梅州地区小儿支原体肺炎135例分析

目的进一步了解小儿支原体肺炎(MP)发病情况,提高对小儿支原体肺炎的临床表现、并发症、诊断及治疗的认识。方法对同期住院516例肺炎中确诊为支原体肺炎的135例进行回顾性分析,并对红霉素加阿奇霉素序贯治疗及单用阿奇霉素两种方法进行比较。结果3-6岁儿童支原体肺炎发病占36.3%,婴幼儿占28.4%,6岁儿童支原体肺炎发病占全部病例的57.4%,表明MP在婴幼儿肺炎中并非少见,两种治疗方法疗效无显著差异(p>0.01),但单用阿奇霉素治疗起效快,安全性及病人的耐受性、依从性好。结论MP发病率有上升趋势,好发年龄明显提前,症状表现不典型,病程迁延,肺外并发症多见,阿奇霉素可作为治疗的首选药物。     

儿童慢性咳嗽与肺炎支原体感染相关性分析及阿奇霉素疗效观察

探讨儿童慢性咳嗽(chronic cough,CC)与肺炎支原体感染(Mycoplasma pneumoniae,MP)的关系以及阿奇霉素临床疗效。方法:对确诊60例CC患者和30例对照组儿童采用颗粒凝集法检测血浆MP特异性IgM抗体,并进行组间比较;60例CC患者均给予阿奇霉素治疗,观察疗效。结果:研究组与对照组MP感染情况是:研究组感染36例(60%),对照组5例(16.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。研究组60例CC患者的阿奇霉素治疗方案根据MP阳性结果又分为两组:A组(MP阳性CC患者)36例经阿奇霉素治疗2~4周后,治愈30例(83.33%),缓解5例(13.8%),治疗无效1例(2.78%),B组(MP阴性CC患者)24例经阿奇霉素治疗后,治愈12例(50.0%),缓解9例(37.5%),无效3例(12.5%)。研究组阿奇霉素总治愈率达60.00%,缓解23.33%,无效4.71%。结论:支原体感染是儿童慢性咳嗽的主要原因之一,阿奇霉素对治疗此类慢性咳嗽疗效显著。     

儿童肺炎支原体感染68例临床分析

目的 探讨儿童肺炎支原体(MP)感染的临床特点和诊治方法.方法 对本院68例被确诊为MP感染的儿童临床资料进行回顾性分析.结果 MP除了引起呼吸道感染外,还常累及心血管、神经、泌尿及血液等系统,且MP感染发病年龄有降低趋势,阿奇霉素治疗MP感染疗效显著.结论 婴幼儿MP感染的发病率较高,临床表现多种多样,对以呼吸道外症状为主要表现的病例要注意早发现、早诊断,及时给予足量阿奇霉素治疗,预后较好.     

住院患儿肺炎支原体感染临床分析

目的 分析小儿肺炎支原体(MP)感染的临床特点,提高对小儿MP感染的临床认识,以进一步提高MP感染诊治水平.方法 对2008年1月至12月本院收治的2193例住院患儿常规进行MP检测,并对MP感染住院患儿的临床资料进行总结分析,统计相关因素.结果 MP阳性为351例,阳性率为16.01%.小儿下呼吸道感染1365例.MP阳性327例,阳性率为23.96%;136例婴幼儿中有78例(57.35%)肺部可闻及湿罗音,215例3岁以上患儿中有52例(24.19%).2者之间差异有统计学意义(P<0.01);136例婴幼儿出现肺外并发症者17例(12.50%),215例3岁以上患儿中出现62例(28.84%).2者间差异有统计学意义(P<0.01).结论 住院患儿MP感染临床表现在婴幼儿与3岁以上患儿间差异较大,前者肺部体征明显,后者则不明显,但后者肺外并发症发生率高.红霉素或阿奇霉素治疗效果较好.     

