早发2型糖尿病继发性磺脲类药物失效患者ICA和GADA检测的意义

目的探讨早发2型糖尿病继发性磺脲类药物失效患者胰岛细胞抗体（ICA）和谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）检测的情况及临床意义。方法46例早发2型糖尿病继发性磺脲类药物失效患者（SF组）和48例早发2型糖尿病使用饮食和／或磺脲类药物血糖控制良好患者（对照组），分别测定两组患者的ICA和GADA以及进食100g面粉的馒头分别测定0、1、2、3h的血糖、胰岛素、C肽。结果SF组ICA和GADA阳性率明显高于对照组（P〈0．001），并与胰岛B细胞功能呈负相关。结论早发2型糖尿病继发性磺脲类药物失效患者ICA、GADA的阳性率明显升高，胰岛B细胞功能更差，自身免疫机制可能是早发2型糖尿病患者继发性磺脲类药物失效的机制之一。成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）可能是早发2型糖尿病患者继发性磺脲类药物失效的病因之一。     

胰岛自身抗体测定对成人隐匿性自身免疫糖尿病的诊断价值

目的:探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和抗胰岛素抗体(IAA)在成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)诊断中的价值。方法:入选150例初诊为2型糖尿病(T2DM)的患者和80例正常糖耐量者,测定其血清GADA、ICA和IAA,并行胰岛素释放试验及C肽释放试验。结果:初诊为T2DM患者血清中GADA、ICA及IAA抗体的阳性率分别为20.0%、14.0%和8.0%,有一种或以上抗体阳性者占30%。与对照组比较,血清中有一种或以上胰岛自身抗体阳性的DM患者的胰岛素和C肽分泌水平明显下降,其中三种抗体全阳性组患者下降最为显著,差别均有统计学意义(P<0.01)。结论:临床初诊为T2DM的病人中存在被误诊的LADA患者,多种胰岛自身抗体联合检测可提高LADA的检出率。     

糖尿病相关抗体与糖尿病分型及C-肽水平相关性分析

[目的]分析糖尿病相关抗体在1型糖尿病患者和2型糖尿病患者中的分布情况,分析其与胰岛β细胞功能的关系。[方法]选取2004年3月至2005年10月在山东省千佛山医院就诊的门诊和住院糖尿病患者和健康人群,检测血中GADAI、CA、IAA及C-肽。[结果]检测1型糖尿病患者25例,2型糖尿病患者380例,健康对照组30人。GADA、ICA的阳性率1型糖尿病患者分别为76.00%、60.00%,2型糖尿病患者分别为32.11%、31.58%(P<0.01);IAA阳性率在2组病人分别为20.00%、26.31%(P>0.05)。C-肽均值(ng/ml),3种抗体均阴性组(109人)为(2.57±1.37),正常对照组(30人)为(2.07±0.68),GADA阳性组(55人)为(1.50±0.84),IAA阳性组(37人)为(1.95±1.04),ICA阳性组(46人)为(1.61±0.89),3种抗体均阳性组(25人)为(1.87±1.04)。C-肽低值组与C-肽高值组比较,IAA阳性率分别为24.21%、16.09%(P>0.05),GADA阳性率分别为43.16%、14.94%(P<0.01),ICA阳性率分别为35.80%、13.79%(P<0.01)。[结论]GADAI、CA阳性率1型糖尿病患者明显高于2型糖尿病患者,胰岛相关抗体GADA阳性者常伴有C-肽水平降低。     

糖尿病患者胰岛自身抗体检测的临床意义

目的探讨胰岛自身抗体在糖尿病诊断中的意义。方法采用ELISA法分别检测I型DM、成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)、II型DM患者血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA);并对DM患者空腹血糖及C肽和餐后120minC肽进行检测。结果I型糖尿病患者GAD的阳性率为41.2%,ICA为35.3%,IAA为23.5%;LADA组GAD的阳性率为28.6%,ICA和IAA均为21.4%,两组与II型DM组相比,有显著性差异。胰岛抗体阳性与阴性DM患者相比,在起病年龄、病程、空腹血糖及C肽均有显著性差异。结论胰岛自身抗体的检测对糖尿病的正确分型具有重要的指导作用。     

