产前超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断及鉴别价值

目的评价产前超声心动图在胎儿先天性心脏病中的诊断及鉴别价值。方法选取120例接受产前超声检查的产妇作为研究对象,对所有产妇均行心尖四腔心切面及常规6个基本切面超声检查,并对可疑急性胎儿行超声心动图筛查,记录诊断结果。结果 120例高危产妇中,经新生儿超声心动图及引产后尸检累计检出先天性心脏病胎儿34例(28.3%)。其中产前超声心动图检出胎儿先天性心脏病29例,漏诊6例,误诊1例,诊断符合率为85.3%(29/34),特异性为96.6%(28/29)。结论产前超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中有一定的应用价值,其显像清晰,操作简单,具有无创性,可与其他产前诊断方式结合,以提高胎儿先天性心脏病诊断准确率。     

产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形

目的探讨产前超声对胎儿肺囊腺瘤畸形的诊断价值。方法对产前超声诊断的13例胎儿肺囊腺瘤畸形的声像图特征进行回顾性分析,随访临床结果。结果产前诊断的13例肺囊腺瘤畸形胎儿引产后11例证实为肺囊腺瘤畸形(I型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型1例),超声诊断准确率84.6%(11/13);误诊2例(1例肺隔离症,1例先天性膈疝)。典型声像图特征:胸腔内实性强回声或囊实混合性强回声,肺囊腺瘤由肺动脉供血。结论产前超声是诊断胎儿先天性肺囊腺瘤较准确、可靠的方法,具有重要的临床价值。     

完全型与矫正型大动脉转位的产前超声对比研究

目的:回顾性研究完全型与矫正型大动脉转位的产前超声图像特征,提高产前超声诊断率。方法:将13例大动脉转位胎儿产前超声图像与引产后胎儿或新生儿心脏资料进行对照,分析本病两种类型的产前超声图像特征及诊断本病的有效切面。结果:产前诊断大动脉转位胎儿13例,完全型大动脉转位10例,矫正型大动脉转位3例,大动脉转位胎儿产前超声图像具有特征性,有效的心脏切面是左、右心室流出道切面。结论:本研究显示大动脉转位有特征性的产前超声图像征象,以此诊断本病准确率较高。     

产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值探讨

目的:探讨超声筛查诊断胎儿肢体畸形的临床价值。方法:选择2015年9月~2016年3月期间在本院建档产检的400例产妇作为研究对象,所有产妇均为单胎妊娠,且在本院分娩或引产。400例产妇均在本院行产前检查超声筛查,收集超声诊断资料,待胎儿娩出或引产后,对胎儿行X线检查(引产胎儿可作尸体解剖),与产前超声诊断结果作比较。结果:400例产妇中,彩色多普勒超声共检出5例胎儿存在明确肢体畸形,另检出1例胎儿疑似足内翻。彩色多普勒超声检出的5例胎儿肢体畸形与分娩(引产)结果比较均确诊,1例胎儿疑似足内翻分娩后确诊,确诊率为83.33%(5/6);娩出胎儿行X线检查(引产胎儿可作尸体解剖)未发现误诊病例。结论:产前超声筛查对于胎儿肢体畸形诊断的确诊率较高,可为临床诊断提供可靠依据,有助于提高产前胎儿肢体畸形筛查效果。     

胎儿大动脉转位的产前超声心动图诊断价值

目的:探讨产前超声心动图对胎儿大动脉转位的诊断价值。方法:回顾性分析自2002年以来6例经胎儿大动脉转位的产前超声心动图表现。采用心脏三节段分析法进行分析,用二维超声心动图显示四腔心、左室流出道、右室流出道、心底短轴、主动脉弓、动脉导管弓、三血管切面及三血管气管切面,在各标准切面基础上微调探头的方向以追踪大血管的走行及相互关系。结果:6例胎儿大动脉转位,4例尸体解剖检查(尸检)证实,1例引产后拒绝尸检,1例被产后超声心动图和手术证实。结论:心底短轴切面和左右心室流出道切面是诊断胎儿大动脉转位的主要切面,四腔心、三血管气管、三血管、主动脉弓长轴、两心房等切面对大动脉转位合并的畸形也具有重要的价值。     

产前超声诊断完全型胎儿房室间隔缺损的价值

目的探讨产前超声对完全型胎儿房室间隔缺损的诊断价值。方法对产前超声诊断的15例胎儿房室间隔缺损的声像图特征进行回顾性分析,随访临床结果。结果产前诊断的15例完全型房室间隔缺损胎儿引产后均得到证实,超声诊断准确率100%(15/15);典型声像图特征:四腔心切面上,心内膜垫十字交叉消失,房间隔下部和室间隔上部缺失,左右房室瓣异常,形成一较大的房室通道彩色多普勒超声所见:心腔中央仅显示1条房室血流,心室收缩时血流返流入心房。结论产前超声是诊断完全型胎儿房室间隔缺损的准确、可靠的方法 ,具有重要的临床价值。     

