冠心病中医证型与QT离散度相关性的研究

心电图QT离散度(QTd)是近年来发展起来的一项预测心脏复极同步的新指标,1985年由Campell提出。其定义为常规12导联心电图中最长QT与最短QT之差,可以较好的预测心律失常和猝死的发生。QTd是冠心病中医辨证分型的客观指标,在临床应用中有重要价值。本文意在研究QTd在中医证侯定位、定性和定量中的作用,为治疗用药提供更有针对性的依据。1资料与方法1.1临床资料观察病例来自我院近三年住院及门诊冠心病稳定型心绞痛病例,共106例,男性66例,女性40例;年龄42～69岁,平均55±6.0岁;病程4个月至12年,平均3.0±0.5年。西医诊断按照国际心脏病学…     

2型糖尿病中医各证型血清CA199与糖脂代谢的相关性研究

目的:研究2型糖尿病患者中医各证型血清CA199与糖脂代谢指标之间的关系。方法:选取我院内分泌科住院2型糖尿病患者155例,通过中医辨证分为阴虚热盛型、湿热困脾型、血瘀脉络型、气阴两虚型、阴阳两虚血瘀水停型5型,并设年龄、性别相匹配的正常对照组30例。对5个不同证型的2型糖尿病患者血清CA199与正常对照组进行比较,分析2型糖尿病患者各证型血清CA199与糖脂代谢指标的关系。结果:①2型糖尿病中医各证型血清CA199水平的顺序依次为:血瘀脉络型阴虚热盛型湿热困脾型气阴两虚型阴阳两虚血瘀水停型正常对照组;其中2型糖尿病各型与正常对照组相比差异有显著性(P0.01),各组之间两两比较则差异无显著性(P0.05)。②2型糖尿病中医各证型血清CA199与糖代谢相关指标的关系:阴虚热盛型血清CA199与空腹血糖呈显著相关性(P0.01),与年龄、果糖胺、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及空腹C肽无相关性(P0.05);湿热困脾型血清CA199与空腹血糖呈显著相关性(P0.01),与果糖胺有相关性(P0.05),与糖化血红蛋白、年龄、空腹胰岛素及空腹C肽无相关性(P0.05);血瘀脉络型血清CA199与空腹血糖、果糖胺呈显著相关性(P0.01),与糖化血红蛋白有相关性(P0.05),与年龄、空腹胰岛素及空腹C肽无相关性(P0.05);气阴两虚型血清CA199与空腹血糖、果糖胺、糖化血红蛋白呈显著性相关(P0.01),与年龄、空腹胰岛素及空腹C肽无相关性(P0.05);阴阳两虚血瘀水停型血清CA199与果糖胺、糖化血红蛋白呈显著性相关(P0.01),与空腹血糖、年龄有相关性(P0.05),与空腹胰岛素及空腹C肽无相关性(P0.05)。③2型糖尿病中医各证型血清CA199与脂代谢指标的关系:阴虚热盛型、气阴两虚型血清CA199与甘油三酯之间有相关性(P0.05),与胆固醇、血清高密度脂蛋白、低密度脂蛋白之间无相关性(P0.05),湿热困脾型、血瘀脉络型、阴阳两虚血瘀水停型与血脂4项之间无相关性(P0.05)。结论:①2型糖尿病中医各型血清CA199较正常对照组高,其中血瘀脉络型血清CA199最高。②2型糖尿病中医各证型血清CA199与患者的年龄、糖化血红蛋白、果糖胺、空腹血糖、甘油三酯之间有一定的关系,各项指标在5个证型之间具有较明显的差异,可作为2型糖尿病中医微观辨证的依据之一。     

高脂血症血脂水平与中医辨证分型的相关性研究

目的 :探讨高脂血症患者的血脂水平与中医辨证分型的内在联系。方法 :在南京地区选取 3 0 6例高脂血症住院病人 ,将其分为痰浊阻遏型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、阴虚阳亢型、气滞血瘀型 5个证型 ,探讨各证型与血脂各指标之间的相关性。结果 :高脂血症痰浊阻遏型、气滞血瘀型的甘油三酯水平显著高于其他各组 ,而脾肾阳虚型的高密度脂蛋白水平显著高于其他各组。结论 :高脂血症患者的血脂水平和中医辨证分型有一定的相关性 ,可以考虑作为高脂血症中医辨证分型的客观化标准之一。     

