127例系统性红斑狼疮患者超声心动图特点的临床研究

目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者的超声心动图特点。方法:回顾性分析2004年1月至2011年6月确诊的127例SLE患者的超声心动图检查资料。结果:114例(89.76%)SLE患者存在心脏损害,其中瓣膜反流发生率最高,占76.38%(97/127),以二尖瓣、三尖瓣反流最为常见;其次为心脏结构改变24.41%(31/127)和心包积液23.62%(30/127)。重度活动SLE患者的左室射血分数减低的发生率明显高于轻中度活动的SLE患者(χ2=6.00,P<0.05),病程≥5年的SLE患者肺动脉高压的发生率明显高于病程<5年的SLE患者(χ2=4.68,P<0.05)。结论:系统性红斑狼疮患者心脏改变发生率高,且随着病情变化,超声心动图显示瓣膜功能也呈现易变性,早诊断和合理治疗可逆转早期心血管改变。     

晚期隐性梅毒患者超声心动图检查结果分析

目的:了解晚期隐性梅毒患者心血管系统损害的临床特点。方法:对45例病期超过2年的晚期隐性梅毒患者进行彩色超声心动图检查,分析结果,并与20例健康者进行比较。结果:45例晚期隐性梅毒患者中,23例(51.11%)心脏彩色超声心动图有异常发现,对照组1例(5%)有异常发现,经比较两类人群心动图异常发现率有统计学差异,χ2=12.64,P<0.05。45例晚期隐性梅毒患者中,二尖瓣关闭不全13例,三尖瓣关闭不全12例,左房扩大11例,左室扩大1例,主动脉关闭不全7例,主动脉增宽10例,轻度肺动脉高压3例,轻度左室舒张功能不全7例,室间隔及左室前壁运动降低、少量心包积液、中度左室舒张功能不全、左室容量增大、左室射血分数降低1例。结论:晚期隐性梅毒患者心血管系统损害以二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、左房扩大、主动脉关闭不全、主动脉增宽为主,超声心动图是诊断心血管梅毒的主要方法。     

床旁超声在心血管危重症患者中的应用

目的 探讨床旁超声在心血管急危重症患者诊断中的应用价值。方法 选取2019年1月—2020年1月南宁市第二人民医院心血管内科与急诊科进行床旁超声检查的219例患者为研究对象。对所有患者均采用探头频率为1.0～5.0 MHz的迈瑞M9超声仪进行床旁超声检查,统计分析所得到的检查结果。结果 床旁超声检查阳性病例共计208例,其阳性率为95.0%(208/219)。阳性病例中的主要病种包括：心肌梗死90例(43.3%);急危重症(即左室射血分数<50%)59例(32.0%);肺动脉高压30例(13.7%);心包积液18例(8.7%));瓣膜病5例(2.4%);心肌病4例(1.9%),以及主动脉夹层动脉瘤2例(1.0%)。结论 在心血管疾病的及时诊断及鉴别中,床旁超声能快速便捷地提供准确可靠的信息,是掌握病情、指导治疗和判断预后的重要方法,具有一定的临床应用价值与推广意义。     

急诊超声在腹部闭合性损伤中的临床价值

目的：分析75例腹部闭合性损伤患者的声像图特征,探讨急诊超声在腹部闭合性损伤中的临床价值。方法针对2009年10月~2012年12月中山大学附属第五医院收治的75例腹部闭合性损伤患者的声像图特征进行回顾性分析,并与手术结果进行比较。结果75例患者中,有67例经手术证实与超声检查结果相符合,准确率约89.33%;漏诊7例,为腹部单纯性损伤、联合性损伤及空腔脏器损伤;误诊1例为肝破裂;腹腔积液检出率100%。结论急诊超声在腹部闭合性损伤检查应用中具有便捷性、无创性、准确率高的特点,对临床治疗及随诊具有很重要的作用。     

多普勒超声心动图检测系统性红斑狼疮患者肺动脉血流

系统性红斑狼疮 (SLE)并发肺动脉高压近年来已引起临床重视,国内外报道的病例明显增多,但多数病例已发展到严重阶段 [1－ 3],在有相应的明显临床表现后才进行检查。我们应用多普勒超声心动图检测肺动脉血流,以此对 SLE患者并发肺动脉高压进行评价,报道如下。 一、资料与方法 (一 )研究对象： 1996年 10月至 1997年 9月来我院就诊的 SLE患者 42例,符合美国风湿病学会诊断标准。女 36例,男 6例,平均年龄 (31.2± 10.2)岁,病程 (31.4± 38.8)个月。以年龄、性别相近的 25例正常人为对照组,经询问病史、体检和 X线胸片除外慢性…     

