腹肌联合替代股四头肌术的康复护理

腹肌联合替代股四头肌术的康复护理（山东省莱芜市第二人民医院２７１１００）李开贤，沈荣（山东省莱芜市红十字会血站２７１１００）罗桂英在脊髓灰质炎后遗症中，若股四头肌瘫痪合并绳肌和屈髋肌的全部或部分瘫痪，采用腹肌联合眷代股四头肌是近几年新开展的手术，对于...     

儿麻后遗症肌替代术后康复程序

由于脊髓灰质炎病毒的感染损害了脊髓前角中的运动细胞，从而引起了不同程度的肌肉瘫痪致肌力不平衡。我院1989年5月～1991年3月施行代股四头肌术50例与1991年4月后施行代股四头肌术并术后根据我们自行设计的功能康复程序进行训练的105例患者进行比较，随访结果后者明显优于前期单纯手术矫治者。1资料与方法1．l对象儿麻后遗症患者共155例，男89例，女66例。平均年龄20．3岁（10～34岁），左侧76例，右侧79例。其中胭绳肌代股四头肌100例，腹肌代股四头肌55例。将1991年3月前的50例作为对照组，其中胭绳肌代股四头肌38例，腹肌代股四头肌12…     

股四头肌功能重建35例报告

股四头肌瘫痪是脊髓灰质炎常见的后遗症之一。由于股四头肌是下肢唯一的伸膝肌,其瘫痪后失去伸膝及稳定关节能力,给患者带来许多生活困难,需要作肌肉替代重建功能。我院自1981年至1991年共施行股四头肌功能重建35例,疗效满意。     

腹外斜肌移位术治疗连枷膝103例的效果

脊髓灰质炎后遗股四头肌。腘绳肌均麻痹时,膝关节失去了稳定性,整个肢体严重丧失功能,称为连枷膝。患者步行困难。我院1982年以来采用腹外斜肌移位重建股四头肌肌力,治疗连枷膝123例,随访1年以上者103例,报告于下。1 临床资料 103例中,男65,女38例。年龄7～15岁17例,16～20岁67例,21岁以上19例。 术前肌力和畸形表现:腘绳肌肌力2级以下,股四头肌肌力0级13例;臀肌肌力3级,伸、屈膝肌力0级6例;股四头肌、腘绳肌肌力均0级,合并臀肌瘫痪23例,合并小腿三头肌瘫痪17例,广泛性下肢肌肉瘫痪3例。膝反曲12例,膝屈曲13例。下肢短缩、足部畸形15例,只能爬行3例,扶凳行走7例,扶单拐行走11,扶双拐行走5例,压膝行     

脑出血患者的肢体康复护理体会

自１９９９年１月～２００１年６月共收治脑出血病人３２例，通过精心治疗和积极有效的护理，取得比较满意的效果，现将护理体会介绍如下。１对象与方法本组３２例中，男１９例，女１３例，年龄２９～８２岁，平均５９．６岁。高血压动脉硬化所致出血３１例，颅内动脉血管畸形破裂出血１例。方法：脑出血偏瘫病人，渡过危险期后及早地进行功能锻炼，防止肌肉萎缩，预防畸形，缩短疗程，提高治愈率。对瘫痪肢体进行康复护理，采取的步骤是：（１）运动：对于完全性瘫痪的肌肉，只能进行按摩和被动运动，由医护人员或家属帮助患者活动瘫痪的肢…     

针刺治疗肌肉拉伤42例临床观察

１资料与方法 ４２例患者均为运动员，年龄１７～３６岁，下均２２岁，女性１２例，男性３０例。所有病例均是在运动过程中发生肌肉拉伤，属于中度或轻度损伤（急性拉伤２６例，慢性拉伤１６例），其主要症状为肌肉僵硬、肿胀、疼痛、压痛明显并伴有运动功能障碍。受伤各部位的肌肉包括：胸大肌、三角肌、梨状肌、臀中肌、股四头肌、股后肌，大腿内收肌、腓肠肌、胫骨前肌、比目鱼肌、肱桡肌、前臂屈肌等。 患者于被刺肌肉放松位，治疗用针一般选２６号毫针，依据所针刺部位和患者的具体情况选用２．５～６寸针不等。根据患者的上诉、运动障…     

股四头肌替代术后的康复治疗

在儿麻后遗症中,股四头肌瘫痪较为常见,近年来国内替代股四头肌的方法较多,效果也较好,但如何从术后康复锻炼方面去探讨进一步提高手术后的疗效,国内文献报告不多。现将我院从1981年1月至1987年1月施行股四头肌替代术1084例手术方式,锻炼方法和结果报告如下: 临床资料一、一般情况男722例,女362例;年龄最小5岁,最大34岁;左侧肢体297例,右侧787例。     