血清性激素水平与早期先兆流产的相关性分析

目的分析血清性激素水平与早期先兆流产的相关性。方法回顾性分析我院2017年6月～2018年6月收治的早期先兆流产患者40例临床资料,根据妊娠结局分为保胎失败组18例和持续妊娠组22例,选取同期正常孕妇20例作对照组,比较各组血清激素水平,分析血清性激素水平与早期先兆流产的相关性。结果保胎失败组雌二醇(E2)、孕酮(P)、绒毛膜促性腺激素(HCG)水平显著低于持续妊娠组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);持续妊娠组E2、P、HCG水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson分析,E2、P、HCG水平与早期先兆流产呈负相关(P<0.05)。结论血清性激素水平与早期先兆流产存在相关性,观察孕妇血清性激素水平可有效预测早期先兆流产的发生与妊娠结局。     

子宫肌瘤中医证型与腹腔镜镜像相关性研究

目的探讨腹腔镜下不同中医证型子宫肌瘤镜像典型表现,为中医辨证提供客观依据。方法按照纳入标准确定子宫肌瘤患者105例,术前进行中医辨证,将子宫肌瘤分为4种基本证型:气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀阻、肾虚血瘀。术中腹腔镜下观察子宫外观、颜色、肌瘤数目、形态、位置、范围、类型、表面血管分布、剖面结构(组织及其关系)等。结果湿热瘀结的患者子宫总体的颜色多为红色,肾虚瘀结的患者子宫总体的颜色多为淡红色,痰湿瘀结的患者子宫总体的颜色多为白色,气滞血瘀证的患者子宫总体的颜色为暗紫色。子宫肌瘤患者子宫表面血管较丰富,其中气滞血瘀型血管颜色为暗紫色,痰湿瘀结为淡红色,湿热瘀阻为红色,肾虚血瘀表现为淡红色。结论腹腔镜像与中医辨证分型间必然存在着内在的联系与规律性,这些规律对于子宫肌瘤的中西医结合诊疗具有重要的意义。     

高血压病中医证型与大动脉功能参数的相关研究

目的：研究不同中医证型原发性高血压病的动脉功能参数,为中医辨证论治原发性高血压病提供依据。方法：将618例原发性高血压病患者采用临床问卷调查,填写高血压患者登记表格及中医症候分级量化表后进行辨证分型,分为无症状者、肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型、证型不明确者。结果：阴阳两虚证型组中心动脉反射波增强指数均明显高于无症状、肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛及证型不明确组别组别,且有明显统计学差异（P〈0.05）,无症状组外周反射波增强指数、中心动脉收缩压明显低于肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚及证型不明确组别,且有明显统计学差异（P〈0.05）。结论：阴阳两虚证型组大动脉硬化程度明显大于其他组别,大动脉硬化程度与高血压持续时间有一定的相关性。     

冠心病不同中医证型与血浆纤维蛋白原的相关性研究

目的:检测冠心病中医各证型患者血浆纤维蛋白原(FIB)浓度,为冠心病的中医辨证分型及辨证论治提供参考。方法:179例冠心病患者(冠心病组)按中医辨证分为心血瘀阻29例、痰浊内阻27例、阴寒凝滞33例、心肾阴虚30例、气阴两虚33例及阳气虚衰27例共6型,与排除冠心病的体检人员(对照组)30例均进行血浆FIB浓度测定。结果:与对照组比较,冠心病组患者FIB浓度均值明显升高(P0.05);冠心病组中各证型间比较,阳气虚衰型FIB浓度阴寒凝滞型痰浊内阻型气阴两虚型心血瘀阻型心肾阴虚型。阳气虚衰型急性冠脉综合征,其FIB阳性率明显高于其他各证型(P0.05)。结论:FIB浓度的变化可能与冠心病严重程度有一定关系,在不同证型中阳气虚衰型FIB浓度增高其临床指导意义更大。     