检测谷氨酸脱羧酶和胰岛细胞抗体早期诊断成人迟发性自身免疫性糖尿病

目的 :通过谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA)和胰岛细胞抗体 (ICA)的检测 ,探讨其对成人迟发性自身免疫性糖尿病 (LADA)早期诊断的价值。方法 :12 5例 30岁以后起病的开始无酮症、非胰岛素依赖≥ 6个月的糖尿病 (DM )患者。其中 72例为需要胰岛素治疗的DM (ITDM )组 ,按 10 0g馒头餐刺激前后的血清CP水平分为两个亚组 :胰岛素缺乏组 (n =35 )和非胰岛素缺乏组 (n =37) ;另外 5 3例为口服降糖药 (OHA)治疗有效的 2型DM (OHA组 )。GADA和ICA的检测采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)。结果 :ITDM组 31 9%GADA( ) ,19 4%ICA( ) ,明显高于OHA组 3 8%和 0 (P <0 .0 0 5 ) ;胰岛素缺乏组和非胰岛素缺乏组的GADA阳性率分别是 48 6 %和 15 8% (P <0 .0 0 5 ) ;ICA的阳性率分别是 31 4%和 7 9% (P <0 .0 5 ) ;GADA( )者与GADA(- )者相比 ,其BMI低 (P <0 .0 0 1) ,ICA阳性率高 (P <0 .0 0 5 ) ,血清CP水平低 (P <0 .0 1)。结论 :GADA和ICA的联合检测可以提高LADA诊断的敏感性 ,但GADA优于ICA。对于胰岛功能差、非肥胖、GADA和 /或ICA( )的成年DM患者应该尽早使用胰岛素和免疫干预治疗。     

儿童糖尿病自身抗体检测及其临床意义

[目的]了解儿童糖尿病胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和胰岛素自身抗体(IAA)阳性率及其与儿童胰岛功能的关系,评价自身抗体测定对1型糖尿病的诊断价值。[方法]用间接酶联免疫吸附法检测 GA- DA、ICA 和 IAA,放射免疫法测定基础 C 肽(BCP)和胰高血糖索刺激后6分钟 C 肽(PGCP)。[结果]1型糖尿病患者 GADA、ICA 和 IAA 的阳性率分别为44．9%、53．1%和28．6%高于正常对照组(P＜0．05)。抗体阳性组 BCP(0．21± 0．18 ng/ml)和 PGCP(0．36±0．24 ng/ml)低于抗体阴性组(0．69±0．35 ng/ml；1．06±0．61 ng/ml)。3种自身抗体联合检测1型糖尿病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87．8%、75．0%、84．3%和80．0%。[结论]自身抗体阳性患者胰岛功能有明显损伤；GADA、ICA,IAA 是1型糖尿病的重要免疫学标志,3种抗体联合检测可提高诊断率,对1型糖尿病有重要诊断价值。     

成人晚发性自身免疫性糖尿病自身免疫抗体的研究进展

成人晚发性自身免疫性糖尿病(LADA)属于Ⅰ型糖尿病(DM)的亚型，其早期临床表现与2型DM相似，胰岛B细胞所受的免疫损伤呈缓慢性，数年后需胰岛素治疗。本病具有低C肽水平、低体质指数等趋向于Ⅰ型DM的临床特点，血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)、胰岛细胞抗体(ICA)等自身免疫抗体阳性。由于检测方法、研究类型以及人种、地区的差异，LADA在DM中所占的比例(按GADAb、ICA的阳性率计算)，各家报道不一。Zimmet认为，在成人起病的DM患者中有10%-20％为LADA。     

