超微血管成像技术评估类风湿关节炎手指关节 亚临床炎及分布特点

目的 采用超微血流成像（SMI）技术评估类风湿性关节炎（RA）患者掌指关节（MCP）及近端指间关节（PIP）亚临床活动性炎的分布特点。方法 对2015年11月~2018年9月在我院接受治疗的临床缓解的23例RA患者MCP及PIP各230个关节进行超声检查,利用灰阶超声观察滑膜增厚程度,并利用SMI技术观察血流分布,比较不同关节及同一关节掌侧及背侧关节面受累程度差异。结果 临床缓解的23例患者超声完全缓解率仅21.74%;230个受检关节中SMI对MCP和PIP滑膜区血流信号的显示率分别为17.83%、16.96%,差异无统计学意义（P＞0.05）;MCP主要以背侧滑膜血流信号显示为主,显示率63.41%较PIP背侧显示率33.33%高,PIP主要以掌侧滑膜血流信号显示为主,显示率53.85%较MCP掌侧显示率21.95%高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;MCP和PIP受累程度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 SMI技术能够客观地评估RA患者MCP及PIP亚临床活动性炎,其中MCP亚临床活动性炎主要分布于背侧滑膜,PIP则主要分布于掌侧滑膜。     

急性痛风患者受累关节的超声图像表现

目的研究急性痛风患者受累关节的超声图像表现的特点。方法选取34例痛风性关节炎急性发作患者为观察组, 34例无症状高尿酸血症患者为对照组。比较两组患者的受累关节的超声图像差异。结果受累关节影像显示,两组膝关节和跖趾关节具有显著差异(P0.05);观察组累及关节出现双边征、痛风石以及侵蚀现象的几率均大于对照组(P0.05);而两组患者出现滑膜增厚以及关节腔积液现象无明显差异(P0.05)。结论急性痛风患者关节的超声图像表现具有一定的特异性,可用于鉴别急性痛风性关节炎和无症状高尿酸症,值得临床借鉴。     

高频超声对痛风性关节炎关节损害患者的诊断作用

目的探讨高频超声在痛风性关节炎关节损害中的诊断价值。方法 60例痛风性关节炎患者作为观察组, 58例非痛风性关节炎患者作为对照组,比较与分析两组患者的高频超声特点。结果观察组患者的双轨征、暴风雪样征、痛风石等指标发生率均明显高于对照组,各项数据组间统计学差异显著(P0.05);两组患者的滑膜增生、软组织水肿、关节腔积液、血流等指标比较统计学差异不显著(P0.05)。观察组患者中,急性期痛风性关节炎患者的痛风石、肌腱内点及团状强回声指标阳性率小于慢性期患者,而血流发生率则高于慢性期患者,各数据组间统计学差异显著(P0.05)。结论高频超声在痛风性关节炎的诊断中具有显著的临床应用价值。     

灰阶联合能量多普勒膝关节检查对类风湿性关节炎活动度的评估

目的探讨灰阶联合能量多普勒膝关节检查对类风湿性关节炎活动度评估价值。方法选取类风湿性关节炎患者80例160个膝关节作为观察组,抽取80例健康体检者160个膝关节作为对照组。均进行灰阶联合能量多普勒膝关节检查,比较两组关节的化膜厚度以及内部血流信号的分级。结果 (1)观察组的膝关节滑膜厚度为(3.79±0.63)mm,明显厚于对照组的(1.50±0.20)mm,组间差异显著,存在统计学意义(P0.05)。(2)观察组的0级所占的比例为78.75%,明显高于对照组的3.125%;其2级和3级所占比例0,均低于对照组的43.75%和31.25%,组间差异均具有统计学意义(P0.05)。结论灰阶联合能量多普勒膝关节检查对类风湿性关节炎活动度的评估具有良好的应用价值。     

