小儿单次硬膜外阻滞200例

我院 1999年～ 2 0 0 1年共施行小儿单次硬膜外阻滞 2 0 0例 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0 0例患儿 ,男 170例 ,女 30例 ,年龄 1月～ 12岁 ,体重 3～ 34kg,ASA ～ 级。手术种类 :包括幽门环肌切开术 2 0例 ,疝囊高位结扎修补术 6 0例 ,肠管手术 30例 ,隐睾手术 2 0例 ,下肢手术 70例 ,手术时间 4 0～ 12 0 min,平均 74 min。1.2　麻醉方法　术前 30 min常规肌注鲁米那钠 2 mg/ kg和阿托品 0 .0 2 mg/ kg,入室后肌注入氯氨酮 4～ 8mg/ kg,面罩吸氧 ,开放静脉通道 ,直入法常规硬膜外腔穿刺 ,穿刺点根据手术部位选…     

硬膜外麻醉辅助异丙酚在小儿手术中的应用体会

本文总结了30例异丙酚复合硬膜外麻醉在小儿手术中的应用,取得较满意的效果.1 资料与方法1.1一般资料:本组30例,男21例,女9例,年龄3～9岁,体重8～28kg.病种先天性髋关节脱位6例,尿道下裂5例,隐睾5例,股骨干骨折5例,疝气9例.手术时间30～240分.1.2 麻醉方法:术前30分钟肌注鲁米那钠2mg/kg,阿托品0.01mg/kg,不能配合硬膜外穿刺的小儿按4～6mg/kg肌注氯胺酮,入睡后进行硬膜外穿刺及开外周静脉,局麻药为1%利多卡因或0.25%布比卡因.同时微量注射泵2mg/kg/h异丙酚维持静脉麻醉至手术结束,术中面罩吸氧,常规监测心率、血压、氧饱和度.2 结果30例手术硬膜外麻醉效果满意,肌松、镇痛良好,患儿安静     

气管内插管全麻加连续硬膜外阻滞用于小儿腹腔手术

我院应用连续硬膜外阻滞加全麻气管内插管于小儿腹腔手术,取得良好效果,现将报告如下。 1 临床资料 全组18例,男10例,女8例,年龄6个月～8岁。手术种类:急性肠梗阻、腹腔巨大肿瘤、胆道畸形等。 术前用药:阿托品0.02mg/kg术前30min肌注,<5岁者可加鲁米那尔钠3mg/kg。不配合的小儿在入室前用氯胺酮4～5mg/kg、氟哌啶0.23mg/kg肌注,一般在4～5分钟患儿入睡。入室后开放静脉,行硬膜外穿刺,向头端置入硬膜外导管3cm     

曲马多、苯巴比妥钠预防硬膜外麻醉术后寒战发生的对比观察

1999～ 2 0 0 1年我院对 1 6 4例硬膜外麻醉手术患者在术前使用曲马多或苯巴比妥钠 ,观察两组硬膜外阻滞后寒战的发生率。1　资料与方法选择ASA1～ 2级患者 1 6 4例 ,随机分为 2组。第 1组 :苯巴比妥钠组 82例 ,男 73例、女 9例。第 2组 :曲马多组 82例 ,男 6 9例、女 1 3例。 2组患者年龄 1 8～ 4 7岁 ,体重 4 7～ 6 9kg ,腹部手术 93例 ,下肢手术 71例。全部病例术前均无严重心、肺、肝、肾功能疾患和内分泌功能紊乱。常规术前禁食 ,第 1组肌注苯巴比妥钠 0 1g ,阿托品 0 5mg。第 2组肌注盐酸曲马多 1 5mg kg ,阿托品 0 5mg。全部病…     

术前应用咪唑安定对硬膜外阻滞应激反应的影响

咪唑安定作为一种新型的苯二氮 艹卓 类药物 ,已广泛地用于临床 ,本文旨在研究其作为术前用药对行硬膜外阻滞病人应激反应的影响。1　材料与方法选取 ASA(美国麻醉医师协会 ) ～ 级拟行硬膜外阻滞的手术患者 48例 ,术前均无内分泌疾病 ,分为 3组 ,每组 1 6例。入室前 30分钟肌注术前药 ,A组 ,苯巴比妥 3mg/ kg,阿托品 0 .0 7mg/ kg;B组 ,安定 0 .2 mg/ kg,阿托品 0 .0 7mg/ kg;C组 ,咪唑安定 0 .0 7mg/ kg,阿托品 0 .0 7mg/ kg。分别记录 3组病人手术前日、入室后及硬膜外穿刺成功时的平均动脉压及心率 ,并抽取静脉血测定其血糖值 (见…     

