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1.
目的探讨高龄食管癌、贲门癌的外科治疗特点,以提高临床高龄食管癌、贲门癌的手术治疗效果。方法回顾性分析18例70岁以上(包括70岁)高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料。结果 12例食管癌患者行食管胃颈部吻合5例,主动脉弓上吻合5例,弓下吻合2例;6例贲门癌切除食管胃主动脉弓下吻合4例;全胃切除食管空肠端侧吻合2例。术后发生并发症死亡4例,2例死于心肌梗死,1例死于呼吸衰竭,1例死于多脏器功能衰竭。术后1年生存率55.56%(10/18),3年生存率38.89%(7/18)。结论手术治疗对于高龄患者同样是安全有效的治疗方法,临床医师应严格掌握手术指征,加强围手术期的处理,强调个体化治疗。 相似文献
2.
198 5-1 0~ 1 999-1 2 ,我院共施行食管贲门癌切除胸内食管、胃吻合术 91 3例 ,发生吻合口瘘 2 8例 ,发生率为 3.1 %。现将再次开胸手术治疗 1 7例的情况报告如下。1 临床资料男 1 0例 ,女 7例。年龄 38~ 71岁 ,平均 64.6岁。食管癌 1 4例 ,贲门癌 3例。左进胸 1 1例 ,右进胸 6例。均采用手工吻合。吻合口瘘发生于术后 2d内者1例 ,4~ 5d者 1 4例 ,6~ 7d者 2例。吻合口直径 <1cm者 1 1例 ,≥ 1cm者 6例。病人体温均在 39℃以上 ,胸部剧烈疼痛 ,胸闷 ,呼吸困难。胸腔穿刺可抽出脓性脓液。X线显示大量胸腔积液。造影显示有造影剂… 相似文献
3.
营养支持在食管贲门癌术后病人恢复中起着重要的作用。术后营养管营养是符合人体生理的一种简便、易行、经济肠内营养方法。我院自1995年5月~1999年5月共应用于食管癌、贲门癌术后病人45例,收到满意效果,现报告如下。1 临床资料11 一般资料 本组共45例,男35例,女10例;年龄26~73岁,平均60.5岁,其中食管癌29例,贲门癌16例,食管癌者三切口2例,弓上吻合14例,弓下吻合13例,除3例贲门癌累及胃体行全胃切除空肠食管吻合外,余均行食管胃吻合。12 材料与方法 营养管为内径2cm、长120cm的硅胶管,前端有侧孔3个,后端带有塞子,把营养管前端塞… 相似文献
4.
我科再手术治疗食管贲门癌切除术后胸内食管胃吻合口瘘4例,报告如下。本组男女各2例,年龄34~56岁,病程2~6个月;食管中段癌2例,下段癌1例,贲门癌1例,胸内弓上吻合2例,弓下吻合2例;术后5~13天发生吻合口瘘;保守治疗24小时内再手术3例,3天1例,颈部重速食管胃吻合3例,胸项空肠代胃1例,治愈3例,死亡1例,死因为严重脓胸、全身衰竭和再手术创伤。讨论:本组毛们再手术占同期吻合口腔的36.4%(4/11),病死串25%,而非手术治疗病死率71.4纯(5/7);3倒成功均在发病24小时内再手术.因此,早期发现与诊断,及时手术是杜低… 相似文献
5.