脑损伤恢复期患者认知功能表现与中医证型的相关性

目的：分析脑损伤恢复期患告认知功能表现与中医证型的相关性，为辨证施治提供依据。 方法；选择2001—10／2005—10在沈阳医学院沈州医院神经外科门诊就诊或住院的脑损伤恢复期患者149例。入选对象均在治疗前由资深中医师进行辨证诊断，并接受了龚耀先修订的中国韦氏成人智测量表、Fugl—Meyer运动能力、日常生活能力（改良的Barthel指数）、临床精神卫生症状自评最表（Symptom checklist-90，SCL-90）评估。 结果：149例患者全部进入结果分析。①患者中医证型分布：肾精亏虚刑46例（30．9％）、痰浊阻窍型38例（25．5％）、瘀血阻络型27例（18．1％）、肝阳上亢型23例（15．4％）和气血亏虚型15例（10．1％）。②中国韦氏成人智测量表成绩组间比较：肾精亏虚型、痰浊阻窍型和瘀血阻络型患者的多数或部分韦氏智测成绩指标明显低于总体样本和肝15H上亢型、气血亏虚型患者（P均〈0．05-0．01）。③韦氏运动和生活能力砰分组间比较：肾精亏虚型、痰浊阻窍型和瘀血阻络型患者的多数或部分上、下肢运动功能、Fugl—Meyer运动能力总分和日常生活能力总分明显低于总体样本和肝阳上亢型、气血亏虚型患者（P均〈0.05～0．01）。④心理情绪评分组间比较：肾精亏虚型、痰浊阻窍型和瘀血阻络型患者的多数或部分SCL-90总分、SCL-90阳性总分、SCL-90阳性项目均数和SCL-90阳性项目评分均明显高于总体样本和肝阳上亢型、气血亏虚型患者（P均〈0．05～0．01）。 结论：不同中医证型脑损伤恢复期患者的认知功能损害特征是不一样的，这些表现有其客观存在的物质基础，其中肾虚、痰浊和血瘀汪型患者的认知障碍表现较为明显，并与他们运动、生活能力和心理情绪因素有密切联系。     

老年严重脓毒症患者肾上腺皮质功能与中医证型的关系

目的:探讨老年重症脓毒症不同中医证型患者的肾上腺皮质功能,以及与中医辨证分型的关系.方法:61例老年严重脓毒症患者,根据中医辨证分为热毒内陷型(21例)、气滞血瘀型(11例)、阳气暴脱型(16例)和气阴耗竭型(13例).比较不同证型患者的基础血浆皮质醇水平及对促皮质素的反应,并与同期12例健康老年人作对照.结果:热毒内陷型、气滞血瘀型、阳气暴脱型和气阴耗竭型患者的血浆皮质醇水平分别为(564±74)nmol/L、(538±28)nmol/L、(586±38)nmol/L和(546±61)nmol/L,均显著高于健康对照组(476±24)nmol/L(P均<0.05);不同证型患者间血浆皮质醇水平无显著性差异(P均>0.05).与气滞血瘀型及气阴耗竭型患者相比,热毒内陷型与阳气暴脱型患者对促皮质素的反应明显降低(P均<0.05).热毒内陷型与阳气暴脱型患者中,相对肾上腺皮质功能不全者的比例显著高于气滞血瘀型及气阴耗竭型患者(分别为57.1%、56.3%和18.2%、30.8%,P<0.01).结论:老年严重脓毒症患者的中医证型与肾上腺皮质功能相关.中医辨证分型有助于临床识别其中存在相对肾上腺皮质功能不全者.     

高血压中医证型与出凝血指标的相关性分析

目的探讨高血压中医证型与出凝血指标的相关性。方法根据中医证型相关诊断标准于2017年9月至2018年5月将符合入选标准的294例高血压患者分为肝火亢盛组(42例)、阴虚阳亢组(14例)、阴阳两虚组(64例)、痰湿壅盛组(134例)和气虚痰阻组(40例),分析各组患者血栓弹力图各指标[凝血时间(R)、凝血速率(K)、纤维蛋白功能(Angle)、血小板聚集(MA)、凝血幅度下降速率(Ly30)、纤活指数(EPL)、凝血指数(CI)、30min振幅(A30)、血凝块溶解剩余百分比(CL30)],以及活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)、抗凝血酶(AT)及血小板计数((PLT)的变化。结果肝火亢盛组患者PLT高于其他各组,且与气虚痰阻组、阴阳两虚组比较,差异均有统计学意义(P0.05);肝火亢盛组患者FIB、D-D、FDP均低于其他各组,且与阴阳两虚组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论阴阳两虚证高血压患者较其他各证型处于高凝状态,肝火亢盛证患者与其他各证型比较,呈低凝状态,与中医理论一致。     

男性性功能障碍不育性心理及药物治疗对比研究

目的：对性功能障碍不育患者采用中药“丹参首乌汤”、西药及心理治疗，观察疗效。方法：中药“丹参首乌汤”（中药组，方剂有丹参、何首乌、仙灵脾、黄精、枸杞子、山豆根及蜈蚣等中草药）治疗勃起功能障碍（Erectile dysfunction,ED）不育患者48例，西药（西药组，以十一酸睾酮为主）治疗ED不育患者32例，性心理治疗（非药物组）36例。结果：内分泌激素测定，ED患者血清T明显低于射精功能障碍患者，而LH、FSH明显增高（n=47及n=69，p〈0．01）。中药组48例中有35例有效，有效率为72、9％，33例妻子妊娠，妊娠率为94．3％（33／35）；西药组32例中有16例有效，有效率为50．0％，14例妻子妊娠，妊娠率为87．5％（14／16）；心理治疗（非药物组）36例中有11例症状好转，6例妊娠。有效率比较：中药组治疗效果明显高于西药组（X^2=4．3607，p〈0．05）。结论：中药“丹参首乌汤”治疗ED不育患者疗效确切，其特点是经济、实用，患者易于接受。     

