胰腺损伤16例诊治

我院自1983年1月至1999年1月,共收治胰腺损伤16例,占同期腹部外伤的4%。现就其外科的诊断与治疗予以讨论。1　临床资料11　一般资料本组16例,男12例,女4例,年龄3～56岁,平均年龄31岁,致伤原因:车祸9例(其中方向盘撞击伤3例)、坠落伤4例、挤压伤3例。闭合伤14例,开放伤2例。单纯性胰腺损伤4例,合并其它脏器损伤12例,其中合并十二指肠损伤2例、肝破裂3例、脾破裂2例、胃损伤1例、肠系膜损伤2例、肾损伤1例,其中1例合并有肾损伤、血气胸、结肠挫裂伤肠系膜血肿。12　胰腺损伤的程度与处理本组16例均行部腹探查术。其损伤程度根据1990年美国创伤…     

胰腺损伤漏诊原因分析

闭合性胰腺损伤少见 ,但常合并多脏器损伤 ,并发症多 ,死亡率高 ,即使手术探查 ,也容易漏诊。我院 1993～ 2 0 0 3年共收治闭合性胰腺损伤 2 0例 ,现就漏诊原因作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄16～ 6 2岁 ,平均 39岁。1 2　受伤原因　车祸伤 12例 ,高处坠落伤 8例 ,全部合并有多脏器损伤 ,其中合并两个脏器损伤 5例 ,3个脏器损伤 5例 ,4个脏器以上者 5例。1 3　合并伤部位　脾破裂、膈肌破裂各 7例 ,肝破裂 6例 ,结肠损伤 4例 ,胃挫伤、十二指肠挫伤、肠系膜破裂、肾破裂、肋骨骨折并血气胸及骨盆…     

骨盆骨折合并脏器损伤与后腹膜血肿的鉴别与救治

我院自 1993～ 2 0 0 0年共收治骨盆骨折 12 6例 ,其中合并腹腔脏器损伤 11例。本文重点讨论骨盆骨折合并腹腔脏器损伤和腹膜后血肿鉴别诊断与治疗问题。1　临床资料男 99例 ,女 2 7例 ,年龄 12～ 72岁。单纯耻、坐骨骨折 6 8例 ,骨盆环多处骨折 5 8例。直肠损伤 9例 ,乙状结肠损伤 1例 ,膀胱损伤 1例。 14例施剖腹探查术 ,其中 11例经手术证明有腹腔脏器损伤 ,3例为腹膜后血肿。本组 5例死亡 ,死因为失血性休克 3例 ,创伤性休克 1例 ,1例死于肺部感染 ,其中 4例入院 2 4ｈ内死亡。2　讨论通过临床经验总结 ,我们认为以下几点 ,可有助于腹膜…     

腹部闭合伤37例分析

腹部闭合伤是外科临床上较为复杂而又需紧急处理的疾病 ,近年来各种意外致伤事故呈上升趋势 ,且伤势严重 ,常合并多脏器损伤 ,诊断和治疗困难。我院 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10收治腹部闭合伤 37例 ,均予手术治疗 ,现分析如下。1　临床资料本组 37例中男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 8～ 6 9岁 ,平均 36 .6岁。车祸 2 3例 (6 2 .16 % ) ,坠落 9例 (2 4. 32 % ) ,挤压 5例(13.5 1% )。损伤种类 :腹内单个脏器伤 32例 ,其中单纯脾破裂2 5例 ,肠破裂 3例 ,肝破裂 4例。腹内两个以上脏器损伤 5例 ,其中肝破裂合并胆囊胰腺挫伤 1例 ,肠破裂合并肠系膜血…     

胰腺外伤14例诊治分析

胰腺外伤在腹部外伤中发病率较低 ,且胰腺位置较深 ,在较直接或较强大外力作用下 ,可造成胰腺外伤[1] ,常伴有其它脏器外伤。胰腺外伤由于其受伤程度不同 ,表现的临床症状不同 ,常造成早期诊断困难。我院 1990～2 0 0 2年治疗胰腺外伤 14例 ,现将临床治疗体会介绍如下。1　临床资料本组 14例中男 12例 ,女 2例 ,年龄 15～ 66岁 ,平均2 9岁。车祸伤 7例 ,坠落伤 4例 ,摔伤、斗殴 3例。损伤类型 :单纯胰腺损伤 4例 ,合并脾破裂 6例 ,合并肝破裂 2例 ,合并十二指肠损伤 2例 ,合并胸外伤、颅脑外伤、肢体骨折 3例 ,合并胃、横结肠挫裂伤 2例。伴…     