吻合口瘘和肺部并发症是食管贲门癌术后严重的并发症。1993年 7月~ 2 0 0 0年 6月共行 10 7例食管贲门癌切除手术 ,术后死于吻合口瘘及肺部并发症 3例 ,分析如下。1 一般资料本组共 10 7例 ,男 83例 ,女 2 4例 ;年龄 31~ 72岁 ,6 0岁以上 44例 ,占 41.12 %。食管癌 37例 ,贲门癌 70例。术前合并慢性支气管炎 11例。贲门癌经腹手术 37例 ,胸腹联合 11例 ,经左胸后外侧切口 2 2例。应用吻合器共 6 1例次 ,食管癌弓上吻合 19例 ,弓下吻合 6例 ,弓上弓下应用吻合器 2 1例次 ,颈部手工吻合 12例。2 结果术后发生并发症 13例 ,发生率 12 .14% … 相似文献
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乳糜胸是食管癌手术后并发症之一 ,常见于中上段食管癌。我院自 1986年 12月至 1999年 12月手术切除食管癌95 3例 ,术后发生乳糜胸 11例 ,发病率为 1 1% ,现将我们对乳糜胸的观察及护理要点报告如下。1 临床资料本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 40~ 67岁 ,平均 5 3岁。上段食管癌 2例 ,中段食管癌 8例 ,下段食管癌 1例。经左胸切除 9例 ,右胸切除 2例 ;行主动脉弓上吻合 8例 ,弓下吻合 1例 ,颈部吻合 2例。病变长度 5cm以下 3例 ,6~ 8cm 6例 ,9~ 11cm 2例。发现乳糜胸的时间在术后 4~ 11d ,乳糜引流量在 3 5 2 0~ 2 880 0ml… 相似文献
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吻合口瘘为食管贲门癌手术后的严重并发症 ,临床处理困难 ,死亡率高 ,本文总结我院近 10年 2 1例吻合口瘘的诊治经验 ,现报告如下 :1 临床资料本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 7~ 75岁 ,平均年龄5 1岁。食管癌 18例、食管下段贲门癌 3例。食管癌切除术后食管胃底端侧吻合 15例 (主动脉弓上吻合 12例 ,弓下吻合 3例 ) ,其中吻合器吻合 4例 ,余为手工缝合 ,食管下段贲门癌及部分近端胃切除 ,食管胃端端吻合 6例 ,吻合口瘘发生时间在首次术后 2~ 12天。 2 0例行手术作胸腔闭式引流术 ,1例保守治疗 ,其中 2例行瘘口修补术 ,13例同时行空… 相似文献
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我院自 1998年以来 ,采用内镜下支架置入治疗食管贲门狭窄 2 8例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1 资料与方法1 1 一般资料 本组 2 8例中 ,男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 30~79岁 ,平均 6 2 8岁。食管狭窄原因 :食管癌 13例 ,贲门及贲门胃底癌 7例 ,食管贲门癌术后复发 4例 ,吻合口狭窄 2例 ,贲门失驰缓症 1例 ,食管化学性损伤后瘢痕狭窄 1例。吞咽困难按stool分级法[1] 分为Ⅱ级 (能进半流质 ) 5例 ,Ⅲ级 (能进流质 ) 2 0例 ,Ⅳ级 (滴水不进 ) 3例。食管狭窄长度2~ 3cm 6例 ,4~ 6cm 14例 ,7~ 9cm 5例 ,>9cm 3例。狭窄段上缘距… 相似文献
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采用食管支架置入治疗食管恶性狭窄是 2 0世纪 80年代以来的新技术〔1〕。我们自 1999年 1月~2 0 0 0年 1月 ,开展这项技术 ,完成 8例食管恶性狭窄的食管支架置入 ,随访超过 3个月 ,治疗效果确切。现报告如下。材料与方法 1 临床资料 :全组 8个病例均为食管恶性狭窄病例 ,4 3~ 77岁 ,男 7例 ,女 1例 ,6例均能进食少量流质 ,2例饮水困难。 5例为不能手术的食管癌伴重度吞咽困难者 (其中 1例并食管支气管瘘 ) ,中上段 3例 ,下段 2例。病变长度≥ 10cm1例 ,5cm~ 9cm4例。食管下段癌术中发现胃底贲门受犯固定 1例。食管下段贲门癌术… 相似文献
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我院自1987年1月~1995年6月共收治食管、资门癌218例,发生吻合口瘘9例,发生率为4.1%,现就吻合口疾发生原因及防治体会报道如下。临床资料一、一般资料男7例,女2例。年龄52~73岁,平均62.9岁。食管癌4例,贲门癌5例,均在全麻下行食管、黄门癌切除,食管胃吻合术。主动脉弓上吻合3例,弓下吻合6例,其中机械缝合器吻合3例。二、瘦的发生时间早期瘘1例,发生于术后第2天;中期瘘7例,发生术后第8~12天,1例在术后32天发生瘘。王、瘘的治疗及效果再次手术行瘘口修补和重建的5例中,4例痊愈,1例自动出院;瘘口小经保守治疗自愈2例。死… 相似文献
11.
