小儿废用性骨质疏松与骨折

为提高对废用性骨质疏松与骨折的警惕性,探讨其防治措施,对１３例儿童因髋关节疾病经手术,石膏固定术后１￣９个月,发生废用性骨质疏松和骨折进行了回顾性分析。结果：１３例患儿１５个部位发生了废用性骨折,经非手术疗法,配合药物治疗,获骨性愈合。早期确定废用性骨质疏松的诊断,缩短了不必要的肢体固定时间,尽早功能锻炼,加强保护,避免外伤,配合内科药物疗法对防治本病有重要作用。     

骨折后期治疗不当与废用性骨质疏松

骨折外固定后并发的骨质疏松、关节僵硬、肌肉萎缩，临床上称之为骨折病，可引起患肢局部的肿胀、疼痛及关节活动受限，伤后相当一段时间内伤肢不能完全恢复功能，或恢复较慢。这在临床上较为普遍，却往往被疏忽，使病人得不到有效治疗。本文通过一组骨折病的治疗经过，探讨最佳的治疗方法。     

废用性骨质疏松发生与治疗的生物学基础

1　骨的生物学特性骨的功能是承受活动期间骨组织的机械应变 ,骨骼具有适应这些功能需要的能力 ,称为 Wolff定律。Wolff定律强调功能活动产生确定的骨骼形态。骨的结构除了使骨的轴向破坏的危险性最小化 ,骨骼横切面形态力求使骨适应因弯曲而造成骨折的危险性最小化。骨骼适应其生物物理需要 ,人体的骨在身体不同部位有不同形状和结构特点 ,与骨在该部位的生物物理功能相适应。以股骨为例 ,股骨长度适合人运动中迈步的需要 ,股骨下端粗大将相同的应力分散以避免损伤松软的下端 ,股骨粗线和股骨上端的骨突起能适应肌肉、肌腱牵拉的需要 ,股…     

丹参对废用性骨质疏松大鼠骨密度影响的研究

目的 观察丹参对废用性骨质疏松大鼠骨密度变化的影响,研究丹参对废用性骨质疏松的防治机理,为临床预防废用性骨质疏松提供理论依据.方法 以4月龄雄性Wistar大鼠36只,随机分为自然对照组、废用性骨质疏松组、废用性骨质疏松丹参组,其中废用性骨质疏松组、废用性骨质疏松丹参组切断坐骨神经和股神经建立大鼠胫骨废用性骨质疏松模型.废用性骨质疏松丹参组,自手术切除神经第2d,给予丹参注射液干预,按照15g/kg·d予以灌胃,持续30d,观察各组大鼠手术侧胫骨骨密度及血清钙磷的代谢变化.结果 废用性骨质疏松丹参组大鼠的胫骨骨密度显著高于废用性骨质疏松组（P＜0.05）,而皮质骨骨密度虽有升高,但差异不具显著性（P＞0.05）;各组实验后血清钙比较,差异不具显著性（P＞0.05）;血清磷比较,废用性骨质疏松组血清磷显著升高（P＜0.05）.结论 丹参对废用性骨质疏松有预防作用,且以预防松质骨为主.     

废用性骨质疏松症及其诊治

废用性骨质疏松症及其诊治福建中医学院骨伤系（福州３５０００３）齐振熙由于运动能力受限或功能障碍而引起骨矿含量的减少，称为废用性骨质疏松症，属于继发性骨质疏松的范畴。其发病的主要原因是由于各种器官疾病、衰老、骨折卧床、失重等因素引起一段时间内运动减少所...     

废用性骨质疏松动物模型的建立与评价

目的 建立并评价坐骨神经切断废用性骨质疏松动物模型.方法 3月龄SD大鼠78只,将其中72只随机分为M组和SO组,M组行左后肢坐骨神经切断术,SO组的手术过程只分离显露坐骨神经后缝合切口.另6只作为空白对照组(BC组)饲养3个月,不作任何处理.M组和SO组术后1、2、4、6、8、12周各处死6只大鼠.对其血、尿生化水平变化,骨组织形态学检测方面进行评价.取胫骨近侧干骺段,进行HE染色和Masson染色,组织学观察.结果 对于血碱性磷酸酶、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶及尿羟脯氨酸/肌酐比值,M组在不同时段与BC组间差异均有统计学意义(P<0.05),而SO组与BC组间差异无统计学意义(P>0.05).M组术后1、2周与其他时间段之间血BGP差异有统计学意义(P<0.05),术后4、6、8、12周之间差异无统计学意义(P>0.05).且从术后第4周开始(第4、6、8、12周),M组各项指标均高于或低于SO组相应时间段(P<0.05).M组骨皮质变薄,孔隙增多,骨小梁稀疏、纤细并有多处断裂,小梁间吻合减少,骺板下区空旷,髓腔扩大,破骨细胞数增多.Masson染色见随着废用时间的延长,新生胶原的量也在减少.结论 坐骨神经切断术的方法是有效的建立废用性骨质疏松动物模型的方法,从造模术后第4周开始发生显著性废用性骨质疏松.     

