气管插管患者的需求调查及护理

针对气管插管患者语言交流障碍，护士不能了解患者的需求这一问题，对６２例心脏直视手术后患者在气管插管期间的需求进行调查，发现解决感觉不适是患者的主要需求，其次还有交流、生理以及心理需求等，为临床进一步做好气管插管患者的护理提供了依据。     

胸部手术后气管插管患者的需求及护理对策

目的 探讨胸部手术后气管插管患者的需求及护理对策.方法 采用自制调查表对200例胸部手术后患者在气管插管期间的需求进行调查.结果 患者主要存在带气管插管难受、口渴、体位不适等生理需求,以及想说话、想家和亲人等心理需求.结论 针对患者需求采取相应的护理措施,进一步提高护理质量.     

语言图片识别卡在呼吸衰竭机械通气患者中的应用

呼吸衰竭患者通常需要进行机械通气，机械通气需要气管插管或气管切开。由于气管插管或气管切开导致患者暂时性失语，失去用语言表达自己不适和需求的能力，患者会采取拍床、摇头、皱眉等方式与医护人员沟通，但这些表达方式往往不易理解，而致患者焦虑、烦躁，甚至自行拔管，影响患者治疗效果。因此在机械通气期间如何有效地与患者沟通已越来越受到临床医护工作者的重视。2007年4月－2009年4月，我们运用自制的语言图片识别卡与40例机械通气患者进行沟通，经临床观察，取得满意效果。现报告如下。     

ICU护士与建立人工气道病人交流的体会

语言是人们表达情感和需求的重要途径，气管插管和气管切开导致病人暂时性失语，不能用语言表达自己的不适和需求，使护患沟通障碍，ICU病房环境的特殊性，导致病人相继出现一系列心理问题，采取不同的交流措施，减少消极心理因素的影响，有利于恢复病人康复的自信心。     

80例ICU经口气管插管机械通气清醒患者舒适需求分析及舒适护理干预

目的:调查ICU经口气管插管机械通气清醒患者的舒适需求,探讨给予针对性舒适护理干预的效果。方法:采用《经口气管插管机械通气清醒病人需求相关因素调查表》对入住我院ICU的80例经口气管插管机械通气清醒患者进行舒适需求调查,并据此有针对性地进行舒适护理干预。比较干预前后患者焦虑、抑郁情评分及患者舒适度。结果:经口气管插管机械通气清醒患者舒适需求主要包括:担心脱机后会死亡;难受,想拔管;担心住院费用;口渴,想饮水;对疾病感到恐惧;吸痰不适;想说话;体位不适,想活动;想了解呼吸机情况;睡眠障碍。给予舒适护理干预后,本组患者焦虑、抑郁评分较干预前明显降低,舒适度叫干预后明显提高(P0.01)。结论:经口气管插管机械通气清醒患者舒适需要主要包括生理、心理、信息沟通障碍、环境四方面,给予针对性舒适护理干预可以明显减轻患者焦虑、抑郁情绪,提高患者舒适度。     

气管插管病人的舒适护理

目的：探讨气管插管病人实施舒适护理的重要性。方法：通过对126例气管插管病人不舒适的常见临床表现观察及原因分析，实施舒适护理。结果：气管插管病人实施舒适护理大部分能减轻各种不适，使病人通气顺应性好、治疗合作，缩短了机械通气时间。结论：气管插管病人实施机械通气的同时，更要满足其舒适的需求，才能达到良好的治疗效果。     

ICU气管插管清醒患者躁动原因分析及护理

气管插管是借助麻醉喉镜或徒手,经口或经鼻将气管导管置入气管内的方法.本文就将气管插管清醒患者躁动原因进行总结,现报道如下. 原因分析 气管插管清醒患者躁动的原因涉及自身疾病因素、语言沟通障碍因素、睡眠障碍因素和包括导管不适、人机对抗、吸痰刺激、活动受限等生理因素. 护理对策 1.心理护理.对神志清醒气管插管患者,要有爱心、耐心、细心、详细讲解建立人工气道和使用机械通气的必要性,重要性和人体正常的不适反应,减少患者的焦虑、恐惧心理.再者除了患者心理难以承受的信息外,一般信息应如实告知患者,使其对诊疗情况心中有数,减少不必要的猜测和忧虑.情况允许时增加探视时间,增加家属与患者的交流,同时获得家属配合,构成护患“立体”支持系统.     