股四头肌成形术后康复护理

膝关节周围的骨折，手术或非手术后石膏托固定时间过长、功能锻炼不当，可导致膝关节僵硬、退行性病变、废用性肌肉萎缩等而严重影响关节活动，给患者造成极大痛苦，我院自１９９０～２００１年共收治４７例。行股四头肌成形术，术后配合康复护理，取得满意效果。１对象与方法１．１对象本组膝关节伸直位僵硬患者４７例，男３５例，女１２例；年龄１９～４１岁，平均３１．７岁。病因：股骨中下段骨折３０例，髌骨严重粉碎性骨折１０例，股骨髁间骨折７例。左侧２２例，右侧２５例。１．２方法（１）疼痛的护理：股四头肌成形术后，在早期功…     

电兴奋与手法治疗面神经麻痹 120例疗效观察

面神经麻痹通常是指一侧面神经周围性损害引起的面肌瘫痪,其病因病机尚未完全明了,一般认为与病毒感染引起的免疫或变态反应有关犤１犦。临床表现为病侧面部表情肌和皱眉肌的功能完全或部分丧失,电诊断可出现肌肉失神经支配或部分失神经支配。１对象与方法１．１对象根据神经系统疾病诊疗规范诊断的面神经麻痹患者１２０例,男７６例,女４４例;左面部发病３０例,右面部发病９０例;年龄１３～６２岁,平均年龄３３．６岁;病程＜７d６６例,７～１５d３５例,１６d～１个月１２例,１个月以上７例。１．２方法（１）电兴奋治疗：采用…     

股四头肌功能重建276例临床观察

目的 :观察 392例儿麻后遗股四头肌重建术的疗效。方法 :对 392例股四头肌瘫痪者分别采用腹外斜肌、半腱肌 股二头肌移位及阔筋膜前置术重建股四头肌。结果 :2 76例得到随访 ,随访 3～ 16年 ,平均 9年 8个月。功能恢复优良率达 92 .0 3%。结论 :股四头肌瘫痪采用腹外斜肌 半腱肌 股二头肌等移位代股四头肌术可明显提高下肢功能     

甲状腺功能亢进症102例消化系统表现临床分析

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是临床常见的内分泌疾病,其临床表现涉及多个系统,文献报道心血管、眼、皮肤、神经肌肉病变较多,消化系统表现报道则相对较少。为提高对本病消化系统表现的认识,现将我院１９９５～１９９９年期间甲亢住院患者中有消化系统表现的１０２例临床资料进行分析。１资料与方法１．１一般资料 本组患者１０２例,所有患者的临床表现及甲状腺功能检查均符合甲亢诊断。其中女性６０例（５８．８％）,男性４２例（４１．２％）,年龄 １９～７２岁。１．２临床表明 本组患者的临床表现以消化系统表现为主（见表１）…     

脑卒中病人237例肢体护理经验总结

脑卒中患者不仅肢体的随意运动丧失，而且伴有自主神经的功能紊乱，直接影响到肢体的营养代谢，可导致关节挛缩、肌肉萎缩、骨化性肌炎、肩、手综合征等多种并发症，而这些并发症又会进一步影响肢体的随意运动的恢复。我们对２３７例脑卒中病人实施康复护理，取得了较好的效果，介绍如下。１对象与方法１．１对象１９９６年１月～１９９７年１月共收治脑卒中病人２３７例，其中男１４０例，女９７例，最小４１岁，最大８０岁。１．２方法肢体功能康复：（１）被动运动。对于完全性瘫痪的肌肉，只能进行按摩和被动运动，由医护人员或家属帮助…     

膝关节骨关节炎患者屈伸膝肌群的等速肌力评价

目的：评价单侧膝关节骨关节炎患者屈伸肌群的肌肉功能。方法：用Ｃｙｂｅｘ－６０００型等速肌力测试系统对３０例单侧膝关节骨关节炎患者的肌肉功能进行测试。结果：患膝股四头肌和月国绳肌的峰力矩、作功量、平均功率和爆发力均较健侧显著降低，但两侧月国绳肌股四头肌峰力矩比值（Ｈ／Ｑ）未见差异。结论：废用性肌肉萎缩、关节不稳和关节源性肌肉抑制是导致肌肉功能降低的主要原因     

腹肌代股四头肌术的护理体会

脊髓灰质炎后遗症引起股四头肌瘫痪,因失去自主伸膝功能,使膝关节负重时不稳,患者常需借助拐杖或手压腿才能破行,给病人带来很多不便。治疗股四头肌瘫痪有很多种办法。我们科从1979～1987年采用腹肌代股四头肌来改善下肢运动共100例,平均随访一年以上,获满意效果,现将我们护理总结如下:     

腹肌代股四头肌术后无石膏托固定护理体会

腹肌代股四头肌术是常见的婴儿瘫矫形术。股四头肌是主要的伸膝肌,它与臀大肌、小腿三头肌一起组成髋关节、膝关节、踝关节的绞链,以完成下肢整体的稳定,尤其是稳定膝关节的重要因素。股四头肌瘫痪是婴儿瘫病人中最常见的畸形且对功能影响最大,病人表现为     

