),呈冬季高夏季低分布;(2)男、女脑出血12时段内发病人数均有显著性差异(男X2=39.310,P＜0.001,女X2= 68.369,P＜0.001);男女脑出血月份间发病人数均有显著性差异(男r=0.627,P＜0.05,女r=0.966,P＜0.05).结论脑出血发病与昼夜时间有关,呈双峰分布;脑出血发病与月份气候变化有关,有冬季发病的集中趋势.     

高血糖与急性自发性脑出血患者预后的相关性分析

目的明确高血糖与急性脑出血患者预后的关系。方法回顾性分析了96例急性自发的脑出血（Intracerebralhemorrhage,ICH）,收集了患者入院时的一般资料、病史、临床资料以及影像学特点等指标,采用格拉斯哥预后评分量表（GOS）评价患者出院时的预后评分,分为预后良好组（GOS4～5分）和预后不良组（GOS1～3分）,早期的预后和临床特点之间的关联进行多因素logistic回归分析。结果96例患者中59例患者预后良好,占总人数的61．5％,37例预后不良,占46．6％。预后不良组为（9．534-2．03）mmol／L初始血糖明显高于预后良好组（6．64±1．33）mmoL／L（P〈0．001）。血糖≥7．8mmol／L,优势（OR）：25．217,P=0．008,和血肿的最大直径≥3cm（OR=216．422,P〈0．001）与不良预后独立相关。结论在急性自发性的ICH患者中,入院时高血糖（≥7．8mmol／L）和血肿的最大直径≥3cm是预后不良的强预测因素。     

自发性小脑出血的误诊分析

自发性小脑出血临床不典型者 ,易造成误诊 ,本组临床诊断为小脑出血 5 2例 ,经头颅 CT检查后 ,发现误诊 2 8例(5 3.8% ) ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 38例 ,女 14例 ,年龄 32～ 80岁 ,平均6 6 .3岁 ,6 0岁以上 40例 (77.9% )。高血压病史 37例 ,否认高血压病史但发病时血压增高者 7例 ,血压正常者 8例。糖尿病史 9例 ,冠心病史 14例 ,卒中史 12例。1.2　临床表现　急性起病 44例 ,亚急性 7例 ,慢性 1例。头晕 39例 ,头痛 30例 ,呕吐 36例 ,共济失调 35例 ,双眼水平眼震 31例 ,意识障碍 2 2例 (嗜睡 12例 ,浅昏迷 6例 ,深昏…     

急性脑出血患者血糖水平与预后关系分析

目前脑出血(ICH)已经成为一种严重威胁人类健康的急性疾病,其致残率及致死率在急性脑血管病中占首位,给社会和家庭带来极大的经济负担和社会负担,明显降低病人的生活质量。脑的能量代谢主要来自葡萄糖的氧化,所以维持足够的血糖水平是保证大脑能量代谢的基础。在脑出血急性期,机体代偿性引起血糖水平暂时性升高,对保证大脑的能量供应具有重要意义,但血糖明显升高者预后明显不佳。本文采用对照方法观察不同血糖水平脑出血患者的神经功能缺失程度及日常生活能力变化,进一步证实血糖水平对脑出血患者预后的影响。     

院内成人自发性脑出血患者短期存活影响因素分析

目的 探讨影响住院的成人自发性脑出血患者存活的因素,为临床判断预后提供简便可参考的方法。方法 运用回顾性研究的方法,收集成人自发性脑出血病例资料,将出院时结局评价为存活、死亡两组。以住院患者死亡作为观察终点。对年龄、出血破入脑室、脑水肿导致中线移位、入院时体温升高、在院期间血白细胞升高、在院期间肺部感染等19项临床资料进行详细记录,应用单因素、多因素Logistic回归分析等方法,探讨影响成人自发性脑出血患者短期存活的因素。结果 共收集成人自发性脑出血病例资料479例。①院内死亡率为11.48%。②单因素分析高龄（P=0.001）、缺血性卒中史（P=0.014）、出血破入脑室（P<0.001）、脑水肿导致中线移位（P<0.001）、入院时体温升高（P<0.001）、高血糖（P<0.001）、在院期间肺部感染（P<0.001）、出血量（P<0.001）、入院时心率（P<0.001）等因素与住院的自发性脑出血患者是否存活相关。③多因素Logistic回归分析,高龄（P=0.001）、缺血性卒中史（P=0.029）、高血糖（P=0.002）、出血量（P<0.001）、入院时心率（P<0.001）为影响住院的自发性脑出血患者短期存活的独立因素。结论 住院的成人自发性脑出血患者存在高龄、高血糖、缺血性卒中史、出血量大、入院时心率快等情况时,提示患者的短期预后不良,且以上因素为影响短期存活的独立因素。     

