氟哌啶醇致游走性心律2例

1病例 病例1:患者男,25岁.因患精神分裂症而住院.入院时心电图正常,心率87次/min.给予氟哌啶醇逐渐增量至24 mg/d,4 d后感"心口"疼,其所指位置为心前区胸骨右缘外区域,范围不确定.自述1 d前上午10时左右感右侧背痛,刀割样,斜向左靠坐后疼痛可大部分缓解.当晚右侧胸部闷痛,左侧卧位可缓解部分疼痛.心电图检查:窦房结内游走性心律,心率88次/min,心肌酶均在正常范围.氟哌啶醇减至20 mg/d,4 d后自觉症状全部消失,心电图仍示窦房结内游走性心律,心率83次/min;减药30 d后,心电图示窦性心律,心率60次/min.     

精神药物的副反应

编辑 :本期我刊继续综合发表 1 5篇有关精神药物副反应方面的稿件 ,由 1 4个单位 2 1位作者所提供。欢迎继续来稿 ,但内容必须真实可靠 ,所报告的副反应是颇为罕见或前未有过报道的。1　氯氮平致低血压性休克战晓梅、李冬波、刘守波 :氯氮平可引起低血压性休克。患者女性 ,3 1岁 ,既往 6次住院 ,均诊断精神分裂症 ,曾口服奋乃静、氟哌啶醇、利培酮等药物。既往健康 ,无药物过敏史 ,体检正常。给予氟哌啶醇肌注 5 mg,每日 2次 ;氯氮平口服 5 0 mg,每晚 1次 ;1周后停氟哌啶醇。氯氮平逐渐加量至 3 5 0 mg/d,6周后减至 2 75 mg/d。约 5月后某日…     

以精神障碍为首发症状的颅内淋巴瘤1例

1病例 患者女性,49岁,因言语夸大,情绪高涨,乱花钱,失眠而入院.诊断心境障碍,躁狂发作.予氟哌啶醇5 mg,每日肌内注射1次,3 d后予奋乃静最高剂量30 mg/d,丙戊酸钠为600 mg/d,症状明显改善,情绪稳定,睡眠好,查体无阳性体征.     

肌注氟哌啶醇致猝死一例报告

1病例资料 患者,男,41岁,农民。因首次无诱因出现评论性幻听、被害妄想、激越、言语紊乱等精神症状1周,于2013年11月14日入院治疗。入院前检查心电图结果为边缘心电图,血压119/90 mm Hg（1mm Hg=0.133 kpa）,诊断为分裂样精神病,给予口服利培酮2mg/d,同时肌注氟哌啶醇10 mg/次,2次/d10精神症状渐缓解。     

电休克治愈恶性症状群一例报告

患者钟某,男,28,农民,未婚,因兴奋、话多、吹嘘、到处乱跑、易激惹20天第二次入院。入院后精神检查见情感高涨,联想迅速,夸大观念,病理性意志活动增强。诊断为躁狂症,给予氟哌啶醇10mg肌注每日两次。次日查房时发现病人意识不清,问话不答,肌张力增高,全身出汗,心率110次/分,呼吸急促,体温39℃,急查CPK217~U/L,白细胞17.4×10~9/L,诊断为氟哌啶醇所致的恶性症状群。立即停药,给予溴隐停10mg,每日3次,并输液,预防感染,纠正电解质紊乱等对症处理。7天后病人意识障碍恢复,体温恢复正常,植物神经紊乱症状好转,但仍肌张力增高,不能站立,终日卧于床上,生活不能自理。上述症状持续3个月,经对症处理均无效。后     

抗精神病药物引起房性早搏1例

<正>1病例患者男,55岁,文盲,无业。因"自言自语、称人害、行为紊乱22年余"于2012年11月20日第1次入院。查体:营养状况不良,律齐,80次/min;精神检查:意识清晰,接触被动;自语,表情平淡,与环境不协调。诊断为精神分裂症;入院第1天肌注氟哌啶醇两次(5 mg及2 mg),其后心电图检查显示频发房性早搏,呈二联律;次日停药早搏消失。其后给予利培酮2 mg/d,8 d后再次频发房性早搏,呈三或四联律;即停     

