昂丹司琼对全麻腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐的影响及护理

目的研究术中静脉注射昂丹司琼对腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐（PONV）的影响及护理。方法择期行全麻腹腔镜胆囊切除术患者90例，将患者随机分为3组各30例：小剂量昂丹司琼组（O1组），切皮前静脉注射4mg昂丹司琼；大剂量昂丹司琼组（O2组），切皮前静脉注射8mg昂丹司琼；对照组（C组），切皮前静脉注射生理盐水。所有注射液体均稀释为4ml。观察术后24h发生恶心呕吐的例数及程度。结果与C组比较，O1组与O2组发生PONV的例数减少且程度减轻，P〈0．05；O1组与O2组之间比较差异无统计学意义，P〉0．05。结论术中静脉注射昂丹司琼可以减少腹腔镜胆囊切除术后患者的恶心呕吐。     

昂丹司琼联合地塞米松治疗腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐

目的探讨昂丹司琼联合地塞米松治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)后恶心、呕吐的效果。方法回顾性分析433例LC术后36例重度恶心、呕吐病历资料,观察经昂丹司琼联合地塞米松治疗后的情况。结果 1例术后2周恶心、呕吐未能控制,死于酸碱失衡及水、电解质紊乱,其余均痊愈。结论昂丹司琼联合地塞米松可有效的治疗腹腔镜胆囊切除术后重度恶心、呕吐。     

昂丹司琼对全麻下妇科腹腔镜术后恶心呕吐的预防

选取我院2011年2月～2012年11月收治的100例全麻下妇科腹腔镜手术的患者,并将其随机分成两组,对照组手术结束前静脉注射氯化钠注射液4ml,治疗组静脉注射昂丹司琼8mg,术后8、24h记录比较两组患者的恶心呕吐情况。结果术后8h,治疗组患者的恶心呕吐发生率明显下降,将两组的数据对比进行统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后24h,两组患者恶心呕吐发生率无明显差异（P〉0.05）。昂丹司琼预防全麻下妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐效果良好。     

地塞米松和昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果及卫生经济学分析

目的比较地塞米松和昂丹司琼预防全麻下腹腔镜胆囊切除(LC)术后恶心呕吐的效果及卫生经济学分析。方法将美国麻醉师协会分级Ⅰ～Ⅱ级且全麻下行LC患者90例随机分成三组(n=30):Ⅰ组:麻醉诱导前1min静注地塞米松针10mg;Ⅱ组:关腹时立即给予静注昂丹司琼针4mg;Ⅲ组:关腹时立即给予静注0.9%氯化钠注射液2ml。观察三组术后24h内的恶心呕吐的情况及住院费用等指标。结果Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组患者的恶心呕吐的发生率分别为20.00%、23.33%和50.00%,Ⅰ组、Ⅱ组的恶心呕吐发生率低于Ⅲ组,差异均有统计学意义(χ2分别=5.93、4.59,P均<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组间的恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.98,P>0.05)。与Ⅰ组与Ⅲ组比较,Ⅱ组麻醉费用较高,差异均有统计学意义(t分别=6.73、6.80,P均<0.05)。三组患者平均住院天数和住院费用比较,差异均无统计学意义(F分别=2.12、2.19,P均>0.05)。结论地塞米松和昂丹司琼均能安全有效地降低LC术后恶心、呕吐的发生率,但地塞米松相比与昂丹司琼,价格上更低廉。     

格拉司琼合用地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨预防性应用格拉司琼合用地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(postoperativenauseaandvomiting,PONV)的效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术病人90例,随机分为3组,每组30例。腹腔充气前5min分别静注0.9%生理盐水10mL(对照组N组);格拉司琼3mg(G组);格拉司琼3mg合用地塞米松10mg(G+Dex组)。观察手术后24h内恶心/呕吐发生率。结果术后24h恶心/呕吐发生率格拉司琼组显著低于对照组(P<0.01);术后24h恶心/呕吐发生率格拉司琼组高于格拉司琼合用地塞米松组(P<0.05)。结论格拉司琼合用地塞米松和格拉司琼均能有效预防腹腔镜胆囊切除术PONV的发生,格拉司琼合用地塞米松优于格拉司琼。     

