SARS 临床X线诊断及鉴别诊断(附30例报告)

我国广东省首次报道的传染性非典型肺炎 ,世界卫生组织 (WHO)称其为“重症急性呼吸综合征” ,(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)。其来势凶猛 ,疫情蔓延迅速。为了提高对SARS的认识 ,本文对 30例SARS患者进行了分析 ,报道如下。1　资料与方法1.1一般资料　 2 0 0 3年 2月 - 2 0 0 3年 5月期间在我院住院治疗 ,诊断为SARS的患者 30例 ,年龄 19～ 83岁 ,平均 35 .8岁 ,男 16例 ,女 14例。1.2症状和体征　发热 30例 ,其中 37.5～ 38.0℃者 5例 (16 .7% ) ,38.1～ 39℃者 6例 (2 0 % ) ,39.1～ 4 0℃者 19例(6 3.3% )。稽留热 7例 …     

严重急性呼吸综合征的CT表现和鉴别诊断(综述)

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)是由SARS相关冠状病毒 (SARS CoV )引起的一组不典型性肺部炎症性病变[1] 。至截稿时为止 ,全球已经有 33个国家和地区报告SARS病例 84 0 4例 ,死亡 779例。在SARS的诊断以及病例随访中 ,CT检查有重要作用 ,因此有必要对SARS的CT表现及相关临床征象进行总结。1　SARS的基本定义以及病程转归根据世界卫生组织 (WHO)的定义 ,SARS主要以高热 (体温高于 38℃ )和下呼吸道症状表现为主 ,可出现成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)并导致死亡 ;胸部影像学检查显示肺炎改变 ;有…     

传染性非典型肺炎实验室诊断方法及临床研究进展

传染性非典型肺炎，也称“严重急性呼吸综合征”(severe acute respiratory syndrome，SARS)是一种呼吸道急性传染病。自广东省河源市于2002年11月首先报道一例不明原因的非典型肺炎至2003年7月31日，全球累计8098人被感染，死亡735人，平均死亡率约9．6％。2003年4月，WHO正式确认一种新的冠状病毒(Corona virus)为引起SARS的病原体，     

吉林地区首例输入性非典型肺炎的诊断与治疗

传染性非典型肺炎是2002年11月在我国广东发生的急性呼吸道传染病，可导致严重呼吸窘迫综合症。目前研究为新冠状病毒引起。其发病机制尚未完全明确。在诊断上尚缺乏特异方法，治疗上缺乏明确有效的地手段。大多采用经验性办法探索治疗。我们于2003年4月17日接收治疗了SARS病人，为重型，并发多器官损害，救治一个月痊愈出院，     

某医院9例传染性非典型肺炎病例流行病学调查结果分析

严重急性呼吸道综合征(severs acute sespirato-ry Syndrome,SARS,)是一新出现的急性呼吸道传染病,起病急、传播快,并具有较高的病死率,可通过多种传播途径造成区域性、聚集性的暴发或流行。本文通过前瞻性调查和现场流行病学调查方法,对某医院9例SARS病例进行调查分析,现报告如下。     

传染性非典型肺炎的临床诊断

1引言 传染性非典型肺炎(infectious atypical pneumonia,非典)又称严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS).是一种新出现的、由SARS冠状病毒引起的急性呼吸道传染病,我国已将其列入法定传染病,因其传染性极强、病情迅速进展恶化,以及较高的病死率而备受关注.如能及早正确诊断,并作相应处理,对改善预后具有重要意义.我国卫生部于2003年4月制定了<传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)>和<传染性非典型肺炎推荐治疗方案>,同年10月,卫生部和国家中医药管理局重新修订并颁布了<传染性非典型肺炎诊疗方案>,全面总结了我国在非典防治研究方面所取得的经验,并为今后防治非典提供了具有建设性的指导意见.本文旨在简要介绍非典的临床诊断.     

严重急性呼吸综合征(非典型肺炎)

严重急性呼吸综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome,简称SARS ,我国称之为传染性非典型肺炎 ,简称非典 )是 2 0 0 3年 2月首先在我国广东省报告 (后追溯到首例于 2 0 0 2年 1 1月 1 6日在该省佛山市出现 ) ,随后在许多国家和地区流行 ,目前已引起国际普遍关注的一种严重的肺炎。SARS可以引起高热、严重的呼吸障碍、类似流感样全身症状 ,目前在我国病死率 6%左右。截止2 0 0 3年 5月 31日 ,全球已有 32个国家或地区报告了 8360例SARS可能病例 (我国称临床诊断病例 ) ,其中我国内地报告数占 63 7% ,同时报告死亡 764例〔1〕。截止到…     

