康复锻炼在冠状动脉旁路移植术患者中的应用分析

目的探讨康复锻炼对冠状动脉旁路移植术患者的影响，提高冠状动脉旁路移植术患者术后康复质量。方法对行冠状动脉旁路移植术的18例患者进行术前、术后各14d康复锻炼疗法，观察术后并发症发生情况，并分别于术前及术后进行心脏功能评定对比。结果18例患者未出现并发症，平均住院时间(11&;#177;2)d痊愈出院，术后心功能明显改善，由术前第14天的(4．56&;#177;0．56)METs提高到术后第14天的(8．76&;#177;2．32)METs。结论康复锻炼是提高冠状动脉旁路移植术患者手术质量，促进恢复，改善术后心功能的有效方法。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术14例

目的:总结并探讨冠状动脉旁路移植术的外科特点及临床治疗效果.方法:14例冠心病患者均在全麻常温下经胸骨正中切口行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB),平均处理冠脉(3.5±0.76)支/例.结果:全部患者恢复出院,疗效满意.术后平均呼吸机辅助时间(10.74±4.06)h,人均输血(895±660.6)mL;术后患者心绞痛症状均消失,心功能改善.结论:OPCAB适应证广,对高危患者仍有良好的安全性;熟练的操作技术、科学的围术期管理技巧是减少并发症、提高临床效果的关键.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术135例围术期护理

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围术期的护理方法。方法:对135例OPCABG患者术前行心理、呼吸、循环护理指导,术后监测血流动力学,重视循环与呼吸系统监护、血管活性药物、电解质、血糖、泌尿系统及康复方面的护理。结果:术后患者均痊愈出院,随访7～10个月,心绞痛显著改善,心功能恢复至Ⅰ级89例,Ⅱ级46例。结论:术前精心护理、术后严密监测及高质量护理能够有效预防和减少冠状动脉旁路移植术后并发症,提高手术效果。     

康复干预对瓣膜置换术患者的疗效分析

目的:探讨实施康复治疗对瓣膜置换术患者疗效的影响。方法:104例患者随机分成康复组及对照组,对照组予常规治疗,康复组在常规治疗的基础上增加康复治疗措施,包括呼吸训练、咳嗽训练、关节活动度训练、肌力训练及耐力训练,对两组的术后肺部并发症发生率、住院时间及身体活动能级进行比较。结果:康复组术后肺部并发症发生率为8%,对照组为24%(χ2=4.60,P<0.05),康复组住院时间为为(17.8±4.5)d,对照组为(26.2±7.2)d,差异有显著性意义,(t=2.21,P<0.05),出院前康复组身体活动能级(4.98±0.41)METs,对照组为(4.21±0.53)METs差异有显著性意义(t=2.25,P<0.05),出院后3个月康复组身体活动能级(8.67±0.74)METs差异有显著性意义,对照组为(6.86±0.63)METs差异有显著性意义(t=2.81,P<0.01),两组结果分析比较差异均有显著性意义。结论:康复治疗是降低换瓣患者术后肺部并发症、缩短住院时间及改善术后生活质量的重要治疗措施。     

早期康复训练对冠状动脉旁路移植术后病人生存质量的影响

[目的]探讨早期康复训练对冠状动脉旁路移植术后病人生存质量的影响。[方法]选择行冠状动脉旁路移植术病人40例,随机分为康复组和对照组。康复组实施系统规范的康复训练;对照组给予常规护理和随意自我锻炼。比较两组病人术后并发症、监护时间、住院时间、术后15 d的6 min步行试验(6-MWT)结果和生存质量指标(SF-36)。[结果]康复组病人监护时间、住院时间明显缩短,术后并发症少,术后15 d的6-MWT结果和生存质量评分与对照组比较均有统计学意义(P<0.01)。[结论]早期康复训练可以促进冠状动脉旁路移植术后病人的心脏康复,明显提高病人生存质量。     