昂丹司琼对骨科术后舒芬太尼静脉自控镇痛恶心呕吐的预防作用

目的:比较不同剂量的昂丹司琼对术后舒芬太尼静脉自控镇痛患者恶心、呕吐的预防作用.方法:选择下肢骨折内固定手术患者120例,ASAI或Ⅱ级,随机均分为两组.术毕均静脉注射昂丹司琼4 mg,并静脉连接患者自控镇痛(PCA)泵.PCA泵药物配方为2.5 μg/kg舒芬太尼加生理盐水配至总容量为100 mL,其中A组泵内加昂丹司琼16 mg,B组泵内加昂丹司琼24 mg.分别于术后6、12、24、36和48 h观察患者恶心、呕吐及其他相关并发症的发生情况.结果:B组术后各时段恶心的发生率较A组明显降低(P＜ 0.01或＜0.05).B组在术后6h内呕吐的发生率较A组明显降低(P＜0.05),之后各时段两组差异无统计学意义.术后0 ～ 24和24 ～ 48 h时段A组的恶心程度远低于B组(P=0.007和0.010).术后24 h内B组的呕吐程度低于A组(P=0.032),24 ～ 48 h时段两组呕吐程度差异无统计学意义.两组其他相关并发症的差异无统计学意义.结论:术毕单次注射4 mg昂丹司琼,并通过PCA泵持续输注24 mg昂丹司琼可在骨科内固定术后48 h内有效预防较大剂量舒芬太尼引起的恶心、呕吐,值得临床推广.     

小剂量地塞米松联合昂丹司琼预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐

目的:观察小剂量地塞米松联合昂丹司琼预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐的效果.方法:择期行妇科腹腔镜手术患者100例随机分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ4组,每组25例.Ⅰ组于麻醉诱导前、手术结束时静脉注射生理盐水2 mL;Ⅱ组静脉注射生理盐水2 mL+昂丹司琼8 mg;Ⅲ组静脉注射地塞米松5 mg+昂丹司琼8 mg;Ⅳ组静脉注射地塞米松10 mg+昂丹司琼8 mg.观察4组患者术后24 h恶心、呕吐发生情况,并进行比较.结果:Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ组恶心、呕吐发生率低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ,Ⅳ组恶心、呕吐发生率低于Ⅱ组(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ组恶心,呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:5 mg地塞米松或10 mg地塞米松联合昂丹司琼用于预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐均可取得满意效果.     

昂丹司琼用于预防腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨昂丹司琼预防腹腔镜术后恶心呕吐(PONV)的临床疗效。方法将2009年1～12月行腹腔镜手术的患者110例,分成对照组和观察组;对照组50例,观察组60例,两组在常规治疗及用药的基础上,观察组于术前和术后静注昂丹司琼4 mg,并于术后第1、2天观察统计两组出现恶心呕吐的患者人数,分析结果,比较两组PONV发生率。结果对照组恶心呕吐发生率为34.0%,观察组为8.3%,观察组PONV发生率明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.01)。结论昂丹司琼用于预防PONV疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。     

格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床研究

目的评价格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者40例,随机分为对照组和格拉司琼（试验组）,每组20例。采用常规麻醉诱导和维持。待麻醉平面出现后,试验组静脉注射格拉司琼3mg（用生理盐水稀释至5m1）,对照组滴注生理盐水5ml。观察术毕至术后24h,恶心呕吐的发生率及程度,评估记录。结果与对照组相比,试验组术后恶心呕吐的发生率及程度明显降低（P〈0．05）。结论格拉司琼可以减少腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐的发生及并降低其严重程度。     