《传染性非典型肺炎临床诊断标准》在实际工作中应用的体会

我院于2003年4月23日～2003年5月2日共收治传染性非典型肺炎5例确诊病例(其中一名在我院确诊治疗后划归怀来县)和2例疑似病例，我们严格按照《传染性非典型肺炎临床诊断标准》(以后简称《标准》)执行。对每一位患者进行认真细致的流行病学调查和物理、实验室、X线检查。对每款每条进行对比分析，最后得出诊断结果。经省、市级专家组鉴定后，得出一致意见。     

诊断性刮宫在疑诊异位妊娠鉴别诊断中的价值(附87例临床分析)

目的通过对87例疑诊异位妊娠确诊过程的分析,探讨诊断性刮宫在疑诊异位妊娠鉴别诊断中的价值。方法按一定标准确定疑诊异位妊娠病例,通过诊断性刮宫、腹腔镜检查、剖腹探查及其他手段进行确诊。结果87例病人中有异位妊娠62例,早期妊娠流产15例,葡萄胎2例,盆腔炎症3例,黄体破裂3例。其中行诊断性刮宫39例,占总数44.82%,直接确诊17例,占总数19.54%。结论诊断性刮宫在疑诊异位妊娠鉴别诊断中仍有较大的实用价值。     

儿童急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断

198 8年 1 0月～ 1 999年 1 0月我们手术治疗儿童急性阑尾炎 (ＡＡ) 32 7例 ,其中 2 3例术后诊断为急性肠系膜淋巴结炎 (ＡＭＬ) ,现报道如下。1　临床资料男 1 4例 ,女 9例 ,年龄 2～ 1 3岁 ,其中 5～ 1 0岁 2 0例。均以右下腹痛、发热为主诉 ,5例呈转移性右下腹痛 ,6例体温在 38 5℃以上 ,右下腹均有压痛 ,反跳痛不典型 ,无明显肌紧张 ,2 1例腹痛前有上感史 ,6例ＷＢＣ >1 2× 1 0 9 Ｌ ,余无明显升高。麦氏切口进腹 ,大网膜未下移 ,1 0例阑尾轻度充血 ,1 3例无明显异常 ,肠系膜淋巴结均肿大 ,呈串珠状 ,质较硬 ,活动好 ,探查回肠末段 1 0…     

胃癌与胃石鉴别诊断(附20例分析)

我院自１９９７年１２月至１９９９年５月诊治胃石症９例,胃癌１１例,现将本病的Ｘ线诊断与鉴别诊断报告如下。１　临床资料胃石９例,男６例,女３例,年龄６－５～７５岁,平均４１－２５岁。病前均有食入水果史。胃癌１１例,男８例,女３例,年龄３２～７８岁,平均５５岁。２　Ｘ线表现２０例患者全部作钡餐检查,钡餐浓度为１４０％Ｗ／Ｖ为宜,首次钡量不宜过多,约１５ｍｌ,总量为１５０ｍｌ左右。２－１　胃石症钡餐所见　９例胃内均可见移动性充盈缺损,呈圆形,椭圆形或不规则形,最小为２ｃｍ×３ｃｍ,最大８－５ｃｍ×５－…     

SARS患者与疑似病例的实验室鉴别诊断

严重急性呼吸综合征 (SARS)为一种新的传染病 ,一般实验室检测对其诊断尚有一定的局限性。为了对与SARS有相似临床症状的疾病作出鉴别诊断 ,我室用间接免疫荧光试验(IFA)对 7例SARS患者 ,2 3例临床疑似病例进行了嗜肺军团菌血清 1型、肺炎支原体、肺炎衣原体、Q热立克次体、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒 1、2、3型、腺病毒、呼吸道合胞病毒等 9种病原的IgM抗体的检测 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　血清标本　 7例SARS临床诊断病例 ,均根据我国卫生部SARS病例诊断标准诊断。 2 3例临床疑似病例均有发热、咳嗽等症状…     

传染性非典型肺炎新实验诊断方案的特点

为防止传染性非典型肺炎 (严重急性呼吸综合征 ,SARS)疫情的再次暴发流行 ,中华医学会和中华中医药学会最近组织有关专家制定了《传染性非典型肺炎新的诊疗方案》。其中实验室诊断部分与以往具有新的特点 ,了解新诊疗方案的诊断要点 ,对于应对疫情再次流行具有重要意义。1 .新方案吸取了春季疫情的经验教训和思考 :笔者作为传染性非典型肺炎诊治方案实验诊断课题组的组长 ,感受到制定方案的过程就是反思春季疫情期间的经验教训、制定措施的过程。在启动这项工作之前 ,中华医学会检验分会分别召开了北京市防治传染性非典型肺炎定点医院参加…     

糖皮质激素的使用与SARS病人胸部X线恢复的关系(附6例临床报告)