床旁超声胃窦运动指数与脓毒症胃肠功能障碍患者预后的相关性分析

目的 研究床旁超声胃窦运动指数(MI)与脓毒症胃肠功能障碍患者预后的相关性。方法 选取2021年7月—2022年3月梅州市人民医院脓毒症胃肠功能障碍患者97例,按照28 d内生存情况分为预后良好组、预后不良组,比较不同预后基础资料及MI值,采用Logistic回归分析预后不良的影响因素;采用ROC及AUC评估MI对预后的评估价值。结果 97例脓毒症胃肠功能障碍患者28 d内生存73例,死亡24例,死亡率为24.74%;不同预后患者性别、年龄、主要基础疾病、感染部位、恢复排便时间、肠鸣音恢复时间、机械通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组SOFA评分、APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分、入住ICU时间大于预后良好组,CRRT治疗占比、MI值小于预后良好组(P<0.05);经Logistic回归分析,SOFA评分、APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分、入住ICU时间均为脓毒症胃肠功能障碍患者预后不良的危险因素,CRRT治疗、MI值为预后不良的保护因素(P<0.05);经ROC分析显示,MI值预测脓毒症胃肠功能障碍患者预后的Cut-off值为0.848...     

粘膜皮肤淋巴结综合征临床诊断及所致冠状动脉损害的超声心动图研究（附238例分析）

报告粘膜皮肤淋巴结综合征（ＭＣＬＳ）２３８例。除主要临床特征外，急性期血液呈高粘滞、高凝聚、低血色素贫血。其严重并发症为冠状动脉损害，超声心动图显示冠状动脉扩张１４５例（６０．９２％），冠状动脉瘤３８例（１５．９６％），冠状动脉血栓４例（１．６８％），心肌梗塞２例（０．８４％）。应用超声心动图诊断，随访研究ＭＣＬＳ所致冠状动脉损害在临床上具有应用推广价值。     

冠心病合并梅毒男性患者超声心动图的特征表现

目的 探讨冠心病合并梅毒男性患者超声心动图的特征表现.方法 选取2017年3月至2019年7月汉川市人民医院收治的32例有梅毒感染史或确诊梅毒且合并冠心病男性患者作为研究对象.将这32例患者纳入冠心病合并梅毒组.选取同期汉川市人民医院住院的64例单纯冠心病男性患者纳入单纯冠心病组.两组均接受超声心动图的检查.比较两组超...     

TPPA阳性“冠心病”患者梅毒血清试验与超声心动图研究

目的分析近2年来TPPA阳性的“冠心病”患者的梅毒血清试验、心脏彩超和胸片资料,为这类患者在诊断心血管梅毒上提供思路和方法。方法对以“冠心病”相关诊断入院的心内、心外科及急诊抢救中心的TPPA阳性患者进行梅毒血清复检,并对患者进行了心脏彩超检查。结果132例TPPA阳性患者,RPR、TPHA阳性者分别47(35.61%)例,130(98.49%)例。心脏彩超检查,132例主动脉(AA)根径(32.2±4.2)mm,65例升主动脉(Aao)内径(37.9±5.1)mm,均大于正常值,并且AA根径平均值与TPPA阴性冠心病患者相比有统计学差异;主动脉瓣钙化49(37.13%)例,主动脉瓣返流52(39.40%)例,较老年性AV退行性变差异有显著性。胸片示:主动脉增宽86.61%(97/112),主动脉钙化41.08%(46/112)。RPR阳性/阴性患者的AA根径、Aao内径差异无统计学意义;但主动脉瓣钙化及返流有统计学差异。结论对不能提供相关病史的TPPA、TPHA同时阳性患者,应考虑患者既往感染过梅毒螺旋体。即使RPR阴性,且未见其他阳性体征,仅AA及Aao稍大及主动脉瓣钙化、主动脉瓣返流的冠心病患者,也应对可能潜在的梅毒性损害给予重视,并在合适时机实施规范化治疗及复查。     