肺炎支原体感染189例临床分析

目的 探讨儿童肺炎支原体感染的临床特点及治疗方法,提高对儿童肺炎支原体感染的临床认识和诊疗水平.方法 对诊断为肺炎支原体感染的189例患儿的临床特点及治疗方法进行回顾性总结和分析.结果 本组患儿以婴幼儿及学龄前儿童为主.发热152例(80.4%),阵发性咳嗽154例(81.5%),伴喘息58例(30.7%),胸片改变166例(87.8%),外周血白细胞总数正常或略高或略低,血清MP-IgM均阳性.呼吸系统外并发症主要表现在心血管系统、泌尿系统、皮肤、黏膜及中枢神经系统,所有病例均用阿奇霉素治愈.结论 儿童肺炎支原体感染好发于婴幼儿与学龄前儿童.呼吸系统外并发症可累及多个系统.血清MP-IgM检测是早期诊断的重要手段,应做为常规检测项目.阿奇霉素静脉与口服序贯疗法是有效的治疗方法.     

昆明地区小儿急性下呼吸道肺炎支原体感染的临床研究

目的了解肺炎支原体在儿童急性下呼吸道感染中的发生率和临床特征。方法对2006年4月至2007年3月临床诊断为急性下呼吸道感染的1033例住院患儿取静脉血2mL,取血清在生物薄片马赛克TM上用间接免疫荧光法检测病原体的抗体。结果1033例中共检出肺炎支原体71例,检出率为6.87%。单纯肺炎支原体感染52例(5.03%),混合感染19例(1.84%)。各年龄组MP感染率分别为1个月至1岁1.69%、～3岁13.78%、～6岁18.27%、～14岁19.23%。全年均可检出MP,且无季节差异。所有病例用阿奇霉素治疗2～3周均治愈。结论本地区肺炎支原体感染现象普遍。血清学MP-IgM检测是早期诊断的必要手段,阿奇霉素是有效的治疗药物。     

小儿肺炎支原体感染164例临床分析

目的:探讨小儿肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染的临床特点及总结诊治经验.方法:回顾性分析164例MP感染患儿的资料,MP-IgM采用颗粒凝聚法试验检测,抗体滴度高于1∶80为阳性,以确诊MP感染.阳性者采用静脉滴注红霉素30 mg/(kg.d),3～5天后改阿奇霉素序贯治疗或单用阿奇霉素10 mg/(kg.d),服3天停4天,共2～3疗程.其它采用对症治疗,如解热、止咳、平喘等.结果:本组病例男86例,女78例,男女之比为1.1∶1.年龄:婴幼儿47例,学龄前儿童67例,学龄期儿童50例.年龄最小10月,表现为上呼吸道感染56例,支气管炎44例,肺炎64例.本组病例均以发热(82.9%)、咳嗽(95%)、喘息(12%)为主要症状.可伴有神经系统、消化系统、皮肤、泌尿系统等改变.肺部体征相对轻,胸部X线表现较重,本组164例均MP-IgM阳性,抗生素用阿奇霉素序贯治疗,减少了红霉素的副作用,且阿奇霉素具有组织渗透性强,服药次数少,作用时间长,副作用小,依从性好及抗生素后效应强等优点.结论:①MP感染临床表现无特异性,所以除呼吸系统症状外,出现多系统表现时,应引起重视.②微量颗粒凝聚法测定血清HP-IgM特异性强、敏感性高,可作为诊断MP感染的主要方法.③阿奇霉素序贯治疗有效.     