利培酮口服液合并氯硝西泮片治疗精神分裂症急性激越的对照研究

目的:比较利培酮口服液合并氯硝西泮片与氟哌啶醇肌内注射治疗精神分裂症急性激越症状的疗效及不良反应。方法:60例精神分裂症急性激越症状患者,按1:1比例随机分入利培酮口服液(2～6mg/d)合并氯硝西泮片(2～8mg/d)组(利培酮组)或氟哌啶醇肌注(5～20mg/d)组(氟哌啶醇组)治疗,疗程7d。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、阳性和阴性症状量表兴奋因子(PANSS-EC)、病人合作程度评定表、修改版外显攻击行为量表(MOAS)、临床疗效总体评定量表(CGI)评定疗效,采用治疗中出现的症状量表(TESS)、静坐不能评定量表(BAS)、锥体外系副反应量表(SAS),不良事件和实验室检查评定安全性。结果:在治疗7d后,利培酮组和氟哌啶醇组PANSS-EC评分分别为(11.1,3.6)分和(12.9,5.2)分,较治疗前均明显进步(P<0.01),两组间PANSS-EC和PANSS总分差异无统计学意义(P>0.05);利培酮组在阳性因子分、MOAS、合作程度改善方面均优于氟哌啶醇组(P<0.05);肌强直、静坐不能的发生率显著低于氟哌啶醇肌注组(P<0.01)。结论:利培酮口服液合并氯硝西泮片治疗精神分裂症急性激越症状与氟哌啶醇肌内注射疗效相当,在某些方面优于氟哌啶醇肌内注射。     

无抽搐电休克治疗突发肺栓塞1例分析

正1病例患者,女,32岁,2016年因"自语,疑人害反复发作10年余"拟诊精神分裂症。入院后给予氟哌啶醇注射液5 mg bid肌内注射,齐拉西酮40 mg/d口服,因患者体质差、纳差,常规给予能量合剂、复方氨基酸注射液等支持治疗;入院第11天联合舒必利片0.2 g/d,入院第12天行无抽搐电休克(MECT)治疗,术程顺利。当晚18:53护士发现患者意识不     

利培酮所致迟发性运动障碍1例

患者女，31岁。因间歇性兴奋14年，多次住我院，诊断为双相情感性精神障碍，曾服用碳酸锂、氯丙嗪、氟西汀、丙戊酸钠。因无故发脾气，花钱大手大脚1周第5次入院。精神检查：意识清晰，偶见自语，情绪不稳定，易激惹。给予丙戊酸镁缓释片（商品名：思利舒）及利培酮4mg／d治疗。至第25天时，患者下嘴唇有轻微不自主运动，考虑为利培酮所致的迟发性运动障碍（TD），利培酮减至3mg/d，并予输液，2d后症状加重，舌、颊部也出现不自主运动。即停利培酮，同时给予异丙嗪肌内注射50mg／d，口服阿普唑仑0．4mg每日2次，1周后口周不自主运动明显减轻。改为异丙嗪肌内注射25mg/d，继续服用阿普唑仑。5d后症状完全消失，即停用异丙嗪及阿普唑仑。1周后痊愈出院。     

奎硫平致室上性心动过速1例

1病例患者女,55岁。诊断精神分裂症,曾4次住院,先后服用氯丙嗪、奋乃静、氯氮平,均无心律异常。本次入院时心电图为窦性心律,心率75次/min。服用奋乃静12mg/d、奎硫平200mg/d。6d后突感心悸,心率>180次/min,血压10.7/6.7kPa(1kPa=7.5mmHg);心电图提示室上性心动过速。即停奎硫平,继续用奋乃静,予去乙酰毛花苷0.4mg静注及间羟胺10mg加0.9%氯化钠10ml缓慢静注,症状未改善。改用普罗帕酮20mg静注,心律转为窦性,心率100次/min,以普罗帕酮300mg/d维持。3d后停普罗帕酮,窦性心律,心率82次/min。6d后再用奎硫平200mg/d,2d后又突发室上性心动过速,…     