自发性脑出血患者流行病学特点与死亡影响因素分析

目的探讨自发性脑出血（SICH）患者的流行病学特点,并分析其死亡的影响因素。 方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇九医院神经外科自2015年1月至2021年12月收治的2765例SICH患者的流行病学资料,分析流行病学特征,并根据治疗结局将患者分为存活组（2497例）和死亡组（268例）,采用单因素和Logistic多因素回归分析死亡的影响因素。 结果2765例患者中,男女比例2.54∶1,50岁以上患者是20~50岁患者的2.48倍;第四季度发病率分别是一、二、三季度的1.85、1.88、1.61倍;凌晨发病率分别是上午、下午和晚上的1.69、1.65、1.39倍。单因素分析和Logistic多因素分析结果显示沿海地区、脑出血家族史、入院GCS评分、脑干出血、血肿体积、中线移位≥5 mm是预后的独立影响因素。 结论本地区SICH患者中男性比例高于女性,第四季度和凌晨发病率较高,重视沿海地区和脑出血家族史人员,结合入院GCS评分、出血体积和中线移位情况可以判断患者的预后情况。     

TCD监测自发性脑出血患者的脑血流变化

目的探讨应用TCD和颅内压监测自发性脑出血患者采用小骨窗开颅血肿清除术与大骨瓣开颅血肿清除术前、后手术侧与对侧脑血流动力学变化及其颅内压变化,及其与患者预后关联性。方法对我院神经外科于2016年1月至2017年3月收治的自发性脑出血患者64例,采用小骨窗开颅血肿清除术与大骨瓣开颅血肿清除术,应用TCD检测术前和术后患者双侧大脑中动脉(MCA)及颈内动脉颅外段(ICAex)血流动力学参数,比较术前、术后差异是否有统计学意义,同时监测术后血肿侧的颅内压。结果术前相比,术后患者双侧MCA及ICAex平均流速(Vm)明显增快(P0.05),且术侧Vm增快更为显著。与术前相比,搏动指数(PI)术后明显降低,其中术侧降低更显著。患者频谱形态术后转为高血流低阻力型,小骨窗开颅血肿清除术与大骨瓣开颅血肿清除术两组间血流变化没有显著差异,血肿侧颅内压随时间变化呈逐渐下降趋势,与脑血流变化有密切关系。结论采用TCD和颅内压监测能很好地检测自发性脑出血患者围手术期血流动力学改变,小骨窗与大骨瓣对脑血流的变化影响不大。     

自发性脑出血患者出现远隔部位病灶的相关因素分析

目的探讨脑出血患者出现远隔部位弥散受限病灶(R-DWILs)的相关因素。方法选择金华市中心医院神经内科自2018年1月至2019年12月收治的203例自发性脑出血患者进入研究,根据是否存在R-DWILs将患者分为阳性组(39例)及阴性组(164例),分析阳性组患者R-DWILs基本情况并比较2组患者临床资料及实验室检查结果;随后将P<0.1的项目纳入多因素Logistic回归分析,明确导致R-DWILs出现的独立影响因素。结果39例(19.2%)脑出血患者中共检测到55个R-DWILs,其中皮层-皮层下45个(81.8%),基底节区8个(14.5%),脑干1个(1.8%),小脑1个(1.8%)。病灶的直径为2~20 mm,呈圆形或椭圆形、片状、不规则形等。共计42个(76.4%)病灶在血肿的对侧半球,患者R-DWILs的数量为1~3个。阳性组患者收缩压、舒张压、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、空腹血糖均较阴性组患者明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,空腹血糖(OR=1.632,95%CI:1.213~2.072,P=0.015)、中性粒细胞计数(OR=1.037,95%CI:1.019~1.581,P=0.042)及NLR(OR=2.151,95%CI:1.397~2.733,P=0.003)是R-DWILs出现的独立影响因素。结论R-DWILs在脑出血患者中常见,以皮层-皮层下多见,且好发于血肿的对侧半球。空腹血糖、中性粒细胞计数及NLR偏高患者更易出现R-DWILs。     

