51例肺结核病人耐药情况分析及耐多药结核病治疗探讨

耐药结核病 ,已成为当前结核治疗及控制的难题之一。为了解本地区肺结核病人的耐药情况 ,为结核病临床选择合理的化疗方案及控制工作提供参考依据。我们于 1999年 1月至 12月间 ,对住院肺结核病人痰培养结核分枝杆菌阳性者均作耐药测定。现将其结果及临床分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1999年 1月至 12月间 ,在我科收治来自本地区各县 (市 )住院并确诊为肺结核者 2 80例。其中 ,痰结核分枝杆菌培养阳性 5 1例 ,占18 2 %。 5 1株均做药敏及耐药测定 ,5 1株为 5 1例病人。初治 32例 ,复治 19例。男性 34例 ,女性 17例 ,年龄 18～ 7…     

氧氟沙星治疗耐药肺结核临床观察

近年来，由于化学疗法的进展，肺结核的治疗取得了良好的效果，但耐药肺结核有增长的趋势。我所在1995年～1997年10月，对20例耐药肺结核在应用抗痨药物的基础上加用氧氟沙星治疗，取得了较好的效果，报告如下。1临床资料1．1一般资料随机将37例病人分为两组，治疗组20例...     

氟嗪酸佐治耐药性肺结核28例疗效观察

采用氟嗪酸、异烟肼、利福喷叮治疗肺结核痰菌阳性、药敏试验耐链霉素、异烟肼、利福平28例,总有效率达93.8％,随访3年仅2例复发。     

耐药性肺结核形成的原因分析与治疗

目的总结分析造成耐药性肺结核形成的原因和治疗方法。方法对1999年1月至2004年1月期间收治的资料完整的36例耐药性肺结核病例进行分析。结果36例耐药性肺结核惠者均为继发性肺结核,其中对异烟肼耐药5例。单纯对利福平耐药2例,同时对利福平、链毒素耐药1例,对异烟肼、利福平同时耐药8例,对异烟肼、链霉素、乙胺丁醇耐药2例,对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素耐药6例,同时对异烟肼、利福平、乙胺丁醇耐药3例,对异熠肼、利福平、链霉素耐药9例。结论耐药性肺结核的形成与医生、患者、药物3方面的因素有关,耐药性肺结核的治疗需要合理治疗方案和良好的患者依从性。     

外科治疗耐药肺结核的临床体会

目的：探讨外科手术治疗耐药肺结核的效果及注意事项。方法：对2001年1月～2005年12月我院收治的96例耐药肺结核手术病人的临床资料进行回顾分析。结果：96例耐药肺结核病人,临床治愈率92.5%（89/96）,并发症发生率为7.5%（7/96）,术后痰菌阴转率93.7%（90/96）,1例持续排菌,均为微量排菌。结论对于耐多药肺结核病人,外科手术治疗是主要治疗手段。     

含左氧氟沙星方案治疗肺结核病人临床疗效观察

目的观察含左氧氟沙星方案治疗初治肺结核病人的有效性和安全性.方法入选88例病人随机分为治疗组(2HREV/7HR)和对照组(2HREZ/7HR),观察痰菌、X线及药物不良反应.结果治疗组和对照组满疗程时痰菌阴转率分别为97.9%和97.6%;胸部X线有效率分别为97.9%和97.6%;出现不良反应分别为18.8%和44.4%.结论左氧氟沙星是一种有效、安全、不良反应小的新一代抗结核药物.     

糖尿病合并肺结核75例临床特点及治疗效果

目的探讨糖尿病合并肺结核患者的临床特点及其临床治疗。方法对75例糖尿病合并肺结核患者及89例单纯肺结核患者的临床资料进行比较分析。结果糖尿病合并肺结核患者与单纯肺结核患者相比,痰涂片阳性方面差异有统计学意义（P〈0．01）;血糖控制良好的肺结核患者疗效高于血糖控制不良肺结核患者。结论糖尿病对肺结核的疫情有显著的影响,加强糖尿病的防治有利于降低肺结核的发病率。     

肺结核咯血75例临床表现及治疗分析

目的探讨肺结核咯血的临床表现及治疗效果.方法 对2006年1月-2011年12月来我院就诊的肺结核咯血患者75例的病因、病程、临床表现及治疗方法进行回顾性分析.其中治疗方法有一般治疗、脑垂体后叶素、支气管动脉栓塞术及经导管做支气管动脉造影、手术治疗等.结果 发现肺结核咯血的先兆症状是胸部不适,继而出现胸内发热、痒感、胸闷、烦躁、胸部及心窝部灼热.一般治疗对小量咯血有效(有效率为61.2%),脑垂体后叶素对大咯血有效(80%),支气管动脉栓塞术及经导管支气管动脉造影、外科手术处理脑垂体后叶素无效的患者,有效率100%.结论 对小量咯血患者先服用一般止血药物静卧休息,内科药物处理效果欠佳时,行支气管动脉栓塞术及经导管支气管动脉造影术,必要时行外科手术.     