齐拉西酮注射液治疗精神分裂症急性兴奋临床研究

目的观察齐拉西酮注射液治疗精神分裂症患者急性兴奋的疗效和安全性。方法将急性精神分裂症兴奋患者71例分为两组,治疗组36例予齐拉西酮肌内注射,对照组35例予氟哌啶醇肌内注射,患者入组后即给予齐拉西酮注射液10mg或氟哌啶醇注射液5-10mg肌内注射,4-6h后可重复使用,齐拉西酮及氟哌啶醇每日总量均不超过40mg/d,观察疗程均为3天。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）中兴奋因子（PANSS-EC）的变化评定临床疗效,副反应量表（TESS）评定不良反应。于治疗前、治疗第2、6、24、48、72小时分别评定PANSS-EC,副反应量表（TESS）,治疗前及治疗结束时分别评定血、尿、生化常规及心电图。结果治疗72小时,齐拉西酮组的PANSS-EC总分明显降低,PANSS-EC减分率为（71±27）%,临床总有效率为52.7%;氟哌啶醇组的PANSS-EC减分率为（67±24）%,临床总有效率为45.7%,两组的差异均无统计学意义（P均〉0.05）;齐拉西酮组总的不良反应发生率41.7%,氟哌啶醇组为54.3%,两组的差异无统计学意义（P〉0.05）;齐拉西酮组的心脏不良反应发生率19.4%,氟哌啶醇组为14.3%,两组的差异无统计学意义（P〉0.05）;氟哌啶醇组的锥体外系的发生率明显高于齐拉西酮组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论齐拉西酮注射液治疗精神分裂症急性兴奋疗效肯定,安全性高。     

磺胺类药所致精神障碍1例

患者女，32岁，农民。2007年4月2813因发热，扁桃体Ⅱ°肿大，口服磺胺甲唾唑（复方新诺明），首次8片，3d后出现兴奋、话多，有时喊叫，摔砸东西。次日因精神症状减轻，但扁桃体肿大仍呈Ⅱ°，又服磺胺甲曝唑4片，上述精神症状加重而来我院住院治疗。精神检查：意识清，兴奋躁动，行为紊乱，问答不切题，无自知力。体格检查阴性。肾脏B超显示：尿潴留；血尿素氮8．5mmol／L；心、脑电图正常。诊断：磺胺类药物过量所致精神障碍。经肌内注射氯硝西泮、氟哌啶醇、输液等治疗，兴奋症状改善后改为口服氟哌啶醇6mg／d，精神症状和肾功能均恢复正常，痊愈出院，出院随访半年无异常。     

恶性症状群致死1例报告

患者,女性,58岁。因乱语,怪异行为、无故发笑18年之久,于1990年2月2日入院。入院后血、尿、粪常规检查均在正常范围;肝功、心电、胸透检查无异常发现,躯体及神经系统检查无阳性体征。诊断为精神分裂症。给予氟哌啶醇4mg/日,2天后改为8mg/日,4天后改为12mg/     

氟哌啶醇静滴引起右下肢深静脉血栓形成1例报告

患者,男性,50岁。既往健康,药物过敏史不详。因夜间少眠,话多夸大,情绪高涨3月余,于1994年3月4日首次住院。入院体检及神经系统检查无异常,诊断为躁狂症。因病人兴奋躁闹,入院后即用氟哌啶醇10mg静滴,以后每日递增5mg,同时给予海俄辛0.3mg皮下注射,每日2次。第5天氟哌啶醇剂量增至每日30mg静滴时,患者诉述右小腿胀痛,行走困难。查右     

国产齐拉西酮与氟哌啶醇注射液治疗急性躁狂发作的对照研究

目的评价国产齐拉西酮注射液治疗急性躁狂发作患者的急性激越症状的疗效和安全性。方法64例伴有激越行为的急性躁狂患者随机分成两组,齐拉西酮组和氟哌啶醇组各32例,入组后即给予齐拉西酮注射液10～20mg或氟哌啶醇注射液5～10mg肌内注射,4～6h可重复使用。齐拉西酮每日总量不超过40mg,氟哌啶醇每日总量不超过30mg,每日注射均不超过3次,疗程均为1周。于治疗前、治疗后24h、48h、72h及1周末采用PANSS的兴奋因子量表评定疗效,用不良反应症状量表（TESS）评定安全性。结果两组对兴奋激越症状均能快速起效,疗效相当,各时点两组间比较无显著性差异,两组不良反应的发生率差异无统计学意义,氟哌啶醇组锥体外系不良反应的比例明显高于齐拉西酮组,两组的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论国产齐拉西酮注射液治疗急性躁狂发作患者的急性激越症状有明显疗效,不良反应少。     

