CT诊断肾盂旁囊肿并肾积水1例

患者女 ,39岁 ,右侧腰痛 3个月。查体 :右肾区叩痛 ,余未见异常。尿常规正常。ＣＴ平扫 :右侧肾盂扩张 ,扩张远端未见异常密度灶 ,近端输尿管无扩张。静脉肾盂造影见右侧肾盂、肾盏轻度扩张 ,肾盂区见约 3.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小的类圆形较淡密度影 ,推压肾盂向外侧移位 ,可见弧     

先天性巨输尿管的影像学表现及诊断价值

例1,女,60岁.反复右侧腰腹胀痛10年,伴右下腹包块2年,无尿频,尿痛,尿急及血尿.膀胱镜及逆行尿路造影显示:膀胱正常,导管顺利插入.右肾盂,肾盏扩张呈囊袋状.右输尿管全程扩张,纡曲,管径达2.5～4.0cm,造影剂排空明显延迟,行直立位排泄,扩张输尿管充盈如初.远端充盈终止呈鸟喙状(图1).CT所见:右肾盂,肾盏及输尿管扩张.正常肾实质形态消失,呈囊袋样.囊内可见液平及一椭圆形高密度影,约0.8cm×1.2cm.CT值118Hu.手术病理:右肾组织体积8cm×5cm×3cm之大,呈囊状改变,仅残余少许肾皮质.下肾盏内见褐色结石一枚,直径0.8cm.右输尿管扩张直径达3.0～4.0cm,管壁变薄.其在膀胱入口处狭窄段约0.3cm.     

肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盂癌误诊1例分析

对肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盂癌误诊1例分析如下。1病历摘要男,16岁。因反复肉眼血尿4 a入院。查体无殊,肾功能正常。B超、CT均提示:左肾发育异常,右肾积水。KU B IVP:右肾盂、肾盏明显扩张,杯口圆钝,左肾盂、肾盏基本未显影。输尿管显影欠佳,膀胱位置、形态正常。逆行造影:符合右肾重度梗阻性积水改变。术前诊断:肾盂输尿管连接部梗阻(U P JO)。术中见肾盂极度扩张,输尿管高位开口,肾盂输尿管连接部未见明显纤维条索或异位血管压迫。切开肾盂,见肾盂上、中盏内散在广基、菜花样肿块,最大5 mm×4 mm。术中冰冻病理:(右肾盂)尿路上…     

右输尿管下端腺肌病1例

患者女性、43岁.以右侧腰痛伴尿急、尿频、尿痛为主诉入院.半年前无诱因出现右侧腰痛,当地B超发现肾积水,考虑为右输尿管结石,经对症处理后症状有所缓解,但始终右侧腰部不适,右肾积水不消失,未查到结石,故来我院检查.我院超声发现右肾盂扩张3.13cm,右输尿管全程扩张,盆段输尿管1.20cm,近第三狭窄处输尿管逐渐变窄,直径0.30cm,内见絮状强回声、狭窄上方输尿管前壁增厚,紧贴膀胱(图1).超声提示:右肾积水,右输尿管狭窄.肾盏造影提示:右肾盂、肾盏积水、右输尿管狭窄原因待定.尿常规:红血球满视野,尿沉渣涂片未找到瘤细胞.     

超声诊断先天性输尿管畸形3例

例 1男 ,5个月。主因生后尿频 ,伴发热 3天住院。查体 :体温 38℃ ,白细胞 15 .8× 10 9/ L ,尿检 :脓球很多。临床诊断 :泌尿系感染。超声检查 :左肾、输尿管正常 ;右肾大小形态正常 ,实质部回声均匀 ,集合部轻度扩张 ;右输尿管全程迂曲扩张 ;内径最宽达 1.2 cm ,末端狭窄 ;内径约 0 .1cm,开口于尿道内口处后壁 ,膀胱正常 (图 1)。诊断 :右输尿管异位开口、狭窄并右输尿管、肾盂积水。静脉肾盂造影 :右肾盏、肾盂、输尿管末见显影 ,左侧见一条输尿管显影。手术所见 :右侧见一条输尿管 ,开口于后尿道 ,口狭窄 ;左侧见一条输尿管 ,开口于膀…     

盲端输尿管一例

盲端输尿管一例上海市第六人民医院金三宝陈曾德患者，女，４１岁，Ｂ超检查发现左肾囊肿，１２ｃｍ×６．６ｃｍ×６．３ｃｍ，其上方有两个小囊腔，似相连，诊断为左肾不典型囊肿。中段尿常规正常，尿路平片无异常；静脉尿路造影，右肾盂肾盏显影良好，左肾未显影。逆行...     