以周期性瘫痪为主要表现的甲亢21例分析

１引言 周期性瘫痪（ＰＰ）是以发作性的对称性肢体肌肉瘫痪为特点的肌肉疾病，部分由甲状腺功能亢进症（甲亢）引起，称之为甲亢性周期性瘫痪（ＴＰＰ）。现将笔者在１９９４年 ３月至 １９９９年６月收治的２１例以ＰＰ为主要表现的甲亢报告如下。２一般资料２．１一般情况 男２０例，女１例，年龄１８岁至２９岁，中位年龄２４岁，均有甲亢病史。周期性瘫痪初发者１７例，再发者４例，其中１例为第５次发作。发作至就诊时间多数为２小时至２４小时，少数为１日至２日。本组病例中１４例为外地民工。２．２发病诱因 劳累及剧烈运动１６例…     

股四头肌替代术的常见失误和预防

股四头肌瘫痪是脊髓灰质炎后遗症中最常见的畸形之一。以往多采用绳肌前移替代 ,近年先后采用腹外斜肌、腹直肌、阔筋膜张肌、缝匠肌及髂腰肌为动力肌重建股四头肌功能 ,均收到良好的治疗效果。成功的经验较多 ,但该手术的常见失误则报导甚少 ,现结合文献复习 ,报告如下。1　手术适应症选择时的失误临床上单纯的肌四头肌瘫痪不多 ,常伴有其它肌肉的瘫痪。它的治疗是一个涉及面广而处理又十分复杂的问题 ,手术适应症选择是否得当 ,是手术成败的关键。但如考虑不周 ,则往往可以出现这样或那样失误 ,从而影响治疗效果。因手术适应症选择不当…     

膝关节骨关节炎关节镜术后的康复方案

对８６例膝关节骨关节炎患者关节镜术后进行了认真的康复治疗，取得了较好的疗效，介绍如下。１对象与方法本组患者男３６例，女５０例，年龄４０～７２岁，平均５６岁。发病部位：右膝３５例，左膝４０例，双膝１１例。康复方案：（１）原则：既有助于增强膝关节伸屈肌群的肌力，又须尽量降低髌股关节间压力。（２）主要训练方法：①股四头肌等长收缩。取仰卧位，对侧膝关节屈曲，患侧股四头肌作等长收缩，每次持续５～１０s，如此往复进行。②直腿抬高锻炼。可在仰卧、俯卧和侧卧位进行，禁忌健侧卧位患肢的直腿抬高及髋外展。③终末伸膝…     

脑卒中患者大腿肌肉协调性评价的MRI对比研究

目的 探讨脑卒中对下肢肌肉协调性的影响以及康复训练对肌肉功能的改善作用。方法共选取10例脑卒中偏瘫患者（处于基线期）和6例年龄和性别与之相匹配的正常对照者。采用速度编码相位对比MRI（VE—PCMRI）和表面肌电图（sEMG）评价膝关节屈伸运动中股四头肌和大腿后部及内侧肌群（恫绳肌和内收肌群）的肌肉协调性以及康复训练对上述肌肉的影响。结果 VE—PC MRI检查结果显示，在基线期间，患侧股直肌的最大运动速度较正常对照者显著降低（P〈0．01），且股直肌和股肌（股内侧肌、股中间肌、股外侧肌）达到最大运动速度的时间具有非同步性，而正常对照者具有同步性。患肢伸膝时大腿内、后组肌群和股四头肌的共同收缩较正常对照者明显（P〈0．05），共同收缩主要归因于内收肌群的活动。sEMG结果表明，患侧股直肌和股二头肌在膝屈伸运动时的活动水平显著高于正常对照者（P〈0．05），各组间股内侧肌的活动水平差异无统计学意义。患侧股二头肌和股四头肌的共同收缩水平较正常对照者显著（P〈0．05）。经平均40d康复训练后随访发现，脑卒中患者Barthel指数评分显著提高（P〈0.05），患侧股四头肌各部分肌肉活动趋向于同步性。结论 脑卒中患者股直肌和股肌的收缩具有非同步性，股直肌在脑卒中后其功能受损较严重。VE—PCMRI可定量评价在体肌肉功能活动信息，对于指导行之有效的个体化康复治疗具有重要意义．     

腰椎间盘髓核摘除术后患者的功能恢复

目的观察腰椎间盘突出患者术前肌肉功能训练与术后功能锻炼及按摩、热敷对肌肉功能恢复的影响。方法222例患者按入院日期分为两组,实验组患者术前由护士督导进行腰背肌、腹肌及下肢肌肉功能训练和术后功能锻炼及热敷和按摩;对照组患者为口头交待功能锻炼及注意事项,但对训练强度及时间未作明确规定或监督落实。两组患者体重、身高、年龄和腰椎间盘突出程度无明显差别。结果手术后实验组82．4％的患者无遗留症状,对照组50．4％患者无遗留症状,两组有显著差异（P＜0．05）。结论术前进行肌肉功能训练和术后功能锻炼及热敷、按摩不仅能促进肢体神经、肌肉功能的恢复,防止肌肉萎缩,而且能降低术后并发症。