抗精神病药物致下肢瘫痪一例报告

霍×,男,30岁,H:20711,诊断精神分裂症住院,体检正常,心电图正常。初用氟哌啶醇54毫克/日治疗46天,因尿潴留,锥体外系反应加安4mg日三次,妄想未动摇。改为氯丙嗪600mg/日,奋乃静30mg/日,一月余未见好转。又改为氯丙嗪600mg合并三氟拉嗪40mg/日,第34天病人晨间自己起床去厕所,回房间卧床后即感双下肢无力,欲抬不能。查双上肢肌力,肌张力正常,双下肢肌力Ⅱ°,肌张力正常,腱反射对称,感觉正常。当日肌力进行性降低,下午双下肢肌力为Ⅰ°,肌张力也减弱,而上肢肌力及肌张力仍正常。腹部膨隆,叩鼓。上午血钾3.6mFq/L,心电图示低钾,ST段,     

兔唇综合征1例

1病例患者男,27岁。因言行紊乱2.5年,口周不自主震颤15d于2010年3月30日入院。于2007年9月因恋爱受挫出现失眠,语无伦次,令人难以理解,无故砸东西,外出不归。诊断:分裂样精神病。给予氟哌啶醇、奋乃静等治疗后病情痊愈。一直使用氟奋乃静癸酸酯25mg肌内注射,每月1次,     

氟哌啶醇引致阴茎异常勃起1例报告

患者男性,19岁。于2003年3月首次诊断为青春型精神分裂症,住院服氯丙嗪（100～450mg／d）、丙戊酸钠（400～800mg／d）治疗月余以显著进步出院。出院后不能坚持服药,病情时轻时重,期间曾服氯丙嗪（100～500mg／d）、丙戊酸钠（400～600mg／d）、氯硝西泮（4～8mg／d）、奋乃静（8～28mg／d）等药物间断性治疗,效果不显著。以后又因症状加重于2004年5月再次住入我院,乃给予口服氟哌啶醇（8mg／d）和氯硝西泮（8mg／d）,3天后氟哌啶醇加至16mg／d,又过了8天患者病情明显改善,但出现阴茎异常勃起,每天3～9次,每次可持续数分或数10分钟,患者既往无类似情况出现。患者因此紧张、恐惧、时常走动,频繁要求上厕所,劝说无效并发脾气。有鉴于此,停用氯硝西泮（8mg／d）,5天后阴茎异常勃起未见改善,由于夜里难眠而投用氯丙嗪治疗（50～200mg／d）,1周后病情继续改善,但阴茎异常勃起未减轻,患者实感羞愧,当停氟哌啶醇后,勃起症状逐渐减轻,1周后消失。氯丙嗪（300mg／d）治疗2周,精神症状好转出院,未再出现阴茎异常勃起。     

无抽搐电休克治疗致心跳骤停1例

患者 ,男 ,36岁 ,患精神分裂症 14年。第 3次入院后予以利培酮 4mg/d ,体格及实验室检查正常。心电图 (ECG)示频发性室性期前收缩 ,15d后复查ECG正常。予无抽搐电休克治疗 ,术前血压 16 /10kPa ,心率 96次 /min ,血氧饱和 98% ,将能量百分比定于 35 %。术前用阿托品 0 5mg,硫喷妥钠0 3g ,司可林 75mg,电刺激 2 0s后患者心率渐减慢至停搏 ,心电监护显示直线 ,立即心前区捶击 ,予肾上腺素 2mg静推 ,约 8s后心跳恢复 ,出现二联律、三联律 ,心率波动在 80～14 0次 /min ,予利多卡因 15 0mg静滴后恢复。讨论 :无抽搐电休克治疗可激动副交感…     

脊髓肿瘤误诊1例报告

1　资　　料病例　梁×× ,男 ,4 8岁。因乱语、伤人及生活懒散 2 2年。于 2 0 0 0年 9月入院。入院时体格检查无阳性体征 ,心电图、血常规均正常 ,并诊为精神分裂症 (衰退期 ) ,用氟哌啶醇、氯氮平治疗 ,精神症状明显改善。 2 0 0 2年 4月 2 9日突发性左肩部疼痛 ,经左肩胛骨拍片未见异常 ,服用消炎痛 1周后缓解。 2 0 0 2年 5月 2 3日患者称 :“我的两条腿被电得发麻 ,有人用绳子绑我的腿。”查体亦未见异常 ,考虑为精神症状的被害妄想 ,加用氟哌啶醇 10mg每日两次肌注后 ,患者称 :“没有过电了 ,有时仍感左肩部疼痛”。 2 0 0 2年 6月 18…