闭合性胰腺损伤的诊断与治疗

胰腺由于位于腹膜后 ,故受损并不多见 ,如有损伤常伴有多脏器损伤 ,在临床诊断及处理上也有一定的难度。我院近十年来收治 15例闭合性胰腺损伤患者 ,就诊治经验结合文献报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,其中男性11例 ,女性 4例 ;年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 38岁。致伤原因 :交通事故伤 8例 ,坠落伤 5例 ,挤压伤 2例。1 2　临床表现　本组病例均为闭合性腹部外伤 ,均有腹痛、腹胀及腹部压痛、反跳痛 ,9例有休克表现 ,11例有肠鸣音减弱或消失 ,12例腹穿有不凝固血性液体或空腔脏器内容物 ,12例腹穿液淀粉酶升高 ,2例ＣＴ检查提示…     

闭合性胰腺损伤35例诊治分析

胰腺闭合性损伤是严重的腹部内脏伤 ,占腹部外伤的1%～ 6 %。由于多合并其他脏器伤 ,其诊治难度高 ,并发症多 ,死亡率 15 %～ 2 0 % [1] 。我院近 2 2ａ共收治胰腺损伤 35例 ,占同期腹部外伤的 1 8% ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 35例 ,男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 13～ 5 4岁 ,平均 32岁。合并肝破裂 9例 ,脾破裂 18例 ,胃肠破裂 13例 ,胆囊破裂 1例 ,肾挫伤 6例。伴休克 19例。损伤程度 :按美国创伤外科协会 (ＡＡＳＴ) 1990年提出的胰腺损伤分级标准[2 ] :Ⅰ级无大胰管损伤的较小血肿或浅表裂伤 13例 ;Ⅱ级无大胰管损伤的…     

胰腺损伤的诊断与治疗(附14例分析)

闭合性胰腺损伤少见,但常合并有多脏器损伤,并发症多、死亡率高,即使手术探查,也容易漏诊,我院15年来收治闭合性腹部损伤215例,胰腺损伤14例,占同期闭合性腹部损伤6.5%,现就诊断与治疗作一分析。临床资料受伤原因:翻车事故和汽车撞伤10例,高处坠落伤4例,全部均合并多脏器损伤,其中合并2个脏器或组织损伤者6例,3个脏器损伤者5例,4个以上脏器或组织损伤者3例。合并损伤部位:脾破裂7例,肾挫伤2例,肝破裂6例,后腹膜血肿14例,膈肌裂伤2例,十二指肠挫伤3例,十二指肠破裂1例,     

闭合性腹部创伤256例报告

本院 1990年至 2 0 0 0年收治 2 5 6例闭合性腹部创伤病员 ,由于诊断和治疗及时 ,大部分痊愈出院。其中死亡 6例 ,死亡率 <2 %。死亡病例中有 5例合并脑、胸 (心 )骨盆等多发伤。对于闭合性腹部创伤的抢救要诊断及时 ,手术探查准确 ,注意处理合并并腹部以外的脏器损伤 ,提高抢救成功率。1　临床资料1)　一般资料 :本组男 190例 ,女 66例 ;年龄 6～ 63岁 ,平均 3 8岁。坠伤 13 0例 ,撞击伤 73例 ,挤压伤 5 3例。2 )　伤情 :肝破裂 2 0 % ,脾破裂 2 0 % ,胃肠穿孔 16% ,腹壁伤 16% ,肾脏损伤 4 % ,肠系膜及血管伤 4 % ,胰腺及后腹膜 3 % ,膀胱…     

胰腺损伤16例的诊治体会

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗。方法 本组患者16例，男11例，女5例，年龄7-45岁。车祸致伤14例，挤压伤2例。单纯性胰腺损伤7例，合并腹内其它脏器损伤9例。本组均行手术治疗。结果 治愈12例。死亡4例。结论 闭合性胰腺损伤术前确诊较难，常以手术探查确诊；腹腔穿刺液或血清淀粉酶测定干扰因素甚多，对于诊断胰腺损伤帮助不大，故有任何上腹部外伤史的患者均可考虑伤及胰腺，如若出现腹膜刺激征或腹胀者，手术探查应持积极态度；闭合性腹部损伤在手术探查时不要满足于某个脏器损伤可能，谨防漏诊；胰腺损伤的处理应遵循严格止血，彻底清创，控制胰液外溢，充分引流及治疗合并伤等原则，手术简便有效；胰瘘和腹腔感染是胰腺损伤术后的严重并发症，应予高度重视。     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗

我院自1994～1997年收治32例各种胰腺损伤,现将其中9例以闭合性胰腺损伤为主的病例报告如下。1　临床资料本组9例,均为男性,年龄7～40岁,车祸伤8例,电杆压伤1例。伤后到就诊时间≤5ｈ4例,1～3天5例,入院至手术时间<3ｈ与>20ｈ各4例。均有不同程度的腹痛,腹膜炎临床表现,腹腔多次穿刺阳性9例,首次Ｂ超检查7例中4例阴性,其中连续Ｂ超5例,提示胰腺损伤、胰周围血肿或积液5例,腹腔积液或积血6例,ＣＴ检查2例均有胰周积液,伴胰头肿大1例。术前诊断胰腺损伤5例。损伤程度:按1990年美国创伤外科协会(ＡＡＳＴ)制定胰腺损伤分级标准[1]。本组Ⅰ级1例…     

腹部闭合性损伤56例临床分析

1997年 2月～ 2 0 0 2年 12月我们治疗腹部闭合性损伤 5 6例 ,现对早期诊断和治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男 4 5例 ,女 11例 ;年龄 7～ 6 9岁 ,其中 2 1～5 0岁 35例 (6 3% )。伤后 1小时内就诊者占 5 6 % ;39例腹部穿刺 ,假阴性率 5 .0 %。1.2　伤因与伤情　多为直接暴力所致 ,其中车祸伤 2 4例 ,坠落伤 13例 ,殴打伤 16例 ,房屋及树砸伤 3例。损伤脏器以实质性脏器为最多 ,空腔脏器次之 ,其中脾损伤 14例、肝损伤11例、肾挫裂伤 6例、大小肠损伤 8例、后腹膜血肿 4例、胃破裂 3例、胰损伤 2例、膀胱损伤 2例、多脏器损伤 6…     

胰腺损伤28例手术治疗体会

胰腺损伤病情危重,其处理较为困难,并发症多,病死率高。我院自1985年1月至1999年12月手术治疗胰腺损伤28例。现报告如下:1　临床资料11　一般资料本组28例,男25例,女3例。年龄22～68岁,平均年龄402岁,其中40岁以下的青壮年26例。主要致伤原因为车祸伤及挤压伤,只有1例为刀刺伤。闭合伤27例,开放伤1例;合并肝破裂6例、脾破裂11例、胃损伤2例、胆总管横断1例、胆囊撕脱1例、右尺桡骨骨折1例、右股骨干骨折1例、肠系膜上静脉破裂2例、合并十二指肠损伤8例。12　胰腺损伤程度及手术方式全组病人均经手术探查明确诊断,对胰十二指肠外其它脏器损伤…     

腹部刀刺伤54例分析

我院自 1992 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 3间共收治腹部开放性刀刺伤 5 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 5 2例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 2 8.7岁 ,除 1例 75岁外 ,其余年龄均在 2 0～ 38岁之间。 5 4例均系打架被刀刺伤 ,就诊时间从 15 min～ 2 4 h,伤后 1h内就诊者 36例占6 6 .7% ,单一脏器损伤为 2 4例 ,两个及两个以上脏器损伤者为30例 ,失血量从几十毫升～ 4 5 0 0 ml,平均失血量为 14 75 ml。本组均行手术探查 ,手术方式包括脾切除、肾切除、胃修补术、胰腺修补术、肠部分切除、肠修补术、肝修补术、网膜及系膜血管结扎术、腹膜后…     

创伤性膈肌破裂17例误诊分析

我院 1990年 1月～ 1999年 12月共收治创伤性膈肌破裂 36例 ,其中误诊误治的有 17例 ,占 47%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 1例 ;年龄 13～ 6 5岁。急性损伤 13例 ,陈旧性损伤 4例 ;开放性损伤 7例 ,闭合性损伤 10例 ,12例有合并伤。剖胸手术 6例 ,剖腹手术 11例 ,其中剖腹后再剖胸3例。受伤至入院时间分别为 1小时～ 10年 ,其中伤后 2 4小时内入院 13例 ,伤后 2天～ 10年入院 4例。 12例合并有其他脏器伤 ,占 70 6 % ,其中合并肋骨骨折 6例 ,肺挫伤 3例 ,血气胸 6例 ,肝破裂 1例 ,不同程度的休克 5例。全…     