右肾肾盂纤维上皮性息肉超声表现1例

患者女,36岁.因右侧腰部疼痛2月入院.尿常规未见异常.超声检查:左肾大小、形态及实质回声正常.右肾集合系统分离约32 mm,右肾盂测及一大小约61 mm×26 mm×21mm实性等回声,呈楔形,边界清楚,边缘规则,彩色多普勒于其内未测及明显血信号,其上缘中央部可见11 mm×3mm的沿肾盂走行的条状无回声.右肾肾盏扩张,肾盏内可见散在分布稍高回声纤维分隔带.超声诊断:①右侧肾盂实性占位并右肾中度积水,肾盂癌待除外;②右肾盏散在纤维分隔.CT:右肾盂占位性病变并右肾积水.肾盂静脉造影:右肾肾盏扩张、积水,右肾盂及输尿管显影不佳.逆行泌尿系造影:右肾盂输尿管移行区狭窄.手术结果:右肾肾盂内见一大小约60 mm×35 mm×30 mm实性灰白色息肉样肿块,向上段输尿管管腔延续.病理结果:息肉样组织表面为正常肾盂上皮,实质部分为大量的纤维组织和血管,并可见少量慢性炎细胞浸润.病理诊断:右肾盂纤维上皮性息肉.     

原发性非梗阻性巨输尿管症1例

原发性非梗阻性巨输尿管症是指在膀胱及膀胱三角无异常、尿路无梗阻的情况下出现的输尿管扩张。其特征为盆腔段输尿管明显扩张。临床少见。现报导1例经尿路造影及病理证实的病例。女性，41岁，X钱号25248，病理号2039。4年来在无明显诱因情况下出现腰背部酸胀感，无发热，无尿频、尿息及血尿。体检：双肾区无扣痛，双输尿管径路无压痛，耻骨上未及肿胀膀味。右侧逆行肾盂造影术中插管顺利，造影片见右侧肾孟、肾盏积水，右侧输尿管盆腔段明现扩张，最宽约45cm，近膀优末端恢复正常。（附图）输尿管边缘光整但排空延迟。术后病理报告：未找…     

超声诊断先天性巨输尿管1例

患者,男,19岁.主因左侧腰痛而行超声检查.超声所示:右肾形态大小正常、右输尿管未见异常.左肾增大,左肾肾盂,肾盏均扩张,呈"花碟样"改变.左输尿管上、中段均扩张,上段内径2.3cm,中段内径2.2cm,膀胱壁间段狭窄(图1).超声诊断:1.左肾积水;2.左输尿管扩张(左侧先天性巨输尿管可能).X线尿路造影证实:左侧先天性巨输尿管.     

肾外肾盏并肾盂输尿管连接部瓣膜1例

患者女 ,35岁 ,因左腰隐痛 2 5ｄ于2 0 0 0年 6月 7日入院。患者在 2 5ｄ前体检做Ｂ超时被发现左肾积水、左肾结石 ,无尿路刺激症状 ,无肉眼血尿。体验 :一般情况好 ,腹平软 ,未触及包块 ,双肾肋下未触及 ,双输尿管行径无压痛 ,双肾区无叩击痛。尿常规ＷＢＣ ( ) ＨＰ、ＲＢＣ ( ) ＨＰ ,中段尿培养无细菌生长。Ｂ超示左肾大小正常 ,肾门部见一不规则囊性肿物 ,大小约 5 3ｃｍ× 3 3ｃｍ ,囊内见一结石 1 4ｃｍ× 1 5ｃｍ。静脉尿路造影 (ＩＶＵ)和逆行肾盂造影所见 :左肾大小正常 ,上、中、下肾盏轻度扩张呈杵状 ,上中肾盏颈呈细管状…     