小儿全麻术后早期缺氧的原因分析

小儿外科手术大部分选择全身麻醉方式 ,本文对 112 5例患儿全麻术后早期缺氧的发生情况进行了分析。1　一般资料本组 112 5例患儿 ,男 663例 ,女 4 62例 ,年龄 3个月～ 12岁 ,ASA ～ 级。麻醉方式分为静脉麻醉和气管插管 ,手术包括小儿腹部、泌尿外科手术、小儿骨科、眼科、耳鼻喉手术。2　麻醉方法2 .1　气管插管者术前 3 0分钟肌注阿托品 0 .0 2 mg/ kg和安定0 .2 mg/ kg,静注异丙酚或氯胺酮诱导 ,术中用肌松药维库溴铵和芬太尼 ( 3岁以下小儿不用 ) ,并吸入安氟醚维持麻醉。静脉麻醉患儿静脉用异丙酚或氯胺酮。术中 SPO2 均在 99%以…     

小剂量异丙酚复合芬太尼用于预防腹腔手术牵拉反应

硬膜外麻醉用于腹部手术中,常发生内脏器官牵拉反射,病人出现恶心呕吐、精神激动、肢体乱动和心血管系统兴奋等不良反应,为克服这类缺点,我们采用小剂量异丙酚与芬太尼复合静脉注射,用作预防腹腔手术内脏牵拉反应的措施,取得了较好的效果。现报道如下:1资料与方法选择择期腹部手术60例,男30例,女30例,年龄18～75岁,体重35～80kg。术前药常规用阿托品0.5mg,安定10mg肌注,按手术部位选择穿刺点施行连续硬膜外麻醉,在麻醉效果良好的情况下施行手术。60例病人随机分为两组,每组30例。两组病人年龄、体重及手术种类无明显差异,对照组病人术前及术…     

18例小儿扁桃体切除术麻醉体会

本文总结 1 8例小儿扁桃体切除术气管内静脉复合麻醉处理体会。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 8例 ,年龄 7～ 1 0岁 ;麻醉时间 70～80分钟 ;手术时间 35～ 5 0分钟 ;术后 1 8～ 2 0小时出院。1 .2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 2 mg/ kg、阿托品 0 .0 1 mg/ kg。麻醉诱导 :患儿入室给安定 0 .1～ 0 .1 5 m g/kg静脉注射 ,使其安静入睡 ,续之芬太尼 4～ 5μg/ Kg、琥珀胆碱 2 mg/ kg静注后行气管插管。麻醉维持 :1 0 0 m l 1 %普罗卡因内含芬太尼 0 .1 mg,琥珀胆碱 1 0 0 mg静脉滴注 ,行控制呼吸 ,使患儿自主呼吸抑制、下颌…     

腰麻-硬膜外联合麻醉在小儿下腹至下肢手术中的应用

目的观察小儿下腹至下肢手术采用腰麻-硬膜外联合麻醉技术,了解其麻醉效果及其并发症。方法对54例年龄5~13岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级,行下腹部至下肢手术的患儿,采用腰-硬联合麻醉。患儿先用氯胺酮5mg／kg肌注(年龄较大能合作者,不需肌注氯胺酮)。入睡后送入手术室,腰-硬联合麻醉操作前,先用5％G.S或5％GNS溶液,以8ml·mg-1·h-1速度静滴10分钟,取L2-3椎间隙常规实施蛛网膜下腔-硬膜外联合穿刺。腰麻用药为0.25％~0.5％布比卡因0.2~0.3mg／kg(重比重液),要求10秒钟注入,退出腰麻针后,向头方向置硬外管备用。术中辅助咪唑安定0.1mg／kg镇静,术中监测患儿Bp、HR、ECG、SpO2等。结果术中镇痛效果优为54例(占100％),肌松效果优为53例(占98.1％),良为1例(占1.9％)。面罩吸O2下全部患儿SpO2>96％,本组术中BP下降需用麻黄素者4例(占7.4％),需用阿托品者2例(占3.7％)。经用麻黄素或阿托品后都很快恢复正常。术后随访:无头痛及脊N损害并发症。结论 腰麻-硬膜外联合麻醉用于小儿下腹至下肢手术,麻醉效果确切,用药量少,副作用少,是一种效果好而可行的麻醉方法。     