康复运动对心肌梗死患者心功能的影响

目的　探讨康复治疗对急性心肌梗死 (AMI)患者心功能的影响。方法　对 2 6例AMI患者急性期和恢复期进行 6个月个体化的康复治疗 ,并于发病 6个月后进行心脏功能评定。结果　 14例患者心脏功能由发病 1个月时的 4 98± 0 6 6METs提高到发病半年时 8 2 0± 2 33METs,峰值心率血压乘积 (RPP ,10 2 mmHg×次 /min)亦由 12 5 36± 2 9 6 3提高到 184 4 2± 30 6 0。 12例患者发病半年时心脏功能为 8 0 2±2 0 3METs。结论　对AMI急性期和恢复期患者进行康复治疗可增强其心脏功能 ,改善心肌氧供 ,提高生活质量。     

护理干预对高危冠状动脉旁路移植术患者康复的影响

目的:探讨护理干预对高危冠状动脉旁路移植术患者康复的影响。方法:将60例冠状动脉旁路移植术患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上进行术前腹式呼吸、有效咳嗽及床上排便训练,术后按计划进行早期活动和饮食、用药及心理指导。观察两组术后早期不良事件、晚期并发症发生情况及各项观察指标。结果:观察组不良事件发生例数明显少于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P0.05);观察组各项指标明显优于对照组(P0.05)。结论:对行冠状动脉旁路移植术的高危冠心病患者术前适时进行训练、术后早期活动与加强心理指导,能有效减少术后并发症,缩短住院天数,促进患者顺利康复。     

70岁以上冠状动脉搭桥术患者围手术期的护理

目的总结70岁以上高龄冠状动脉搭桥术(CABG)患者的围术期护理体会。方法护理70岁以上行CABG患者121例。非体外循环心脏不停跳CABG 80例,平均搭桥(2.24±0.82)支,体外循环下CABG术41例,平均搭桥(3.08±0.75)支。术前全面评估患者全身情况,积极治疗合并症,控制心绞痛,做好患者的心理护理,术后做好各系统的监测,进行早期的康复锻炼。结果全组死亡1例,死于多器官功能衰竭,死亡率0.8%,4例发生并发症,术后呼吸机使用时间OPCABG(10.0±5.68)h,CCABG(21.46±14.54)h,住ICU时间(2.56±1.45)d,术后(12.22±5.56)d出院。结论高龄患者手术风险大,术后护理难度高,需要充分做好术前准备和精心的术后护理。     

冠状动脉旁路术同期进行心脏瓣膜替换术对冠心病心脏瓣膜病变的疗效分析

目的探讨冠状动脉旁路术同期进行心脏瓣膜替换术对冠心病心脏瓣膜病变的临床治疗效果。方法选择2013年6月28日至2014年6月28日于该院就诊的64例冠心病心脏瓣膜病变患者,对所有患者均选择冠状动脉旁路术,并同期采用心脏瓣膜替换术进行治疗,分析心功能恢复情况、并发症发生率、随访情况。结果相比治疗前,治疗后患者左心室射血分数明显提高,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径明显降低(P0.05);术后并发症发生率为7.81%;患者呼吸机使用时间、重症监护室监护时间、住院时间分别为(34.61±2.84)h、(4.72±1.63)d、(13.31±2.32)d;术后随访得知,61例(95.31%)患者心功能明显改善。结论对冠心病心脏瓣膜病变患者采用冠状动脉旁路术同期心脏瓣膜替换术治疗的效果显著,并发症发生率较低,可明显改善患者的心功能,值得临床推广应用。     

全机器人冠状动脉旁路移植术围术期的护理

目的提高"达芬奇"(da VinciS)全机器人冠状动脉旁路移植术患者围手术期护理工作的安全。方法回顾分析23例冠状动脉旁路移植术的临床资料,总结围手术期特点及护理体会。结果所有病人均顺利接受手术,术后未出现任何并发症,跟踪随访生活质量提高。结论通过充分的术前准备,加强术后肺部护理,功能锻炼等各项护理工作,能有效提高TECAB患者围术期的安全,降低患者的身心痛苦。     