我院自1993年5月~2002年12月对23例70岁以上高龄食管癌、贲门癌患者行外科治疗 ,现报道如下。1临床资料23例中男12例 ,女11例 ,年龄70~78岁 ,平均71 8岁 ;食管癌10例、贲门癌13例 ,合并其它并发疾病10例 ,其中心血管疾病 (高血压、心律失常、瓣膜病变 )4例、肺部疾病 (慢性支气管炎、呼吸功能不全 )6例、糖尿病2例、胆石症2例。10例食管癌均行胃代食管术 ,其中行主动脉弓上吻合7例 ,颈部吻合3例 ;13例贲门癌中 ,行开胸手术8例 ,均行弓下吻合 ,另5例经腹手术。2结果本组无单纯手术探查 ,10例食管癌均为鳞癌 ,高分化2例中分化8例 ;贲门癌13… 相似文献
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食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗山西医学院第二附属医院(030001)任国良,阎汝川自1978~1991年我院手术治疗食管癌、贲门癌病人1450例,其中术后发生吻合口狭窄再手术者13例,占0.89%。本文重点讨论吻合口狭窄的原因及手术治疗的有关问题。临床资料本组13例中,男9例,女4例;年龄42~68岁;首次手术贲门癌7例,食管中上段癌6例。首次手术行颈部吻合2例,主动脉弓上吻合4例,弓下吻合7例。临床症状:13例术后均进食困难较重,其中9例能进少量流食,10例进食后呕吐,4例用静脉补液维持生命。狭窄症状距首次手术时间最短15天者2例,最长半年者2例,30~60天者9例,占69%。首次食管胃吻合方法,手工缝合7例,GF-Ⅰ型管状吻合器吻合6例。本组13例中早期6例未经扩张器扩张,7例经1~3次扩张器扩张效果不显著。13例病人全部经造影排除复发肿瘤。再手术前x线钡剂造影证实吻合口直径均<0.3cm,术后均>lcm。二次手术经颈部食管切开扩张及成形2例,弓上吻合改颈部吻合1例,弓下改弓上吻合2例,原位吻合口扩张成形8例。二次手术后随访12例进普食,1例进半流食。手术方法手术全部在气管内插管静脉复合麻醉下进行, 相似文献
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防止食管胃吻合口瘘的非手术因素探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后的严重并发症 ,其发生率为 3%~ 5 %。颈部吻合口瘘均不致对病人的生命造成威胁 ,而胸内吻合口瘘死亡率为 5 0 %。吻合术式、操作技术、吻合口局部血液循环、张力等是各家反复强调的主要致瘘因素。本文回顾分析 2 0 3例食管癌术后的临床资料 ,探讨防止吻合口瘘发生的非手术因素。1 临床资料1991年 11月至 2 0 0 0年 12月 ,我科施行食管贲门癌切除、食管胃吻合术 2 0 3例。其中男 138例 ,女 6 5例 ;年龄 34~ 73岁。食管癌 14 1例 ,贲门癌 6 2例。食管胃颈部吻合 16例 ,食管空肠吻合 4例 ,弓上吻合 31例 ,… 相似文献
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目前中段食管癌切除之后食管胃吻合的方法主要有三种。为了选择更好的吻合方法 ,1991- 0 1~1998- 10 ,我们将 371例食管癌患者随机分成食管胃弓上吻合组、食管胃超胸顶吻合组和食管胃颈部吻合组 ,并对预后的情况进行对照观察。1 观察对象所有病例均经X线食管钡餐造影确诊 ,病变均位于食管中段 ,病变长 3~ 10cm ,平均 5 .9cm。均行左侧剖胸中段食管癌切除、原食管床内食管胃吻合术。其中弓上吻合 12 2例 (弓上组 ) ,超胸顶吻合12 5例 (超胸顶组 ) ,颈部吻合 12 4例 (颈组 )。三组在性别、年龄、病变长短、病期长短、病情程度等方面经… 相似文献
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我院 1990年~ 1999年对收治的 65岁以上老年食管贲门癌行进胸手术 4 52例 ,占同期手术病例的16 8% ( 4 52 / 2 685) ,现分析如下。临床资料4 52例中男性 2 4 7例 ,女性 2 0 5例。年龄最大者83岁。病程 :最长者 8个月 ,最短者半个月。病变部位 :食管上段癌 19例 ,中段癌 137例 ,下段癌 151例 ,贲门癌 142例 ,多发癌 3例 (食管多发癌 1例 ,食管下段合并贲门癌 2例 )。 4 52例中 6例为放、化疗后再手术。吻合部位 :颈部吻合 2 2例 ,弓上、胸顶吻合 2 55例 ,弓下吻合 175例。手术方法 :结肠间置代食管 2例 ,颈、胸、腹三切口 1例 ,左颈加左胸切… 相似文献
