室间隔缺损修补术后合并肺动脉高压1例

1临床资料患者,男,22岁,因先天性心脏病室间隔缺损修补术20年,阵发性呼吸困难伴恶心1年于2010年10月于我院就诊。入院查体:颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,叩诊呈清音,肺肝界位于右侧锁骨中线第5肋间,双肺呼吸音清,右肺呼吸音弱,双肺底可闻及细湿罗音,未闻及明显干啰音,未闻及胸膜摩擦     

1例肺癌晚期类白反应治疗报告

1病历资料患者,男,52岁,因“左肺癌术后放化疗后5年”于2006年9月5日入院,入院状态:胸闷、气短、咳嗽。查体:全身皮肤、黏膜未见皮疹及血斑,质硬,无压痛,胸骨无压痛,左侧呼吸动度减弱,叩诊呈浊音,左肺呼吸音弱,右侧呼吸音稍粗,双肺未闻及干湿性啰音。HR:90次/min,节律整齐。腹软,肝、脾肋下未触及胸部X光片示:左肺癌术后改变。患者入院后无发热、大便常规及尿常规正常、全身皮肤无明显溃烂等感染灶。入院当天血常规示:白细胞总数24.71×109/L,中性粒细胞数21.88×109/L,嗜碱性粒细胞数为0.02×109/L,红细胞,血红蛋白,血小板均正常。因患…     

全子宫切除引起睡眠呼吸暂停综合征1例

患者47岁,因子宫肌瘤于1992年4月24日入院。既往健康。体检:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸19次/分,血压16.0/10.0kPa,体重54公斤。神志清楚,呼吸平稳,自动体位,检查合作。胸廓正常,双肺呼吸音清晰,心界不扩大,心率86次/分,律齐无杂音,腹平软,无压痛,肝脾不肿大,双下肢无水肿。妇检:子宫前位,孕3月大小,质硬无触痛。B超:子宫102×89×68mm,宫内强光团回声,分别为71×64mm和49×46mm,光点分布不均,提示多发性子宫肌瘤。5月3日作子宫切除术,术中顺利。病     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病致严重心脏毒性一例

患者,女,65岁。因乏力、纳差5个月,加重10余天于 2003年8月29日入院。入院查体:轻度贫血貌,双下肢可见少量散在出血点,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,未闻及啰音,脉率70次/min,律齐。肝、脾肋缘下未触及。血常规:WBC 2．4×109/L,Hb 103g/L,BPC 61× 109/L。白细胞分类:中性粒细胞0．21,淋巴细胞0．31,单核     

经纤维支气管镜导管引流灌洗法治愈肺脓肿2例

例1 男,55岁,因咳嗽、咯脓痰,发热半个月于1992年12月17日入院.入院体检:体温39.5℃,痛苦貌,呼吸浅促,半卧位,左肺中下部叩浊实音,呼吸音几乎消失,左中肺闻及湿罗音.血象:WBC 27.1×10~9/L,     

右下肺动脉瘤误诊为中心型肺癌1例

患者,男,64岁。因慢性咳嗽20多年,心累、气紧8年,加重1天于1980年1月入院。患者有多年吸烟史。入院查体:体温38.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压16.5/9.3kPa。慢性病容,双锁骨上淋巴结(-)。胸呈桶状,双肺底散在湿囉音;心脏无长大,各瓣膜区无杂音。腹平坦,肝脾均未扪及,双下肢无水肿。实验室检查:Hb175g/L,RBC5.65×10~(12)/L,WBC4.25×10~9/L,中性0.62。两次查痰均未查见癌细胞。胸片及断层摄影发现右肺门有约4.5×4cm大     

上呼吸道感染并发DIC1例

患儿男 ,2岁。因间断发热 10ｄ ,伴腹泻 7ｄ ,于 2 0 0 0年 2月 16日入院。患儿于 2月 6日无诱因发热 ,并伴腹泻 ,为水样便 ,每天 3～ 4次。外院给予抗炎对症治疗 8ｄ ,发热、腹泻等症状消失 ,停药 1ｄ后患儿再次发热 ,体温达 39 5℃ ,遂来诊。查体 :体温 39 2℃ ,神志清 ,精神可 ,双眼睑皮肤可见数个针尖大散在出血点 ,浅表淋巴结不大。咽红 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及干湿罗音。心音正常 ,肝肋下约 4ｃｍ ,脾肋下未触及。外周血象 :ＷＢＣ 2 3 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 2 1,Ｌ0 70 ,Ｐｌｔ 5 4× 10 9/Ｌ。予以头孢拉定、止血敏等治疗 ,发现患儿…     