盆腔异位肾并肾盂结石误诊一例报告

[病例] 男,52岁.因频繁发作右下腹胀痛、不适半年入院.患者无明显尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,不伴恶心、呕吐,大便正常.查体:右下腹压痛、无包块.查血常规正常,尿常规隐血(+),白细胞(±).诊断为慢性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见阑尾无明显炎症表现,与术前诊断不符.探查盆腔右侧触及一8 cm×7 cm包块,质中、光滑、不活动.右肾触及不清,术中诊断为异位盆腔肾,关闭腹腔.术后行双肾区及盆腔CT检查:左肾位置形态大小正常;右肾缺如,膀胱右后一肿物为肾脏形态及组织影像.肾分泌造影检查示左肾及输尿管正常,右肾未显示.确诊异位盆腔肾,行右侧肾及输尿管膀胱镜逆行造影检查,膀胱镜下见输尿管开口正常,插入导管约10 cm受阻,注入造影剂显示右肾盂扩张,输尿管通畅,长约11 cm.肾盂移行至输尿管处见一1.2 cm×0.9 cm负影.经输尿管镜检查确诊为右肾肾盂结石,行气压弹道碎石术治愈.     

右输尿管腺癌并肾多发结石1例

患者女，４５岁，因右腰部剧烈疼痛２天来诊。Ｂ超检查，右肾增大为１３．０ｃｍ×７．７ｃｍ×７．０ｃｍ。肾盂肾盏扩张，肾盂内径为４．２ｃｍ。肾小盏内见多块结石，最大为０．８ｃｍ，伴明显声影。右输尿管上段管壁明显增厚，壁厚０．８ｃｍ，管壁呈锥形狭窄（图１、...     

结石梗阻致输尿管极度扩张

【病例】　男 ,42岁。因右腰背部胀痛不适 1年余来诊。查体 :一般情况好 ,右肾区叩击痛明显 ,右输尿管走行区压痛 ,左肾无异常。X线片示 :右输尿管下段约 1 2cm× 1 5cm结石 ;静脉尿路造影示 :右肾重度积水 ,右输尿管中上段扩张明显 ,右肾无功能 ,左肾功能正常。在硬膜外麻醉下行右输尿管下段切开取石术。术中发现右肾增大 ,呈多囊状 ,皮质变薄 ,结石位于输尿管第二狭窄处 ,表面粗糙 ,与黏膜粘连较紧。从肾盂至输尿管第二狭窄处的输尿管极度扩张 ,外观似“肠管” ,直径达8 5cm ,长度达 2 9cm ,结石以下输尿管闭塞。根据病情 ,探查左侧肾功…     

动态静脉尿路造影在输尿管小结石中的临床应用

目的；探讨动态静脉尿路造影（IVU）在输尿管小结石中的临床应用。方法：收集资料完整的输尿管小结石（最大径≤5mm）200例，所有病例均经治疗结石排出，对其动态IVU的X线表现进行回顾性分析。结果；输尿管小结石易停留在输尿管生理狭窄部位，多为椭圆形，边缘多欠光滑，单侧肾盂肾盏显影延迟138例，白肾42例，肾盂肾盏正常／轻度扩张182例，受阻处以上输尿管全程显影187例、扩张146例。结石“染色”征象84例。结论：动态静脉尿路造影具有可观察肾脏分泌功能和尿路的形态变化，易发现输尿管小结石，定位准确等优点，是输尿管小结石首选的检查方法。     

腹膜后阑尾结石误诊为输尿管结石

1病例资料男,63岁。因反复尿频、尿急10余年,双侧腰部不适半年入院。查体:双侧肾区、输尿管走行区及膀胱区无叩压痛,腹部未发现异常。肛门指检:前列腺约Ⅰ度增大。B超示:双侧输尿管上段扩张,右侧输尿管和中段结石可能;右肾中度积水,左肾轻度积水;膀胱内有6·0 cm×5·8 cm大小结石。静脉肾盂造影示:右肾中度积水,右侧输尿管显影差,右侧输尿管中段结石;膀胱巨大结石;左肾轻度积水,左侧输尿管显影良好。尿镜检白细胞(2 )。血肌酐128μmol/L,尿素9·56 mmol/L。临床诊断:右输尿管中段结石并右肾积水;膀胱结石。行膀胱并右输尿管中段取石术,术…     