维生素K治疗儿童废用性骨质疏松的疗效观察

【摘要】 目的 观察维生素K对废用性骨质疏松儿童患者的骨密度（BMD）、血钙、血磷、骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）的影响。方法 将符合纳入标准的废用性骨质疏松儿童患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组每日口服钙尔奇D片,治疗组在此基础上口服维生素K片。两组连续治疗3个月。观察治疗前后患儿的BMD、血钙、血磷、BALP、BGP的变化情况。结果 治疗后两组BMD、BGP均明显升高（P＜005）,且治疗组的BMD、BGP上升幅度均明显高于对照组,具有显著差异（P＜005）;治疗后两组BALP均明显下降（P＜005）,且治疗组BALP下降幅度明显大于对照组,具有显著差异（P＜005）,两组血钙、血磷治疗前后无明显变化（P＞005）。结论 维生素K联合钙尔奇D治疗儿童废用性骨质疏松的疗效明显优于单用钙尔奇D。     

钙和鸡冠花黄酮提取物对大鼠废用性骨质疏松的作用

目的探讨钙和鸡冠花黄酮提取物对废用性骨质疏松大鼠的作用,为骨质疏松的防治提供依据.方法选用健康SD大鼠40只,雄性.随机分为5组,第1、2组分别为正常对照和阳性对照,灌胃蒸馏水5 ml/(kg@d),第2～5组制造废用性骨质疏松大鼠模型,第3、4、5组为预防组,分别灌胃等量鸡冠花提取物,碳酸钙,鸡冠花提取物加钙溶液.实验8周后,测骨密度(BMD),股骨CT值,测血清MDA、SOD及24 h尿钙、羟脯氨酸(HOP)、尿肌酐含量等.结果阳性组与正常对照组比较股骨重、灰分重、CT值、血清钙下降,尿钙、尿HOP升高(P＜0.05或0.01),预防组与阳性组比较股骨重、CT值显著增加,碳酸钙组、鸡冠花加钙组灰分重显著增加(P＜0.05).与阳性组比较各预防组血清钙增加,尿钙、尿HOP减少(P＜0.05或＜0.01).鸡冠花组、鸡冠花加钙组与阳性组比较股骨BMD、血清SOD升高,MDA降低,单纯补钙组仅BMD升高(P＜0.05或＜0.01).结论鸡冠花提取物、钙对废用性骨质疏松大鼠骨质代谢均有促进作用,两者合用具有更好的预防效果,能延缓或减轻废用性骨质疏松的发生.     

废用性骨质疏松幼龄大鼠骨维生素D受体表达的研究

目的 了解制动对幼龄大鼠骨维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)表达的影响,探讨废用性骨质疏松(disuse osteoporosis,DOP)与VDR表达的关系.方法 通过腿-尾固定法对4周龄幼鼠分别进行右后肢2周和4周制动,采用股骨湿重、灰重、骨密度测量,骨组织病理学和骨组织形态学参数测定等方法 对比评价制动对幼鼠制动侧股骨和胫骨的骨量、骨结构的影响,采用免疫组织化学和图象分析方法 检测制动对幼鼠骨VDR表达的影响.结果 幼鼠在制动2周和4周后制动侧股骨湿重、灰重、股骨和胫骨骨密度均低于同龄对照组(P＜0.05),骨组织切片可见制动侧胫骨近侧干骺端骨小梁稀疏、纤细和断裂,和相应同龄对照相比骨小梁面积和骨小梁周长降低(P＜0.05);免疫组织化学和图象分析方法 显示幼鼠右后肢胫骨近侧干骺端骨组织成骨细胞胞浆和核膜有VDR表达,制动后表达增强.结论 腿-尾固定法可成功建立幼鼠DOP动物模型;制动可增强幼鼠制动侧肢体骨VDR的表达,提示维生素D内分泌系统紊乱可能与DOP的发病机制有一定的关系.     

