浅谈从肝脾肾论治桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎为自身免疫性疾病,根据其临床及病理学特点又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。根据传统中医理论,本病的病因、病机、临床表现、转归及预后方面与肝、脾、肾三脏生理功能和病理变化规律有着密切关系,提出了桥本甲状腺炎当从肝、脾、肾三脏论治的观点,认为桥本甲状腺炎的治疗应以调肝补脾益肾为基本大法,以期为该病的中医诊治提供新的思路和方法。     

从脾论治五更泻

脾土载万物,诸病皆可及脾,对于肾阳亏虚不甚明显之五更泻,可从脾论治,益气健脾,升阳渗湿止泻,以升阳益胃汤为基础方。肾阳虚者合四神丸、附子、肉桂温补脾肾,涩肠止泻;完谷不化,形寒畏冷者合附子理中汤温中散寒;寒热错杂者合乌梅丸寒热平调;中气下陷者合补中益气汤益气升阳举陷;湿热者合葛根芩连汤清热利湿;滑泻不止者加乌梅、诃子;腹痛者加延胡索、乌药;腹胀者加木香;纳差者加山楂、麦芽。五更泻的发生也是阳气回复、驱邪外出的一种表现,不可见泻止泻,若病程短,不虚者可尝试因势利导,先其时而泻,去其积滞,肃清肠道,可用大黄附子汤加减,晚饭前服药,泻止用四君子汤加减培补正气。     

从肝脾肾论治卵巢早衰临证用药撷粹

卵巢早衰基本病机为肝、脾、肾三脏失调,根据临证经验提出疏肝气、柔肝体、清肝火、暖肝阳、健脾气、补脾阴、祛脾湿、滋肾阴、益肾阳、固肾气、泻肾浊的中医治疗十一法,分脏腑、分层次论治,临床疗效显著。附验案1则以佐证。     

论桥本甲状腺炎当从肝、脾、肾三脏论治

从现代医学对桥本甲状腺炎的认识出发，以传统中医学辨证论治理论为中心，深入探讨了该病在病因、病机、临床表现、转归及预后方面与肝、脾、肾三脏生理功能和病理变化规律的密切关系，提出了桥本甲状腺炎当从肝、脾、肾三脏论治的观点．认为桥本甲状腺炎的治疗应以调肝补脾益肾为基本大法，以期为该病的中医诊治提供新的思路和方法。     

论桥本甲状腺炎当从肝、脾、肾三脏论治

从现代医学对桥本甲状腺炎的认识出发,以传统中医学辨证论治理论为中心,深入探讨了该病在病因、病机、临床表现、转归及预后方面与肝、脾、肾三脏生理功能和病理变化规律的密切关系,提出了桥本甲状腺炎当从肝、脾、肾三脏论治的观点,认为桥本甲状腺炎的治疗应以调肝补脾益肾为基本大法,以期为该病的中医诊治提供新的思路和方法.     

从脾论治临证举隅

家父张迪蛟主任中医师从事中医临床数十载,熟谙经典．学验俱丰。他根据先贤论述,结合自己的临床经验．提出慢性病患者的治疗．要重视补益脾气．通过调理脾胃中焦．使中焦运化有常,清气得升,浊气得降,从而达到上焦肺气得清．下焦肾气得固的效果。临床上强调从脾论治．采用健脾和胃治法治疗多种慢性疾病．取得了较好的疗效。兹举数例如下。请同道指正,     

从肝脾肾论治过敏性紫癜性肾炎

肝脾肾三脏功能失调在过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)中后期的发病过程中起着至关重要的作用,发病过程中相互影响、相互转化,任何一脏功能失调,久治不愈,必会影响其他两脏功能的正常运行,进而导致全身气机紊乱,疾病久治不愈。肝主藏血、疏泄功能失和,脾主运化、统血功能失职,肾主封藏、主水功能失司等都会导致气、血、津液代谢障碍,引起全身气机紊乱,产生新的病理产物——瘀血、湿邪等,从而进一步加重病情。对于肝气郁结明显的患者,治疗时应注重疏理肝气、调畅气血,方用柴胡疏肝散或逍遥散加减。对于脾胃虚弱的患者,治疗时应注重健脾益气、利水消肿,常以参苓白术散为基础方加减。对于肾气虚的患者,治疗时应注重补肾益气、收敛固涩,在应用补气药的基础上,常加收敛固涩药,如芡实、金樱子、益智仁、五味子、桑螵蛸等。     

从脾论治慢性肾小球肾炎临证撷要

慢性肾小球肾炎可归属于中医学"水肿""腰痛""虚劳""尿血"等范畴,核心病机为脾土虚衰,据此提出健脾是基本治疗原则,疏肝舒筋是巩固疗效的关键.从脾论治,施以补气健脾、调畅气机、温养脾胃等大法,自拟升清健脾方,临床取效满意.附验案1则以佐证.     

从脾论治临证探微

脾位于中焦,与胃相表里,主肌肉四肢,开窍于口,其华在唇,外应于腹.脾为后天之本,气血生化之源.脾气主升,以升为健,喜燥而恶湿;其生理功能是主运化,升清和统血.然心血的化源,肺气的充沛,肾精的滋养,肝血的归藏,均与脾胃运化水谷精微关系密切.清阳上升,浊阴下降,才能使营卫协调,五脏安和."善治脾胃,可安五脏".     