早吸吮配合产后汤促泌乳效果观察

目的为提高母乳喂养率,增进母婴健康,寻找有效的促泌乳方法.方法对114例阴道顺产而健康的产妇予早吸吮配合使用“产后汤”,并设对照组106例仅予早吸吮,观察比较效果.结果实验组与对照组在乳母泌乳始动时间和泌乳量上均有显著性差异(P＜0.01),使阴道产纯母乳喂养率达到99%.结论早吸吮配合使用“产后汤”有使乳房达到一个先“充”(泌乳)而后“     

中西医结合治疗睡眠障碍综合征临床疗效

目的:分析对睡眠障碍综合征患者给予中西医结合治疗的临床疗效。方法:对2014年3月~2015年5月我院收治的90例睡眠障碍综合征患者进行观察,根据不同治疗方案将患者平均分为西药组和结合组各45例。西药组采用口服艾司唑仑治疗,结合组在此基础上联合中药汤剂安神饮、穴位贴敷治疗。治疗2周,观察治疗效果。结果:结合组总有效率93.33%,明显高于西药组的77.78%,结合组不良反应明显低于西药组,有统计学意义(P0.05)。结论:对睡眠障碍综合症患者给予中西医结合治疗可以提高治疗效果,改善患者的睡眠质量,减轻患者的痛苦。     

中医定向透药联合针灸治疗肩周炎的临床观察

【摘要】：目的：观察中医定向透药联合针灸治疗肩周炎的临床疗效。方法：将72例肩周炎患者采用信封法随机分为观察组及对照组各36例,观察组采用中医定向透药联合针灸治疗,对照组采用针灸及药物治疗,对比两组治疗的有效率、肩痛指数、肩关节功能活动及日常生活能力等整体评分。结果：观察组总有效率94.45%,对照组为80.55%;两组肩痛、肩关节功能活动及日常生活能力等整体评分,观察组评分亦明显高于对照组。两组存在显著差异（p<0.05）,有统计学意义。结论：中医定向透药联合针灸治疗可有效缓解广大肩周炎患者的临床症状,改善肩关节功能活动,提高肩周炎患者的生活质量,丰富中医药治疗肩周炎的理论和方法,安全可靠。     

蔡国珍主任中医外治法治疗外吹乳痈的临床研究

目的:通过对蔡国珍主任运用中医外治法治疗外吹乳痈的研究,总结其临床效果。方法:收集本院2011年1月~2013年8月外吹乳痈患者90例,分为治疗组和对照组各45例,分别采用导师的分期辨证外治法和西医外治法,比较两组在疗程长短、临床疗效、治疗费用和乳汁保留情况方面的差异。结果:治疗组在以上四个方面均明显优于对照组(P0.05)。结论:蔡氏中医外治法治疗外吹乳痈,较西医治疗方法有显著的优越性,值得继承发扬和推广应用。     

不育患者精子活力、精液粘稠度与精浆Zn、PSA含量关系研究

目的探讨不育患者精子活力、精液粘稠度与精浆Zn、PSA含量关系。方法采用精子自动分析仪进行精液参数分析,应用分光光度比色法检测精浆锌含量,采用酶标法检测精浆PSA含量。结果精子活力异常组精浆Zn、PSA含量明显低于活力正常组,两组比较差异显著(P<0·05);精液粘稠度增高组精浆Zn、PSA含量明显低于精液粘稠度正常组,两组比较差异亦有显著性(P<0·05)。结论精浆Zn、PSA含量与精子活力、精液粘稠度有密切关系。     

