低渗非离子型对比剂使用及不同给药途径对尿微量白蛋白增高患者肾功能的影响

目的探讨尿微量白蛋白（UMA）增高患者使用低渗非离子型对比剂的安全性,并评价对比剂的不同给药途径对UMA增高患者肾功能的影响。方法选择2012年8月—2014年8月在本院因疾病诊治需要接受冠状动脉介入诊疗术或冠状动脉增强CT检查的患者为研究对象,所有患者均使用低渗非离子型对比剂（碘佛醇）,对比剂使用前检测UMA。尿白蛋白20~200 mg/L者根据对比剂给药途径不同分为介入组（70例）及CT组（30例）。将同期行冠状动脉介入诊疗术且尿白蛋白〈20mg/L者设立为对照1组（70例）;根据对比剂使用剂量在介入组患者中二次筛选,设立对照2组（27例）。探讨介入组和对照1组患者对比剂肾病（CIN）发病率与UMA的关系,评价CT组和对照2组患者对比剂使用后对肾功能的影响。结果介入组与对照1组相比更易发生CIN（17%vs 7.1%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。CT组与对照2组相比较,CIN发生率无差异。结论UMA可作为评估CIN发生的危险因素,其增高增加了CIN发生的风险。定量对比剂使用前提下,CIN发生与对比剂给药途径无明显相关。     

冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的临床分析

目的：探讨接受冠状动脉介入治疗（PCI）的患者发生对比剂肾病（CIN）的危险因素。方法：收集428例接受PCI治疗的患者,按CIN诊断标准将其分为CIN组（35例）和非CIN组（393例）,分析CIN的危险因素及预后。结果：428例接受PCI治疗的患者中35例发生CIN,CIN组主要不良事件显著高于非CIN组。结论：肾功能不全、糖尿病和对比剂剂量是PCI术后CIN发生的危险因素,增加不良事件。     

对比剂肾病的护理干预

随着放射诊断技术和介入治疗技术的发展,对比剂的使用越来越广泛,由对比剂导致的肾病（contrast media-induced nephropathy,CIN）已成为继外科手术、低血压之后,医源性急性肾功能衰竭的第三大原因。CIN的发生延长了患者的住院时间,增加了治疗费用。CIN的发生与许多因素相关,但目前尚无有效的治疗方法。在使用对比剂时给予恰当的护理干预,可以降低CIN的发生率。     

miRNA-30c-5p与急性冠脉综合征PCI术后发生对比剂肾病的相关性

目的 分析miRNA-30c-5p与急性冠脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention, PCI）后发生对比剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）的相关性。方法 选择2020年10月—2021年12月济南市第八人民医院心内科、CCU及ICU住院的急性冠脉综合征并行PCI患者553例。根据PCI术后对比剂肾病发生情况将患者分为非CIN组（499例）和CIN组（54例）。比较两组患者miRNA-30c-5p表达差异。采用Pearson相关分析miRNA-30c-5p与sCr、eGFR的关系。绘制ROC曲线评价miRNA-30c-5p对PCI术后CIN的预测价值。结果 术前两组患者miRNA-30c-5p血清表达水平差异无统计学意义（t=0.171,P=0.864）。术后非CIN组患者miRNA-30c-5p血清表达水平（1.15±0.46）pg/mL明显低于CIN组患者（3.19±0.71）pg/mL,差异有统计学意义（t=29.084,P&l...     