135例肺结核病人耐药情况分析

结核病耐药是目前全球结核病控制领域的严重问题 ,为深刻认识我院住院结核病人的耐药现状及特点 ,本文收集我院近两年住院肺结核病人痰培养阳性者135例 ,对其耐药情况进行分析 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :收集我院 1999年 4月至 2 0 0 1年 4月所有痰菌培养阳性住院病人 135例 ,其中男 98例 ,女37例 ,年龄 15～ 83岁 ,平均 4 0 .8岁。初治病例 10 5例 ,复治病例 30例。 135例中 89例对抗结核药物有不同程度耐药 (耐药标准采用美国 TB4 6 0快培仪测定方法判定是否耐药 )。1.2　分析与结果1.2 .1　 135例结核病人的初始耐…     

利福布丁对耐多药结核病的疗效观察

目的:探讨利福布丁治疗耐多药结核病的临床疗效.方法:选取来我院门诊及住院治疗的耐多药肺结核病患者作为观察对象,并随机分为两组,治疗方案分为3个月强化治疗,6个月巩固治疗,9个月继续治疗,对照组强化期给予利福平+帕司烟肼+左氧氟沙星+乙胺丁醇+丙硫异烟胺+丁胺卡那霉素,巩固期减去丁胺卡那霉素,继续治疗期减去乙胺丁醇,观察组使用利福布丁替换利福平,比较两组患者治疗效果.结果:两组患者治疗后症状、疗效较治疗前均有所好转,其中观察组患者改善更为明显,较对照组有统计学差异.经过18个月治疗后,观察组痰菌阴转率及病灶吸收率显著高于对照组.治疗后,观察组不良反应发生情况明显少于对照组患者.结论:在联合用药治疗耐多药结核病患者时,联合使用利福布丁方案疗效优于联用利福平组,值得进一步深究.     

耐药肺结核患者抗结核治疗肝损伤的临床治疗

【摘要】 目的 探讨耐药肺结核患者在抗结核治疗时出现肝损伤的主要原因及临床治疗。方法〓回顾性分析重庆医科大学附属永川医院感染科2011年1月～2016年1月收治82例耐药肺结核患者的临床资料,其中观察组15例患者抗结核治疗同时使用还原型谷胱甘肽片保肝治疗,对照组 67例患者未使用保肝药,治疗8周后观察两组患者出现肝损伤例数,并分析其中肝损伤的原因。结果〓82例患者中累计发生肝损伤23例（280%）,观察组15例中和对照组67例中肝损伤发生率分别为2例（133%）和21例（313%）,23例患者肝损伤进一步分析原因,其中合并慢乙肝、慢丙肝共8例,戊肝1例,自身免疫性肝炎1例,酒精性肝病3例。结论〓在抗结核治疗过程中耐药肺结核患者肝损伤发生率较高,常合并有乙肝、丙肝等病毒性肝炎,预防性使用保肝药可减少肝损伤的发生。     

陈旧性肺结核合并肺曲霉菌病75例临床分析

目的:分析陈旧性肺结核合并肺曲霉菌病的临床特征和诊治办法.方法:回顾性分析我院2000至2009年收治肺结核合并肺霉菌病75例.分析患者的临床特征、影像学表现、实验室检查及治疗方法.结果:陈旧性肺结核合并肺曲霉菌病的患者中51%合并糖尿病,35%合并慢阻肺,90%的病人有咯血症状,68%病人有胸闷症状,52%咳黄浓痰,...     

加替沙星联合治疗方案治疗耐多药肺结核疗效分析

目的评价加替沙星(Gatifloxacin)联合其他抗结核药物治疗耐多药结核的疗效。方法回顾性分析荆门市第二人民医院神经内科、消化感染科2011年7月—2017年1月收治的250例耐多药结核患者治疗情况,并随机分为治疗组与对照组,比较两组根据治疗方法治疗3月末、8月末、疗程结束时痰菌阴转率,疗程结束时肺部CT空洞吸收,不良反应事件及疗程结束Gfx、Lfx耐药等情况。结果治疗组及对照组治疗方案对耐多药结核均有效。治疗3月末两组痰菌阴转率分别为44%,40%、8月末分别为80%,64%、疗程结束时分别为88%,72%;疗程结束肺部CT病灶吸收率分别为84.8%,64.4%。两组同一时期同一项目数据间差异有统计学意义(P0.05)。两组除了血糖紊乱差异有统计学意义(P0.05),其余不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05);疗程结束Gfx再耐药率远低于Lfx。结论 Gfx联合其他抗结核药物治疗耐多药结核疗效显著,再耐药率低,不良反应发生率(除可能致血糖紊乱)低,值得临床备选使用。     