体外细胞培养检验“方证对应”关系的方法学研究

目的通过在体外细胞培养中加入中药复方粗提制剂对具有典型的中医证型的肺癌患者的外周血淋巴细胞NK活性的影响，探索能否在体外实验中反映“方证对应”关系。方法以水煎醇沉法制备两种中药复方（益气养阴和健脾化痰）的粗提制剂，取具有典型的中医证型（气阴两虚或脾虚痰湿证型）的肺癌患者的外周血淋巴细胞，将同一个患者的标本分为四个体外实验组，即空白对照组，中药5mg／ml组及10mg／ml组，自细胞介素2（250^u/ml，阳性对照）组。按“辨证论治”原则加入相应的中药复方制剂。体外培养22h或94h，以MTT法检测各组的NK活性。结果无论培养22h或94h，中药组的NK活性与对照组比较皆无显著性差异（P〉0．05），而白细胞介素2（阳性对照）组的NK括性均明显升高（P〈0．05）。结论两种中药复方制剂都未能在体外反应出“方证对应”的效果，说明中药粗提制剂直接用于体外细胞培养，其结果的可靠性差。     

中西医结合六联同步疗法治疗50例IgA肾病大量蛋白尿型临床观察

目的:观察中西医结合六联同步疗法治疗以大量蛋白尿为主的IgA肾病(IgAN)的临床疗效。方法:对50例IgAN大量蛋白尿型患者,给予强的松、环磷酰胺、雷公藤多甙、ACEI、低分子肝素钙及口服中药治疗,然后进行临床观察。结果:50例中完全缓解76.0%,部分缓解18.0%,无效6.0%。结论:中西医结合六联同步疗法对以大量蛋白尿为主的IgA肾病安全有效。     

辨病与辨证相结合治疗急性缺血性中风

目的：探讨辨病与辨证相结合治疗急性缺皿性中风的临床疗效。方法：对诊断明确的138例急性缺血性中风患者随机分为治疗组和常规对照组。两组基础用药相同。同时治疗组患者依据中医理论进行辨证分型，分为气虚、痰湿、痰火和阴虚4个亚组，根据证型加用相关中药汤剂治疗，观察其临床表现、舌象和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS评分）的变化，并与常规治疗对照组比较。结果；经治疗后各组相关指标及NIHSS评分均明显好转，但治疗组更具优势（各治疗亚组尸均〈0．01．对照组P〈0．05）。结论：采用辨病与辨证相结合的综合手段诊治急性缺血性中风优于单纯的西药治疗效果。     

中医截断扭转法治疗肾综合征出血热的临床效果研究

目的:观察截断扭转法治疗肾综合征出血热(发热期)的临床效果,并分析该法对淋巴细胞亚群变化的影响。方法:选取2014年11月～2017年6月我院收治的80例肾综合征出血热伴有发热(发热期)且中医临床症状体征分级评分等级为轻症的住院患者作为研究对象,随机分为西医组和中西医组,每组40例。西医组采用西医常规治疗;中西医组在西医组的基础上加用中医截断扭转法治疗。比较两组治疗后的临床症状体征评分、重型转归情况、退热评分及时间、出血情况、肾功能恢复时间和淋巴细胞亚群水平。结果:入组时,两组的中医临床症状体征评分相比较,差异无统计学意义,P0.05;第3天、第6天和第9天时,中西医组的中医临床症状体征评分明显低于西医组,差异有统计学意义,P0.05。第3天时,中西医组的未有重型转归例数明显多于西医组,差异有统计学意义,P0.05;第6天和第9天时,两组的未有重型转归例数相比较,差异无统计学意义,P0.05。入组时,两组的退热评分相比较,差异无统计学意义,P0.05;第3天时,中西医组的退热评分明显低于西医组,差异有统计学意义,P0.05;第6天和第9天时,两组的退热评分均为0,差异无统计学意义,P0.05。中西医组的退热时间明显短于西医组,差异有统计学意义,P0.05。入组时,两组的血小板水平相比较,差异无统计学意义,P0.05;第3天、第6天和第9天时,中西医组的血小板水平要明显高于西医组,差异有统计学意义,P0.05。入组时,两组的尿素氮和肌酐水平相比较,差异无统计学意义,P0.05;第3天、第6天和第9天时,中西医组的尿素氮和肌酐水平均明显低于西医组,差异有统计学意义,P0.05。中西医组的肾功能恢复时间明显短于西医组,差异有统计学意义,P0.05。入组时,两组的CD3、CD4、CD8百分比和CD4/CD8相比较,差异无统计学意义,P0.05。西医组的CD4数值在治疗前后无明显变化,差异无统计学意义,P0.05;其他各指标在治疗后均明显改善,差异均有统计学意义,P0.05。中西医组的CD3治疗前后无明显变化,差异无统计学意义,P0.05;其他各指标在治疗后均明显改善,差异均有统计学意义,P0.05。且除CD3外,中西医组的其他各指标治疗后的改善程度均优于西医组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:中医截断扭转法治疗肾综合征出血热(发热期)的临床效果显著,对淋巴细胞亚群有一定的干预作用。