1000例两种腰穿针术后头痛的观察

腰麻是临床上较常见的一种麻醉方法 ,但因其麻醉后头痛 ,使麻醉及手术医师对腰麻产生顾虑 ,近年通过选用较细的穿刺针 ,使头痛的发生率逐渐降低。笔者在博茨瓦纳工作一年多来 ,观察到临床上应用 2 2 G或 2 5 G腰穿针进行麻醉 ,患者对术后头痛的诉说有很大不同 ,介绍如下。1　资料和方法择期妇产科、骨科手术患者 10 0 0例 ,年龄 16～ 78岁 ,ASA1～ 2级。术前半小时常规肌注阿托品 0 .5 mg、度冷丁 1～ 2 mg/kg。所有患者均采用坐姿 ,经 L3～ 4穿刺 ,斜面向上。此 10 0 0例患者随机分为 2 5 G腰穿组和 2 2 G腰穿组 ,0 .5 %布比卡因2 .5～…     

盐酸左布比卡因用于低位硬膜外麻醉68例

我院将盐酸左布比卡因用于低位硬膜外麻醉68例,现报道如下。1资料方法1 1一般资料:68例病人中,男41例,女27例,年龄18～80岁,ASAⅠ～Ⅲ级。妇科手术24例,骨科手术17例,泌尿科手术15例,普外科手术12例,手术时间40分钟～4 5小时。1 2麻醉方法:麻醉前30分钟常规肌注苯巴比妥钠0 1g ,阿托品0 5mg。病人入室后立即建立静脉通道,连续监测BP、RR、HR、SpO2 及心电图。根据手术类型协助病人取左侧或右侧卧位,经L2～3 或L3～4 行硬膜外穿刺,确定穿刺针进入硬膜外腔后,注入盐酸左布比卡因75～100mg,头向置管3～4cm并固定导管,改平卧位后常规面罩…     

小儿基础麻醉加硬膜外阻滞麻醉169例临床体会

小儿基础麻醉加硬膜外阻滞麻醉在国内应用较多 ,我科自 1 997年以来应用此技术进行了 1 69例小儿手术 ,麻醉效果满意 ,取得了一些经验和体会 ,报道如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组患儿中男 1 0 6例、女 63例 ,年龄 4个月～ 1 4岁 ;3岁以下婴幼儿 58例。腹部手术 1 0 3例 ,下肢手术 2 6例 ,会阴区手术 30例 ,其它手术 1 0例。手术时间最长 3ｈ 40ｍｉｎ ,最短 45ｍｉｎ。1 .2　麻醉方法　术前 6ｈ禁食禁水。阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ、苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ术前 30ｍｉｎ肌注。入手术室后肌注氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ、安定 0 2ｍ…     

静脉复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

我们采用静脉复合麻醉进行小儿气管异物取出术,取得较满意的效果。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:急诊气管异物小儿发病<6小时75例,年龄1～3岁,ASAI～II级。随机分为3组,每组25例,全身条件基本一致。1.2麻醉方法:术前均常规肌注阿托品0.02mg/kg,哌替啶1mg/kg。1组1%盐酸地卡因喉咽部表面麻醉;2组1%盐酸地卡因喉咽部表面麻醉加环甲膜穿刺;3组羟丁酸钠80～100mg/kg加咪唑安定0.2～0.4mg/kg加氯胺酮2～5mg/kg,芬太尼1～2μg/kg。呼吸采用高频喷射通气,驱动压49～69KPa,频率60次/分。1.3监测项目:于麻醉前后、手术中5分钟、手术结束,监…     

安定、氯胺酮复合麻醉用于小儿手术200例临床观察

1980年以来,应用安定、氯胺酮复合麻醉用于小儿手术200例,取得了满意效果,现报告如下:1 一般资料本组共200例,男135例,女65例,年龄25天～9岁,手术时间15分钟～3小时。手术种类有肠管、阑尾、疝、精索鞘膜积液、脑脊膜膨出、外伤清创缝合、骨科、唇裂、疤痕切除植皮等。2 麻醉方法2.1 术前半小时常规苯巴比妥钠2～4mg/kg,阿托品0.02mg/kg 或东莨菪碱0.01mg/kg 肌注。六个     

硬膜外复合麻醉在先天性髋脱位术中SPO_2分析

本文对56例小儿硬膜外穿刺麻醉后行先天性髋脱位手术应用脉搏血氧饱和度监护仪连续监测SPO_2情况报告如下。 1 资料与方法 56例小儿,男20例、女36例,年龄2～11岁,体重10～30kg。心肺肝肾功能均在正常范围,无水电解质紊乱。术前肌注阿托品0.01～0.02mg/kg,异丙嗪1mg/kg或安定0.2mg/kg。硬膜外麻醉分三     

