肝脏局灶性结节性增生误诊一例

患者,男,55岁.体检发现上腹部肿物.超声所见:肝左叶可见大小约6.4cm×5.6cm低回声肿块,边界清晰,形态不规整.CDFI:未见血流信号.超声提示:肝左叶实性占位(图1).CT增强:肝左叶肿物动脉期血供丰富,考虑恶性可能性大.术中见:肝左外叶脏面突出肿物,大小约6cm×6cm,质韧,表面光滑,有包膜,界限清,活动尚可,与周围组织无粘连.术中诊断:肝脏肿瘤.行左外叶切除术.术后病理诊断:肝脏局灶性结节性增生.     

不同起源部位局灶性房性心动过速的心电图P波形态分析及导管消融

目的：评价局灶性房性心动过速（房速）心房内不同起源部位的心电图房性P波形态特征及导管消融疗效。方法：通过三维电解剖标测系统的精确定位17例局灶性房速的起源部位，并回顾性分析体表心电图房性P波的形态特点，探讨二者的联系。结果：17例房速起源部位均获得精确定位并成功行导管消融。9例右心房起源房速包括上腔静脉房间隔侧1例，中上部界嵴1例，房间隔右侧3例，冠状静脉窦口内1例，希氏束旁2例，右心耳1例；8例左心房起源房速包括左上肺静脉2例，右上肺静脉1例，二尖瓣环2例，左心耳1例，房间隔左侧1例，无冠窦1例。V1导联P波负向者房速多起源于右心房；P波正向者，房速除起源于左心房外，尚可能起源于右心房上部、后部；P波等电位线者，房速多起源于Koch三角附近的相关解剖结构，如冠状静脉窦口、房间隔以及希氏束。结论局灶性房速常起源于肺静脉附近、瓣环、房间隔等心房内有特殊解剖结构的部位，心电图P波形态，尤其是V1导联可初步定位房速起源部位，而三维标测系统可快速对此作进一步精确定位，缩短导管消融及放射线透视时间。     

心房扑动呈2∶1房室传导误诊为房性心动过速一例

患者,女,28岁,足月妊娠,因情绪原因感觉心慌、气短3d于2012年9月6日入院.查体:T 37.0℃,P 120次/min,R 17次/min,BP 106/62 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).神志清,精神一般,心肺腹检查未见异常.实验室检查:血常规正常.心肌酶及肌钙蛋白T正常.患者曾于怀孕4个月时查体,心电图为:窦性心律,正常心电图.心室率64次/min.2012年9月6日复查心电图示:(1)可见规律出现的P波,但形态异于正常的窦性P波;(2)PR间期＞0.12 s;(3)QRS形态正常;(4)心房率及心室率相等为151次/min.(图1).心电图诊断为房性心动过速.后患者经给予按压颈静脉窦,刺激迷走神经后,心室率减慢,出现3∶1 ～4∶1房室传导,并出现明显的扑动波.(图2).     

肝脏局灶性结节增生1例

肝脏局灶性结节增生（FNH）是肝脏内非常少见的良性肿瘤样病变，据文献报道，近年来国内的发病率有增高倾向。笔者所在医院近期发现1例，现报道如下，旨在供同行分析和总结肝脏局灶性结节增生的影像学特征，以便提高对该病的诊断符合率。     

非阵发性房性心动过速8例报告

非阵发性房性心动过速(简称NPAT),亦称加速性房性自主心律,是一种少见的房性异位心律。作者近年遇见8例,经治疗全部恢复窦律,随访6～12月均无复发,现结合患者的临床与心电图资料(附表)讨论如下。心房的结间束和房间束内存在有自律细胞,正常     

胺碘酮治疗紊乱性房性心动过速57例分析

目的：研究胺碘酮治疗紊乱性房性心动过速（MAT）的疗效。方法：选择经一般治疗无效后使用胺碘酮治疗顽固性紊乱性房性心动过速，通过心电图直观转率情况，按照指数分析疗效。结果：胺碘酮治疗MAT的有效率为64．9％。结论：应用胺碘酮治疗MAT取得了良好的疗效，特别对于顽固性的MAT，胺碘酮治疗尤显出其优越性。     

误诊为病毒性心肌炎82例分析

我们在临床上经常会遇到儿童以胸痛、胸闷、心慌、心前区不适、憋气、长叹气、乏力、头晕、晕厥等为主诉就诊 ,经过医生的体检和心电图、心肌酶谱等检查的“支持”而被确诊为“病毒性心肌炎” ,导致长期误诊。现将我院 2 0 0 1年 1月～2 0 0 2年 1月门诊及住院收治的 82例误诊资料整理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 82例中男 33例 ,女 49例 ,男∶女 =1∶1 48。年龄 6个月～ 1 5岁。其中门诊患者 59例 ,住院患者 2 3例。1 2　临床表现　因胸痛、胸闷、心慌、心前区不适、憋气、长叹气、乏力、头晕、晕厥等为主诉 ,在基层及外院就…     

局灶性椎体骨折为表现的多发性骨髓瘤

目的：分析局灶性椎体骨折为表现的多发性骨髓瘤（MM）误诊为骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的原因及减少误诊率的措施。方法：笔者将本科室5例局灶性椎体骨折为表现的MM误诊为OVCF患者进行系统地回顾性分析。结果：5例局灶性椎体骨折患者,均无椎体外骨质破坏,表现有血清免疫球蛋白的增高,行骨刺证实为多发性骨髓瘤。结论：局灶性的骨质疏松及破坏可以是MM早期的唯一表现,注意血清免疫球蛋白增高是在MM早期诊断中的一个＂有效信号作用＂。     

