囊肿-腹腔分流术治疗枕大池蛛网膜囊肿

颅内蛛网膜囊肿是蛛网膜内的良性病变，囊内充满脑脊液．由Brright在1831年首次报道，枕大池蛛网膜囊肿是其中较为常见的一类，以往的治疗以开颅手术囊肿壁切除为主．自2000年至2006年间我们对21例患者实施了囊肿-腹腔分流术，取得了很好的疗效，现报告如下．     

枕大池蛛网膜囊肿研究进展

枕大池蛛网膜囊肿是发病率较低的疾病,但随着影像学设备和医学技术的进展,临床上的发现逐渐增多,与其相关的临床研究也有所增多.现就其发病机制、临床表现、影像学表现及治疗方法作一综述.     

鞍区蛛网膜囊肿1例

患者女,２８岁,停经１２余年,双眼视力下降２年．１２岁曾有月经初潮,后月经一直不规则,于１２年前停经．到当地医院就诊发现“子宫未发育”。近２年双眼视力进行性下降,以左眼视力为著。偶有双颞部阵发性头痛。无多饮、多司法部、无溢乳。查体：神清、合作。左眼视力１．５ｍ指数,右眼视力约０．８－１．０。双颞侧视野缺损。双眼底检查：双视神经乳头萎缩,以左侧明显。头颅ＣＴ示：鞍区见有一类圆形囊状低密度病灶,其ＣＴ值约＋３．０－＋５．０Ｈｕ,边缘清晰,无强化及钙化,见图１,鞍底及鞍背骨质吸收。Ｘ线平片示：蝶鞍扩大…     

枕大池蛛网膜囊肿的诊治

我科自 1986年有ＣＴ诊断至今 ,共收治枕大池蛛网膜囊肿8例 ,手术治疗 8例 9次 ,术后死亡 2例 ,现总结报告如下。1　临床资料　　一般资料 :男 6例 ,女 2例 ,年龄 7～ 5 9岁 ,病程半月至 2年 ;入院前有误诊史 4例 ,其中 1例巨大枕大池蛛网膜囊肿误诊为椎动脉型颈椎病达 1年半 ,直到出现明显小脑共济运动失调才经影像学确诊。　　临床表现 :病史中头痛头晕 6例 ,恶心呕吐 2例 ,双眼视力下降 1例 ,右上肢震颤 1例 ,左上下肢无力 1例 ,癫痫发作 1例 ;神经系统查体阴性者 4例 ,小脑共济运动失调 3例 ,双侧眼震 1例 ,右上肢震颤 1例 ,左侧面部浅…     

颅内蛛网膜囊肿的手术治疗

目的：研究颅内蛛网膜囊肿的手术治疗及各种术式的选择、比较。方法：共对17例患者施行手术治疗,术式包括“蛛网膜囊肿部分切除术”、“蛛网膜囊肿部分切除、囊肿开放术”、“蛛网膜囊肿切除并颞肌瓣贴敷术”及“蛛网膜囊肿-腹腔分流术”。结果：所有手术后患者均获得良好疗效。结论：引起临床症状的颅内蛛网膜囊肿,可以根据其大小及部位不同,采取不同的手术方式治疗,缓解症状。囊肿部分切除术术后容易复发。颞肌瓣贴敷术能有效防止囊肿复发,效果较好。囊肿-腹腔分流术适于体积较大的囊肿。     

囊肿-腹腔分流术治疗颅内蛛网膜囊肿

目的探讨囊肿-腹腔分流术治疗颅内蛛网膜囊肿的效果.方法对43例颅内表浅部位的蛛网膜囊肿行囊肿-腹腔分流术.结果所有病例术后得到6～9个月的随访,囊肿消失16例,缩小22例,变化不明显5例.总有效率为88.4%.结论囊肿-腹腔分流术具有简单、安全、有效及并发症少等特点.     

蛛网膜囊肿14例临床分析

蛛网膜囊肿１４例临床分析广西区人民医院神经外科唐秀文陈秀权蛛网膜囊肿是非肿瘤性的良性囊肿，临床上较少见（１）。我院自１９８５年以来共收治颅内蛛网膜囊肿１３例，椎管内蛛网膜囊肿１例，均行手术，病理证实１３例。现报告分析如下。１临床资料１．１一般资料：本...     