昂丹司琼复合氟哌利多或地塞米松预防腹腔镜下胆囊切除术后患者恶心呕吐的疗效观察

目的腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创口小,术后恢复快等优点,目前已在临床上广泛应用。但是其术后恶心呕吐（PONV）的发生率明显高于开腹的手术,在一定程度上增加了患者的痛苦和费用,对再次手术的害怕,反感。本文旨在比较各个药物在预防性用药中的疗效,寻找一个有效安全和经济实惠的镇吐配方。方法择期腹腔镜下行胆囊切除术后270例,ASAI或II级,随机分为6组（n=45例）,采用常规的麻醉诱导和维持。术毕分别静脉注射等量生理盐水,为对照组（I组）,昂丹司琼组4mg（用生理盐水稀释至5盯d,为II组）,氟哌利多组1．25mg（用生理盐水稀释到5ml,为III组）,地塞米松8mg（IV组）,昂丹司琼4mg加氟哌利多1．25mg（V组）,昂丹司琼4mg加地塞米松8mg（VI组）,观察术后24h内恶心,干呕和呕吐的发生率,并用评分法（0～10分）评估其程度并记录评分及不良反应。结果与对照组相比,均能显著降低患者术后恶心,干呕和呕吐的发生率（P〈0．05）。结论昂丹司琼,氟哌利多或地塞米松均可减少腹腔镜胆囊切除术后恶心,干呕和呕吐的发生并降低其严重程度。小剂量昂丹司琼复合小剂量氟哌利多或小剂量地塞米松可以起到相互协同的作用,认为是一种很好的配伍。两种药物复合方式防治PONV的效果相同,均优于单独用药,各组均未发生一例椎体外系症状的副反应。据此可以认为静脉联合应用昂丹司琼和氟哌利多或地塞米松较适合于临床的使用和推广。     

托烷司琼与氟哌利多复合地塞米松对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的对比

目的比较托烷司琼、氟哌利多复合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的效果。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者120例（ASAⅠ～Ⅱ级）,于麻醉前随机分为三组,每组40例。A组：托烷司琼2 mg（加盐水稀释至3 ml）;B组：氟哌利多2.5 mg＋地塞米松10 mg（共3 ml）;C组：生理盐水3 ml。观察术后24 h恶心、呕吐发生率并对两组进行对比。结果三组术后24 h恶心、呕吐总发生率分别为：A组25%,B组30%,C组75%。A组和B组术后恶心、呕吐的发生率均明显低于C组（P〈0.01）,而A组与B组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论托烷司琼、氟哌利多复合地塞米松对腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐都有较好的预防作用,但托烷司琼价格昂贵,相比而言氟哌利多复合地塞米松更显示其性价比优越性。     

格拉司琼预防小儿腹腔镜手术后恶心呕吐

目的观察格拉司琼预防全麻下小儿腹腔镜手术后恶心呕吐的临床效果。方法选择80例ASAⅠ～Ⅱ级行择期全麻下腹腔镜手术的患儿,年龄2～10岁,随机分为两组,每组40例。对照组(C组)给予生理盐水5 ml;格拉司琼组(G组)给予格拉司琼40μg/kg,两组均于手术结束时静脉注射,观察24 h内患儿发生恶心呕吐的次数,计算呕吐率。结果术后恶心呕吐发生率对照组(C组)明显高于格拉司琼组(G组),差异有统计学意义(P0.01)。结论格拉司琼能有效减少小儿腹腔镜手术后的恶心呕吐。     

盐酸右美托咪定预防腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐的效果

目的研究盐酸右美托咪定预防腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法根据随机计数表将90例腹腔镜胆囊切除术患者分为Y组(右美托咪定),Z组(地塞米松)和对照组(NaCl溶液),各30例。比较三组的PONV发生率、MAP及HR。结果术后6、12、24、48 h,Y组与Z组的恶心和呕吐发生率均显著低于对照组(P<0.05)。T2至T6时,Y组的HR显著低于Z组和对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可显著降低腹腔镜胆囊切除术的PONV发生率,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐预防性用药的META分析

目的用循证医学的方法评价腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防性用药的作用。方法采用随机效应模型Meta分析,统计分析最近在国内外期刊上发表的具有可比性的3篇文献。结果恩丹西酮与恩丹西酮联合地塞米松应用预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐没有差异。结论Meta分析表明单独应用恩丹西酮即可达到恩丹西酮联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的功效。     

