香砂六君子汤防治胃癌的临床与实验研究进展

胃癌是世界上发病率较高的恶性肿瘤之一,香砂六君子汤是防治胃癌常用方,具有行气止痛、燥湿健脾之功,尤宜于胃癌脾胃气虚证。笔者通过检索知网、万方、PubMed等数据库,对香砂六君子汤防治胃癌的临床疗效和实验研究进行整合与梳理,阐述香砂六君子汤防治胃癌的作用机制,以期为今后开展香砂六君子汤在胃癌领域的临床和基础研究方面提供有益参考。在临床中,香砂六君子汤具有治疗胃癌前病变、提高胃癌患者机体免疫、改善胃癌术后脾胃虚弱症状、减轻胃癌化疗后消化道不良反应等作用,无论与西药联用或单独使用,临床疗效均优于单纯西药治疗。在实验研究中,香砂六君子汤具有调节炎症因子、抑制胃癌细胞增殖、促进胃癌细胞凋亡、提高胃蛋白酶活性等作用。现代药理学研究表明,香砂六君子汤可通过多成分、多靶点综合干预,其单味药主要成分包括皂苷类、多糖类、内酯类、挥发油类、有机酸类等,具有保护胃黏膜、调节内分泌、促进胃黏膜异型增生的上皮细胞凋亡等作用,体现了中医药防治胃癌的优势与价值。     

四君子汤合当归补血汤治疗胃癌化疗后骨髓抑制及不良反应的临床观察

目的 探究四君子汤合当归补血汤对胃癌化疗后骨髓抑制及不良反应的影响。方法 选取2019年2月—2020年12月中国医科大学附属第一医院收治的胃癌化疗患者138例,随机分为2组,各69例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上服用四君子汤合当归补血汤治疗。比较2组患者的中医症状评分、骨髓抑制情况及不良应发生情况。结果 与对照组比较,试验组治疗后胃脘痛、嗳腐吐酸、少气懒言中医症状评分较低,试验组骨髓抑制总发生率较低,试验组患者腹泻、呕吐、腹胀、便秘不良反应发生率较低（P <0.05）。结论 四君子汤合当归补血汤可改善胃癌化疗患者的不良反应,改善骨髓抑制情况。     

中药靶向治疗胃癌癌前病变的研究进展及其作用机制

胃癌癌前病变是指胃黏膜处于极易向胃癌发展的病理状态,包括肠化、萎缩、异常增生,是转变至胃癌的关键环节,尽早诊断、及时防治对于降低胃癌发病率具有重要价值。如何减缓或逆转胃癌癌前病变的发生发展,降低胃癌发病率以及死亡率是现阶段研究学者关注的重点问题。目前西医对胃癌癌前病变的诊疗多集中于病因与症状的治疗,对胃癌癌前病变的逆转多无确切疗效。而中医在辨证论治的指导下,中药治疗胃癌癌前病变的疗效显著,且具有多靶点、毒副作用小等优点,但中药治疗胃癌癌前病变的具体作用机制尚未完全明确。鉴于此,该文就中药靶向治疗胃癌癌前病变的研究进展及其作用机制进行系统总结,以期为中药治疗胃癌癌前病变提供理论参考。     

脉冲毫米波治疗胃癌前期病变100例疗效总结

目的观察脉冲毫米波经穴治疗胃癌前期病变的疗效。方法将胃癌前期病变100例患者随机分为2组,治疗组50例用脉冲毫米波治疗仪治疗,对照组50例用摩罗丹治疗,均为3个月为一疗程。结果两组有效率以及主要症状:胃黏膜萎缩,肠上皮化生或不典型增生比较,差异有显著性,治疗组优于对照组,治疗过程中未发现有明显副作用。结论脉冲毫米波经穴治疗胃癌前期病变能改善临床症状对胃黏膜萎缩,肠上皮化生或不典型增生有改善和逆转作用。     

幽门螺杆菌感染中西医协作对策

幽门螺杆菌(HP)是我国肠型胃癌发生的主要危险因素，根除HP对于降低胃癌发生率、病死率具有重要意义。然而，抗生素耐药率不断提高，不良反应风险增加，患者依从性下降等日益严峻。西医目前对HP根除后的胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生等胃癌前状态及病变缺乏有效干预手段。中药具有提高HP根除率、改善临床症状、降低HP耐药性、不易产生耐药性、减少抗生素使用、减少不良反应、改善胃黏膜病变等优势。中西医协作方案成为HP全程管理治疗的新路径。     