超声检查在高尿酸血症患者多脏器评估中的临床应用价值

目的探讨与评估彩色多普勒超声在高尿酸血症患者多脏器评估中的临床应用价值。方法纳入2015年7月至2017年5月于北京协和医院就诊的50例初治的高尿酸血症患者,记录血清尿酸(sUA)测值,应用彩色多普勒超声对每例患者的双侧第一跖趾关节、膝关节、肾脏、颈动脉及肝脏进行检查,评估sUA水平与上述脏器病变的相关性;进一步将研究对象分为痛风性关节炎(GA)组和无症状高尿酸血症(AH)组,分析并比较两组多脏器病变的情况。统计学方法采用卡方检验及Spearman相关分析。结果本研究50例初治高尿酸血症患者中,超声显示关节病变的检出率56.0%,肾脏形态结构改变的检出率72.0%;非酒精性脂肪肝(NAFLD)的检出率64.0%,其中59.4%为中重度脂肪肝,sUA水平与NAFLD的检出率呈正相关(P<0.05);颈动脉粥样硬化的检出率36.0%,sUA水平与颈总动脉内中膜厚度呈正相关(P<0.05);关节、肾脏、肝脏、颈动脉中两个/两个以上脏器病变的检出率80.0%,sUA水平与多脏器病变的检出率呈正相关(P<0.05)。GA组与AH组之间关节病变及颈动脉粥样硬化检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声对于高尿酸血症患者关节病变和肾损害、非酒精性脂肪肝以及颈动脉粥样硬化等多脏器病变的早期诊断、全面评估病情进展和随访治疗后疗效具有一定的临床应用价值。     

彩色多普勒超声诊断鉴别甲状腺良恶性肿瘤的效果评价

目的 评价彩色多普勒超声诊断鉴别甲状腺良恶性肿瘤的效果。方法 随机选取2016年5月~2017年5月本院收治的甲状腺肿瘤患者60例,所有患者均经手术病理诊断确诊,在此之前均实施彩色多普勒超声诊断鉴别诊断,并与病理结果对比,分析彩色多普勒超声诊断符合率、甲状腺良恶性肿瘤血流分布情况、彩色多普勒超声诊断敏感性度。结果 彩色多普勒超声诊断发现,良性肿瘤37例（61.67%）、恶性肿瘤17例（28.33%）、结节性甲状腺肿3例（5.00%）,其与病理诊断结果相比,差异不具有统计学意义（P＞0.05）;恶性肿瘤血流分布高于良性肿瘤血流分布,差异具有统计学意义（P＜0.05）;彩色多普勒超声诊断敏感度96.67%。结论 彩色多普勒超声在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中,诊断效果显著,可为临床诊治提供有效显著,临床应用价值较高,值得推广应用。     

肌肉骨骼超声诊断血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎的价值研究

探讨血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎实施肌肉骨骼超声诊断的价值。方法选择经临床诊断的47例膝关节血清阴性类风湿关节炎患者(阴性组)和47例膝关节骨关节炎患者(骨关节炎组),所有患者均实施肌肉骨骼超声检查,分析总结两组患者膝关节滑膜厚度、关节积液、血流分级的差异性。结果阴性组患者滑膜厚度、积液检出率、血流总检出率等较骨关节炎组更高(P0.05);阴性组高度活动障碍、中度活动障碍、低度活动障碍患者滑膜厚度与患者血流信号为逐渐下降趋势(P0.05)。结论实施肌肉骨骼超声检查可辅助血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎鉴别诊断。     

外周血单个核细胞CCL5表达水平作为类风湿关节炎与骨性关节炎潜在鉴别诊断标志物的研究

目的 探讨类风湿关节炎(RA)与骨性关节炎(OA)患者外周血单个核细胞(PMBC)中C-C模式趋化因子配体5(CCL5)表达水平差异,以及其作为类风湿关节炎与骨性关节炎潜在鉴别诊断标志物的可能性。方法 收集临床RA与OA患者外周血样本,以健康人做对照,提取PMBC中mRNA,利用Q-PCR方法检测CCL5表达水平。比较RA、OA患者PMBC中CCL5表达差异,并对比类风湿因子(RF)与抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)在RA与OA鉴别诊断中的作用,利用ROC曲线明确CCL5表达水平对RA与OA的区分情况,对CCL5表达水平与RA严重程度进行相关性分析。结果 收集RA与OA患者外周血样本各30例,RA患者PMBC中CCL5表达水平显著高于OA患者(P<0.05),其在RA与OA鉴别诊断中的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测均高于RF,ROC曲线表明,CCL5表达水平可以有效区分RA与OA患者(AUC=0.823),RA患者CCL5表达水平与TJC(关节压痛指数)、SJC(肿胀关节指数)、DAS28评分呈显著正相关(P<0.05),其相关系数分别为0.60、0.75、0.79。结论...     