耐多药空洞肺结核凝胶介入疗法的远期疗效观察

目的:评价纤维支气管镜灌注含药凝胶治疗耐多药肺结核的临床疗效和安全性。方法:治疗组(68例)经纤维支气管镜灌注含药凝胶治疗和用抗结核药物治疗,对照组(35例)用抗结核药物治疗。观察近期和远期疗效。结果:治疗6月后,治疗组痰菌阴转率73. 1%,病灶治疗有效率85. 4%,空洞治疗有效率60. 5%,明显高于对照组51. 3% , 56. 7%和41. 6% (P< 0. 05 ), 治疗组痰菌阴转时间34. 8d,比对照组65. 2d明显缩短(P<0. 01)。随访2年后,治疗组痰菌阳转率为7. 4%,对照组为14. 3%,无显著性差异(P>0. 05 )。治疗组无严重药物不良反应。结论:纤支镜含药凝胶灌注治疗耐多药肺结核近期疗效优于单纯药物治疗,远期疗效与对照组相似。是一种治疗耐多药肺结核病有效、安全的方法。     

住院肺结核患者耐药性分析

目的探讨住院肺结核患者的耐药特征,为结核病防治工作提供参考。方法对2006年1月~2008年12月期间住院的痰样本结核分枝杆菌培养阳性肺结核患者的结核分枝杆菌对4种抗结核药物（INH、SM、EMB、RFP）的耐药性测定,并进行回顾性分析。结果 1 586株结核分枝杆菌总的耐药率为30.1%,初始耐药率和获得性耐药率分别为16.0%和56.1%;耐多药率为12.0%,其中初始耐多药率和获得性耐多药率分别为3.1%和28.6%;4种抗结核药物的耐药率从高到低分别为INH（22.5%）、RFP（17.0%）、SM（11.1%）和EMB（6.2%）;耐1种、2种、3种和4种药物的初始耐药率和获得性耐药率分别为10.6%、3.8%、1.2%、0.5%和18.0%、19.2%、13.7%、5.2%,无论是获得性耐药率、耐多药率、耐1种、耐2种、耐3种和耐4种药均显著高于初始耐药率（P〈0.005）。结论住院肺结核患者结核分枝杆菌总耐药率、获得性耐药率尚处于较高水平,获得性耐药更趋向于对多种药物耐药,尤其是获得性MDR-TB发生率较高,应引起注意,需采取综合防治措施降低耐药率。     

滋阴利肺汤联合化学药物治疗肺结核合并糖尿病患者的临床疗效分析

目的:对肺结核合并糖尿病患者给予短程化疗联合滋阴利肺汤实施治疗的临床效果进行分析与探究。方法:选取100例肺结核合并糖尿病患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者采用短程化疗方案治疗;观察组患者应用滋阴利肺汤联合短程化疗方案治疗。对比分析两组患者的痰菌阴转率、肺部病灶吸收情况以及总体临床疗效。结果:治疗1、3、6月末,观察组患者的痰菌阴转率、病灶吸收率与对照组相比明显较高,差别有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率(98.00%)与对照组的总有效率(64.00%)相比明显较高,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:肺结核合并糖尿病患者采用滋阴利肺汤联合短程化疗实施治疗效果显著,改善了其临床症状,促进了痰菌转阴,且有利于肺部病灶的吸收,值得推广应用。     

固定复合制剂治疗高海拔地区肺结核临床疗效及副反应观察

目的观察抗结核病药物固定复合制剂（FDC）治疗高原地区肺结核的疗效。方法我省2010年6月份在海东地区开始试点用抗结核病药物FDC治疗肺结核患者,用病历回顾方法对2009年中使用抗痨板式患者和FDC药物疗效进行比较分析。结果观察组与对照组比较,观察组症状改善率明显高于对照组;观察组阴转率高于对照组;治疗的依从性观察组较对照组高;不良反应对照组高于观察组;〉50岁患者观察组不良反应明显较对照组低,且差异有统计学意义。结论FDC抗痨药物治疗肺结核比板式药物不良反应小,患者依从性好,尤其对老年人不良反应低。