ICU经口气管插管清醒患者口渴体验和护理需求的质性研究

目的 探讨ICU经口气管插管清醒患者口渴体验与护理需求,为构建相关护理干预方案提供依据。方法 采用目的抽样法,选取2022年9月至10月在河南省某三级甲等综合医院ICU住院的16例经口气管插管拔管后患者进行半结构式访谈,运用现象学研究中的Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析和主题提炼。结果 ICU经口气管插管清醒患者的口渴体验可归纳为5个主题：口渴强度高、口渴持续时间长、口渴的不良影响、患者口渴需求难以表达、口渴干预措施未达患者需求。结论 口渴使ICU经口气管插管清醒患者感到严重不适,影响其身心健康。护士应重视ICU患者的口渴症状,给予有效的止渴措施。     

手势语言在麻醉苏醒期的应用及效果

开胸手术患者均为全身麻醉气管插管,呼吸机辅助呼吸,患者在苏醒时均有不同程度的气管插管所致的咽喉部不适,自主呼吸恢复后与呼吸机对抗,口渴、刀口疼痛、全身不适等症状。由于插管语言障碍,患者不能及时表达自己的不适而出现躁动不安,导致呼吸机对抗而不能进行有效的辅助     

ICU经口气管插管患者口渴护理的研究进展

口渴是ICU经口气管插管患者普遍存在的严重不适症状,影响患者的身心健康。文章从ICU经口气管插管患者口渴的现状、影响因素、评估和干预措施等方面进行综述,以期为ICU经口气管插管患者口渴的护理提供参考。     

经口气管插管非计划性拔除的护理对策

胸部手术需全身麻醉 ,术后常使用呼吸机进行辅助性呼吸 ,待患者神志清楚、自主呼吸有力、生命体征平稳、无呼吸衰竭、出血等并发症等情况下拔除气管插管 ,恢复自主呼吸。气管插管非计划性拔除是指未按正常程序进行的拔管行为 ,非计划性拔管可能造成吸入性肺炎、窒息、再次气管插管等不良后果。经口气管插管操作简便而被广泛使用 ,但经口气管插管限制口腔的咀嚼、吞咽及语言交流能力 ,造成诸多不适 ,轻者引起人机对抗 ,重者引起患者自行拔管。文献报道[1] ,约有 8%的经口气管插管拔除为非计划性拔除。我们回顾性分析 1996年 1月～1999年 12月…     

呼吸科经鼻气管插管患者置管期间舒适体验的质性研究

目的深入了解呼吸科经鼻气管插管患者置管期间的舒适需求,为临床护理人员采取针对性的舒适护理措施提供依据。方法采用现象学研究法,以立意取样法抽取呼吸科8例经鼻气管插管机械通气的患者进行深度访谈,并用Colaizzi的7步分析法分析资料。结果患者插管期间的不舒适体验表现为：气管插管的存在导致患者不能咳嗽和吞咽,引起局部刺激;吸痰使患者感觉不适、疼痛及憋气;忍受喉部疼痛、呼吸困难、口干、身体约束、穿刺疼痛等其他疼痛经历及紧张恐惧和不安全感。结论医务人员可通过减轻气管插管和吸痰刺激对患者的不良影响,重视患者的重症疾病状态,减轻治疗干预措施造成患者躯体的痛苦,以及对患者提供心理支持,减轻患者的不安全感等方面采取措施,提高气管插管患者的舒适度。     

帝视内窥镜与纤支镜在清醒困难气管插管的临床应用比较

选取预计困难气管插管的患者60例,采用数字标注法随机分为两组,30例采取帝视观察内镜引导气管插管,作为DS组,另有30例采取纤维支气管镜行气管插管,作为FOB组,观察记录两组一次气管插管成功率、插管时间、呛咳反射、最低血氧饱和度、麻醉诱导前、气管插管即刻、气管插管后即刻的血压和心率及插管后患者并发症发生情况。两组患者气管插管时间均控制在50s,组间无明显差异;DS组患者一次性成功气管插管率达到100.0%,显著高于FOB组,差异有统计学意义(P0.05);DS组患者出现11例呛咳反射,7例咽部不适,FOB组患者在气管插管期间出现12例呛咳反射、6例咽部不适。两组患者在气管插管即刻血压心率显著低于麻醉诱导前,(P0.05)差异有统计学意义,同时两组患者在气管插管后即刻的血压和心率也明显高于气管插管即刻(P0.05),差异有统计学意义;不过两组间同时段对比无明显差异,不具统计学意义(P0.05),两组患者插管期均未出现SP2低于90%的病例。帝视观察内镜与纤支镜在清醒困难气管插管均具有较高的安全性,不过帝视观察内镜一次性插管成功率较高,并且操作简便、费用相对较低等优势,利于基层医院推广应用。     

丙泊酚注射液在ICU紧急气管插管中的应用及护理

气管插管作为紧急打开气道的急救措施之一，在ICU广泛应用。但是作为一项侵入性操作，插管给患者带来恐惧和极度不适，插管过程中由于患者的不配合、躁动、屏气和呛咳等，不仅可延误插管抢救时机，同时也增加了患者意外伤害的风险。丙泊酚注射液（西安力邦制药有限公司生产）应用于气管插管患者，能减少患者的躁动和抵抗，不仅减轻对患者的伤害，而且缩短插管操作时间，提高插管成功率。但由于丙泊酚对循环和呼吸的影响，整个操作过程中可能存在一定的风险，故在使用过程中应加强对患者的监护，提高用药和插管的安全性。     