甘草次酸对胶原诱导性关节炎滑膜成纤维样细胞炎症细胞因子表达和分泌的影响

目的:观察甘草次酸(GA)对胶原诱导性关节炎大鼠滑膜成纤维样细胞(CIA-FLS)TNF-α、IL-1β表达分泌的影响,并观测与传统治疗药物MTX联合应用后的效果。方法:组织块培养法体外分离纯化CIA大鼠膝关节滑膜组织中CIA-FLS细胞。实验分为空白组、MTX组、GA组和GA+MTX组4组,分别对CIA-FLS细胞进行体外药物干预实验。每组分别干预1、3、5 d。Real time qPCR法检测各组CIA-FLS细胞TNF-α、IL-1β mRNA表达水平,ELISA法检测细胞培养上清液中TNF-α、IL-1β水平。结果:药物干预1 d,CIA-FLS TNF-α、IL-1β表达均降低,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。药物干预3 d,CIA-FLS TNF-α、IL-1β表达均降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),3组组间差异无统计学意义(P>0.05)。药物干预5 d,CIA-FLS MTX、GA、GA+MTX均可明显抑制TNF-α、IL-1β表达(P<0.05),处理组间差异有统计学意义,按照强弱依次是GA+MTX>MTX>GA(P<0.05)。MTX、GA、GA+MTX抑制TNF-α、IL-1β表达均呈时效依赖性,作用时间延长,抑制作用越明显(P<0.05)。结论:GA、MTX、GA+MTX对CIA-FLS炎症因子TNF-α、IL-1β表达和分泌的抑制作用依次递增,并呈时间依赖性。     

类风湿关节炎血清miR-410-3p表达与膝关节软组织病变的关系

目的 探究类风湿关节炎（RA）患者血清miR-410-3p的表达及其与膝关节软组织病变的关系。方法 选取我院收治的RA患者89例,根据28个关节疾病活动度评分（DAS28）将其分为活动组（42例）、缓解组（47例）;另选取同期体检健康志愿者52例为健康组。RT-PCR法检测血清miR-410-3p的表达水平;超声检查膝关节软组织病变情况;采用Pearson法分析血清miR-410-3p表达与膝关节软组织病变的关系。结果 活动组和缓解组患者血清miR-410-3p表达水平均低于健康组（P<0.05）,活动组患者血清miR-410-3p表达水平低于缓解组（P<0.05）。活动组和缓解组患者股骨内、外侧踝软骨厚度均小于健康组（P<0.05）,且活动组患者上述指标小于缓解组（P<0.05）;活动组和缓解组患者髌上囊液体深度、滑膜厚度大于健康组（P<0.05）,且活动组患者髌上囊液体深度、滑膜厚度大于缓解组（P<0.05）。RA患者血清miR-410-3p水平与髌上囊液体深度和滑膜厚度呈正相关（P<0.05）,与股骨内、外侧踝软骨厚度呈负相关（P<...     

膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值

目的 探讨超声在痛风性关节炎诊断中的价值。方法 选取2015年3月~2018年12月我院确诊为痛风性关节炎且膝关节受累患者20例,均进行超声检查及关节镜检查,观察患者超声及关节镜下表现。结果 超声检查:声像图异常表现有滑膜增生、积液、尿酸结晶沉积、痛风石形成、“双轨征”、骨侵蚀,其中可见滑膜增生19例、积液15例、尿酸结晶沉积13例、痛风石形成5例、“双轨征”3例、骨侵蚀1例。关节镜检查:镜下可见大量白色尿酸盐结晶,沉积于关节腔内。结论 超声检查能有效、全面的评估痛风性关节炎患者受累关节情况,能够实时动态对不同病程阶段的关节情况进行监测,其可作为痛风性关节诊断的重要影像学手段。     

