成人人类免疫缺陷病毒感染者新型冠状病毒疫苗接种专家建议

新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染导致的新型冠状病毒肺炎疫情自2019年底出现后已进入全球大流行,自2020年末SARS-CoV-2疫苗（新冠疫苗）接种正在全球范围内积极推进,成为控制疫情的重要措施。人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者受其基础感染影响,存在不同程度的免疫缺陷及慢性炎症,接种疫苗的种类和时机均需结合临...     

非酒精性脂肪性肝病及原发性肝细胞癌患者接种新型冠状病毒灭活疫苗的安全性及免疫原性

目的 探讨新型冠状病毒疫苗在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者以及原发性肝细胞癌患者中的安全性及免疫原性。方法 纳入2020年12月至2021年10月到沈阳市第六人民医院就诊自愿接种新型冠状病毒灭活疫苗的健康人群30例(健康组)、NAFLD患者30例(NAFLD组)、原发性肝细胞癌患者10例(肝癌组)以及新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者10例(COVID-19组)。健康组、NAFLD组接种3剂灭活疫苗;肝癌组接种2剂灭活疫苗,检测每剂疫苗接种后中和抗体及肝功能水平,在前2剂疫苗每次接种后对健康组和肝癌组进行T淋巴细胞亚群计数,同时记录各组人群疫苗接种后不良反应发生状况。并检测COVID-19患者治愈后半年的中和抗体水平。结果 健康组、NAFLD组和肝癌组三组人群随着疫苗接种剂次增加,中和抗体水平呈现逐渐上升的趋势,健康组和NAFLD组接种第3剂疫苗后中和抗体水平均高于COVID-19患者临床治愈后半年的水平。健康人群和肝癌患者接种疫苗后均表现出CD4⁺T淋巴细胞和CD4⁺T淋巴细胞百分比升高,同时伴有CD8⁺T...     

肾移植受者新型冠状病毒奥密克戎变异株感染临床特征分析

［摘要］　目的　探讨肾移植受者感染新型冠状病毒（SARS-CoV-2）奥密克戎（Omicron）变异株的临床特征，分析新型冠状病毒感染(COVID-19)和病毒转阴时间的影响因素。方法　回顾性分析2022年12月至2023年2月在山西省第二人民医院肾移植中心随访的肾移植受者SARS-CoV-2 Omicron变异株的感染情况，以网络问卷方式进行问卷填写，对感染者年龄、性别、吸烟、共病情况（合并慢性病）、肾移植术后时间、病毒转阴时间、新型冠状病毒疫苗（简称“新冠疫苗”）接种、免疫抑制方案、服用熊去氧胆酸及SARS-CoV-2抗体产生等情况进行调查，并分析新冠疫苗接种情况和病毒转阴时间的影响因素。结果　628例肾移植受者参加调查问卷，其中感染组476例，非感染组152例。感染组男女比例为1.9∶1，以轻型为主；合并1种及以上慢性病者占75.21%，以高血压、糖尿病为主。非/部分接种组和完全/增强接种组分别为300例和328例。在感染时距离末次疫苗接种的时间>6个月者占82.59%（166/201）；200例肾移植受者感染后行SARS-CoV-2抗体检测，感染至抗体检测中位时间为47 d，IgG阳性或弱阳性者占48.50%（97/200）。病毒转阴时间与免疫抑制方案相关，含霉酚酸(MPA)类药物的免疫抑制方案病毒转阴时间较含咪唑立宾（MZR）方案长。感染组和非感染组在年龄、性别、肾移植术后时间、共病及新冠疫苗接种方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。新冠疫苗接种情况与性别及肾移植术后时间有关。结论　肾移植受者在各年龄段及术后不同时期对于SARS-CoV-2 Omicron变异株普遍易感，以轻型为主。感染后普遍产生SARS-CoV-2 IgG抗体。服用含MZR的免疫抑制方案较含MPA类药物方案感染后病毒转阴时间短。接种新冠疫苗有一定的保护作用，男性及肾移植术后时间较长的肾移植受者疫苗接种率高。     