胃肠安诱导人胃癌细胞凋亡的实验研究

目的 :研究中药胃肠安和四君子汤诱导人胃癌细胞调亡作用。方法 :采用TUNEL法、电镜、流式细胞仪分析技术。结果 :胃肠安、四君子汤能抑制胃癌细胞裸小鼠移植瘤的生长 ;诱导人胃癌细胞凋亡。结论 :胃肠安和四君子汤均能抑制人胃癌细胞裸小鼠移植瘤的生长 ;诱导人胃癌细胞凋亡 ,胃肠安抑瘤率高于四君子汤 ,对肿瘤细胞凋亡作用两者相同。     

胃肠安诱导入胃癌细胞凋亡的实验研究

目的研究中药胃肠安和四君子汤诱导人胃癌细胞调亡作用.方法采用TUNEL法、电镜、流式细胞仪分析技术.结果胃肠安、四君子汤能抑制胃癌细胞裸小鼠移植瘤的生长;诱导人胃癌细胞凋亡.结论胃肠安和四君子汤均能抑制人胃癌细胞裸小鼠移植瘤的生长;诱导人胃癌细胞凋亡,胃肠安抑瘤率高于四君子汤,对肿瘤细胞凋亡作用两者相同.     

针灸辅助治疗胃癌现状及展望

针灸辅助治疗胃癌具有广阔的应用前景。针药协同增效、降低不良反应和防治并发症是现阶段针药联合的三大思路。针灸抗瘤方面,针药联合疗效更优,而针灸维持治疗可延长胃癌患者生存; 术前降期、术后预防复发和晚期控制进展是胃癌针药联合抗瘤的探索方向。不良反应和并发症防治方面,针药联合具有预防围术期不良反应、防治药物相关不良反应,改善生活质量和精神心理症状,缓解癌痛的作用。针灸防治不良反应和并发症的研究较多,但研究的质量问题限制了其指导力度。总之,未来研究应积极探索抗瘤治疗模式、明确研究指向和规范研究设计,以构建成熟、规范的针灸科研体系,推进胃癌针灸的临床应用。     

中药治疗胃癌癌前病变的相关药理作用机理

中药通过增强胃黏膜屏障、调节胃肠运动、阻止胆汁反流、抗幽门螺旋杆菌感染、调节免疫功能、调节细胞周期调控因子的表达、抑制胃癌癌前病变组织细胞过度增殖、阻断胃癌前期病变近一步向胃癌转化、上调相关抑癌基因的表达、下调相关癌基因的表达、降低ICAM-1蛋白表达等多种作用机制，能够显著改善胃癌癌前病变患者的征状，逆转其病理改变。积极治疗胃癌癌前病变，阻断其向胃癌发展，对于降低胃癌发病率其有重要的意义。     

加味四君子汤改善胃癌术后患者生活质量疗效观察

目的：加味四君子汤改善胃癌术后患者生活质量疗效观察。方法：把60例胃癌术后患者用数字化随机表分为干预组和对照组,每组均为30例。对照组给予化疗处理,干预组在化疗基础上给予加味四君子汤,28d为1个疗程。结果：干预组生活质量改善较对照组明显。结论：加味四君子汤可以提高胃癌术后患者生活质量。     

脉冲毫米波经穴治疗胃癌前期病变疗效观察

目的:观察脉冲毫米波经穴治疗胃癌前期病变的疗效。方法:将功赎罪00例患者随机分为2组,治疗组50例用脉冲毫米波治疗仪治疗,对照组50例用摩罗丹治疗,均为3个月为1疗程。结果:两组有效率以及主要症状:胃黏膜萎缩,肠上皮化生或不典型增生比较,差异有显著性,治疗组优于对照组,治疗过程中未发现有明显副作用。结论:脉冲毫米波经穴治疗胃癌前期病变能改善临床症状对胃黏膜萎缩,肠上皮化生或不典型增生有发送和逆转作用。     