钼靶X线联合高频彩超在乳腺癌早期筛查中的应用价值

目的 探讨钼靶X线联合高频彩超在乳腺癌早期筛查中的应用价值。方法 选取2016年1月~2018年12月于什邡市人民医院就诊的126例早期乳腺癌患者（直径＜2 cm）作为研究对象。所有患者均被序贯予以钼靶X线和高频彩超检查,比较钼靶X线、高频彩超及联合检测早期乳腺癌筛查的血流信号检出率、微钙化灶检出率及诊断准确率。结果 高频彩超血流信号检出率为80.16%,高于钼靶X线的21.43%;高频彩超微细钙化检出率为33.33%,低于钼靶X线的59.52%,差异有统计学意义(P＜0.05)。高频超声诊断准确率为82.54%,高于钼靶X线的80.16%,差异无统计学意义(P＞0.05);而联合检查诊断准确率为96.83%,高于单用高频超声和单用钼靶X线,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 钼靶X线、高频彩超应用于乳腺癌的早期筛查各有优劣,联合应用能提高诊断乳腺癌的准确率,具有较高的临床价值。     

芜湖地区痛风急性发作诱因及临床生化特征初探

目的 探讨痛风性关节炎急性发作的诱因并对其临床特征进行总结。方法 对2017年11月~2018年12月就诊于皖南医学院第二附属医院内分泌科门诊及住院痛风性关节炎急性发作患者进行问卷调查并收集临床资料,将以上资料录入Excel数据库,对其急性发作诱因及临床特征进行分析。结果 50~60岁为发病年龄高峰,女性患者均为绝经后发病;88.03%的痛风患者急性发作前有诱因,高嘌呤饮食诱发的为61例（52.14%）,因饮酒诱发的为55例（47.01%）,上述两者中至少含有一项者为81例（69.23%）,同时含有两项者为32例（27.35%）;60例患者首发关节部位为足第一跖趾关节,下肢关节受累数目多于上肢关节（113例vs 14例）。发病年龄小的患者比发病年龄大的患者痛风发作频率高;病程长,有痛风石的患者易痛风发作频率高（P均＜0.05）;血尿酸水平高低与患者发作频率无关,两组其他临床生化检查比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;年龄、BMI、血尿素氮是痛风石形成的危险因素,频发与长病程同样是痛风石形成的危险因素,差异均有统计学意义（P＜0.05）;Pearson直线相关分析发现:痛风急性发作时血尿酸水平与血尿素氮、血肌酐、胱抑素C相关（P＜0.05）;多因素Logistic分析显示年龄、频发和长病程是痛风石形成的独立危险因素（P＜0.05）。结论 痛风患者中老年居多,发病存在明显性别差异。痛风性关节炎急性发作诱因中以高嘌呤饮食和饮酒为其最常见诱因;发病年龄小,病程长,有痛风石的患者发作频率高。部分痛风性关节炎急性发作时血尿酸水平并不高。年龄偏大、频发和长病程的患者容易形成痛风石。     

高频超声与CT在良恶性浅表淋巴结鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨超声及电子计算机断层扫描（CT）在浅表淋巴结病变筛查诊断中的价值。方法:回顾性分析均行超声及CT检查的96例浅表淋巴结病变患者,根据病理组织活检结果将患者分为良性淋巴结组（n=41例）和恶性淋巴结组（n=55例）。根据超声、CT检查结合病理学诊断,描述不同类型浅表淋巴结的声像学特点。采用Kappa一致性得到CT、超声及两种检查方法联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;根据高频超声图像测量淋巴结最长径值、最短径值,采用血流频谱多普勒彩超和流量计算公式测定血流阻力指数（RI）、动脉收缩期及舒张末期血流速度。结果:CT诊断准确率显著低于超声和联合检测（P<0.05）;CT误诊率显著高于超声和联合检测（P<0.05）;CT、超声、联合检测的AUC值分别为0.617、0.723、0.787,其中联合检测AUC值最高（P<0.05）。良性结节组患者行超声检测的最长径值、最短径值及RI值显著低于恶性结节组患者（P<0.05）;良性结节组患者的动脉收缩期血流速度显著高于恶性结节组患者（P<0.05）。两组患者行超声检测浅表淋巴结的最长径值、最短径值、RI值、动脉收缩期血流速度、定量值联合预测的AUC分别为0.753、0.686、0.787、0.698、0.897,其中定量值联合预测的预测价值最大（P<0.05）。结论:CT与超声联合和超声检测在浅表淋巴结良恶性诊断准确率较CT高,且联合检测和彩色多普勒超声检测具有相同诊断价值;彩色多普勒超声检测中浅表淋巴结的最长径值、最短径值及血管RI值、动脉收缩期血流速度的联合检测有较好预测价值。     