HIV/AIDS患者接种新型冠状病毒疫苗效果评估研究进展

普及接种新型冠状病毒（SARS-CoV-2）疫苗对遏制新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在全球的快速蔓延至关重要。目前针对HIV/AIDS患者开展接种新型冠状病毒疫苗效果评估研究还十分有限,这类人群接种疫苗的有效性与安全性可能低于正常人群。本研究通过梳理国内外相关文献、指南及专家共识,从HIV/AIDS患者的新型冠状病毒疫苗犹豫及其接种疫苗效果评估等方面进展进行综述,为针对该人群开展新型冠状病毒疫苗接种效果评估研究及指导现实疫苗接种提供参考。     

新型冠状病毒疫苗加强针接种对德尔塔感染者临床指标及血清特异性抗体影响的分析

目的探讨新型冠状病毒疫苗(新冠疫苗)接种剂次对新型冠状病毒德尔塔变异株感染者临床指标及血清特异性抗体的影响。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法, 纳入2021年12月至2022年2月于西安市胸科医院诊疗的317例新型冠状病毒感染患者(病例组)和同期进行健康体检的248名健康人群(健康对照组)。根据新型冠状病毒疫苗接种情况将病例组患者分为已接种加强针组(36例)、1针或2针组(249例)、未接种组(32例), 比较3组患者临床分型、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、淋巴细胞情况。比较病例组与健康对照组是否接种加强针的新型冠状病毒特异性抗体SARS-CoV-2-IgG、SARS-CoV-2-IgM水平。结果加强针组的普通型患者比例低于1或2针剂组及未接种组的普通型患者比例(19.4%比29.7%比37.5%), 但差异无统计学意义(χ2=2.75, P>0.05)。在发病第1、2周, 加强针组、1针或2针组及未接种组的SARS-CoV-2-IgG水平差异均有统计学意义(P值均<0.001);发病第3周, 3组SARS-CoV-2-IgG抗体水平比较差异无统计...     

新型冠状病毒灭活疫苗接种者免疫效果的真实世界研究

目的 研究完成3剂次新型冠状病毒灭活疫苗（简称新冠灭活疫苗）接种者的免疫效果及其相关影响因素。方法 选择2020年12月至2021年10月在南昌市第九医院完成3剂次新冠灭活疫苗接种者,于接种第1剂后3周,第2剂后4周、16周、32周,和第3剂后4周,分别抽取静脉血检测新型冠状病毒中和抗体、IgG和IgM抗体。结果 共纳入参与者874例,男316例,女558例。第1剂后3周,第2剂后4周、16周、32周,第3剂后4周中和抗体阳性率分别为26.2%、86.6%、74.2%、78.2%、98.1%;IgG抗体阳性率分别为25.1%、93.2%、59.3%、45.7%、96.8%。中和抗体定量及IgG抗体定量在第2剂后4周、16周、32周及第3剂后4周均明显高于第1剂后3周（P<0.0001）;第2剂后16周、32周均明显低于第2剂后4周（P <0.0001）;第3剂后4周均明显高于第1剂后4周（P <0.0001）。结论 接种2剂新冠灭活疫苗可以产生较多数量的中和抗体和IgG抗体以发挥免疫效果,增加第3剂加强针后可以明显升高二者峰值。     

新型冠状病毒感染者血清中和抗体检测及临床意义

目的 观察新型冠状病毒感染(COVID-19)患者血清抗SARS-CoV-2中和抗体水平的变化规律,为临床判断COVID-19患者的疾病进展及预后提供依据。方法 选取2020年2月至2021年3月在石家庄市第五医院进行隔离治疗的COVID-19患者172例,分别收集患者感染早期(第1～7天)、中期(第8～14天)、后期(第15～21天)、恢复期(第22～41天)的血清样本,采用磁微粒化学发光免疫分析法检测抗SARS-CoV-2中和抗体。结果 随着COVID-19患者病程进展中和抗体的阳性率逐渐升高,在感染后期达到峰值(90%以上感染者产生了中和抗体);中和抗体水平与感染天数之间有显著性相关(R=0.35,P <0.001);在感染早期,COVID-19无症状感染者血清中和抗体的阳性率及抗体水平均高于轻型、中型、重型患者,差异有统计学意义(P <0.05);感染后期和恢复期的患者,其中和抗体的阳性率及抗体水平随着病情的严重程度逐渐增加,差异有统计学意义(P <0.001)。在感染早期,<60岁组患者的血清中和抗体的阳性率及抗体水平均显著高于≥60岁组(P <...     