198例小儿支原体肺炎的临床分析

目的:探讨小儿支原体肺炎的临床特点及α-干扰素、阿奇霉素联合应用的治疗作用。方法:对198例小儿支原体肺炎患儿的临床特点以及联合使用α-干扰素与阿奇霉素治疗效果进行数据统计分析。结果:患儿年龄以1～3岁的婴幼儿为主(80.8%),发热(98.5%),不同程度咳嗽(100%),其中以刺激性干咳为主(49.5%),多数肺部可闻及杂音,外周血白细胞大多正常(61.1%),MP-IgM阳性(100%),出现肺外并发症(36.9%),胸片显示均有支气管肺炎型改变。所有患者使用α-干扰素与阿奇霉素联合治疗后,疗效明显。结论:小儿支原体肺炎好发于1～3岁婴幼儿,其临床表现及辅助检查不易与其他肺炎相鉴别,故MP-IgM检查尤为重要,α-干扰素与阿奇霉素联合应用疗效明显,值得临床治疗广泛使用。     

小儿支原体、衣原体感染肺炎252例临床分析

目的:探讨小儿支原体(MP)、衣原体(CP)肺炎的临床特性。方法:对560例住院肺炎患儿的临床资料及血清中MP、CP特异性抗体IgM结果进行综合分析。结果:560例肺炎患儿中,MP-IgM阳性142例,占25.4%,CP-IgM阳性110例,占19.6%,MP和CP混合感染49例,占8.8%,MP感染以5岁以上儿童多见,占45.1%;CP感染以1岁以内儿童多见,占36.4%MP感染、CP感染、MP和CP混合感染临床症状基本相似,以发热、咳嗽、喘息、肺部干湿性罗音及哮鸣音为主要特征,缺乏特异性。全部病例给予红霉素、阿奇霉素序贯治疗后痊愈。结论:MP、CP感染是小儿肺炎不可忽视的病原,发病年龄有提前的趋势。对临床有喘息症状肺炎的患儿要及早作相应特异性检测,及早诊断并给予红霉素、阿奇霉素序贯治疗。     

成人肺炎支原体感染48例临床分析

目的:探讨成人肺炎支原体(MP)感染的临床特点。方法:回顾性分析48例确诊为MP感染的成年患者的临床资料。结果:本组患者以青年人为主,<30岁32例(66.7%),30岁~40岁10例(20.8%),>40岁6例(12.5%)。以秋冬季节发病较多(81.3%)。临床症状以发热、刺激性呛咳和咽痛等为主,少数患者肺部表现明显。结论:青年人MP感染的发病率较高;秋冬季发病较多;治疗上应用阿奇霉素有较好的临床效果,且不良反应较少,值得推广。     

Effect of Qingfei Mixture (清肺合剂) on Pediatric Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia with Phlegm Heat Obstructing Fei (Lung) Syndrome

Objective: To explore the effect and mechanism of Qingfei Mixture(清肺合剂), a Chinese medicine, in treating mycoplasma pneumonia(MP) in MP patients and rat model. Methods: A total of 46 MP children with phlegm heat obstructing Fei(Lung) syndrome were randomly assigned to two groups by the method of random number table, with 23 children in each group. The control group was treated with intravenous infusion of azithromycin; the treatment group received intravenous infusion of azithromycin and oral administration of Qingfei Mixture. The treatment course was 7 days. Major symptoms and minor symptoms were observed and scored before and after treatments. A rat model of MP was also established. A total of 120 wistar rats were randomly divided into 5 groups: a normal group, infection group, Qingfei Mixture treatment group, azithromycin treatment group, and Qingfei Mixture + azithromycin treatment group. Each group contained 24 rats, from which every 6 were euthanatized 1, 3, 7 and 14 days after infection. MP DNA in pulmonary tissue homogenates was detected using real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction. Pathology was assessed after hematoxylin(HE) staining and lung tissue pathology scores were determined in pulmonary tissue. Transmission electron microscopic detection and electronic image analysis were performed on lung tissue 3 days after infection. Interleukin(IL)-17 was detected in serum using enzymelinked immunosorbent assay(ELISA) 7 days after infection. Results: In the clinical study, both control and the treatment group showed improved results on removing symptoms of phlegm heat syndrome compared to the control group(P0.05). In animal experiments, On the 7th day after MP infection, as detected by electron microscopy, the pulmonary capillary basement membranes of the azithromycin + Qingfei Mixture treatment group were much thinner than those of the azithromycin or Qingfei mixture treatment groups(P0.05). The level of serum IL-17 in the azithromycin + Qingfei Mixture treatment group was lower than that in the azithromycin or Qingfei Mixture groups(P0.01). Conclusion: Both Qingfei Mixture and azithromycin have therapeutic effects on mycoplasma pneumoniae pneumonia, but the combination of both agents had the greatest effect.     