正常肾脏输尿管异位开口一例

1　病历患者 ,女 ,9岁 ,因不自主滴尿 9年而入院。患者自出生后除正常排尿外尚有不自主滴尿 ,曾在多家医院诊治 ,以遗尿、尿失禁而服中西药治疗多年 ,无效。曾多次做常规静脉肾盂造影检查 ,未发现明显异常。体格检查 :外阴无异常 ,尿道可见间断地自行滴尿。大剂量静脉肾盂造影 :左右肾盂、肾盏显影正常 ,左右输尿管上段显影正常。左右输尿管进入膀胱区后于耻骨联合上缘1ｃｍ处交叉 ,右侧输尿管继续斜行向下 ,终止于膀胱壁缘 ,左侧输尿管继续斜行向下 0 .3ｃｍ后未显影。临床诊断 :尿失禁原因待查。患者后经手术治疗 ,术中所见同上。最后诊断…     

B超诊断先天性输尿管畸形伴肾积水1例

患者男,８岁,发现右肾盂积水１年就诊。查体：一般情况良好,发育正常,无明显不适主诉。Ｂ超检查：左肾大小、形态、结构均正常,左侧输尿管不扩张。右肾体积增大,１４５ｍｍ×４３ｍｍ,肾盂、肾盏扩张、积水,右肾皮质菲薄,肾内未见结石及新生物,右输尿管上段呈串珠样改变,中段至髂血管下方处弯曲、扩张、直径２４ｍｍ（图１、２）,未见梗阻物,其下段突然变细,直至膀胱开口处,长约１８ｍｍ,管腔约１～２ｍｍ左右,亦未见结石及新生物。讨论　输尿管梗阻可以由多种原因形成：①结石梗阻;②术后疤痕性狭窄;③炎症性狭窄;④肿…     

多层螺旋CT尿路造影技术分析

目的:分析多层螺旋CT尿路造影中不同图像后处理技术的应用价值。方法:采用GE公司Light Speed Plus/4i多层螺旋CT对116例患者的肾脏、输尿管、膀胱进行多期容积扫描,正常对照组30例,病变组86例,在ADW4.0工作站分别进行二维多平面重建、曲面重建、容积再现技术、最大密度投影等图像后处理。结果:正常对照组30例图像满意。病变组86例中,先天畸形中肾盂及输尿管重复畸形7例、马蹄肾5例、输尿管囊肿和输尿管异位开口各3例、异位肾和下腔静脉后输尿管各2例、孤立肾和膀胱重复畸形各1例;输尿管结石7例、肾盂肾盏结石4例;肾盂、输尿管炎性病变6例、结核3例;肾盂、输尿管肿瘤22例、膀胱肿瘤17例、盆部肿瘤侵犯输尿管3例。结论:多层螺旋CT尿路造影是泌尿系统一种理想的检查方法,应根据病变情况选择不同的图像后处理技术。     

先天性肾、输尿管、膀胱重度畸形1例

病例报告 :患儿女性 ,3岁 ,因排尿不畅 ,量少 ,在当地医院发现左肾增大 ,积水一年多到我院就诊。查体 :一般情况尚可 ,面色苍白 ,发育正常。ＣＴ平扫家长主诉 :小便不畅 ,量少 ,当患儿排尿哭闹时 ,常发现尿道口有肉状物体脱出。实验室检查 :尿、粪、血常规均正常。Ｂ超诊断 :1、左肾囊肿 ;2、左输尿管畸形、扩张 ;3、右肾、输尿管正常。Ｘ线造影检查 :左肾影明显增大 ,左输尿管迂曲、扩张 ,肾盂输尿管上段受压移位。膀胱顶部偏右可见约 3ｃｍ大小之突起 ,底部见约 4ｃｍ～5ｃｍ ,边缘光整之充盈缺损。Ｘ线诊断 :1、左肾影增大 ,左输尿管迂曲…     

超声诊断先天性肾发育不全合并巨输尿管一例

患者男 ,38岁 ,因间断性左下腹疼痛 1年余就诊。体格检查 :Ｔ :37.2℃ ,心肺未闻及异常 ,腹软 ,肝、脾未触及 ,左下腹可扪及一囊性肿物 ,边界欠清楚。初步诊断 :腹膜后囊性肿物。超声检查 :左肾体积明显缩小 ,约 6 .4ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,内部结构不清 ;输尿管从起始部到膀胱左后方呈明显扩张状 ,整体呈一梭形 ,下端与膀胱不连通 ,呈盲状 ,上端直径约 3 .3ｃｍ ,下端直径约7.8ｃｍ(图 1)。右肾未见明显异常。超声提示 :左肾发育不全并巨输尿管。Ｘ线尿路平片及静脉肾盂造影示左肾及输尿管不显影。手术见腹膜后有一葫芦状肿物 ,包膜完整 ,灰白色…