三种自身抗体联合检测对成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断价值

目的通过对血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体(IA-2A)和胰岛细胞抗体(ICA)联合检测,探讨其对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的诊断价值。方法用ELISA法测定157例临床诊断为2型糖尿病患者及49例健康查体者的血清GAD-Ab、IA-2A和ICA,并比较抗体阳性和阴性患者的临床特征。结果临床诊断为2型糖尿病的患者GAD-Ab、IA-2A和ICA的阳性率与对照组比较差异有统计学意义(χ2=8.10,8.51,P<0.01;χ2=4.08,P<0.05),且ICA的阳性率低于GAD-Ab、IA-2A阳性率(χ2=5.78,P<0.05);抗体阳性组患者空腹及餐后2 h血清C肽水平较抗体阴性组明显降低(t=9.606,11.175,P<0.001)。结论胰岛自身抗体联合检测可提高LADA患者的检出率;LADA患者胰岛储备功能较差。     

胰岛自身抗体检测在糖尿病诊治中的价值

<正>1型糖尿病又分为自身免疫性和特发性2个亚型。确认自身免疫性1型糖尿病有赖于在糖尿病患者中检测到针对胰岛β细胞各成分的自身抗体[1]。除了1型糖尿病,目前发现部分2型糖尿病患者经口服降糖药治疗几年后失效,出现胰岛素缺乏,考虑这类患者属于成人迟发型自身免疫性糖尿病(LADA)[2],体内也会出现针对胰岛β细胞各成分的自身抗体。     

联合检测GAD-Ab和ICA对LADA的临床异质性特点研究

目的　探讨中国人群成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA)的临床异质性特点。方法　对 82 0例 2型糖尿病患者检测谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD -Ab) ,并对其中自愿参加进一步研究的 311例患者 ,根据GAD -Ab、胰岛细胞抗体 (ICA)阳性结果分组 ,比较各组间临床特点。结果　 (1)GAD -Ab在 2型糖尿病中的阳性率为 11.3% ;(2 )GAD -Ab阳性组与GAD -Ab阴性组相比 ,起病年龄、体质量指数 (BMI)、空腹C肽、餐后 2hC肽低 ,发生酮症的机会多 ,而高血压、高血脂发生率低 ;(3)LADA患者中LADA - 1与LADA - 2相比较 ,具有胰岛功能更差 ,体质量较低 ,更需胰岛素治疗而高血压、高血脂发生率低等特点 ,临床表现更似经典的 1型糖尿病。结论　中国人群LA DA临床表现存在着异质性改变 ,可通过对GAD -Ab和ICA的联合检测来判断。     

联合检测GAD-Ab和ICA对LADA的临床异质性特点研究

目的探讨中国人群成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的临床异质性特点.方法对820例2型糖尿病患者检测谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab),并对其中自愿参加进一步研究的311例患者,根据GAD-Ab、胰岛细胞抗体(ICA)阳性结果分组,比较各组间临床特点.结果 (1)GAD-Ab在2型糖尿病中的阳性率为11.3%;(2)GAD-Ab阳性组与GAD-Ab阴性组相比,起病年龄、体质量指数(BMI)、空腹C肽、餐后2 h C肽低,发生酮症的机会多,而高血压、高血脂发生率低;(3)LADA患者中LADA-1与LADA-2相比较,具有胰岛功能更差,体质量较低,更需胰岛素治疗而高血压、高血脂发生率低等特点,临床表现更似经典的1型糖尿病.结论中国人群LADA临床表现存在着异质性改变,可通过对GAD-Ab和ICA的联合检测来判断.     

瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析

磺脲类药物常作为治疗2型糖尿病的一线药物,通过促进胰岛B细胞分泌胰岛素来控制血糖,但随着病情的发展,有些患者会出现继发性磺脲类药物失效,使血糖达不到治疗目标[1]。对口服降糖药物控制不佳的患者,应及时采用胰岛素补充治疗,已被临床普遍接受。瑞格列奈作为一种非磺脲     

口服磺脲类药继发失效者胰岛素强化治疗76例临床观察

近年来国内外糖尿病发病率呈明显上升趋势,糖尿病的治疗日益得到重视,口服磺脲类降糖药继发失效是糖尿病患者治疗中最常见的难题,本文重点介绍胰岛素强化治疗对胰岛功能的影响。1对象和方法1.1对象资料来源于2002—2005年住院患者,确诊2型糖尿病76例,病程约4.6±1.2年,口服磺脲类降糖治疗有效达6个月以上(平均3.2±0.7年),并排除应激、饮食、运动及其他药物(如糖皮质激素)影响,口服格列吡嗪胶囊30m g/d,严格正规治疗6个月以上,2次随机血糖均值>11.1m m ol/L,糖化血红蛋白≥9.5%。1.2方法磺脲类药物继发性失效(SF)患者入实验前均采用标准馒…     

警惕1．5型糖尿病

小李今年28岁,是一位初发糖尿病患者,体形偏瘦,1年前,他在当地医院被诊断为2型糖尿病。使用磺脲类口服降糖药,但血糖控制不理想。最近。他来到上海某三甲医院就诊。在询问病史时,他否认有糖尿病家族史,但近期有创伤史。检查后,医生发现他空腹血糖10．8毫摩／升。胰岛功能检测提示,部分胰岛功能正常,联合检测谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等均为阳性。     

儿童糖尿病知清学分型诊断的临床流行病学评价

目的　探讨和评价儿童糖尿病血清学分型诊断方法的临床应用价值。　方法　选择临床确诊的儿童糖尿病患者 2 76例 ,空腹静脉采血进行谷氨酸脱羧酶 (GAD)抗体和抗胰岛细胞 (ICA)抗体测定 ,同时检测血糖、尿糖、糖耐量等项目。　结果　在Ⅰ型儿童糖尿病组中 ,GAD和ICA抗体阳性检出率明显高于Ⅱ型糖尿病组 ( χ2 =2 13.94,P <0 .0 1;χ2=184.86 ,P <0 .0 1) ,两抗体阳性检出率差异无显著意义 ( χ2 =10 .31,P >0 .0 5 ) ,但具有一定程度的统计学相关性 ( χ2 =33.2 3,P <0 .0 1,r =0 .8479) ;而在Ⅱ型儿童糖尿病组中 ,两抗体阳性检出率差异无显著意义 ( χ2 =1.45 ,P >0 .0 5 ) ,也无统计学相关性 ( χ2 =0 .0 8,P >0 .0 5 )。　结论　GAD和ICA抗体可单独作为糖尿病分型诊断的指标 ,两法联合检测并结合其他血清、临床流行病学资料 ,将有助于糖尿病的预测、早期分型诊断、指导临床用药和高危人群的筛查。     

多囊卵巢综合征糖耐量与谷氨酸脱羧酶抗体测定分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖耐量与谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)的关系。方法选择PCOS患者73例,其中糖耐量正常(A组)35例;糖耐量异常(B组)38例。比较两组患者年龄、内分泌及糖耐量、胰岛素释放实验和GADA指标是否存在差异。依据GADA检测结果再将73例分组,27例GADA阳性(C组),46例阴性(D组),比较两组患者年龄、内分泌及糖耐量和胰岛素释放实验是否存在差异。结果GADA阳性27例,阳性率为36.9%。B组患者的体质量指数明显高于A组;B组患者空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖以及餐后2h的胰岛素水平明显高于A组,有统计学差异。B组空腹胰岛素水平、GADA水平均高于A组,但无统计学意义。A,B组患者年龄、不孕时间、基础内分泌检测无统计学意义。C,D组患者年龄、不孕时间、体质量指数及糖耐量和胰岛素释放试验无统计学意义。结论尽管GADA是一种检测成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的有效指标,但PCOS患者糖代谢与GADA的关系仍需进一步研究。     