目的探讨严重急性呼吸道综合征(SARS)激素治疗与胸片渗出恢复的关系,探索最佳的激素治疗方案.方法6例SARS患者中有2例在病程初期使用激素,但又在不同时间减量或停用,2例在胸片渗出进展时使用激素,另外2例自始至终未使用激素治疗.每2～5天复查胸部X线,观察激素治疗与胸片渗出恢复的关系.结果激素治疗者胸片渗出恢复的时间为20.7±6.0天,未用激素者胸片渗出恢复的时间均大于40天;在胸片渗出的进展期使用激素者较初期使用者激素疗程缩短了1周以上;早期使用激素者由于减量过快或停用过早,肺部阴影有所进展.结论恰当地使用激素可促进SARS患者胸片渗出的吸收,缩短病程;在胸片进展期使用激素冲击治疗可缩短激素使用疗程;激素的减量不仅要依据胸片炎症吸收的情况,而且要考虑患者的病程;激素治疗应个体化.     

儿童高血压的鉴别诊断

上海市的调查表明儿童高血压的发病率已高达6 2 %。国外学者研究证实成人的原发性高血压可始于儿童期。高血压有明显的遗传因素 ,父母中只要有一方患高血压 ,其子女有较大可能发生高血压 ;据报道 5 5 %高血压小儿是肥胖儿 ;孩子在静息状态下每分钟心跳次数超过同龄儿的正常值。三项都在一个孩子身上体现出来就可视为高血压易患儿。而儿童高血压绝大多数为继发性 ,从儿童期开始进行高血压的早期预防将可能是有效的预防手段之一。1　血压的评定标准与分类血压即动脉血压 ,主要决定于心搏出量和外周阻力 ,年龄越小血压越低 ,不同年龄血压不同 …     

急性(ST段抬高)心肌梗死的诊断与鉴别诊断

近年来一些大规模临床试验研究结果已证实只有ST段抬高的AMI患者可从溶栓治疗中获益.血管造影研究表明,ST段抬高的AMI患者梗死相关血管多为完全闭塞,非ST段抬高AMI梗死相关血管管腔高度狭窄,但多数仍开放.非ST段抬高的AMI在血管病变和治疗上更类似于不稳定性心绞痛.     

发热、胸部X线改变与SARS鉴别诊断的研究

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)与其他肺部疾病的相同点和不同点，包括临床表现，胸部X显影像、实验室检查、诊断及鉴别诊断等特点。方法 对我院发热门诊接诊的440例发热患者的临床表现，X线胸片及实际室资料进行回顾性分析。结果 除1例患者与SARS患者有接触史，其他患者无SARS接触史，全部患者以发热为首发症状(100％)，伴有干咳(77．0％)，气促(34．0％)；无腹泻；高热患者均有胸部X线改变，多数累及单肺，肺部体征与脑部X线表现多数一致；治疗以综合治疗为主，99．8％的患者经使用抗菌药物、抗病毒药物、糖皮质激素有明显疗效。结论 SARS传染性极强，有一定的病死率，以发热为首发症状，对有胸部X线改变的患者需要认真分析、细致研究、仔细鉴别，才能不误诊，不漏诊。     

儿童腹泻病的鉴别诊断

儿童腹泻病主要从病因及病原方面进行鉴别,对于以腹泻为主诉就诊的患儿,首先要分清是感染性,还是非感染性,若为感染性腹泻,是肠道内感染还是肠道外感染,若为肠道内感染,病原是哪一类、哪一种。要根据发病诱因、年龄、季节、大便性状及次数改变、体温是否升高,大便常规化验、大便培养结果等进行判断。1　肠道内感染通常由病毒、细菌、真菌和原虫引起,应根据各病原特点进行鉴别。1.1　病毒类　80 %的婴幼儿腹泻由病毒引起,常见的病毒有:轮状病毒、柯萨奇及埃可病毒、肠道腺病毒、冠状及星状病毒、诺瓦克病毒等,大便常规化验正常或有少许白细胞…     

胆囊息肉样病变的超声诊断与鉴别诊断(附72例分析)

胆囊息肉样病变的超声诊断与鉴别诊断（附７２例分析）林庆民，何还珠本文回顾总结我院１９９１年至１９９４年７２例胆囊息肉样病变的声像图表现、手术病理所见、作一综合分析。１资料与方法本文７２例男３１例，女３５例，年龄２５岁～７３岁，平均５２．６岁。其中良性...     

突眼的CT诊断与鉴别(附160例分析)

目的：探讨CT在眼球突出病因及定位诊断中的价值。材料与方法：回顾性分析经手术病理或临床证实的160例眼球突出的CT诊断及鉴别诊断。结果：眼球内病变59例占37．87％，丙病变87例占54．38％，眶周病变14例占8．75％。结论：CT扫描对各种病因引起的眼球突出定位诊断准确，而在鉴别诊断和对治疗方案的选择及预后判断具有十分重要的价值。