四叠体池蛛网膜囊肿分型与神经内镜治疗策略

目的 探讨应用神经内镜治疗不同类型四叠体池蛛网膜囊肿的方法、策略和疗效.方法 北京世纪坛医院自2005年11月至2009年11月接受神经内镜手术治疗了12例四叠体池蛛网膜囊肿导致的梗阻性脑积水患者,并进行了分型、采取相应的治疗方案,同时对手术方式、并发症和疗效进行探讨和分析.12例患者平均年龄3岁7个月,均有不同程度的临床症状,其中Ⅱ型7例,Ⅲ型5例.术后随访6-24个月,且手术前后均行脑脊液电影成像检查.结果 本组12例患者术后恢复良好,无颅神经进一步损伤症状,无脑脊液漏,无感染及死亡.术后3例硬膜下积液患者随访6个月后自行消失,间断发热7例,经对症治疗痊愈.囊肿及脑室形态明显缩小8例,轻微缩小3例.结论 根据我们对四叠体池囊肿患者的分型,应用神经内镜实施不同手术方案,囊肿得到有效治疗,重建了脑脊液循环,神经导航使内镜手术更加精确和安全.     

经尿道电切术治疗射精管囊肿九例疗效观察

目的探讨经尿道电切术治疗射精管囊肿的疗效。方法回顾性分析经尿道电切术治疗射精管囊肿患者9例,7例采用经尿道射精管囊肿开窗术,2例采用经尿道射精管口切开术,术后定期随访。结果 9例患者均手术顺利,术中术后无明显并发症出现,术后随访效果满意。结论经尿道电切术治疗射精管囊肿具有创伤小、恢复快的特点,随访效果满意,是治疗射精管囊肿的的有效方法。     

手术治疗颅内蛛网膜囊肿效果及适应证

目的 探讨颅内蛛网膜囊肿（ＩＡＣ）有效的手术方式和适应证。方法 比较不同时期５５例颅内蛛网膜囊肿手术适应证、术式及其效果的跟踪随访。结果 外侧裂ＩＡＣ２９例施行单纯囊肿－腹腔分流或囊壁部分切除的有效率６０％（３／５）,复发率４０％（２／５）;囊壁大部分切除加带蒂肌瓣附贴有效率为７８％（７／１０）,无复发。其他部位ＩＡＣ施行囊壁大部分切除有效率８２％（１４／１７）,显效率４１％（７／１７）,复发率２     

胆总管囊肿手术治疗体会

目的：探讨胆总管囊肿的诊断及手术治疗经验。方法：对我院1995～2002年间收治的9例原发性胆总管囊肿病人临床资料进行回顾性分析。结果：9例均行内引流，其中6例行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术，2例行胆总管囊肿与空肠Roux-en-Y吻合术，l例行囊肿大部分切除、囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。术后随访6～24月，其中7例效果良好，l例术后1年因囊肿癌变死亡。结论：胆总管囊肿大部分临床表现不典型，术中仔细探查及胆道造影十分重要，术式以囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术为佳，该术式操作简便、安全、术后效果好、并发症少。     

经单侧鼻蝶入路切除垂体巨腺瘤术后鞍上脑池积血诊断及治疗

目的探讨经单侧鼻蝶入路切除垂体巨腺瘤术后鞍上脑池积血发生的原因及治疗。方法回顾性分析经单侧鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术后出现鞍上脑池积血6例患者的临床资料。结果此6例患者术后出现意识障碍,经头颅CT发现为鞍上脑池积血。2例行单侧鼻腔蝶窦入路血肿清除术,1例死亡,1例病情恶化自动出院。4例行双侧侧脑室额角穿刺外引流术,均痊愈。结论术中肿瘤塌陷过快牵拉瘤壁血管,导致肿瘤的异常供血血管破裂,可能是垂体巨腺瘤术后鞍上脑池积血的原因;行双侧侧脑室额角穿刺外引流术是有效的治疗方法。     