胱抑素C对对比剂肾病的预测价值

目的探讨冠状动脉内应用对比剂后肌酐（SCr）及胱抑素C（Cystatin C,CysC）水平的变化,评价CysC对对比剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）的预测价值。方法选择于我院进行冠状动脉造影和（或）介入治疗的冠心病患者,监测介入术前、术后1天、2天、3天SCr和CysC水平,采用MDRD公式计算肾小球滤过率（（eGFR））。主要终点事件是CIN的发生。结果共纳入384例患者,以SCr作为诊断标准,16例(4.17%)患者发生CIN。介入术后第1天、第2天、第3天CysC浓度较术前升高（均P＜0.05）。CysC与SCr呈正相关（r=0.313,P＜0.01）,CysC与eGFR呈负相关（r=-0.325,P＜0.01）。术后第2天CysC诊断CIN的ROC曲线下面积为0.833（95%CI=0.744～0.992,P＜0.01）,优于术后第1天和术后第3天,最佳分界点为1.115 mg/L。对术后第2天CysC水平不同升高程度做ROC曲线,得出ROC曲线下面积为0.812（95%CI=0.802～0.822,P＜0.01）,最佳分界点为12.5%。结论CysC能够较早的评估肾功能状态,是一个能够反应CIN的敏感指标;术后第2天CysC水平诊断CIN的准确性优于术后第1天和第3天,其升高≥12.5%可以作为诊断CIN的切点。     

不同温度对比剂对老年糖尿病患者冠状动脉造影术后对比剂肾病发生率的影响

【目的】探讨不同温度对比剂在老年糖尿病患者在行冠状动脉造影（CAG）术中的不适反应和不良反应及之间的关系以及对术后对比剂肾病（CIN）发生率的影响。【方法】将160例行CAG检查的老年糖尿病患者随机分为常温组（82例）与加温组（78例）,常温组应用室温（26℃）保存的对比剂进行CAG检查,加温组将对比剂放入恒定温度37℃水浴箱温浴60min,然后进行CAG检查。记录两组患者术中不适反应,包括心慌、胸痛、胸闷的发生率以及药物变应性反应（DAR）发生率,记录完成手术时间以及对比剂用量的统计。监测手术前和术后48h的血肌酐（SCr）检测水平,并对其中的变化进行分析,然后计算对比剂肾病的发生率情况。【结果】两组患者临床基线情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术中对比剂对心率、ST—T波变化的影响比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术中不适反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;常温组轻度DAR发生率高于加温组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术中X线曝光时间和CAG手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者术后CIN发生率比较,常温组显著高于加温组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】温浴加热对比剂并不能预防老年糖尿病患者CAG术中不适反应,但能减少术中DAR发生,并能有效预防术后CIN的发生。     

急性冠脉综合征患者PCI治疗后对比剂肾病分析

目的：了解对比剂对行PCI术的急性冠脉综合征（ACS）患者肾功能的影响。方法：收集2008—07／2009—10接受PCI术的ACS患者104例,回顾分析发生对比剂肾病（cIN）的危险因素。结果：CIN组中原有肾功能不全、心功能不全、急诊PCI、水化治疗者及对比剂剂量同非CIN组比较有统计学意义。结论：年龄〉70岁、肾功能不全、心衰、对比剂用量大、急诊PCI是发生CIN的危险因素。     

强化护理联合前列腺素 E1水化治疗在预防造影剂肾病中的作用

目的：研究强化护理联合前列腺素E1（PGE1）水化治疗在降低经皮冠状动脉介入术（PCI）老年患者造影剂肾病（CIN）发病风险方面的有效性。方法纳入行冠状动脉造影及PCI治疗的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者180例，所有患者均接受PGE1水化治疗；将180例患者随机分为强化护理组和常规护理组，比较术前24 h、术后24 h、术后48 h空腹血清肌酐水平的变化，并观察CIN发病情况。结果常规护理组患者PCI术后24 h血清肌酐水平明显高于术前24 h（P＜0．05）；术后24 h ，常规护理组患者血清肌酐水平较强化护理组升高（P＜0．05）。强化护理组患者术后CIN发病率低于常规护理组（P＜0．05）。结论强化护理联合 PGE1水化治疗可明显减少PCI术后肾损伤的发生。     