从脾论治临证探微

脾位于中焦，与胃相表里，主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇，外应于腹。脾为后天之本，气血生化之源。脾气主升，以升为健，喜燥而恶湿；其生理功能是主运化，升清和统血。然心血的化源，肺气的充沛，肾精的滋养，肝血的归藏，均与脾胃运化水谷精微关系密切。清阳上升，浊阴下降，才能使营卫协调，五脏安和。     

从罢极之本论治桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎属于中医学"瘿病"范畴.肝为罢极之本,对气血运行、六经气机、五脏功能起调节作用.瘿病的主要病因是情志不畅,核心致病环节为肝失疏泄,五脏功能及气机升降失常,产生病理产物堵塞于经络.本病的西医治疗目前以甲状腺激素替代疗法为主,但该疗法及其他非特异免疫治疗对于桥本甲状腺炎的免疫损伤进程和伴随的健康危害和生命质量的...     

蒙定水教授从脾论治原发性高血压临证经验

原发性高血压属于中医学中"眩晕""头痛""肝风"等范畴,临床上多从肝肾论治。古书云该病的病机为脾胃气虚,运化失司,痰湿内生,浊痰上犯清阳之位,提示其病位在脾胃。蒙定水教授即是从脾论治原发性高血压,取得较好效果。总结蒙定水教授治疗原发性高血压的临证经验,以飨同仁。     

从脾论治消渴病临证举隅

消渴病以多饮、多食、多尿、形体消瘦,或尿有甜味为临床特征,与现代医学的糖尿病基本相合。其病因病机较为复杂,常以上、中、下三消辨证论治。近代名医张锡纯曰：＂消渴一证,古有上中下之分,其证皆起中焦。＂消渴的发生与脾脏关系密切。笔者临证时从脾论治部分糖尿病,颇有效验,兹举验案如下：     

从脾论治脂肪肝临证心悟

脂肪肝是临床常见病,属中医学"积聚""胁痛"等范畴。中医认为脂肪肝多因先天禀赋不足、饮食失调、情志内伤等损及肝脏,肝病传脾,脾失健运,湿浊内生而致病。据"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"的理论,脾运失健是本病的主要病机,气滞、湿阻、血瘀是主要病理因素。临证以健脾运脾为要,治疗脂肪肝重在疏肝健脾、燥湿运脾、活血健脾,临证收效良好。附验案1则以佐证。     

脂肪肝从脾论治心得

脂肪肝是由各种原因引起的肝内脂肪蓄积过多的病症。笔者根据历代文献有关治肝经验,结合自己体会,在临床辨证中,采用在治脾的基础上,或疏肝或消食或化湿或祛瘀,自拟健脾疏肝汤为基本方（方药组成：柴胡10g、党参15g、炒白术30g、黄芪20g、茯苓12g、丹参15g、草决明15g、生山楂30g、泽泻10g）。并按不同证型诊治,疗效满意,现介绍如下。     

张兰从脾肾阳虚论治桥本甲状腺炎(甲减期)验案2则

正张兰教授从医三十余年,治疗桥本甲状腺炎(甲减期)有独特的见解和方法,提出补脾益肾为调节免疫之根本,临床上采取中西医结合治疗方法,取得颇佳疗效。现将张教授诊治诸多桥本甲状腺炎(甲减期)验案2则介绍如下。案1隋某,30岁,2016年9月30日初诊。主诉:颈部不适伴畏寒肢冷,周身乏力6个月,加重1周。患者6个月前无明显诱因出现畏寒肢冷,周身乏力,婚前体检中诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,未系统服药,6个月来上述症状反复发作,近1周加重,为求系统治疗前来就诊。现症见:     

杨宏杰治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节经验介绍

介绍杨宏杰教授治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的临床经验。杨宏杰教授认为,桥本甲状腺炎合并甲状腺结节属中医瘿病范畴,该病与情志不遂、忧思郁结、气滞血瘀、痰凝瘀毒等因素有关。临床善从肝脾肾辨证论治,重视肝主疏泄功能的调节,采用专病专方抗甲方为基础方,依据结节不同风险因素（回声边缘、钙化及血流量等）加减运用益气养阴、理气止痛、疏经养血等药,随症治之,每多有良效。     

袁世良临证效方及用药经验撷菁

袁世良教授采用加味温胆汤治疗脂肪肝和高脂血症;采用柴芩清胆汤治疗属于少阳湿热证的肝胆、脾胃疾病、眩晕症等多种疾病;加味消瘰丸治疗各种原因导致的淋巴结肿大;加味玉屏风散治疗体虚感冒、习惯性感冒;袁一号方治疗乙型肝炎湿热疫毒证;通利散治疗老年男性前列腺增生导致的急性尿潴留;温胆安神汤治疗痰热阴虚型不寐;加减资生丸治疗属于脾虚湿热证的慢性腹泻。袁世良教授认为,辨证论治是中医的核心,切实提高辨证论治水平,才是学习中医的大道,"世无神奇之方,只有平淡之法,平淡之极,难为神奇",要灵活加减运用成方,切中病机,临床疗效才会提高。     

从脾论治失眠证治分析

失眠是临床常见病、多发病。临床发现,脾与失眠密切相关。脾主运化、统血,为气血生化之源,脾虚气血生化乏源,心神失养,致心脾两虚型失眠;肝郁乘脾,致脾运失健,运化失职,心神无所养,发为肝郁脾虚型失眠;脾喜燥恶湿,为生痰之源,脾虚失运,积湿生痰,蕴久化热,痰热上扰于心,心神失宁,致痰热扰神型失眠。治疗可分别采用健脾益气、宁心安神,方选归脾汤;疏肝行气、健脾安神,方选自拟逍遥安神汤;燥湿健脾、清化痰热,方选黄连温胆汤。验之临床,获效满意。附验案3则以佐证。