十二指肠损伤的临床特点及术式探讨--附36例分析

十二指肠损伤临床少见 ,约占腹腔脏器损伤的 3%～5 % [1] 。我院 1988～ 2 0 0 2年共收治 36例十二指肠损伤 ,现对其诊治过程进行回顾性分析 ,就十二指肠损伤的临床特点及手术方式选择加以探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例患者 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。其中开放性损伤 5例 (13 9% ) ,闭合性损伤 31例 (86 1% )。就诊时间为伤后 30min～ 3d ,31例(86 1% )在伤后 6h内得到诊治。1 2　临床表现及辅助检查　所有患者均有不同程度腹痛 ,2 9例有明显腹膜刺激征 ;4例伴腰部放射痛 ,2例伴会阴部放射痛 ,13例…     

应用护理程序对重症腹部闭合性损伤病儿的护理

重症腹部闭合性损伤指腹内某一脏器有多处破裂或腹内有一个以上脏器的损伤 ,其死亡率高达 10 %～ 2 0 %。为此 ,我科在重症监护病室内 ,对其实施整体护理 ,这种护理模式合理、科学、严谨 ,且明显提高了护理质量。现将监护方法及体会报告如下。1　临床资料本组共 11例 ,年龄 5～ 13岁 ,平均 8岁 ,男女之比为 2∶1,单个脏器损伤 8例 ,多个脏器损伤 3例。入院监护4小时确诊和处理 8例 ,监护后 4～ 8ｈ确诊 3例。其中碑破裂 6例 ,肝破裂 1例 ,腹膜后血肿 1例 ,术中发现多器官损伤 2例 ,最严重 1例为肝、脾破裂、胰腺断裂。除 1例自动出院外 ,余 …     

脾损伤187例临床分析

脾脏损伤在腹部外伤中占重要位置。笔者收治腹部外伤 32 9例 ,脾脏损伤 195例 (5 9 3 % ,包括术前死亡 8例 ) ,对其中的 187例分析报告如下。一、临床资料本组男 140例 ,女 47例。年龄 5～83岁 ,平均 35 4岁。闭合性损伤 172例 ,开放性损伤 15例。交通伤 94例 ,坠落伤 30例 ,撞击伤 36例 ,刀刺伤 13例 ,挤压伤 10例 ,医源性损伤 4例。伤后至就诊时间 6ｍｉｎ～ 2 0ｄ ,平均 7 4ｈ ,1ｈ内就诊 10 6例 (5 6 7% )。就诊时伴有不同程度休克 12 2例 (6 5 2 % )。合并腹内其他脏器损伤 6 1例 (32 6 % ) ,合并腹外损伤 5 7例 (30 5 % )。 16 6…     

腹部闭合性损伤诊断和外科处理198例分析

现将我们在 1989- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5期间收治 198例腹部闭合性损伤诊断和处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 132例 ,女 6 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均4 0多岁 ,其中儿童 2 3例 ,合并颅脑外伤、胸外伤、四肢骨折 6 1例 ,伴休克症状 38例、昏迷 9例 ,入院距受伤时间 4 0 min～ 5 4h,全组病例术后诊断 :肝破裂 4 3例 ,脾破裂 4 7例 ,肝脾包膜下血肿 5例 ,小肠破裂 38例 ,结肠破裂 9例 ,骨盆骨折、四肢骨折、腹膜后血肿 8例、十二指肠破裂 5例、肠系膜损伤撕裂血肿 2 1例 ,胰腺损伤 5例 ,胃破裂 1例 ,胆囊撕脱伤 1例 ,尿道断裂 4…     

胰腺损伤14例诊疗体会

胰腺损伤占腹部外伤的１％～６％。由于其部位和生理的特殊性,临床诊治难度较大,现将我们的诊治体会报告如下。１　临床资料本组男１２例,女２例,年龄１８～４９岁。致伤原因挤压伤８例,撞击伤４例,刀刺伤２例。其中开放性损伤２例（１４－４％）,闭合性损伤１２例（８５－６％）,均合并其它脏器损伤。本组均经手术探查明确诊断。术中除对合并的其它脏器损伤做相应处理外,均行胰体尾部加脾切除术。除３例术后发生胰瘘,１例并发膈下脓肿,１例术后死于多器官功能衰竭,余均经积极有效的治疗治愈。２　讨论胰腺为腹膜后器官,位置深…