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食管癌和贲门癌切除器械吻合1360例 总被引:1,自引:0,他引:1
目的评价食管癌和贲门癌切除器械吻合的效果。方法笔者1998-08~2006-03应用圆型吻合器对1 360倒食管、贲门癌切除后进行机械吻合。其中男760例,女600例。年龄16~88岁。食管癌800例,贲门癌560例。食管胃颈部吻合12例,胸顶吻合98例,弓上吻合620例,弓下吻合630例。结果术后出现吻合口瘘7例(0.5%),发生术后吻合口狭窄22例(1.6%),术中吻合出现器械故障20例(1.5%)。结论消化道圆型吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠的,器械吻合是减少术后吻合口瘘的有效技术。 相似文献
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为减少食管贲门癌术后食管胃吻合口并发症 ,自 1999年 9月~ 2 0 0 2年 3月 ,在“套入式”吻合[1] 的基础上 ,设计了食管胃粘膜乳头状胃腔内置入吻合术 (简称粘膜置入术 )。在预防吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎方面 ,效果良好 ,现报告如下 :1 资料与方法1 1 临床资料 本组病例 389例。男 2 2 3例 ,女 16 6例。年龄 :30~ 39岁 4例 (1 0 2 %) ,4 0~ 4 9岁 89例 (2 2 8%) ,5 0~ 5 9岁 134例 (34 4 %)。 6 0~ 6 9岁 14 6例 (37 3%) ,>70岁 16例 (4 1%) ,其中 :食管癌 2 92例 (75 1%) ,贲门癌 97例。弓下吻合 10 8例 (2 7 8%) ,弓上吻合… 相似文献
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食管贲门癌术后心律失常的临床分析 总被引:5,自引:0,他引:5
我科自 1984年 1月至 1999年 1月共施行 976例食管贲门癌手术 ,术后发生心律失常 2 7例(2 77% ) ,现报告分析如下。临床资料本组男 589例 ,女 387例 ,年龄 34~ 81岁 ,平均57 5岁。≥ 6 0岁 30 1例 ,术后发生心律失常 2 1例 ;<6 0岁 6 75例 ,术后发生心律失常 6例。食管癌切除主动脉弓上吻合术 2 6 1例 ,弓下吻合 548例 ,颈部吻合 96例 ,单纯探查 71例。术前血钾<4 0mmol/L56例 ,术后发生心律失常 17例 ;术前血钾≥ 4 0mmol/L92 0例 ,术后发生心律失常 10例。术前有心肺基础病变 ,心律失常病史 8例 ,皆在术前用药物控制稳定。… 相似文献
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国产机械吻合器在食管癌和贲门癌术中的应用体会 总被引:2,自引:0,他引:2
目的评价国产机械吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用。方法选取自2002年10月至2008年8月期间,采用国产圆形管状吻合器行食管、贲门癌切除吻合术158例,其中男103例,女55例,年龄44~79岁。食管癌140例,贲门癌18例。食管胃颈部吻合7例,胸顶吻合81例,弓上吻合43例,弓下吻合27例。结果术后出现吻合口瘘3例(1.9%),吻合口狭窄6例(3.8%),吻合口出血2例(1.2%),术中吻合出现机械故障2例(1.2%)。结论国产机械吻合器在食管贲门癌手术中是安全省时的,可反复使用,价格低廉,能满足基层医院和偏远地区大部分患者的需要。 相似文献
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1992年 1月~ 1999年 6月我们对 42例胃恶性肿瘤病人施行全胃切除 ,食管空肠P形空肠袢代胃Roux en Y吻合疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男 2 0例 ,女 16例。年龄3 2~ 70岁 ,平均 61岁 ;病变部位 :贲门癌15例 ,胃体癌 2 4例 ,弥漫性癌 3例 ;病理分型 :腺癌 40例 ,恶性淋巴瘤 2例 ;分期 :Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 2 6例 ,Ⅳ期 13例。1.2 手术方法 全胃切除十二指肠残端闭合后 ,距屈氏韧带 15cm处切断空肠。其远侧支经结肠前 (或结肠后 )与食管行端侧吻合 (吻合口距远侧支空肠断端约15cm。远侧支空肠以食管吻合口处为… 相似文献