纤维鼻咽喉镜下取除咽部细小异物的体会

日产Olympus END Type 1T10纤维鼻咽喉镜，包括电视监视系统及活检系统，共检查79例。男54例，女25例，其中5例经镜检查未见异物而予观察，服用抗生素3d后症状消失，考虑为异物局部划伤所致，余者均在纤维咽喉镜下顺利取除。异物种类为鱼刺52例，植物梗16例，洗洁球钢丝屑4例，塑     

咽部异物处理体会（附282例报告）

咽部异物为耳鼻咽喉科门诊常见病，2000年9月～2004年9月以咽部异物就诊282例，经检查找到异物235例。总结体会如下：     

电视动态观察喉镜下取咽异物68例临床分析

我们自2004年1月至2006年1月采用动态喉镜对常规检查发现不了的咽异物进行检查,取出异物共68例.     

电视纤维喉镜下取喉咽部异物的临床应用

摘要 目的 观察电视纤维喉镜下取喉咽部异物的临床应用价值。方法 我科自2004年8月——2006年8月间，采用电视纤维喉镜取出喉咽部异物68例，均为门诊病例，病人取座位，常规咽喉部黏膜表面麻醉后，将纤维喉镜经鼻腔导入咽喉部，发现异物后，插入活检钳，调整钳头方向，夹紧异物，与纤维喉镜 一并取出。结果68例喉咽异物在电视纤维喉镜下全部顺利取出。结论 电视纤维喉镜下取喉咽部异物方法简便，成功率高，可减轻患者痛苦。     

纤维鼻咽喉镜钳取下咽部异物2526例的临床观察

目的探讨提高治疗下咽部异物取出方法。方法在局麻纤维鼻咽喉镜活检钳钳取下咽部异物2 526例患者。结果 2 526例下咽部异物均顺利取出,无损伤、感染等并发症发生。结论局麻纤维鼻咽喉镜钳取下咽部异物,患者痛苦少、时间短、操作简便。     

气管、支气管异物临床及影像学分析（附53例报告）

气管、支气管异物，如金属类，在X线片上即可显示．但非金属类异物，由于X线能透过，普通透视与摄片常不易发现，而CT检查诊断率明显提高。现将本院7年来收集的53例气管、支气管异物，作一回顾性分析。     

食管异物的外科治疗（附10例报告）

食管异物是常见的急症之一,大多可在食管镜下取出,少数因食管镜下取出有困难或出现并发症,或合并食管其它疾患时才需胸外科治疗〔１〕。现将我院最终经胸外科手术治疗的食管异物１０例分析报告如下。临床资料本组１０例,其中男７例,女３例。年龄３０～７２岁。发病时间１０小时以内３例,２天３例,４～５天４例。误吞假牙５例,鱼骨３例,鸡骨２例;异物部位在食管上段３例,中段５例,下段２例。均发生食管穿孔,合并食管周围炎７例,纵隔感染５例,(其中２例同时合并食管周围炎和纵隔感染)。死亡１例。讨论一、病因病理异物最易在食管三个狭窄部停…     

隐匿性阴茎的诊断与外科治疗（附40例报告）

目的通过对40例隐匿性阴茎患儿的诊断与治疗，了解外科手术对儿童隐匿性阴茎治疗的有效性。方法根据患儿不同病理特点，采用阴茎肉膜纤维索、耻骨前脂肪垫切除加阴茎根部皮肤固定术，重症患儿切断阴茎悬韧带浅层，对于单纯耻骨前脂肪肥厚患儿行包皮口纵切横缝、耻骨前脂肪垫切除及阴茎根部皮肤固定术。对于曾行包皮环切术的患儿行阴囊带蒂皮瓣转移术。结果40例患儿切口均一期愈合，无明显并发症，术后阴茎比术前延长2～3cm，2例复发患儿二次手术行阴茎根部皮肤固定后治愈，3例术后阴茎显露不够满意。有效率为92．5％。结论外科手术可有效治疗隐匿性阴茎，明显延长患儿阴茎的长度，同时改善了排尿症状和阴茎外观。     

B超监视下宫腔镜治疗复杂性宫内异物 (附32例临床分析)