尿素解离试验在减少 新型冠状病毒抗体假阳性中的应用价值

[摘要]　目的　探讨尿素解离试验在减少自身免疫性疾病患者新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2）IgM/IgG抗体假阳性中的应用价值。方法　选取2020 年2月1日—2021年2月28日在重庆市公共卫生医疗救治中心和重庆医科大学附属第一医院诊治的350例患者和健康体检者作为研究对象，其中自身免疫性疾病患者（自免组）200例、新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019, COVID-19）患者（COVID-19组）100例和健康体检者（健康组）50例。采用胶体金免疫层析法和化学发光法检测SARS-CoV-2 IgM和IgG 抗体，对抗体阳性标本进行尿素解离试验。结果　健康组SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体特异度均为100%（50/50）；自免组SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体特异度分别为100%（200/200）和97%（194/200）；胶体金免疫层析法检测COVID-19组SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体敏感度，分别为56%（56/100）和77%（77/100），IgM/IgG抗体总敏感度为85%（85/100）。尿素解离试验将自免组SARS-CoV-2 IgG抗体的特异度从97% （194/200）提高到 99.5%（199/200），将COVID-19组1例发病7 d内的弱阳性SARS-CoV-2 IgG抗体转为阴性。结论　尿素解离试验有助于减少自身免疫性疾病患者SARS-CoV-2 IgG抗体假阳性问题，但可能会影响其敏感度。     

肾综合征出血热I型疫苗中期流行病学效果研究

目的：观察肾综合征出血热I型灭活疫苗在浙江省肾综合征出血热高发疫区大面积人群接种后的安全性,考核流行病学防病效果。方法 采用IFAT法测特异性IgG抗体,用MCPENT法测中和抗体滴度。结果 共接种10460人,全程接种者占97.30%,对照16159人。全程接种后2周荧光抗体阳转率为100.00%(67/67),中和抗体阳转率为44.44%,几何平均滴度分别为72.14%和4.63。加强免疫后血清抗体迅速回升,1年后又逐渐下降。预防接种后全身反应和局部反应轻微。接种组无发病,对照组发病24例,死亡3例。疫苗中期（基础免疫后4年）流行病学防病效果良好,人群保护率达100%（95%可信区间为96.3%～100%）。结论 HFRS疫苗安全性良好,中期流行病学防病效果明显,取得了良好的经济和社会效益。     

人用狂犬病纯化疫苗(Vero细胞)临床观察及免疫学效果研究

目的　研究人用狂犬病纯化疫苗的安全性和保护性。方法　采用狂犬病疫苗暴露后免疫程序接种受试人群 ,I期临床接种 2 0人 ,II、III期临床接种 30 4人 ,观察注射后反应 ,采用小鼠脑内中和试验法测定其中 6 2人中和抗体水平。结果　全部受试者有 13.2 7%出现轻度副反应 ,无中强度副反应 ,中和抗体阳转率为 10 0 % ,中和抗体GMT为 11.89IU/ml。结论　该疫苗对人体安全且具有较好的免疫原性     

HBV感染者HCV的重叠感染关系研究

目的 研究HBV感染患者中HCV的重叠感染状况及其相互关系。 方法 采用ELISA法对767例HBV感染患者同步检测HBV和HCV血清标志物,对可疑HCV感染但抗HCV阴性和/或抗-HCV阳性患者血清,采用PCR法检测HCV-RNA。 结果 HCV重叠感染率为4.82％,且在各类乙肝患者中存在非常显著差异(P<0.01);HBV/HCV感染组重症肝炎的发生率显著高于非HCV感染组(P<0.01);HBV/HCV感染组HBsAg阳性率显著低于单纯HBV感染组(P<0.05);HBV/HCV感染组HCV-RNA阳性率显著低于单纯HCV感染组(P<0.05)。 结论 HCV重叠感染与乙肝患者的发病、病情加重及重症肝炎的发生相关;HCV可抑制或中止HBsAg携带状态,但这种作用远不如对病情的加重作用重要;同时HBV对HCV的复制亦存在抑制作用。     