超声与MRI诊断乳腺癌及不同病理分型影像特点分析

探讨超声与MRI诊断乳腺癌的效果及不同病理分型影像特点。方法:比较分析112例疑似乳腺癌表现患者的超声、MRI及联合检查诊断效果及病理分型情况。结果:超声、MRI及联合诊断对乳腺癌的检出率并无统计学差异（90.36% vs 95.18% vs 98.80%, P>0.05）;联合诊断漏诊率和误诊率均显著低于超声诊断（1.79% vs 13.39%,0.89% vs 6.25%, P<0.05）;联合诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均显著高于超声诊断（97.59% vs 81.93%, 96.55% vs 75.86%, 97.32% vs 80.36%, 98.78% vs 90.67%, 93.33% vs 59.46%, P<0.05）;联合诊断准确率显著高于MRI诊断（97.32% vs 89.29%, P<0.05）;超声与MRI图像特征与病理分型有一定联系,二者与手术病理结果符合率较高。结论:超声与MRI联合诊断乳腺癌能够提高诊断准确率,二者图像特征能够为乳腺癌诊断和病理分型判断提供良好依据。     

多普勒超声对慢性肾功能不全患者心血管改变的诊断价值

目的:观察分析多普勒超声在慢性肾功能不全（CKD）患者心血管改变评估中的诊断价值。方法:按照美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南（KDOQI）选取轻中度肾功能不全即CKD 2~3期患者共80例,选取患者住院治疗同时间段80名健康志愿者作为对照组,使用彩色多普勒超声诊断仪检测两组患者左心室结构及功能参数和颈动脉血管结构及弹性参数,对比分析两组患者各项参数变化。结果:CKD组患者动脉血压收缩压及舒张压均高于健康对照组,CKD组患者心率较快,差异有统计学意义（P<0.05）,CKD 2~3期患者左心室结构及功能参数与正常对照组比较,E/A值和Em值均明显降低,E/Em、EF、LVID、DTE、LAD、LVMI均明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）,E、RWT变化不明显,差异无统计学意义（P>0.05）,CKD 2~3期患者颈动脉血管结构及弹性参数与正常对照组患者比较,PWVcf、PWVβ、Ep、IMT、D、β均明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:多普勒超声技术可无创且准确地对CKD早期患者左室结构及功能、血管结构及弹性改变进行较为完整的评估,能为临床治疗提供准确有效的指导。     

阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的临床价值分析

目的 评价阴道彩超和腹部彩超诊断异位妊娠的临床价值。方法 分别应用腹部彩超和阴道彩超对我院妇科2016年10月~2017年6月收治的73例异位妊娠患者实施诊断,比较两种方法各超声表现的检出率、各种分型异位妊娠的检出率及与病理结果的符合率。结果 超声表现方面,腹部彩超诊断异位妊娠中附件包块、宫内假孕囊、卵黄囊、胎心、胚芽的检出率均低于阴道彩超诊断的检出率,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。异位妊娠分型方面,腹部彩超的流产型异位妊娠、破裂型异位妊娠、未破裂型异位妊娠检出率分别为21.92%、13.70%、15.07%,低于阴道彩超的诊断结果（38.36%、26.03%、31.51%）,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。腹部彩超诊断结果与病理结果的符合率低于阴道彩超,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹部彩超和阴道彩超诊断异位妊娠均具有较高的准确率,与腹部彩超比较,阴道彩超能够获得的影像学信息更多,应用价值较高。