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效

目的探讨阿奇霉素治疗支原体肺炎(MP)的临床疗效。方法42例MP患儿分为阿奇霉素治疗组(n=27)和红霉素治疗组(n=15),对2组临床有效率、临床症状体征消失时间、住院时间、药物不良反应等进行比较。结果阿奇霉素组有效率(92.3%)明显高于红霉素组(66.7%,2χ=7.059,P<0.05);阿奇霉素组体温恢复正常时间、咳嗽消退时间及住院时间均短于红霉素组(P<0.05)。阿奇霉素组胃肠道反应和局部疼痛少于红霉素组(P<0.05)。结论阿奇霉素治疗MP具有快速、高效、方便等优点,患儿依从性好。     

小儿重症支原体肺炎24例临床分析

目的:探讨重症肺炎支原体(MP)肺炎的临床特点与诊治对策。方法:对24例重症MP肺炎的临床特征、诊治过程进行总结分析。结果:重症MP肺炎临床特点为持续高热、刺激性干咳,X线胸片表现大片实变影,伴多系统、多器官损害。红霉素、阿奇霉素、地塞米松、丙种球蛋白静脉滴注治疗有效。结论:重症MP肺炎病程长,临床症状重,但经科学治疗可以治愈。     

肺炎支原体肺炎患儿尿白三烯水平肺功能的变化及顺尔宁的影响

目的:探讨肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae,MP)肺炎患儿尿白三烯水平、肺功能的变化及顺尔宁的治疗作用。方法:选择60例MP肺炎患儿、30例健康儿童为研究对象,采用竞争性酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测尿LTE4的浓度。并将60例MP肺炎患儿随机分为二组,给予不同的治疗方案:原方案组:单纯用阿奇霉素治疗3周;顺尔宁治疗组:在原方案治疗基础上,加用顺尔宁治疗3周,治疗前后作肺功能检测,并随访6个月。结果:MP肺炎患儿尿LTE4水平高于健康对照组;肺功能呈现小气道阻塞的改变;顺尔宁治疗能缩短病程,减少病情反复次数,改善小气道功能。结论:白三烯在MP肺炎的发病机制中起一定作用,白三烯受体拮抗剂顺尔宁辅佐治疗支原体肺炎能缩短病程,减少病情反复次数,改善小气道功能,为预防MP感染诱发喘息和哮喘提供了新途径。     

450例重症社区获得性肺炎患儿痰液病原体分布及细菌耐药特点

目的探讨重症社区获得性肺炎（CAP）患儿病原体分布及细菌耐药情况。方法选取2017-2018年收治的重症CAP患儿450例作为研究对象。将1~ < 3岁120例纳入幼儿组,3~ < 6岁151例纳入学龄前组,≥6岁179例纳入学龄组。使用一次性吸痰管吸取口腔内痰液,器械通气的患儿经气管插入导管装置吸取痰液。利用分子生物学检查法来进行检测,以核酸阳性作为病毒标准;使用荧光定量PCR技术检测痰液标本中肺炎支原体;并给予静脉注射头孢呋辛钠、口服阿奇霉素干混悬、机械通气治疗。结果450例患儿痰液中有389例检出病原体阳性,阳性率为86.44%,共检出632种病原体,其中细菌、病毒比例达到56.01%与35.60%。病毒、细菌、肺炎支原体（MP）、沙眼衣原体（CT）、真菌感染在幼儿组、学龄前组、学龄组分布率的差异比较有统计学意义（P < 0.01）,春季、夏季、秋季、冬季的病毒、细菌、MP、CT、真菌感染分布差异比较有统计学意义（P < 0.01）,各季节混合感染差异无统计学意义（P>0.05）;流感嗜血杆菌对氧氟沙星耐药低。大肠埃希菌对亚胺培南、头孢克洛低耐药。肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺、青霉素不耐药,对阿莫西林低耐药。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺不耐药。结论细菌是重症社区获得性肺炎患儿痰液中的主要病原体,幼儿病毒、细菌、MP、CT检出率较高,且细菌耐药情况严峻,推荐在病原检测及细菌耐药实验后根据相关数据使用针对性抗生素。     