HC可视喉镜配伍硬质支气管镜于困难气管插管的临床应用

目的：观察 HC可视喉镜配伍硬质支气管镜在患者气管插管中的临床应用效果。方法选择我院2011~2012年40例拟行全身麻醉手术的困难气道患者，随机分为HC可视喉镜组（H组）和HC可视喉镜配伍硬质支气管镜组（Y组），每组20例，术前1 d评估患者的插管条件及气道情况Mallampati分级均为3～4级，患者入室后常规全身麻醉诱导，之后分别使用HC可视喉镜和HC可视喉镜配伍硬质支气管镜完成气管插管。分别记录两组患者的插管时间、插管次数、插管时血流动力学变化、插管后患者气道反应及患者清醒后及术后第二天主诉咽痛、咽部不适的情况。结果两组患者的插管时间、插管次数、插管后患者气道压、患者清醒后及术后第2天主诉咽痛、咽部不适的情况有显著性差异（P＜0.05），Y组明显优于H组。插管时血流动力学变化无显著性差异。结论与单独使用HC可视喉镜组相比，HC可视喉镜配伍硬质支气管镜组于存在困难气道患者插管时间及一次性成功率明显提高，并明显减轻了患者插管时的气道反应及对咽喉部的损伤。     

ICU气管插管患者基本需求及影响因素分析

目的 了解重症监护室气管插管患者的基本需求和交流障碍情况,并探讨影响患者基本需求的相关因素.方法 选取ICU气管插管患者80例,在患者拔管3 d后对其气管插管期间的基本需求、交流障碍程度进行评估,对基本需求的影响因素进行多重线性逐步回归分析.结果 本组气管插管患者基本需求标准分为53.38分,表示有中度基本需求,被关爱感和归属感是最主要的需求;交流障碍标准分为45.98分,有中度交流障碍.多重线性逐步回归分析结果显示,交流障碍、身体约束、气管插管史和文化程度4个因素是患者基本需求的独立影响因素(P<0.05).结论 ICU气管插管患者有中度的基本需求和交流障碍,患者的基本需求受交流障碍、身体约束及文化程度等因素影响.提示ICU护士需要提高其沟通技巧并减少对患者采用身体约束措施,尤其是对文化程度较低者,以满足患者的基本需求.     

对NICU新生儿胃管置入方法的研究

正常人与人之间的沟通离不开语言链的作用，语言链一个以上环节障碍就会出现言语障碍，比如临床上气管插管、气管切开、鼻喉腔的疾病、失语、聋哑、危重病、传染病隔离、语种不同、方言不同、纤维支气管镜检查、脑部疾病、口吃、腭裂等患者，这些患者如果意识清楚但言语沟通障碍，无法与医生、护士、家属交流，身心需求就得不到满足。非语言交流作为一种特殊的方式应用于这些患者。可得到情感、信息及医疗护理等方面的支持，更好地配合治疗与护理。     

牙垫长度对减轻清醒气管插管患者口咽不适的影响

目的 探讨牙垫长度对减轻清醒插管患者口咽不适的影响.方法 选择2010年1至12月入住我院EICU 20例清醒插管1d的患者使用4 cm牙垫作为试验组,选择同期入住我院ICU 24例清醒插管1d的患者使用6 cm牙垫为对照组.比较1d内4个时段患者因牙垫造成的不适次数.结果 试验组6例(30％)发生不适,对照组15例(62.5％)发生不适,差异有统计学意义(x2=20.4,P＜0.05).结论 使用4 cm牙垫固定气管导管,对患者口咽部刺激小,可减轻患者口咽不适感,能增强清醒患者对气管插管的耐受性.     

全麻下行腹腔镜胆囊切除患者应用嗅物位气管插管的效果观察

目的 探讨嗅物位在全身麻醉气管插管手术患者中的应用效果.方法 选择我院腹腔镜胆囊切除全身麻醉手术患者140例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各70例.对照组患者采取常规去枕仰卧位,观察组采取嗅物位,观察比较2组手术患者的气管插管时间、Cormack-Lehane喉头分级、并发症及生命体征.结果 观察组气管插管时间及并发症发生率低于对照组(P<0.05),观察组首次气管插管成功率高于对照组(P<0.05),Cormack-Lehane喉头分级优于对照组(P<0.05),观察组气管插管后心率和平均动脉压优于对照组(P<0.05).结论 手术患者气管插管时采用嗅物位,能提高首次气管插管成功率,降低恶心呕吐、咽喉部不适发生,并维持血流动力学稳定.     

气管插管行机械通气患者的舒适护理

心脏病术后为保证气体交换、减轻心脏负担,临床上常预防性或治疗性地使用人工呼吸机,在气管插管行机械通气的过程中,常有许多痛苦和不适,为了减轻患者的痛苦和不适,我科对120例心脏病术后带气管插管行机械通气治疗的患者采取了有效的舒适护理措施,取得了满意的效果,现介绍如下。