体外循环对冠状动脉旁路移植术后血糖的影响

目的:探讨体外循环(CPB)对冠状动脉旁路移植术(CABG)后血糖的影响,总结术后早期糖代谢紊乱的监护经验。方法:对113例行CABG术的非糖尿病病人进行回顾性研究,按手术方式将研究对象分为两组,非体外循环冠状动脉旁路移植术组(OPCAB组)和体外循环下冠状动脉旁路移植术组(CPB-CABG组),观察和比较两组患者术前血糖、术后即刻、术后4、8、24、48h血糖的变化。结果:两组患者术后血糖均有升高,但CPB-CABG组术后即刻、术后4、8h内血糖升高更明显(P<0.05),8h后随着时间的推移,血糖趋于正常。结论:CPB对CABG术后患者血糖影响较大,糖代谢紊乱可能增加术后并发症的发生率,因此加强术后护理和血糖控制,是减少并发症、提高CABG术治愈率、缩短病程、促进康复的重要保证。     

PDCA循环在冠状动脉旁路移植术后患者运动康复中的应用研究

目的:探讨PDCA循环在冠状动脉旁路移植术后患者运动康复中的应用效果。方法:选取在北京市某三级甲等医院心脏中心接受择期冠状动脉旁路移植手术患者100例,将其随机等分为试验组和对照组。对照组采用冠状动脉搭桥术后常规护理,试验组在常规护理的基础上同时采用PDCA循环进行术后运动康复干预措施,通过西雅图心绞痛量表和6 min步行试验在出院3个月后分别评估干预后效果。结果:经PDCA循环干预后,试验组患者在出院3个月后躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作状况、疾病认识程度4个维度的评分明显优于对照组;试验组出院3个月后6 min步行试验结果优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:PDCA循环在冠状动脉旁路移植术后患者运动康复中应用效果良好,能明显改善冠状动脉旁路移植术后患者的心功能,提高患者生活质量,促进患者康复。     

非体外循环与常规体外循环下冠状动脉旁路移植术后肝肾功能的变化

背景：非体外循环冠状动脉旁路移植逐渐取代传统的体外循环下冠状动脉旁路移植而成为冠心病外科治疗的发展方向，但两种手术方式对肝肾功能的影响仍有待观察。 目的：分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术和体外循环下冠状动脉旁路移植术后肝肾功能的变化规律。 设计、时间及地点：对比观察实验，于2005-06/11在解放军总医院心血管外科完成。 对象：选择2005-06／2005-11在解放军总医院心血管外科50例进行择期冠状动脉旁路移植手术患者，所有患者术前肝肾功能均正常，无严重急性肝、肾功能不全。 方法：根据患者意愿及病情匹配原则将所有患者分为非体外循环下冠状动脉旁路移植术组（30例）和体外循环下冠状动脉旁路移植术组（20例），分别行非体外循环下冠状动脉旁路移植术和体外循环下冠状动脉旁路移植术。两组患者在年龄、性别、体质量指数、术前射血分数、术前肝肾功能及手术危险因素等方面无明显差异（P〉0．05）。 主要观察指标：两组患者分别于术前及术后1d，1及2周抽血测定血丙氨酸氨基转移酶，天冬氨酸转氨酶，尿素氮及肌酐值评价患者肝肾功能。 结果：纳入患者50例患者均进入结果分析。①肝功能变化：非体外循环下冠状动脉旁路移植术组患者术后第1天血丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸转氨酶明显低于体外循环下冠状动脉旁路移植术组，差异比较有显著性意义（P〈0．05），两组患者血丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸转氨酶水平于术后2周内恢复至术前正常水平。②肾功能变化：非体外循环下冠状动脉旁路移植术组患者术后第1天血尿素氮及肌酐值明显低于体外循环下冠状动脉旁路移植术组，差异比较有显著性意义（P〈0．05），两组患者血尿素氮及肌酐值于术后2周内恢复至术前正常水平。 结论：冠状动脉旁路移植术对肝肾功能均有一定的损害，但在术后早期均可恢复；非体外循环冠状动脉旁路移植较之体外循环冠状动脉旁路移植对肝肾功能的不利影响更小，在一定程度上保护了肝肾功能。     