重症病毒性心肌炎伴双向性室性心动过速1例

重症病毒性心肌炎在临床上是一种危及生命的严重感染性疾病，起病急，其心电图、心肌酶有时酷似急性心肌梗死，易误诊而进行溶栓治疗，导致不良后果，甚至严重威胁患者的生命。在重症病毒性心肌炎病程中可出现各种严重的心律失常，其中双向性室性心动过速更为罕见，现就我科成功治疗的重症病毒性心肌炎伴双向性心动室性过速病人报告如下。     

24h动态心电图短阵性房性心动过速258例分析

目的了解短阵性房性心动过速发生的晷夜规律。方法通过24 h动态心电图对 258例短阵性房性心动过速患者短阵房速(5016阵次)的发生,持续时间以及终止规律进行分析。结果短阵性房性心动过速发生例数和次数有2个低谷和2个高峰,其持续的高峰(14:00、04:00) 与发生的高峰相接近,而终止的高峰(16:00)与发生低谷相对应。结论认为短阵性房性心动过速的昼夜节律可能对短阵房速的治疗和预防具有临床意义。     

肝脏局灶性结节增生5例报告

肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia，FNH)是一种少见的肝脏良性肿瘤，术前诊断困难。现将笔者诊治的5例作一回顾性分析，并结合文献就其临床特点、病理及诊断和治疗进行讨论，以提高对本病的认识。     

房性心动过速伴房室传导的交替性文氏周期1例

1临床资料患者,男性,72岁,阵发性心慌7年,发现心率慢1月余就诊。听诊:心率76/min,心律不齐,各瓣膜区未闻及杂音,血压150/70 mm Hg,胸片、心脏超声均未见异常。心电图示P′波规律出现,P′-P′间期0.36 s,2:1~4:1下传,下传的P-R间期0.23~0.35 s(图1)。梯形图示在房室交界区存在上下两个平面的阻滞区:上部2:1房室传导,下部2:1下传呈文氏     

心脏转移瘤误诊为心肌炎1例

患者男,47岁.病案号4024。因心悸、气短一周于1980年3月13日入院。缘于入院前一周着凉后全身不适,流涕、咳嗽、时有低热、体虚乏力、活动后心悸、气短、食欲减退,查心电图有改变。既往于1965年患“肝炎”,两年来常感右肩和腰痛,曾诊断“肩腰综合征”,且每于感冒时症状加重。有烟酒嗜好20余年。检查:体温36℃,脉搏88次/分。血压136/100毫米汞柱。巩膜无黄染,肺肝界在右锁骨中线第五肋间,左肩胛下可听到小水泡音,心界不大,心尖区第一心音低钝,无杂音,肝脾未触及,右肩胛上窝处,及第2～3腰椎两旁有压痛。     

局灶性脂肪肝的超声诊断

目的探讨局灶性脂肪肝的声像图特点。方法对39例确诊为局灶性脂肪肝患者的声像图表现进行回顾性分析。结果根据声像图表现分为三种类型:(1)弥漫性非均匀浸润型 23例,占58．97％,肝实质回声弥漫性增高,其内出现一个或多个低-弱回声区,边界尚清晰,形态呈楔形、长条形或类圆形。(2)叶段性浸润型12例,占30．77％,以肝叶段为界,呈大片不规则状的高回声区。(3)局灶性浸润型4例,占10．26％,表现为肝内小片状高回声光团,单发或多发,边界清晰,外形不规则。结论超声能够根据声像图表现,作出局灶性脂肪肝的诊断,但必须注意与肝内良、恶性肿瘤相鉴别。     

42例误诊为病毒性心肌炎的临床分析

目的探讨临床上易被误诊为病毒性心肌炎的常见病、误诊原因及防治措施。方法选取2005年1月～2008年1月间在我院诊治的被误诊为病毒性心肌炎的患者42例,总结分析误诊疾病、原因及防治措施。结果被误诊为"病毒性心肌炎"的患者经我院门诊及住院检查,分别被诊断为心脏神经症16例(38.10%),功能性早搏10例(23.81%),预激综合征并阵发性室上性心动过速8例(19.05%),β-受体功能亢进症2例(4.76%),左室假腱索、肋软骨炎、上呼吸道感染、肺炎各1例(各占2.38%)。结论临床医师应严格掌握病毒性心肌炎的诊断标准,合理选择相关辅助检查,加强对类似疾病的认识,从而提高确诊率。     

42例误诊为病毒性心肌炎的临床分析

目的探讨临床上易被误诊为病毒性心肌炎的常见病、误诊原因及防治措施。方法选取2005年1月-2008年1月间在我院诊治的被误诊为病毒性心肌炎的患者42例,总结分析误诊疾病、原因及防治措施。结果被误诊为“病毒性心肌炎”的患者经我院门诊及住院检查,分别被诊断为心脏神经症16例（38．10％）,功能性早搏10例（23．81％）,预激综合征并阵发性室上性心动过速8例（19．05％）,β-受体功能亢进症2例（476嘲,左室假腱索、肋软骨炎、上呼吸道感染、肺炎各1例（各占2．38呦。结论临床医师应严格掌握病毒性心肌炎的诊断标准,合理选择相关辅助检查．加强对类似疾病的认识,从而提高确诊率.     

巨R波形ST段抬高误诊为室性心动过速1例

患者 女,31岁,因"腹痛伴乏力、出虚汗6h"入院.患者于晨起时无明显诱因感腹部阵发性绞痛且伴乏力、出虚汗.于当地医务室给予静脉滴注"先锋霉素"等对症治疗,症状无缓解,心电图检查示:QRS波宽大畸形,诊为室性心动过速,经抗心律失常治疗无改善,且出现呕吐、腹胀、烦躁不安,遂转入我院治疗.