儿童糖尿病血清学分型诊断的临床流行病学评价

目的　探讨和评价儿童糖尿病血清学分型诊断方法的临床应用价值。　方法　选择临床确诊的儿童糖尿病患者 2 76例 ,空腹静脉采血进行谷氨酸脱羧酶 (GAD)抗体和抗胰岛细胞 (ICA)抗体测定 ,同时检测血糖、尿糖、糖耐量等项目。　结果　在Ⅰ型儿童糖尿病组中 ,GAD和ICA抗体阳性检出率明显高于Ⅱ型糖尿病组 ( χ2 =2 13.94,P <0 .0 1;χ2=184.86 ,P <0 .0 1) ,两抗体阳性检出率差异无显著意义 ( χ2 =10 .31,P >0 .0 5 ) ,但具有一定程度的统计学相关性 ( χ2 =33.2 3,P <0 .0 1,r =0 .8479) ;而在Ⅱ型儿童糖尿病组中 ,两抗体阳性检出率差异无显著意义 ( χ2 =1.45 ,P >0 .0 5 ) ,也无统计学相关性 ( χ2 =0 .0 8,P >0 .0 5 )。　结论　GAD和ICA抗体可单独作为糖尿病分型诊断的指标 ,两法联合检测并结合其他血清、临床流行病学资料 ,将有助于糖尿病的预测、早期分型诊断、指导临床用药和高危人群的筛查。     

多囊卵巢综合征糖耐量与谷氨酸脱羧酶抗体测定分析

目的：探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖耐量与谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)的关系。方法：选择PCOS患者73例,其中糖耐量正常（A组）35例;糖耐量异常（B组）38例。比较两组患者年龄、内分泌及糖耐量和胰岛素释放实验和GADA指标是否存在差异。依据GADA检测结果再将73例分组,27例GADA阳性（C组）,46例阴性（D组）,比较两组患者年龄、内分泌及糖耐量和胰岛素释放实验是否存在差异。结果： GADA阳性27例,阳性率为36.9%。B组患者的体质量指数明显高于A组;B组患者空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖以及餐后2h的胰岛素水平明显高于A组,有统计学差异。B组空腹胰岛素水平、GADA水平均高于A组,但无统计学意义。A,B组患者年龄、不孕时间、基础内分泌检测无统计学意义。C,D组患者年龄、不孕时间、体质量指数及糖耐量和胰岛素释放试验无统计学意义。结论：尽管GADA是一种检测成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的有效指标,但PCOS患者糖代谢与GADA的关系依需进一步研究。     

早期诊断成人晚发自身免疫性糖尿病

成人糖尿病中除 2型糖尿病外 ,还混杂着有少部分的成人晚发自身免疫性糖尿病 (L ADA) ,其病程进展和治疗与 2型糖尿病有明显的不同。谷氨酸脱羧酶抗体(GAD- Ab)、胰岛细胞抗体 (ICA)是目前诊断 L ADA的重要指标。应用此项指标 ,对 10 0例 2型糖尿病患者和 10 0例健康成人进行了检测。1　资料与方法1.1　临床资料　所观察的糖尿病患者10 0例 ,男 75例 ,女 2 5例 ,年龄 30～ 70岁 ,平均年龄 (5 5 .19± 10 .2 5 )岁 ,病程 1～15年 ,均为我院门诊和住院病人 ,诊断符合美国糖尿病协会 1997关于糖尿病的诊断和分型标准 ;对照组 10 0例 ,男…     

谷氨酸脱羧酶抗体作为IDDM的预测标志

胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)是一种自身免疫性疾病,胰岛β细胞呈进行性破坏.成人隐性自身免疫性糖尿病(Latent autoimmune diabetes mellitus in adults,LADA)属IDDM的亚型[1,9].免疫学标志如胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)可在新诊断的IDDM患者血中检测到[1～3].