胃肠安诱导人胃癌细胞凋亡的实验研究

目的：研究中药胃肠安和四君子汤诱导人胃癌细胞调亡作用。方法：采用TUNEL法、电镜、流式细胞仪分析技术。结果：胃肠安、四君子汤能抑制胃癌细胞裸小鼠移植瘤的生长；诱导人胃癌细胞凋亡。结论：胃肠安和四君子汤均能抑制人胃癌细胞裸小鼠移植瘤的生长；诱导人胃癌细胞凋亡，胃肠安抑瘤率高于四君子汤，对肿瘤细胞凋亡作用两者相同。     

脉冲毫米波经穴治疗胃癌前期病变疗效观察

目的：观察脉冲毫米波经穴治疗胃癌前期病变的疗效。方法：将功赎罪00例患者随机分为2组，治疗组50例用脉冲毫米波治疗仪治疗，对照组50例用摩罗丹治疗，均为3个月为1疗程。结果：两组有效率以及主要症状：胃黏膜萎缩，肠上皮化生或不典型增生比较，差异有显著性，治疗组优于对照组，治疗过程中未发现有明显副作用。结论：脉冲毫米波经定治疗胃癌前期病变能改善临床症状对胃黏膜萎缩，肠上皮化生或不典型增生有发送和逆转作用。     

香菇多糖联合化疗治疗胃癌临床观察

目的观察香菇多糖联合化疗治疗胃癌的近期疗效、生活质量改善情况和外周血白细胞及免疫功能变化。方法治疗组予香菇多糖联合化疗治疗,对照组予单纯化疗,观察肿瘤病灶,临床症状、免疫指标的变化及药物毒副作用。结果2组部分缓解率比较无显著性差异(P>0.05);2组生活质量改善、外周血白细胞及免疫功能变化比较有显著性差异(P<0.05)。结论香菇多糖联合化疗治疗胃癌在减轻化疗不良反应、改善临床症状、提高生活质量、提高免疫功能、保护骨髓等方面有较好的临床效果。     

线粒体凋亡在胃癌中的调控机制及中医药干预研究进展

胃癌（GC）是世界上最常见癌症之一,其症状隐匿不显,发病机制复杂且尚未明确,具有高发病率、高死亡率、预后不良等特点。线粒体凋亡作为经典细胞凋亡途径之一,在GC逃避细胞凋亡中被广泛描述,可通过氧化应激、细胞周期、线粒体膜电位、线粒体易位等机制介导线粒体凋亡参与GC增殖、侵袭及转移等过程,同时也是中医药（TCM）干预恢复GC线粒体功能的潜在靶点之一。TCM基于“中医脾-线粒体相关”理论,阐述脾虚失荣、癌毒内结是线粒体凋亡之根本,确立以“健脾复其本、抗癌解毒攻其根”为基本治疗原则,通过抑制氧化应激、促进细胞周期停滞、下调线粒体膜电位等多种途径促进线粒体凋亡,改善GC能量代谢障碍、恢复线粒体结构及功能,有效干预GC的发生发展,具有不良反应小、耐药性低的独特优势。但线粒体凋亡在GC中的作用机制及TCM干预线粒体凋亡治疗GC的作用靶点尚缺乏系统性评述。因此,该文从线粒体凋亡对GC的发生发展的影响及TCM干预线粒体凋亡治疗GC的作用进行系统性整理、归纳,以期为GC的治疗及进一步的研究提供一定的文献及理论参考依据。     

四君子汤合失笑散治疗气虚血瘀证胃癌的临床研究

目的:研究分析四君子汤合失笑散治疗气虚血瘀证中晚期胃癌患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准及排除标准的胃癌患者60例随机分为2组,对照组30例单纯采用FOLFOX4方案化疗,治疗组30例在采用FOLFOX4方案化疗基础上,配合四君子汤合失笑散加减治疗;观察2组肿瘤客观疗效、症状积分、行为状态(KPS)评分。结果:治疗组与对照组比较肿瘤客观缓解率无明显差异(P 0. 05);症状缓解、KPS评分比较均优于对照组(P 0. 05);治疗组化疗不良反应亦小于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。结论:四君子汤合失笑散治疗气虚血瘀证中晚期胃癌,可明显减轻患者化疗引起的毒副反应,改善临床症状,提高生存质量,为该方治疗胃癌提供可靠的临床依据,为中西医联合治疗提供支持依据。     