腰麻-硬膜外联合麻醉临床应用的体会

腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CESA)应用于临床以来 ,我院从 1998年 9月～ 2 0 0 2年 5月选择 2 12例患者采用 CESA方法进行麻醉 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 12例患者 ,ASA ～ 级 ,男 2 4例 ,女 188例 ,年龄 2 1～ 79岁 ,体重 4 8～ 75 kg。子宫全切除术 (包括阴式子宫全切 ) 88例 ,剖宫产 10 0例 ,前列腺摘除 6例 ,下肢手术 18例 ,手术时间 ,最长16 5 min,最短 30 min。1.2　麻醉方法　子宫全切除和前列腺摘除术取腰 2～ 3或腰 3～ 4椎间隙穿刺 ,剖腹产和下肢骨折手术 ,取腰 3～ 4椎间隙穿刺 ,局麻药 0 .5 %布比…     

小儿氯胺酮麻醉并发循环骤停3例报告

我院于1975～1984年行小儿氯胺酮麻醉454例,并发循环骤停3例。为引起警惕,报告如下。病历摘要例1,女,9个月,体重7kg。因先天性肛门闭锁、直肠阴道瘘而行肛门成形,直肠阴道瘘修补术。患儿消瘦,术前肌注阿托品0.1mg,鲁米那钠20mg,麻醉前心率172次/分。肌注氯胺酮40mg后行静脉切开术。20分钟后追加40mg,此时将患儿头转向左侧行右颢静脉穿刺,穿刺过程中发现患儿抽搐样呼吸,口唇及指甲青紫,心音消失。立即停止静脉穿刺,并行口对口呼吸、胸外按摩、气管插管、静注肾上腺素等抢救。2分钟后心跳恢复,10分钟后呼吸恢复。改普鲁卡因静脉复合麻醉,如期手术,历时5小时30     

腰麻—硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术

为观察腰麻—硬膜外麻醉及全麻加气管插管对腹腔镜妇科手术围术期血压、呼吸、心电、脉搏、血氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳(PETCO2)的影响,证实了腰麻—硬膜外麻醉为一值得推广的好方法。1临床资料我院自2001年以来于腹腔镜下行妇科手术100例。选择80例作为研究对象,ASA分级Ⅰ～Ⅱ,年龄19～48岁,体重40～68kg,其中腹腔镜检查12例,宫外病灶清除53例,卵巢囊肿摘除10例,子宫肌瘤摘除5例。随机分为两组:腰麻—硬膜外联合麻醉(A组)40例,气管插管(B组)40例。方法:全部病例术前常规禁食8小时,术前30分钟前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg…     

氯胺酮引起过敏反应1例报告

患儿 ,男 ,5岁 ,体重 15 kg,ASA ～ 级。患左腹股沟斜疝拟在基础麻醉 +局部麻醉下行斜疝高位结扎+修补术。术前肌注阿托品 0 .3m g、苯巴比妥钠6 0 m g,入手术室后给予氯胺酮 10 0 mg (7mg/ kg)、安定 3mg(2 mg/ kg)肌注 ,约 5分钟后患儿出现呛咳、躁动 ,麻醉效果不佳 ,考虑氯胺酮过敏。立即给予吸氧 ,地塞米松 10 mg静注 ,改用哌替啶 15 m g (1m g/ kg)肌注 ,10分钟患儿入睡 ,并用0 .5 %利多卡因进行局部麻醉 ,顺利完成手术 ,术后自觉良好。体会 :由于氯胺酮具有镇痛效果确实、作用迅速等优点而被广泛应用于临床。此例氯胺酮过敏反应不…     

两种不同的基础麻醉方法辅助小儿腰麻临床观察

麻醉效果完善、减少苏醒后不良反应及并发症对于病人正常的心理和促进病人的康复有重要意义。本文分别观察了氯胺酮加力月西和氯胺酮加氟哌啶辅助小儿腰麻的术后不良反应及并发症,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料40例需小儿腰麻的患儿,男28例,女12例,年龄4~8岁,心、肺、肝、肾功正常。其中阑尾手术18例,疝修补手术19例,尿道下裂手术3例。随机将病人分为氯胺酮加力月西组(A组)和氯胺酮加氟哌啶组(B组)。1.2麻醉方法术前30分钟所有病人肌注阿托品0·01mg/kg。入手术室后,肌注氯胺酮5mg/kg。入睡后开放静脉,行腰麻穿刺。操作成功后,给予鼻…