目的 探讨B超监视下宫腔镜治疗复杂性宫内异物的价值。方法 宫内节育器、残留胚物、胎骨残留和取环钧断头嵌顿32例，曾经行常规取环或刮宫未能取出，全部患者在B超监视下行宫腔镜宫内异物取出术。结果 32例患者在B超监视下宫腔镜成功取出宫内异物，无术中、术后并发症。一次治疗总有效率达100％。结论 B超监视宫腔镜下治疗复杂性宫内异物是一项安全、有效、微创的方法，值得临床推广。     

经纤维支气管镜诊治气管内异物16例报告

目的利用纤维支气管镜对气道内异物存留患者进行诊治。方法采用（Pentaxeb-1830G型）电子，纤维镜直视局麻下操作行异物摘除。结果患者经纤维镜直视下摘取异物14例，2例经确诊后转胸科手术治疗。结论纤支镜下诊治摘取气道内异物，是一项要求准确度高，操作精细的可行的有效治疗方法。     

腹腔纱布异物CT表现及误诊分析

目的：总结腹腔纱布异物的CT表现特征,分析误诊原因。方法回顾性分析3例经手术病理学检查证实的腹腔纱布异物患者的CT检查结果及临床资料。结果腹腔纱布异物在CT平扫时早期因气体较多而表现为蜂窝状肿块,后期表现为软组织密度肿块,中心密度低于边缘,增强扫描均表现为包膜明显强化而内部无强化。结论腹腔纱布异物在CT增强检查中有一定的特征性表现,综合分析患者CT检查特征表现和临床手术史,能减少误诊的发生。     

儿童气管支气管异物临床诊治体会(附32例报告)

目的 总结儿童气管支气管异物的临床特点,为儿童异物吸入的预防提供依据,并探讨静脉-吸入复合麻醉喉罩通气下经可弯曲支气管镜(FB)在儿童气管支气管异物取出中的有效性和安全性.方法 回顾性分析2018年1月-2020年5月该院经FB确诊和治疗的32例支气管异物患儿的临床资料.结果 该组患儿男女比例为2.2:1.0,好发年龄...     

压力控制通气与高频喷射通气在小儿气道异物取出术中通气效果的比较

目的：比较压力控制机械通气与高频喷射通气在小儿气道异物取出术中的通气效果。方法：拟行气道异物取出术患儿60例,年龄8月～3岁,体重7～15kg,ASAI-Ⅱ级。随机分为2组：P组通过硬支气管镜侧孔行压力控制机械通气;H组高频喷射通气。对患儿术前、术后即刻进行血气分析,记录术前SpO2、术中缺氧情况、手术时间、麻醉苏醒时间、术中不良事件发生情况。结果：P组和H组在术前即刻血气结果（PaO2,PaCO2,SaO2）及SpO2无显著性差异,但在术后即刻H组PaO2高于P组（P〈0．05）,且PaCO2较P组低（P〈0．05）。P组与H组术中缺氧的发生率,手术时间及麻醉苏醒时间均无显著性差异。结论：压力控制机械通气与高频喷射通气在小儿异物取出术中的通气效果相当,压力控制机械通气在小儿异物取出术中可得以广泛应用。     

471例食管异物内镜下取出术的分析及术中护理配合

目的对471例食管异物患者进行内镜异物取出术,按食管3个生理狭窄进行分段治疗,总结术中护理配合要点。方法根据异物不同形态、性质、大小,在内镜下选用不同器械将异物取出。结果 471例患者中431例在门诊顺利取出,其中15例异物取出后收住院观察,8例住院后再行异物取出术。431例异物取出的患者均无并发症发生。6例因异物嵌顿于主动脉弓段,且嵌顿处黏膜损伤明显,转入胸外科手术治疗,11例因食管上段异物内镜下无法取出,转入五官科就诊。结论完善食管异物的诊疗流程,按程序进行诊断治疗至关重要。食管异物取出术应充分重视术前的评估,根据评估结果选择合适的器械,合适的方法,及时准确熟练配合,可及时解除患者的痛苦,有效防止并发症的发生。     