心脏冠状动脉旁路术后的康复方案

目的　探讨心脏冠状动脉旁路术 (CABG)后的康复特点及方案。方法　对 3 5例CABG术后患者进行以运动疗法为主的综合性康复 ,并对出院后患者实施有指导的家庭康复。结果　术后住院日平均 16.66d ,出院时亚极量运动试验测得的代谢当量 (METs)平均为 3 .64 ( 2 .5～ 5 )。追踪问卷调查及 7例在术后 1、3、6月复查结果表明 :患者功能储量明显提高 ,生活质量得以改善。结论　以运动疗法为主的综合性康复使CABG术后患者早日恢复体能 ,提高手术疗效。指导性的家庭康复可以预防复发 ,改善生活质量 ,提高手术的远期疗效     

医护一体化-加速康复模式对冠状动脉旁路移植术患者术后康复及护理满意度的影响

目的探讨医护一体化-加速康复模式对冠状动脉旁路移植术患者术后康复及护理满意度的影响。方法选取行冠状动脉旁路移植术治疗的患者78例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各39例。对照组行传统护理,观察组采用医护一体化-加速康复模式,比较两组术后康复及护理工作满意度。结果观察组首次下床活动时间、胃肠功能康复时间、住院时间均短于对照组;观察组护理满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化-加速康复模式能显著提高冠状动脉旁路移植术患者术后康复效果及护理满意度。     

机器人冠脉杂交手术围手术期护理

目的：探讨机器人冠状动脉旁路移植并支架植入“杂交”手术围手术期的护理。方法对2007年1月-2013年9月收治的行机器人冠状动脉旁路移植术患者分阶段做好健康教育,根据治疗流程分别做好各阶段专科护理。术前主要控制心绞痛的发作及加强肺功能锻炼,术后早期做好血流动力学监测及引流液的观察,同时加强肺部、疼痛及抗凝护理。在行经皮冠状动脉介入治疗（ PCI ）术前做好强化抗凝治疗,PCI术后主要观察心、肾功能情况,做好饮水指导,防止发生造影剂肾损伤,同时做好穿刺局部伤口的观察与护理,预防并发症发生。结果本研究无手术死亡病例,围手术期无并发症发生。术毕患者循环稳定,恢复顺利。术后第2天患者即下地活动。患者平均住ICU时间（37．8±5．6） h。患者支架置入术中造影检查未发现旁路血管狭窄,支架置入术后3～5d出院,无心血管事件发生。结论全面做好围手术期护理是机器人冠状动脉旁路移植并支架植入“杂交”手术患者顺利康复的有效保障。     

冠状动脉旁路移植术后患者自我管理与自我效能的研究

目的探讨冠状动脉旁路移植术后患者自我管理与自我效能的关系。方法采用一般资料问卷、冠心病自我管理量表和慢性病自我效能量表,对237例冠状动脉旁路移植术后患者进行问卷调查。结果冠状动脉旁路移植术后患者自我管理总分为(86. 11±9. 88)分,自我效能评分为(6. 56±0. 99)分;自我管理总分及各维度得分均与自我效能呈正相关(P 0. 05)。结论冠状动脉旁路移植术后患者自我管理处于中等水平,自我效能有待于进一步提高;冠状动脉旁路移植术后患者的自我效能与自我管理密切相关,护理人员应加强对冠状动脉旁路移植术后患者自我效能的改善,以提高术后患者的自我管理能力。     