脉冲电磁场对废用性骨质疏松大鼠骨密度和血清转化生长因子β1的影响

目的 观察脉冲电磁场(pulsed electromagnetic fields,PEMF)对废用性骨质疏松(disuse osteoporosis,DOP)大鼠骨密度(bone mineral density,BMD)和血清转化生长因子β1(transforming growth factor-beta 1,TGF-β1)的影响,探讨可能的发生机制.方法 健康4月龄雌性SD大鼠80只,按体质量随机区组法分成4组:正常对照组(INT组)、单纯模型组(DOP组)、降钙素组(CT组)、脉冲电磁场组(PEMF组).INT组大鼠喂养DOP大鼠饲料消耗量的平均水平,后3组均通过改良的局部制动法建立DOP大鼠模型;CT组和PEMF组术后即分别给予降钙素(2 IU/kg,腹腔注射,1次/d)及PEMF 预防性治疗,各组分别于建模后1、2、4、8周时处死5只大鼠,进行骨密度、骨组织学和血清TGF-β1浓度等指标检测.结果 建模后2周时,DOP组大鼠制动侧股骨近端骨密度较INT组明显降低(P<0.01),从建模后4周起,CT组和PEMF组骨密度均明显高于DOP组(P<0.05),8周时PEMF组骨密度较CT组明显增高(P<0.05);DOP组大鼠血清TGF-β1浓度在建模后1周时明显高于INT组(P<0.01),而后逐渐下降至正常水平以下;8周时PEMF组TGF-β1浓度明显高于CT组、DOP组(P<0.01).结论 PEMF及降钙素埘废用性骨质疏松均有治疗作用,且PEMF在后期较降钙素效果更明显:TGF-β1浓度在废用性骨质疏松骨重建过程中呈双相变化,PEMF可能通过促进TGF-β1分泌而影响骨重建过程.     

骨质疏松症与老年骨折的相关性分析

目的探讨骨质疏松症与老年骨折的相关性,为预防老年骨折提供依据。方法对苏州大学附属第一医院2007年1月至2009年12月收治的所有60岁以上的骨折患者进行分析,发现脊柱和髋部骨折排名前两位,从中筛选出165例患者接受双能量骨密度仪测定,同时另选取165例60岁以上非骨折人群作为对照,对照组也均行双能量骨密度仪测定。对两组进行对比分析。结果骨折组骨质疏松发生率明显高于非骨折组（P〈0.05）。结论骨质疏松症是老年骨折的高危因素,应重视骨质疏松症的防治,以降低老年骨折的发病率。     

伴骨质疏松的胸腰椎骨折脱位中椎弓根螺钉置入技巧

目的:探讨伴骨质疏松的胸腰椎骨折脱位患者椎弓根螺钉置入技巧。方法:从2000年1月～2008年10月共收治伴骨质疏松的胸腰椎骨折脱位22例并行胸腰椎椎弓根螺钉置入内固定治疗。结果:22例患者全部置入AF钉,全部一次置钉成功,术后随访8～48个月,疗效满意。结论:椎弓根螺钉一次置钉成功是提高螺钉稳定性及治疗伴骨质疏松的胸腰椎骨折脱位成功的关键。     

激素治疗对去势大鼠骨折愈合及对子宫内膜影响的对比研究

目的探讨利维爱、倍美力和补佳乐在骨质疏松性骨折愈合中的作用及对子宫内膜的影响。方法将6月龄雌性SD大鼠分为假手术（SHAM）组、去势（OVX）组、利维爱组、倍美力组和补佳乐组。除SHAM组外其余各组均切除双侧卵巢建立绝经后骨质疏松动物模型。去势后8周各组行右股骨骨折建立骨折模型,同时利维爱组、倍美力组、补佳乐组开始服药。五组均在骨折后第2、4、6、8周处死大鼠后行HE染色观察骨痴骨小粱面积,成、破骨细胞的形态计量,以及宫内膜HE染色及形态计量。结果①骨痂形态计量：骨折后骨小粱面积利维爱组〉倍美力组〉补佳乐组。且在4周时最明显。三个用药组骨小梁表面成骨细胞增多,破骨细胞减少。在第2、4周时各用药组的破骨细胞数明显少于OVX组。与SHAM组的差异无统计学意义。成骨细胞数除用药组中补佳乐组6周时低于其他各组外,用药组与SHAM组、OVX组在各时段的差异无统计学意义。②子宫内膜形态计量t骨折后第2～6周各组间的差异无统计学意义。第8周时OVX组内膜薄,上皮细胞低柱状,腺体数明显减少;用药组中利维爱组内膜上皮细胞和腺体增生不明显,明显低于SHAM组,补佳乐组和倍美力组与SHAM组相似。结论本实验结果显示雌激索对于促进绝经后骨质疏松性骨折的愈合是有效的。不同的雌激素由于成分不同效果有差异。8周时形态计量上尚未发现补佳乐、倍美力和利维爱对宫内膜的增生作用。     