脊柱结核的CT、MRI影像学特征（附34例分析）

目的探讨脊柱结核的CT、MRI影像学特征。方法回顾性分析经临床或病理证实的34例脊柱结核病人资料，CT20例，MRI24例，其中10例病人进行了MRI、CT两项影像学检查，结果相互比较。结果脊柱结核CT表现为骨质破坏、椎旁脓肿形成、椎管受累等；MRI表现为骨质破坏、椎间盘破坏、椎旁脓肿形成、椎管受累、韧带下播散等。结论脊柱结核病变具有多样性，CT和MRI影像学各有特征，CT在显示死骨、钙化等方面具有优势，而MRI在显示韧带下播散，硬膜及脊髓侵犯等方面具有优势，两者综合分析有助于脊柱结核的诊断和鉴别诊断。     

Wilson病的脑CT表现与临床(附45例分析)

本文分析了45例wilson病患者脑部CT表现,认为双侧豆状核区及丘脑区对称性低密度灶对Wilson病具有特征性意义,与年龄不相符的脑萎缩改变亦很多见。1例Wilson病颅脑CT改变被尸解证实,铜的异常沉积是其病理基础。丘脑区病变与患者精神症状关系密切,豆状核区的改变则与椎体外系症状关系紧密。CT对本病的作用除证实临床诊断和确定病变部位及范围外,还可以在临床未疑及本病时及本病症状前期提示本病可能。     

Microcirculatory and therapeutic effects of whole body periodic acceleration (pGz) applied after cardiac arrest in pigs

Aims

Cardiac arrest (CA) and resuscitation are models of whole body ischemia reperfusion injury. Interventions performed prior to (pre-treatment) or after (post-treatment) can result in cardioprotection. Myocardial stunning, characterized by microcirculatory and contractile dysfunction after CA, is an important component of the post-cardiac arrest syndrome. Periodic acceleration (pGz), produced by the cyclical motion of the supine body headward to footward, increases microcirculatory blood flow to vital organs and elicits production of endothelial derived cytoprotective factors in normal animals. We tested the hypothesis that application of pGz 30 min after return of circulation from CA, as a delayed post-treatment strategy, would improve regional microcirculatory blood flow to vital organs and functional indices of myocardial stunning in pigs.

Methods

8 min of unsupported VF followed by cardiopulmonary resuscitation and defibrillation was carried out in twenty anesthetized and paralyzed male swine who were randomized to delayed post-treatment with pGz (dPost) or none (CONT). pGz was begun 30 min after return of circulation along with conventional mechanical ventilation. Hemodynamics, echocardiogram, and regional blood flows were measured as well as biochemical index of cardiac tissue injury.

Results

All animals had spontaneous return of circulation after cardiopulmonary resuscitation (CPR) and defibrillation. dPost animals had less myocardial stunning and greater regional blood flows to the heart, brain, kidneys, ileum and stomach than CONT. Post-treatment with pGz blunted the increase in Troponin I produced by CA and resuscitation, and, induced a greater rise in endothelial derived nitric oxide synthase (eNOS) and its phosphorylation (p-eNOS).

Conclusions

Delayed post-treatment with pGz as a therapeutic strategy, protects against early myocardial stunning in VF cardiac arrest by improving microcirculatory blood flow to the heart and also protects other vital organs by this mechanism.     

额颞区颅骨缺损颞肌下颞肌外两种术式钛网修补特点及临床疗效

目的：比较额颞区颅骨缺损颞肌下颞肌外两种术式钛网修补特点及临床疗效。方法：回顾性分析2009年—2013年45例钛网修补颅骨缺损患者的临床资料。颞肌外修补29例（30侧）,颞肌下修补16例。分别统计并比较两组的手术时间、出血量、钛钉使用数、切口愈合及术后并发症。结果：颞肌外修补组平均手时间短,出血少,但是与颞肌下修补组比较差异无统计学意义,颞肌下修补组术后咀嚼疼痛较轻,满意度明显优于颞肌外修补组。颞肌外修补组有2例出现钛网外露。结论：颞肌下、颞肌外两种术式在额颞区颅骨修补术中各有优缺点,颞肌下修复更符合正常生理解剖,患者远期满意度更好。