自发性脑出血患者肺部感染的影响因素及其对策分析

目的 探讨自发性ICH患者肺部感染（pulmonary infection，PI）的影响因素及其对策。 方法 回顾性分析2015年6月-2018年6月黄石市中心医院收治的228例自发性ICH患者的临床资料， 分析患者PI情况及其影响因素。 结果 228例自发性ICH患者有100例（43.67%）发生PI，共分离病原菌148株，其中革兰氏阴性菌128株 （86.48%）、革兰氏阳性菌10株（6.76%）、真菌10株（6.76%）；单因素分析结果显示，年龄、吸烟、吞 咽困难、GCS评分、出血量、气道侵入性操作、鼻饲、合并糖尿病、肺疾病、低蛋白血症与自发性ICH后 PI发生有关（P＜0.05）；Logistic多元回归分析结果显示，年龄≥60岁、吸烟、吞咽困难、GCS评分＜8分、 出血量≥100 mL、气道侵入性操作、鼻饲、合并糖尿病、肺疾病、低蛋白血症是自发性ICH后PI的独立危 险因素（P＜0.05）。 结论 自发性ICH后PI发生率高，以革兰氏阴性菌感染为主，其发生与多种因素有关，尤其应重视年 龄≥60岁、吸烟、吞咽困难、GCS评分＜8分、出血量≥100 mL、气道侵入性操作、鼻饲、合并糖尿病、 肺疾病、低蛋白血症等患者人群的病情监测与干预。     

超高龄自发性脑出血临床分析

目的 探讨超高龄自发性脑出血的临床特点、危险因素、治疗方案与疗效.方法 回顾性分析2009年9月至2010年10月收治的35例超高龄(≥80岁)脑出血患者的一般资料、治疗方式、效果及预后.结果 保守治疗31例(88%),开颅手术治疗4例(11%);住院期间并发症发生率97%(34/35),死亡率11%(4/35),其余31例出院时GOS评分2～5分(3.25±1.44).门诊及电话随访3-6个月,死亡6例.结论 超高龄自发性脑出血与非超高龄在出血部位、临床特点、治疗方式等方面有较大的不同,手术指征应个体化设计,治疗方式以保守治疗为主.

Abstract：

Objective To analyze the clinical characteristics, risk factors and therapy of extremely elder patients with intracerebral hemorrhage.Methods The clinical data , therapeutic efficacy and prognosis of 35 extremely elder patients( ≥80 years old) with intracerebral hemorrhage in our hospital from September 2009 to October 2010 were reviewed.Results 31 cases (88%) received conservative treatment, 4 cases( 11% ) received craniotomy.The incidence of complications was 97% (34/35), and the mortality was 11% (4/35).The Glasgow Outcome Scale (GOS) were ranged from 2 to 5 (3.25 ± 1.44) in 31 discharged patients.6 cases were died during follow - up period (3 - 6 months ) .Conclusions Compared with elder patients, the clinical characteristics, site of hemorrhage and therapy of extremely elder patients with intracerebral hemorrhage are specific.For their treatment, conservative method should be prefered.     

自发性脑出血死亡病例的临床分析

脑出血病情凶险、发展快、死亡率高,现将本院48例脑出血死亡病例（占同期脑出血的38．07％）临床分析如下。1临床资料1．1一般资料男30例,女比例,年龄35－88岁,平均年龄63．2岁,其中m岁以上38例（79．2％）。病程l－30d,平均死亡时间55d,其中3d内28例（583％）,一周内42例（875％）,其余6例为一周后死亡。12出血量与出血部位按多田氏公式（Af6X长X宽X层厚）计算脑出血量。基底节血22例,出血量叨一86all。脑叶出血13例,出血量35－125Inl,脑干出血5例,出血量5－15Inl。原发脑室及丘脑出血8例,出血量7一万M。1．3就诊时间与意…     

自发性脑出血的再出血随访分析

对首次脑出血存活者出院后进行２８－８８个月的随访，结果显示，在随访期２７．７％的存活者，经历了一次或次再出血。在正常血压病人出血部位被认为是血管淀粉样变的好部位。     

2003至2012年间767例自发性脑出血患者的流行病学分析

目的探讨自发性脑出血病的流行病学特点及其与死亡率之间的关系。方法回顾性分析2003至2012年10年间在解放军第三〇六医院神经外科首诊收治的自发性脑出血病例767例,并对其流行病学资料进行分析,发病率及死亡率的比较采用χ~2检验。结果该组病例中,男性499例,女性268例,男女比例为1.9∶1,两性病例数呈增多趋势。男性死亡71例,死亡率14.2%,女性死亡49例,死亡率18.3%,男女死亡率比为0.8∶1。65岁以上的老年患者死亡率18.79%(56/298),略高于中青年患者。从发病时间看,下午、上午、晨起较多;而凌晨、中午发病者的死亡率较高。从发病时生活状态看,劳累、睡眠时发病较多;而睡眠、如厕时发病者死亡率较高。从既往病史看,患高血压病死亡率为12.63%(49/388);死亡率最高为长期服用阿司匹林者,为34.7%(8/22),其余病人死亡率较低。结论自发性脑出血病例逐渐增多,多见于男性,中青年病例明显增多,日间发病率较高,而睡眠中发病者死亡率较高,既往有高血压病史较常见,长期服用阿司匹林者死亡率最高。