同期心脏瓣膜置换术+冠状动脉旁路移植术对中度冠脉病变合并心脏瓣膜病患者心功能的影响

【目的】探讨同期心脏瓣膜置换术+冠状动脉旁路移植术对中度冠脉病变合并心脏瓣膜病患者心功能的影响。【方法】回顾性分析2019年1月至2020年6月本院收治的114例中度冠脉病变合并心脏瓣膜病患者的临床资料,根据治疗方案的不同将其分为观察组和对照组,每组57例。对照组接受非同期心脏瓣膜术+冠状动脉旁路移植术治疗,观察组接受同期心脏瓣膜置换术+冠状动脉旁路移植术治疗,比较两组手术相关指标、术后6个月主要心血管不良事件发生率及术前、术后6个月心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积、心胸比],并比较治疗前后西雅图心绞痛量表(SAQ)评分。【结果】观察组主动脉阻断时间长于对照组,呼吸机循环时间、普通病房住院天数、心外科ICU监护时间短于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组心胸比、左室舒张末容积低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恶性心律失常、急性心肌梗死、顽固心肌缺血、心房颤动、急性心衰发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月,观察组SAQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】同期心脏瓣膜置换术+冠状动脉旁路移植术治疗中度冠脉病变合并心脏瓣膜病患者可较好改善心功能,减少主要心血管不良事件发生率,提高患者生活质量。     

冠状动脉旁路移植术60例高血糖变化分析

目的：探讨冠状动脉旁路移植术患者应激性高血糖发生情况。方法：选择60例非糖尿病冠状动脉旁路移植术患者,监测其术前、术后血糖水平,比较分析两组数据的差异。结果：患者术后血糖水平较术前有统计学差异（P〈0．01）,术后应激性高血糖发病率为82％。结论：冠状动脉旁路移植术后患者应激性高血糖发生率较高,因此加强术后监护及血糖控制,可减少相关并发症的发生。     

吸气肌训练对食管癌根治术后患者心肺功能及生活质量的影响

目的观察术前和术后吸气肌训练对食管癌根治术后患者心肺功能及生活质量的影响。 方法共选取60例择期拟行食管癌根治术患者,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组30例。2组患者均给予常规治疗（包括腹式呼吸、缩唇呼吸和有效咳嗽、咳痰技巧训练）,观察组患者在此基础上应用呼吸训练器进行深吸气训练,每天训练4次,每次训练20min,共训练10d(包括术前5d、术后5d)。分别于入院时、术前1d、术后第1天、术后第3天及术后第5天进行呼吸肌力量检测、血气分析、6min步行试验(6MWT)、Borg呼吸困难评分;并于入院时、术后第5天时检测2组患者肺功能,同时运用医院焦虑抑郁量表(HADS)和诺丁汉健康量表(NHP)对2组患者进行心理功能、生活质量评估;记录2组患者术后肺部并发症发生情况。 结果入院时2组患者上述各项疗效指标组间差异均无统计学意义(P&rt;0.05);术后第1天2组患者呼吸功能及运动能力均急剧下降,Borg评分明显增加,随后逐渐好转,但与入院时差异仍具有统计学意义(P<0.05);术后第5天时观察组患者呼吸功能［最大吸气压为(67.41±14.53)mm H2O、最大通气量为(79.83±5.37)L］、6MWT［(427.19±46.52)m］、Borg评分［(1.45±0.48)分］、术后焦虑评分［(8.14±2.80)分］、NHP总分［(128.91±25.12)分］、NHP疼痛评分［(24.66±10.12)分］、NHP睡眠评分［(25.18±9.75)分］及NHP身体活动评分［(22.81±10.72)分］均较对照组明显改善,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论术前及术后吸气肌训练可显著改善食管癌患者术后心肺功能,减轻术后焦虑症状,提高围手术期患者生活质量,该疗法值得临床推广、应用。