Hepatitis B Virus-Associated Hepatocellular Carcinoma

Hepatitis B virus (HBV) is DNA-based virus, member of the Hepadnaviridae family, which can cause liver disease and increased risk of hepatocellular carcinoma (HCC) in infected individuals, replicating within the hepatocytes and interacting with several cellular proteins. Chronic hepatitis B can progressively lead to liver cirrhosis, which is an independent risk factor for HCC. Complications as liver decompensation or HCC impact the survival of HBV patients and concurrent HDV infection worsens the disease. The available data provide evidence that HBV infection is associated with the risk of developing HCC with or without an underlying liver cirrhosis, due to various direct and indirect mechanisms promoting hepatocarcinogenesis. The molecular profile of HBV-HCC is extensively and continuously under study, and it is the result of altered molecular pathways, which modify the microenvironment and lead to DNA damage. HBV produces the protein HBx, which has a central role in the oncogenetic process. Furthermore, the molecular profile of HBV-HCC was recently discerned from that of HDV-HCC, despite the obligatory dependence of HDV on HBV. Proper management of the underlying HBV-related liver disease is fundamental, including HCC surveillance, viral suppression, and application of adequate predictive models. When HBV-HCC occurs, liver function and HCC characteristics guide the physician among treatment strategies but always considering the viral etiology in the treatment choice.     

成人急性乙型肝炎抗病毒治疗的探讨

成人急性乙型肝炎大多呈自限性病程,但有5％-10％的慢性化几率,本文针对成人感染乙型肝炎病毒后是否需要抗病毒治疗、抗病毒治疗的时机、适应的患者群以及如何进行抗病毒治疗作一综述。     

Hepatitis A and B in Australian Aboriginals living in an urban community

A high prevalence of hepatitis B virus (HBV) infection is recognized in Australian Aboriginals, but epidemiological data on contemporary Aboriginal communities are limited. This study investigated HBV infection in urban Aboriginals from Condobolin, New South Wales, Australia. Sera from 236 Aboriginals and 125 Caucasians were screened by radio-immunoassay for hepatitis B surface and e antigens, antibodies to surface, e and core antigens (including IgM anti-HB core—EIA), and antibodies to hepatitis A virus (anti-HAV). Sera which were positive for HBsAg were tested for hepatitis B e antigen, HBV-DNA polymerase and HBV-DNA molecular hybridization. More than half the Aboriginals tested (57.6%) had serological evidence of HBV infection (16.9% HBsAg) and 84.5% had anti-HAV. There were no statistically significant differences between males and females for any marker. The Caucasians had 7.2% HBV antibodies, no HBsAg and 32.0% anti-HAV. Aboriginal children in their first decade had 36.0% HBsAg and the prevalence of this antigen fell to 4.2% in Aboriginals over 50 years of age. The opposite age trend was found for antibodies which increased from 16% in children to a peak of 55.2% for adults aged 30–39. Endemic hepatitis B acquired early in life is evident in this Australian Aboriginal urban community. Transmission may be vertical or horizontal or both. Immunoprophylaxis with immune globulin and hepatitis B vaccine is recommended for neonates and seronegative individuals. The 91% prevalence of anti-HAV in these Aboriginals aged 10–19 years is comparable to that of the developing world.     

唐山地区乙肝患者HBsAg滴度、HBV DNA水平与乙肝基因突变位点的关系研究

目的:研究唐山地区乙型肝炎(乙肝)患者乙肝表面抗原(HBsAg)滴度、乙肝病毒基因(HBV DNA)水平与乙肝基因突变位点的关系。方法:选择2018年1月—2020年12月唐山地区150例乙肝患者作为研究对象,测定HBsAg滴度和血清HBV DNA水平,通过基因测序分析突变情况,并据此分为突变组与未突变组,比较不同基因突变位点患者的HBsAg滴度、HBV DNA水平,使用线性回归分析唐山地区乙肝患者HBsAg滴度、HBV DNA水平与乙肝基因突变位点的关系。结果:本研究150例乙肝患者中,有62例患者发生了基因突变,基因突变发生率为41.33%(62/150)。其中,rtM204I/V位点基因突变占比最高,为27.42%(17/62),rtL180M次之,为22.58%(14/62);rtL180M+rtM204I/V、rtA181T+rtN236T基因突变患者HBsAg滴度、HBV DNA水平高于rtM204I/V、rtL180M、rtN236T基因突变患者,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,基因突变乙肝患者HBsAg滴度、HBV DNA水平...     