紧急医疗救援应急能力建设再思考

紧急医疗救援机制是社会危机处理机制的重要组成部分,紧急医疗救援应建立在短期内出现大量伤患者时,多部门参与的、以降低伤患者致残率和死亡率为目的的社会应急医疗救治体系、应具备与之相适应的急救网络、急救通讯、急救装备,急救队伍,还应建立相关法律体系以提高应急能力。应在紧急医疗救援的各个环节及有效衔接上提高应急能力,并通过培训与演练予以强化、提高。急救组织和应急人员在紧急医疗救援的各个环节及有效衔接上应急能力是急救网络应急系统医疗救援能力发挥更大作用的基础。     

甘肃省紧急医疗救援体系现状调查与分析

目的调查分析甘肃省各市州紧急医疗救援体系建设现状,指导全省紧急医疗救援体系规范化建设。方法对全省包括省会兰州在内的14个市州紧急医疗救援体系现状进行调查,采用逐一现场调查、书面调查,内容包括紧急救援组织机构、120急救网络,院外急救资源,依托医院院内急救医疗资源等。结果全省已设立紧急医疗救援中心6家,建成“120”调度指挥系统2家,共有专职院外急救人员217人怦均拥有3人,10万人）,监护抢救及留观床285张（平均拥有5．4张,10万人）,急救车辆96辆（平均拥有1．3辆,10万人）,车载对讲机31部,手持对讲机26部,车载GPS12台,除颤监护仪55台,心电图机54台,车载呼吸机65台。结论目前全省紧急医疗救援体系尚未真正形成,120急救网络建设尚需加强,急救投入严重不足。     

Evaluation of emergency dermatological consultations in a tertiary care centre in North India

INTRODUCTION: The nature of dermatological consultations in an emergency setting has not been studied in detail. AIM: To evaluate the reasons and the nature of emergency dermatological consultations at a tertiary care centre in India. MATERIAL AND METHODS: One hundred consecutive emergency calls received over a period of four months from the emergency outpatient department were included in the analysis. The details of all the patients along with their clinical diagnosis were recorded in a proforma. In order to evaluate the reasons for emergency calls they were divided into four categories; Category I comprised of primarily dermatological disorders without any systemic involvement, Category II included III consisted of primarily systemic disorders with related cutaneous lesions and in Category IV systemic diseases with unrelated cutaneous findings were included. RESULTS: Out of 100 patients, 63 were males and 37 were females. The number of calls in categories I-IV was 57, 9, 7 and 27 respectively. Infections (32) constituted the most common dermatological presentations, followed by drug reactions (27). Only 21 were true dermatological emergencies. CONCLUSION: Diagnosis and management of common skin diseases should be stressed during the training of physicians in emergency medicine.     

基于急救医疗服务体系的急性脑梗死急诊一体化溶栓模式的构建及应用

目的基于急救医疗服务体系构建适用于急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓的“急诊一体化溶栓模式”,并探讨该模式的可行性及效果。方法收集秦皇岛市第一医院2017年5月-2019年6月行静脉溶栓治疗的ACI患者资料。依据是否构建“急诊一体化溶栓模式”,分为试验组和对照组。比较两组患者DNT、出血转化率、预后。结果共纳入386例ACI患者,其中对照组176例,优化组210例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义。两组患者24h颅内出血转化率差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组DNT缩短[(67.50±10.06)min比(87.66±19.11)min,P<0.05],DNT<60 min的患者比例更高[61(29.04%)vs 28(15.90%),P<0.05];溶栓后90d预后良好(mRS评分≤2分)患者比例更高[89(42.38%)vs 46(26.14),P=0.001]。结论基于整体急救医疗服务体系的“急诊一体化溶栓模式”有效减少了院内延误,安全可行,明显改善患者预后,值得在基层医院临床推广应用。     

急症患者出院计划在急诊科的实施效果

目的探讨急症患者出院计划在急诊科的实施效果。方法将520例患有各种疾病的急症患者随机分为对照组（n=252）和观察组（n=268）,其中男性280例,女性240例,年龄在7-82岁,对照组急症患者接受常规的护理措施,观察组急症患者在此基础上接受出院计划服务,包括与患者的沟通、协调、教育及患者与医务人员之间的参与和合作。在出院后1个月对患者进行随访调查。结果与对照组比较,实验组患者1个月再人院率4．7％,显著低于对照组,12．3％,P〈0．05,观察组患者及家属满意度达到86．19％,显著高于对照组,73．80％,P〈0．01。结论实行出院计划可有效降低疾病复诊率,提高患者及家属满意度。     