托烷司琼不同时间给药预防术后恶心呕吐的效果

目的:观察托烷司琼不同时间给药对预防病人术后恶心呕吐的效果.方法:将90例在静吸复合全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的病人随机分为3组,每组30例.托烷司琼术前组(Ⅰ组),于麻醉诱导前给予托烷司琼5mg;托烷司琼术后组(Ⅱ组),于手术结束时给予托烷司琼5 mg;对照组(Ⅲ组),不给予托烷司琼.观察记录病人术后24 h恶心呕吐发生情况.结果:Ⅰ组恶心、呕吐发生率为27%和20%,Ⅱ组病人恶心、呕吐的发生率为30%和23%,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无显著性(P＞0.05),Ⅲ组恶心、呕吐发生率为50%和37%,Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:托烷司琼术前和术后不同时间给药,在剂量相同的条件下,均能有效地减少术后病人恶心、呕吐的发生,术前预防性给药效果更优.     

舒芬太尼静脉自控镇痛对妇科手术患者血浆胃动素及术后恶心呕吐的影响

目的:研究舒芬太尼静脉自控镇痛对妇科手术患者血浆胃动素水平及术后恶心呕吐的影响。方法:选择50例ASAⅠ～Ⅱ级在腰硬联合阻滞麻醉下行妇科手术的患者,分为P组(n=25)和S组(n=25),P组采用肌注哌替啶50 mg镇痛,总剂量不超过100 mg/d。S组采用患者自控静脉镇痛,负荷剂量为舒芬太尼10%g+生理盐水10 mL静脉注射,背景剂量为舒芬太尼100%g+生理盐水稀释至100 mL,输注速度为1.8～2 mL/h,自控剂量为2～3 mL/h,锁定时间30 min。分别于术前、术后当天及术后第1、2和3天晨抽取空腹静脉血2 mL,放免法测定血浆胃动素含量。同时记录各时点恶心呕吐的发生率。结果:S组患者于术后当天、术后第1天及第2天的血浆胃动素水平均显著高于术前(P<0.01),而术后第3天已经恢复到术前水平(P>0.05)。而P组血浆胃动素水平3 d内均无显著性变化(P>0.05),但显著低于S组水平(P<0.01)。S组术后第1天与第2天恶心呕吐发生率高,第3天发生率显著低于前2 d(P<0.01),其变化与血浆胃动素水平的变化时间一致(P<0.01)。P组术后3 d内恶心呕吐发生率差异无显著性,但显著低于S组(P<0.01)。结论:舒芬太尼静脉镇痛可增加妇科手术患者血浆胃动素的分泌,这可能是舒芬太尼静脉镇痛导致术后恶心呕吐的机制。     

托烷司琼复合氟哌啶醇与托烷司琼单用预防术后恶心呕吐的比较

目的:比较托烷司琼复合氟哌啶醇与单独使用托烷司琼预防术后恶心呕吐(PONV)的效果.方法:选择全身麻醉下行上腹部手术患者266例,随机分为托烷司琼组(T组)和托烷司琼复合氟哌啶醇组(T + H组).采用随机双盲法于手术结束前30 min给每位受试者静脉注射托烷司琼2 mg和试验用药1 mL(可能是1 mg氟哌啶醇或1 mL生理盐水),术后采用视觉模拟评分法(VAS)评估PONV程度.手术结束后记录恶心、干呕、呕吐和两组止吐药物治疗的情况,同时记录有无烦躁、谵妄、肌张力障碍、不能静坐和锥体外系反应.结果:术后恶心发生率T组37.6%,T + H组12.0%,T + H组明显低于T组(P ＜ 0.05);术后呕吐或干呕的发生率T组11.3%,T + H组4.5%,T + H组明显低于T组(P ＜ 0.05).T + H组预防PONV的疗效明显高于T组(P ＜ 0.05),只有少数恶心患者需给予止吐药物治疗.两组手术前后Q-T间期差异无统计学意义,两组中均未出现烦躁、谵妄、肌张力障碍、不能静坐和锥体外系反应患者.结论:托烷司琼复合氟哌啶醇对于预防PONV的效果和时程明显优于单独使用托烷司琼,且不增加不良反应的发生率.