急性白血病化疗并发ARDS2例

急性白血病化疗过程中发生成人呼吸窘迫综合征(ARDS),临床上少见,我们遇到2例,报告如下。 1 病例报告 例1,男,29岁,因发热20天于1993年12月12日入院。查体:T38.2℃,双颌下及腋窝触及数枚肿大淋巴结,胸骨轻压痛,双肺呼吸音清晰,心率94次/分,肝肋下2.5cm,睥肋下3cm。血白细胞99.5×10~9/     

成人型多囊肾合并脑出血、颅内动脉瘤一例

患者男,31岁.因"突发右侧肢体无力1 h"于2011年11月4日入院.入院查体:T 37.0 ℃,P 75次/min,R 20次/min,BP 195/125 mm Hg.神志清楚,巩膜无黄染,颈软.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及杂音,叩诊心界不大,腹软,无压痛,未扪及包块,肝区无叩痛,左肾区叩痛,双下肢无水肿,右侧肢体肌力3级,巴氏征阳性.     

心肌梗塞后综合征1例报告与病因分析

患者李××,男,69岁,江苏无锡人。因突然昏厥2小时于1980年5月31日上午急诊入院。查体:体温37.7℃,脉搏88次,血压0/0毫米汞柱。神清,呼吸稍急促,颈静脉不怒张。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心界不扩大,第一心音低钝,心率88次/分,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹平软,肝脾未触及,肝颈返流征(-)。下肢无浮     

继发性血小板增多一例报导

患儿女,一岁,因间歇性发热10d、咳嗽3d,于2002年12月24日入院。体检:体温37℃,脉博95次/min,神志清,精神差,双目凝视,四肢抖动,面色发黄,舌尖部可见3×3cm溃疡,咽部充血,双肺呼吸音粗,心音尚有力,无杂音,肝肋下约2cm。心脏彩超未见异常,化验检查:WBC 12.8×109/L,RBC     

沙利度胺和哌拉西林致大疱性表皮松解型药疹一例

患者,男,56岁。因进行性腰痛5个月于2005年11月14日入院。入院前在外院 MRI 检查示脊柱 T_(12)～L_2压缩性骨折,L_2～L_3椎间盘突出。胸部 CT 示两肺慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡。既往有吸烟史30余年,无青霉素类药物过敏史。体检:轻度贫血貌,浅表淋巴结未触及;两肺呼吸音较低,未闻及干湿性啰音;心脏无明显异常,律齐;肝脾肋缘下未触及;双下肢无水肿;腰部活动受限,T_(12)～L_3椎体两侧压痛。血常规:Hb 80g/L,WBC 9.8×10~9/L,BPC 80×10~9/L。     

94岁老翁毒蛇咬伤中毒致呼吸停止抢救成功

陈××,男,94岁,于1989年8月20日零时许,熟睡中突觉裤档内有一物,活动,遂伸手拉出,发觉为银环蛇,但被其咬伤左手无名指,当时无不适,服自制蛇药后未加注意。上午9时,觉全身不适,乏力,胸臀,双眼睑下垂,视物不清,吞咽困准,流涎,言语含糊,呼吸稍速,下午2时,病情加重,由当地转来我院。患者一向身体健康。查体:体温36℃,呼吸26次,脉搏120次,血压18/12kPa。神清,发音含糊,双眼睑下垂,双侧瞳孔等圆等大3mm,对光反射正常,双肺呼吸音粗,未闻干湿性罗音,心律整,120次/分,未闻杂音,腹平软,腹式呼吸存在,肝脾未触及,肠鸣音正常,四肢脊柱活动自如,膝反射正     