昆明市突发事件紧急医疗救援资料：1487起分析

目的了解昆明市群体性突发事件的特点和原因,提高紧急医疗救援水平。方法对云南省急救中心2005年8月～2009年7月3例以上群体性突发事件的紧急医疗救援资料进行回顾性分析。结果期间昆明市发生群体性突发事件1487起,伤亡5943例,受伤5816例。其中交通事故占首位,690起（46．40％）,伤病2745例（47．20％）;其次是治安事件611起（41．89％）,伤病2266例（38．96％）;食物中毒43起（2．89％）,伤病196例（3．37％）;工伤事故37起（2．49％）,伤病128例（2．20％）;一氧化碳中毒27起（1．82％）,伤病107例（1．84％）;酒精中毒19起（1．28％）,伤病65例（1．12％）;火灾11起（0．74％）,伤病人数49例（0．84％）。其他事件49起（3．30％）,伤病260例（4．47％）。在5943例病例中,127例患者当场死亡,其他患者均得到及时有效的紧急医疗救援,途中病死率为0。结论昆明市群体性突发事件以交通事故、治安事件为主。充分的应急准备,及时高效的紧急医疗救援是提高群体性突发事件抢救成功率的关键。     

急诊护理人员职业倦怠心理的影响因素分析及建议

目的分析急诊护理人员职业倦怠心理的影响因素,方法用“Maslach氏倦怠量表-服务行业版”结合相关因素,对2005～2008年瑞安市医院急诊护士80人进行职业倦怠和敬业度情况的调查研究和相关分析。结果职业倦怠阳性率为46％。职业倦怠与情感衰竭得分上升和个人成就感得分下降相关。结论情感衰竭与个人成就感降低是造成职业倦怠的主要因素。     

应急医学救援多智能体系统模型研究

目的为综合医院应急救援多智能体系统的构建提供模型支持。方法对应急医学救援知识体系和作业流程进行分析,构建应急医学救援本体模型和智能体协同作业模型。结果应急医学救援本体模型包括顶级本体、领域本体、任务本体和应用本体。应急医学救援多智能体模型中包括指挥智能体、人员集结智能体、医生智能体、诊断智能体、方案智能体、处方智能体、病历智能体、检查检验智能体、护理智能体、患者智能体、后勤保障智能体和综合管理智能体。结论在综合医院应急医学救援多智能体系统中,应急医学救援本体是智能体之间相互通讯的基础,多个智能体的协同作业反映出综合医院应急医学救援的整个过程。依据本文所提供模型构建的综合医院应急医学救援多智能体系统,可用于综合医院应急医学救援过程的模拟仿真,可为应急医学救援提供良好的数据整合与决策支持服务。     

基层医院如何规范院外急救程序的探讨

目的探讨基层医院如何规范院外急救程序及其对急救救治效果的影响。方法通过比较和分析执行急救程序前后急救组与对照组间救治效果,主要统计心肺复苏成功率,现场处置率包括现场徒手心肺复苏操作率,院外复苏现场气管捕管率,现场电击除颤率,现场复苏药物注射率,现场四项外科急救技术使用率等指标。结果院内反应时间急救组较对照组明显缩短（P〈0．01）;徒手心肺复苏操作考核,培训前后得分差异具有统计学意义（P〈0．05）;心肺复苏质量明显提高。现场处置率、心肺复苏成功率急救组较对照组明显提高（P〈0．05）。结论执行规范的院外急救程序后,患者的院外救治效果有明显的提高,基层医院应该具备规范化、专业化的院外急救程序。     

医院急诊体系在灾害救援中的作用

随着重大灾害的的频繁发生,造成群死群伤的严重后果与医院应急资源分配的矛盾也日益突出,结合我院在应急救治的特点,医院急诊体系在灾害救治中占有主要的作用,总的原则为：整合医疗资源,优化管理模式,加强应急演练。包括组建医院应急救治工作指挥系统;加强医疗资源机动配置;制定并演练批量伤病员急救流程等。这些措施是医院急诊体系能在大灾害面前起到排头兵的关键,也是能否减少灾害引起人员伤亡的关键所在。