血液透析患者HCV感染的危险因素

目的 研究血液透析患者HCV感染的相关因素。 方法 血清采自血透前、血透后2-60月的10例肾衰患者,用ELISA检测抗HCV,用PCR法检测HCV,RNA和HCV基因型。 结果 10例患者透析前无HCV感染。透析后2-60月,3例抗HCV阳性(30％),2例HCV RNA阳性(20％),其基因型均为HCVⅡ型。10例患者中7例有输血史,其中4例(57％)HCV感染,所有抗HCV阳性和HCV RNA阳性患者均有输血史。而无输血史的3例患者未见HCV感染。两组有非常显著性差异(P<0.001)。HBV感染与HCV感染无相关性。 结论 反复输血是血透患者感染HCV的高危因素,长期血液透析是参考因素。     

蚌埠地区乙型肝炎病毒基因分型及临床意义

目的 了解蚌埠地区乙型肝炎患者的病毒(HBV)基因型分布情况,并探讨其临床意义。方法 选择在我院就诊的乙型肝炎患者268例,采用荧光定量PCR测定乙肝患者的病毒载量并进行基因分型,同时分析基因型与患者年龄及HBeAg的关系。结果 268份血清标本中有202株为C基因型,占75.37%(202/268),46株为B基因型,20株为B+C型;C基因型的病毒载量和HBeAg阳性率明显高于其他基因型,B基因型感染者的年龄相对较轻。结论 蚌埠地区的乙型肝炎患者基因型以C型为主,B基因型次之,基因型与乙肝患者HBeAg阳性率、年龄等临床指标有一定的相关性。     

The long-term efficacy of plasma-derived hepatitis B vaccine in babies born to carrier mothers

summary.  The long-term efficacy of a childhood hepatitis B vaccination programme was evaluated. A total of 112 newborn babies of hepatitis B carrier mothers were given hepatitis B immune globulin (HBIG) and a 10-μg three-dose regimen of plasma-derived vaccine administered at a conventional (0, 1, 6 months), delayed (2, 3, 8 months) or accelerated (0, 1, 2 months) schedule. The vaccinees were followed up to determine their anti-HBs status over a 16-year period. Upon completion of the vaccination schedules, 92.6% developed antibody against surface antigen (anti-HBs) seroconverion, the rate of which fell to 33.3% at year 16. The three schedules were equally effective in preventing chronic infection, with a protective efficacy of 88.9% from hepatitis B surface antigen (HBsAg) carriage, compared with historical control. Vaccinees on the delayed schedule had a slightly higher seroconversion rate over years, and were better able to maintain an anti-HBs level of ≥ 100 iu/L. Overall, a quarter demonstrated evidence of exposure to the virus, being positive for antibody against core antigen or HBsAg, or mounting a rise in anti-HBs during the follow-up period. We conclude that a three-dose hepatitis B vaccination regimen is generally effective in protecting newborns of hepatitis B carrier mothers from infection and chronic carriage. Booster is not needed even after 16 years of monitoring.     

慢性HBV感染重叠HEV感染的临床研究

目的进一步了解慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染重叠戊型肝炎病毒(HEV)感染的临床特点及转归。方法对慢性HBV感染重叠HEV感染与单纯戊型肝炎进行临床对照研究。结果167例戊型肝炎均为散发型,发病无明显季节性,以40岁以上成人发病为主,平均年龄为42.12±14.06岁,男女比例为2.71∶1。其中,慢性HBV感染重叠HEV感染(简称乙戊肝)79例(47.31%),单纯戊型肝炎88例(52.69%)。乙戊肝组重度黄疸(TB>280μmol/L)、严重凝血功能异常(PTA<40%)和低蛋白血症的发生率明显高于单纯戊型肝炎组(P<0.01)。结论重叠戊型肝炎病毒感染是导致慢性HBV感染者病情急性加重和重症化,甚至发展成致死性重型肝炎的重要原因之一。