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

[目的]探讨利用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效.[方法]选取住院的骨质疏松性胸腰椎骨折病例96例,共111椎体,均采用PKP术治疗.比较患者治疗前、后疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、伤椎椎体高度压缩率、椎体后凸畸形矫正度变化情况.[结果]96例患者111椎体均顺利完成手术,经单侧椎弓根穿刺行PKP术26例,经双侧椎弓根穿刺行PKP术70例.7例发生了骨水泥渗漏.所有病例均获6个月以上时间随访.患者腰背痛症状于术后即刻得到缓解,并能长时间维持;伤椎椎体高度和局部后凸畸形得到明显改善.[结论]PKP手术创伤小,能恢复椎体高度、纠正后凸畸形、迅速缓解疼痛和使脊柱达到稳定,减少患者卧床时间,降低各种卧床并发症的发生率,提高患者生活质量,是一种有效的治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的微创手术疗法.     

补土益水汤治疗老年骨质疏松性collos骨折疗效分析

目的：观察补土益水汤治疗老年骨质疏松性collos骨折的临床疗效。方法：将33例老年骨质疏松性collos骨折患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予补土益水汤200mL,日2次口服,对照组予鹿瓜多肽注射液8mL,日1次静滴,两组疗程均为1个月。比较两组患者3天后疼痛缓解情况及骨折的临床愈合时间。结果：治疗组患者3天后疼痛评分明显小于对照组（P〈0.01）,治疗组的临床愈合时间明显少于对照组（P〈0.01）。结论：补土益水汤治疗老年骨质疏松性collos骨折效果满意。     

学龄前儿童桡骨颈骨折的早期诊断与处理

目的:探讨学龄前儿童桡骨颈骨折的早期诊断与处理。方法:4例患儿均在全麻下开放整复位石膏外固定。结果:4例中无一例前臂发育畸形,肘关节伸屈和前臂旋转功能正常。结论:本法操作简单固定可靠,疗效满意,是治疗学龄前儿童桡骨颈骨折的一种值得信赖的方法。     

经皮椎体后凸成形术结合中医三期分治治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

[目的]探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折有效治疗途径。[方法]应用术前定位法开展PKP术,结合中医三期分治治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折。[结果]50例均一次穿刺成功,无临床并发症发生,42例患者术后疼痛完全缓解;8例患者术后腰部有酸胀感,于术后次日至第三日缓解。术后X线片复查提示椎体高度平均丢失约（7.3±2.7）mm,Cobb氏角矫正至平均（1.43±6.5）°,较术前恢复满意。[结论]应用术前定位法开展PKP术,结合中医三期分治治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折临床有效。     

老年糖尿病患者骨质疏松及骨折发生率分析

目的：探讨２型糖尿病患者骨密度改变及骨折发生率。方法：逆向随机选取住院骨折病人３８０例,测定骨密度改变,同时测定其血Ｃａ,Ｐ,ＡＫＰ,ＧＬＵ,ＢＧＰ浓度,并统计其中糖尿病的发生率及测定值对比情况。结果;骨折病人中的糖尿病患者机率为６．３２％,骨折病人的骨密度改变在糖尿病组和非糖尿病组病人中有显著差异,和本区普查结果无显著差异。结论：糖尿病病人的骨折发生率和非糖尿病患者及无明显差异,但骨密度改变有明     

Osteoporosis and the orthopaedic surgeon

Increasing human longevity is complicated by aging .related physiological deteriorations. Osteoporosis,weakening of the skeletal bony units, is one of the major concerns which has developed into a major public health problem.^1 According to the World Health Organization, osteoporosis affects approximately 75 million people in Europe, USA, and Japan. Although data are not available in China, with her large population, a vast number of people would be expected to be affected.^2