冠状动脉介入诊疗并发造影剂肾病的预防及护理

冠状动脉介入诊疗技术目前已成为诊断及治疗冠状动脉病变的重要手段,介入技术的不断深入发展使造影剂的应用范围越来越广泛。造影剂肾病（contrast induced nephropa-thy,CIN）是指排除了其他肾脏损害因素使用造影剂后2～3d发生的急性肾功能损害,已成为医源性肾功能衰竭的第三位致病因素。因此,重视CIN的早期预防和护理,进行术前评估,采取有效的护理措施,降低CIN的发病率尤为重要。我们对11例冠状动脉诊疗术后并发CIN患者的临床诊治和护理过程进行了回顾性总结分析,现报道如下。     

对比剂肾病的危险因素分析与护理

目的探讨冠脉介入术致对比剂肾病(CIN)的危险因素及护理预防措施。方法选择行冠心病介入治疗的患者206例,术前及术后48h检测肾功能,分析CIN发生的危险因素,总结护理预防措施。结果 206例患者中12例发生CIN,其发生率为5.8%。经治疗后10例痊愈,2例好转。老年人、糖尿病、慢性肾功能不全、造影剂的用量≥150ml、24h液体入量2500ml的患者,CIN发生率分别较无以上因素的患者明显升高(P0.05,P0.01)。结论老年人、糖尿病、肾功能不全、造影剂用量及24h液体入量是冠心病介入治疗术后CIN发生的主要危险因素,术后加强对高危人群的护理预防,对降低其发生、改善预后具有重要的意义。     

老年患者冠状动脉介入术后造影剂不良反应的护理

目的总结老年冠心病患者行冠状动脉介入术后造影剂不良反应的预防及护理。方法对行冠状动脉介入术使用造影剂后出现不良反应的9例老年冠心病患者进行有效的护理干预f造影剂肾病（CIN）、过敏反应、心律失常、低血压的预防及护理,心理护理等1。结果9例患者中发生CIN4例（5．5％）,1例立即行血液滤过,3例行水化治疗后痊愈;皮肤瘙痒、荨麻疹1例（1．4％）;心律失常2例（2．8％）,其中l例为频发室性期前收缩、短阵室速,心动过缓l例（心率〈40次·min。）,经积极的对症治疗及精心的护理后症状均得到缓解;低血压2例（2．8％）,给予加快输液速度及使用升压药后血压恢复正常。结论通过有效的预防措施和积极的护理方法,能有效地减轻或避免行冠状动脉介入术后造影剂的不良反应。     

对比剂肾病的预防及护理

随着现代影像学的发展和冠脉介入诊疗术中对比剂（contrastmedium）的广泛应用，对比剂对肾功能的影响已引起了临床医生的重视。对比剂肾病（contrastInducedNephropathyCIN）已成为医院内发生肾功能衰竭的第三位因素，它不仅对患者的预后不利，而且增加患者的医疗费用。目前对比剂肾病的标准尚未统一，欧洲泌尿生殖放射协会对比剂安全委员会把对比剂肾病定义为：     

水化护理对急性冠脉综合征介入诊疗患者造影剂肾病的影响

目的 探讨水化护理对急性冠脉综合征（ACS）介入诊疗患者造影剂肾病（CIN）的预防效果。方法 采用回顾性的研究方法,选择2013年1～12月在厦门市某心脏专科医院心内CCU行CAG和PCI的ACS患者,分析造影剂肾病的发病率、水化护理对CIN效果的影响及CIN的危险因素。结果 366例ACS患者的CIN发病率为6.3%,经logistic回归分析发现,eGFR（OR=1.036,95%CI为1.019～1.053,P=0.000）,使用IABP（OR=6.371,95%CI为1.452～27.949,P=0.014）是CIN的危险因素;术前水化量和水化时间与Scr（血清肌酐值）的变化无关（F=1.635,P=0.182）。结论 充分的水化是预防CIN的关键,术前对发生CIN危险因素充分评估,术后早期尿量观察,是预防和早期发现CIN的关键。     

冠状动脉介入术中对比剂肾病及相关不良反应的急救护理

近年来,冠状动脉介入诊疗术正越来越多地应用于冠心病的诊断与治疗中,但同时,冠脉介入术中所使用的对比剂引起的肾功能损害也日益受到关注.对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)是由对比剂引起的急性肾功能损伤,它一般在介入术后24～48 h开始发生,3～5 d时血肌酐值升高达顶峰,而于1周左右回到基础水平[1].     