肺炎支原体感染与儿童哮喘的相关性研究

目的探讨儿童支气管哮喘与肺炎支原体(MP)感染的关系,为儿童哮喘急性发作期的治疗提供依据。方法 50例支气管哮喘急性发作期患儿为观察组,50例上呼吸道感染患儿为对照组,检测两组患儿外周血支原体抗体(MP-IgM),比较两组MP-IgM阳性率;比较观察组MP-IgM阳性患儿与MP-IgM阴性患儿的外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)。MP-IgM阳性组常规给予抗生素、激素及支气管扩张剂治疗基础上加阿奇霉素治疗。结果观察组阳性率42%(21例)显著高于对照组16%(8例),差异有统计学意义(P<0.01);MP-IgM阳性患儿的EOS显著高于MP-IgM阴性患儿,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MP感染与儿童哮喘关系密切,对哮喘发作期患儿要考虑MP感染,应常规行支原体检查,阿奇霉素疗效确切。     

儿童重症支原体肺炎诊治体会

目的探讨重症支原体（MP）肺炎的临床特点。方法对2007年1月—2009年12月收治的33例重症MP肺炎的临床特征、诊治过程进行总结分析。结果重症MP肺炎临床特点为持续高热、刺激性干咳,X线胸片表现大片实变影,伴多系统、多器官损害。红霉素、阿奇霉素、头孢曲松钠、肾上腺皮质激素、丙种球蛋白静脉滴注治疗有效。结论重症MP肺炎病程长,临床症状、体征重,但经合理治疗可以治愈。     

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究

目的观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法将98例2008年1月～2010年1月期间在我院儿科接受住院治疗的支原体肺炎患儿随机分成治疗组和对照组,治疗组在一般治疗及对症治疗基础上给予阿奇霉素治疗,对照组在一般治疗及对症治疗基础上每天给予红霉素治疗,疗程均为2周。结果治疗组的退热时间、咳嗽控制时间、湿哕音消失时间、平均住院天数均明显低于对照组,（P〈0．05）;治疗组的有效率为91．30％,对照组的有效率为78．26％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效较好,值得在小儿支原体肺炎患者中推广应用。     

氨溴索口服液联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效观察

目的观察氨溴索口服液联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效。方法选取2009年12月～2012年12月我院住院接受治疗的儿童支原体肺炎患儿62例进行回顾性分析;其中应用氨溴索口服液联合阿奇霉素治疗的32例患儿,设立为观察组,余30例患儿应用阿奇霉素治疗,设立为对照组,比较两组治疗患儿退热时间、咳嗽、肺部哕音消失时间及住院时间,并依据疗效评价标准比较两组治疗后的治愈率及总有效率。结果观察组患儿治疗7d后,退热时间快、咳嗽、肺部哕音消失时间均快于对照组,且观察组住院时间也明显短于对照组,差异具有显著性（P〈0．05）。观察组32例患儿治疗后治愈率达50％,总有效率达96．88％,对照组30例患儿治疗后治愈率达40．00％,总有效率80．00％,两组治愈率比较未见明显差异,两组总有效率比较,差异具有显著性（P〈0．05）。观察组出现恶心、呕吐2例,腹痛1例,未出现腹泻。对照组患儿治疗期间出现恶心2例,腹泻1例,余未见明显异常。结论氨溴索口服液联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎可以提高临床疗效,安全性好,值得推广和应用。