腹主动脉瘤破裂急性心肌梗塞并急性阑尾炎1例

1　病例报告男 ,6 3岁。以右下腹痛 2 d加重 7h伴胸闷 ,气短 ,头晕 ,出汗 ,先后就诊于二家大型医院 ,均诊断为急性阑尾炎。既往否认高血压病史。查体 :t36 .7℃ ,P12 0次 / min,R2 0次 / min,BP10 0 / 70 mm Hg。HR12 0次 / min,心律齐 ,未闻杂音 ,双肺呼吸音清晰。腹平坦、软 ,肝脾未触及。右下腹有压痛及反跳痛 ,无包块 ,肠音正常。血 WBC 19.5× 10 9/ L ,N 0 .88,Hb 110 g/ L ,RBC3.75× 10 1 2 / L。 ECG:窦性心动过速 ,ST- T改变。于入院当天行阑尾切除术。阑尾明显充血水肿。术中发现后腹膜处有一血肿 ,无搏动感。血量约 1…     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肺部表现二例

例1,患者男,62岁,因慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难3个月、加重伴痰中带血10d入院。既往：双侧肘关节风湿性关节炎病史7年。入院查体：一般状态差,胸廓对称,双肺呼吸运动度对称,听诊双肺呼吸音粗,双肺可闻及散在湿啰音,少量干啰音,未闻及胸膜摩擦音。     

误诊肺放线菌病一例报告

病例:男,60岁。因发热、咳嗽9个月,痰中带血7个月,于1990年2月27日入院,入院前X线胸片示左肺片状模糊阴影,考虑为肺炎、肺结核,间断的抗感染及对症治疗6周,抗痨治疗7个月,症状好转,但肺部阴影无变化。查体:T37.2.P84,R18。两肺叩诊清音,左下肺呼吸音减低,未闻及干、湿性啰音。心浊音界不大,心率84/分,律整。腹软,肝脾未触及。双踝部轻度浮肿。轻度杵状指。X线胸片示左肺中野有-5×5.5cm近似球形阴影。密度不均匀,边缘模糊。血常规、血沉、肝功能均正常。3次痰涂片及6次24小时痰浓缩集菌法查结核杆菌均阴性,3次查痰脱落细胞均未找见瘤细胞。初步诊断:①浸润型肺结核;②支气管肺癌待排。给予雷米封、利福平、乙胺丁醇治疗,一个月后肺部阴影仍无吸收。4月1日B     

血浆吸附灌流抢救稀料中毒一例

患者男,43岁,主因口服稀料数口(具体不详)4h入院,既往体健。入院查体:体温36.2℃,脉搏78次/min,呼吸28次/min,血压123/71mmHg,意识模糊,谵妄,被动体位,查体不合作。口唇略发绀,口腔内白色泡沫状分泌物较多。颈软,气管居中。双侧胸廓对称无畸形,双肺呼吸运动度一致,叩诊双肺清音,肺肝界位于右锁骨中线第6肋间,听诊双肺呼吸音粗,未闻     

肺栓塞误诊为气功偏差1例

患者 ,男 ,6 8岁 ,1997年 5月 7日入院。主诉“全身气流不通” ,乏力 ,腹胀 2周。入院前 2周做气功及洗桑拿后突然出现“全身气流不通” ,乏力腹胀 ,牙齿异常感 ,伴头昏焦虑。查体 :口唇无发绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿音 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,率齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,双下肢无水肿 ,足背动脉搏动正常。血常规 :ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .46× 10 12 /Ｌ ,Ｈｇｂ 16 1ｇ/Ｌ。Ｘ线胸片、心电图、头颅ＣＴ未见异常。根据主诉、临床表现及检查认为患者是气功偏差而致“类精神症” ,先后使用阿普唑仑、奋乃静…     

阿司匹林引发咳嗽变异性哮喘1例

患者,男,60岁,2007年6月7日以脑梗死入院,入院后予以小剂量阿司匹林100 mg,每日1次,口服.用药1周后患者诉咳嗽,无明显咳痰,无气短,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,胸片未见异常.     

22岁男性突发急性心肌梗死1例

患者,男,22岁,主因突发剧烈胸痛、大汗5小时于2006年8月30日就诊于青岛某医院。入院时心率50次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺未闻及干湿性啰音。心律规整,未闻及杂音。急查心电图(图1)示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2 mV,V1~V3ST段压低,V7~V9ST段抬高0.1~0.3 m