早期护理干预对急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后血液动力学及并发症的影响

目的：探讨早期护理干预对急性心肌梗死（ AMI）患者经皮冠脉介入术后血液动力学和并发症的影响。方法选取我院收治的AMI住院患者90例,随机分为对照组和干预组,每组45例。对照组患者经皮冠脉介入后进行常规护理,干预组患者经皮冠脉介入后在常规护理基础上进行早期康复护理干预。对比两组患者术后第3天的各项血液动力学指标、并发症、舒适度情况。结果干预组患者术后第3天平均脉压降低程度和心输出量增加程度均高于对照组（均P＜0．05）,患者术后排尿困难、失眠、腰酸背痛、肢体麻木的发生率均低于对照组（均P＜0．01）。结论早期护理干预可有效地提高经皮冠脉介入后患者心血管效率及心脏泵血功能,同时还提高患者的舒适度。     

对比剂急性肾损伤

对比剂急性肾损害（acute kidney iniury,AKI）又称对比剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）,是获得性AKI的主要原因,常导致近、远期不良事件的增加和医疗费用的增加,尤其对于合并肾功能不良的患者。近年来,随着接受对比剂检查的患者逐渐增多,对比剂AKI越来越受到重视。随着研究的逐步深入,对其发病基础和临床意义也逐渐有了更深一步的了解,现述评如下。     

慢性肾病患者对比剂肾病的研究进展

随着临床对比剂应用的增加,对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发病率也随之升高,CIN为血管内应用对比剂后出现的一过性肾功不全。CIN发生率的增加导致住院时间延长、血液透析治疗的需要增加、主要不良心血管事件发生率增加。据统计,肾功能正常的患者CIN的发病率很低,只有不到2%,但对于合并慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)的患者,其发病率则上升至12%~27%。然而,目前对于CIN没有特异性治疗措施,临床上以预防为主。     

造影剂肾病的临床护理教学查房

造影剂肾病（Cont rast induced nephropathy,CIN）是指排除了其他肾脏损害因素的使用造影剂后2～3d发生的急性肾功能损害。随着冠状动脉介入诊断和治疗的临床应用日益增多,造影剂的使用越来越广泛,CIN的发生率也越来越高,已成为引起急性肾功能衰竭的第3位致病因素。回顾分析200701—2009—06本科经皮冠脉介入治疗PCI（Percutaneous coronary intervention,PCI）术后310例患者,对8例PCI术后并发CIN患者的I临床诊治和护理过程进行护理教学查房．现报告如下。     

冠状动脉介入术并发对比剂肾病的临床观察

目的了解低渗非离子型对比剂对冠状动脉介入治疗术后患者肾功能的影响，探讨对比剂肾病（CIN）发生的相关因素、发病机制及治疗预防措施。方法选择2003年5月至2008年5月行冠脉介入治疗的408例患者，测定治疗前后肾功能变化。结果发生CIN33例，CIN的发生率是8％。发生CIN的主要相关因素是慢性充血性心衰、慢性肾功能不全、尤其是糖尿病合并肾功能不全，其发生率高达50％。结论了解CIN发生的相关因素，给予对症的处置，大多数患者肾功能是可以恢复的，对于高危患者是可以预防发生CIN的。     

介入治疗冠心病患者发生造影剂肾病危险因素的分析

目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)发生的危险因素及护理对策。方法选择120例接受PCI治疗的冠心病患者,了解患者术后发生CIN情况,采用Logistic回归分析法对CIN发生的危险因素进行分析。结果肾功能不全、高龄、糖尿病及造影剂用量是CIN发生的主要因素(均P<0.05)。结论 PCI术前做好风险评估,合理使用造影剂,积极采取有效预防护理措施,可预防和减少CIN的发生。