中药诱导胃癌细胞凋亡的研究进展

胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。随着科学技术的发展和人类对健康的需求,国内外对胃癌的研究越来越深入。目前,在胃癌综合治疗中,中医药所发挥的作用越来越大,可明显提高患者的生活质量,并延长生存期。中医药的抗癌机制研究日益受到重视,尤其是诱导癌细胞凋亡的相关作用机制。通过对单味中药及中药复方诱导胃癌细胞凋亡的总结,从而为中医药治疗胃癌的基础机制及临床应用提供指导,促进中医药在临床中治疗胃癌的发展。     

lncRNA-miRNA相关信号通路对胃癌的作用机制及中医药干预研究进展

胃癌作为消化系统中最常见的恶性肿瘤之一，具有较高发病率和死亡率，早期临床症状不显著，大多发现后已进入进展期，大大降低了临床治愈率，严重影响患者生存质量，预后极差。近年来，随着生物信息分子领域的不断探索发现，微小核糖核酸（miRNA）和长链非编码RNA（lncRNA）作为不具备翻译能力的非编码RNA（ncRNA）而存在，并且通过作用于某一靶点，调节相关信号蛋白表达水平，从而激活或抑制某种信号通路，在胃癌进展过程中具有协助诊断、指导临床用药及判断预后的重要作用。中医药因临床疗效佳、药物不良反应少，投入临床使用易为患者所接受。着眼于当前阶段展开的一系列基础研究，以miRNA、lncRNA与信号通路之间相互作用机制作为切入点，借助中医药调控相关信号分子和信号通路的各项研究早已展开，并且经过大量实验研究数据现已证实，①胃癌的发生发展与miRNA、lncRNA及相关信号通路之间相互作用密不可分；②中医药凭借自身多靶点、多机制、多通路的优势，影响各类信号分子、信号通路，干预胃癌细胞进展。现对lncRNA、miRNA分子及主要信号通路参与胃癌发生发展过程，以及中医药调控各信号通路的具体分子机制的相关基础研究作一综述，以期结合中医药现代研究从分子水平对干预胃癌进展方面提供一定参考。     

益气健脾汤联合FOLFOX方案治疗晚期胃癌30例临床观察

目的:观察益气健脾汤联合FOLFOX方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应.方法:将60例患者随机分为2组.治疗组30例采用益气健脾汤联合FOLFOX方案治疗,对照组30例单用FOLFOX治疗.结果:治疗组在肿瘤的近期疗效、生存期、临床症状的改善、Karnofsky评分和免疫指标的提高、不良反应的发生等方面均明显优于对照组(P<0.05).结论:益气健脾汤联合FOLFOX方案治疗晚期胃癌能提高治疗的有效率、延长生存期、改善生活质量、提高免疫功能、减轻化疗的不良反应.     

近五年晚期胃癌中医诊治概况综述

胃癌在全球最常见恶性肿瘤中排名第四位,是恶性肿瘤的第二大死因;其发现多在晚期,已经失去了根治性手术机会。晚期胃癌治疗手段主要包括姑息性手术治疗、放疗、化疗、生物免疫治疗、中医药治疗。姑息性手术治疗主要用于减轻患者肿瘤负荷,或减少并发症的发生;放疗在局部晚期胃癌的治疗中具有一定的效用。化疗在晚期胃癌治疗中可发挥主导作用,对有症状的患者有姑息性治疗效果,但目前尚未得到优势明显的标准治疗方案。胃癌的生物免疫治疗也逐渐成为研究热点,它是对手术和化、放疗的有益补充,但还不能作为主干性疗法。无论手术、放疗,或是化疗、生物免疫治疗,其在发挥疗效的同时,均具有明显的副作用。因此,采用中药内服外用、针灸推拿、心理干预等多种综合治疗手段,在缓解临床症状、对化、放疗减毒与增效、提高患者生存质量、预防肿瘤复发与转移、逆转肿瘤细胞多药耐药、治疗癌性腹水及癌性疼痛等方面的特色与优势,同样具有重要临床价值。本文针对近五年中医诊治晚期胃癌的概况,从其病因病机、辨证论治分型、中药及中成药单独或配合西医治疗晚期胃癌的疗效评价等多方面进行了归纳及总结,重在体现中医在诊治晚期胃癌中的作用和价值,为临床中诊治晚期胃癌提供新的思路。