早期腰大池脑脊液外引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床观察

目的探讨早期腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血的治疗效果。方法本组患者195例,利用随机数字表随机分为两组,奇数组为治疗组（110例）,早期行腰大池脑脊液持续外引流;偶数组为对照组（85例）,采用每天腰穿术放脑脊液,通过比较两组临床症状、后遗症及预后来评定疗效。结果统计学结果显示治疗组每日脑脊液引流量显著大于对照组,而脑脊液压力恢复正常时间、脑脊液转清时间、患者意识障碍及头痛持续时间均显著短于对照组。两组近期并发症（颅内感染、硬膜下积液）比较差异无统计学意义,而远期并发症（继发脑积水、癫痫）对照组显著多于治疗组。GOS预后评分治疗组显著优于对照组。结论早期腰大池持续外引流能够尽快缓解临床症状,有效降低脑积水、癫痫等严重并发症的发生率,显著改善预后,是外伤性蛛网膜下腔出血有效的治疗措施。     

先天性胆总管囊肿的手术选择--附46例分析

目的 探讨合理的先天性胆总管囊肿术式特点与疗效。方法回顾1988年7月-2003年7月间46例胆总管囊肿分别采用囊肿外引流术5例；囊肿内引流术3例；38例一期囊肿切除胆肠重建术。结果5例囊肿外引流术1-5个月准备后，完成囊肿切除胆肠通路重建术；2例囊肿内引流术因术后症状反复，分别在6-8个月后再次手术切除囊肿胆肠重建术；一期囊肿切除术后1例出血再次急诊手术止血，3例偶有腹痛，2例切口感染，1例切口疝。本组无肠瘘、死亡病例。结论胆总管囊肿全切除胆肠重建是根治本病，减少术后并发症最好方法。在囊肿急性炎症期先行囊肿外引流。情况改善后二期囊肿切除胆肠重建术可提高疗效。     

早期腰大池引流术治疗急性颅脑创伤致外伤性脑脊液漏

目的探讨早期腰大池引流术治疗急性颅脑创伤致外伤性脑脊液漏的临床疗效。方法外伤性脑脊液漏患者60例,随机分为早期腰大池引流组(观察组)和保守治疗组(对照组),每组30例,观察组除住院后24h内行腰大池引流术外,其余治疗措施同对照组。观察比较2组脑脊液漏停止时间、2周内临床治愈率和颅内感染率。结果脑脊液漏停止时间观察组为(5.0±0.9)d,对照组为(10.0±1.8)d,观察组明显早于对照组(P<0.05)。2周内观察组30例(100.0%)均临床治愈,对照组临床治愈23例(76.7%),观察组2周内治愈率明显高于对照组(P<0.05)。观察组未出现颅内感染,对照组4例(13.3%)出现颅内感染,观察组颅内感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论早期腰大池引流术治疗外伤性脑脊液漏能明显缩短脑脊液漏时间,提高2周内脑脊液漏的临床治愈率并降低颅内感染率。     

改良枕大池重建术治疗Chiari畸形并脊髓空洞症:附35例临床研究

目的 探讨改良枕大池重建术治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的术式选择、操作技巧及手术效果,探索该病手术治疗的适宜术式.方法 回顾性分析我院2001年1月～2006年10月间采取改良枕大池重建手术治疗35例Chiari畸形并脊髓空洞症患者的临床表现,手术前后影像学特征,手术方式及手术疗效.结果 35例Chiari畸形并脊髓空洞症患者中Chiari畸形Ⅰ型18例,Ⅱ型17例;29例患者术后症状均有不同程度的改善,6例临床症状无改变,3例行脊髓空洞分流术.随访平均2年,32例症状显著改善,25例患者脊髓空洞基本消失.结论 改良枕大池重建术避免了小脑下垂的同时义能有效地骨性减压:小脑扁桃体缩小主要采用电灼和软膜下切除相结合的方式,尽量保持局部软膜完整,减少术后粘连和复发;疏通四脑室中孔和侧孔流出道,通畅脑脊液循环;蛛网膜的悬吊和硬脑膜扩大修补是有效重建枕大池的重要措施.改良枕大池重建术是治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的相对合理的术式.根据本组数据提出了骨性减压和小脑扁桃体缩减的范围.