B超产前检查诊断胎儿异常的临床意义

目的:探析彩色多普勒超声(B超)筛查产科胎儿异常状况的诊断价值。方法:回顾分析1148例行产前检查的孕妇临床资料,以产后、引产后或尸检结果为标准,判断产前行B超筛查胎儿异常的准确性、灵敏度和特异度。结果:B超检查出12例胎儿异常,检出率为1.05%(12/1148);经产后、引产后或尸检结果发现,胎儿异常共13例(占1.13%);B超对胎儿异常检查的灵敏度为92.3%(12/13),特异度为100.0%(1135/1135),准确率为99.9%(1147/1148),差异有统计学意义(x2=20.22,P<0.05)。结论:产前系统B超检查具备安全、无创、简便、重复性好和准确度高的特点,对胎儿异常具有重要诊断价值,且对减少出生缺陷具有重要临床价值。     

时间—空间相关成像技术在胎儿心脏畸形筛查中的应用

目的分析时间—空间相关成像技术(STIC)在胎儿心脏畸形(CHD)筛查中的应用价值,旨在为CHD早期筛查提供新的诊断方案及客观依据,以降低误诊及漏诊率。方法选取2018年2月-2019年2月在该院接受超声心动图检查的孕妇358例为研究对象。所有产妇均接受常规二维超声及STIC技术检查,产前诊断为CHD的胎儿选择引产或继续妊娠,针对引产胎儿,在征求胎儿父母同意书后进行尸体解剖,与产前超声诊断结果进行核对。继续妊娠的胎儿,每间隔4周进行1次超声检查直至分娩,并对出生新生儿进行为期6个月的随访,对新生儿出生后的超声心动图及手术治疗结果进行跟踪。以引产胎儿尸检结果及随访结果为金标准,分析传统二维超声与STIC技术应用于CHD的诊断效能。结果 358例孕妇,经过引产后尸检及随访诊断结果证实共26例(7. 26%) CHD胎儿,其中以单纯间隔缺损占比最高(23. 08%)。358例受检孕妇,经二维超声诊断共检出29例,漏诊3例,误诊3例; STIC技术诊断检出25例,漏诊1例,未出现误诊。STIC技术诊断CHD的灵敏度略高于二维超声,但差异无统计学意义(P0. 05); STIC技术诊断CHD特异度及准确率高于二维超声,差异有统计学意义(P0. 05)。结论STIC技术在CHD筛查中具有相对较高的诊断效能,可作为传统超声检查的补充诊断方案,更加直观、立体的显示心脏结构,以降低漏诊率及误诊率。     

四维超声时空关联成像技术辅助诊断胎儿心脏畸形的临床研究

目的探讨四维超声时空关联成像(STIC)技术辅助筛查胎儿心脏畸形的价值。方法选取120例疑似胎儿先天性心脏病孕妇为研究对象,先采用二维超声技术筛查,再行STIC技术采集数据,脱机分析。对终止妊娠或死亡胎儿以病理结果为金标准,活产胎儿以新生儿超声诊断为金标准。观察二维超声技术与四维超声STIC技术的诊断结果。结果 120例胎儿中,81例经引产后病理检查确诊为心脏畸形,其余39例活产胎儿经超声诊断,有38例确诊为心脏畸形。产前二维超声确诊为胎儿心脏畸形111例,其中产后经金标准确诊103例;产前二维超声诊断为正常9例,产后经金标准确诊正常1例。产前二维超声联合四维超声STIC技术确诊为心脏畸形胎儿119例,产后金标准确诊118例;产前联合诊断为正常1例,产后金标准确诊1例。二维超声诊断准确率为86.67%、灵敏度为86.55%;二维超声联合四维超声STIC技术的诊断准确率99.17%、灵敏度为99.16%,两组灵敏度与准确率差异有统计学意义(P0.05),两组特异度相比差异无统计学意义(P0.05)。结论先对疑似胎儿心脏畸形采用二维超声筛查,再行四维超声STIC技术诊断可提高诊断准确率。     

胎儿先天性短肢畸形的超声诊断

目的:探讨超声诊断胎儿短肢畸形的临床价值。方法:回顾分析10例胎儿短肢畸形的超声声像图特点,与产后及引产后结果对照。结果:超声诊断10例胎儿短肢畸形与产后或引产后结果完全相符,其中病理检查软骨发育不全6例,软骨发育不良1例,成骨发育不全3例。结论:超声检查诊断胎儿短肢畸形准确率高,且无创伤、安全、可重复检查,是产前诊断胎儿骨骼发育异常的首选方法。     

胎儿心脏超声检查在产前筛查中的应用

目的探讨胎儿心脏超声检查在产前筛查中的临床价值。方法选取1 872例孕22~28周的孕妇,采用GE VOLUSON E8彩色多普勒超声诊断仪由胸部至腹部各个切面逐一扫查的方法,对胎儿心内结构及血流情况进行系统筛查。将诊断为胎儿心脏发育异常的病例结果与孕妇引产后的尸检结果和新生儿心脏超声检查结果进行比较。结果 1 872例胎儿中共33例出现了心脏结构异常的情况,其中经产前胎儿心脏彩超筛查确诊30例,漏诊3例,胎儿心脏超声检查胎儿心脏畸形诊断准确率为90.91%。漏诊的为室间隔缺损(肌部)2例,肺静脉异位引流1例。结论胎儿心脏超声检查作为一种经济、实用且无创的检查手段,对于胎儿先天性心脏病的检出率较高,有助于降低此类缺陷患儿的出生率,更好地落实优生优育政策。     

81例胎儿畸形临床分析

目的:探讨超声在产前诊断胎儿缺陷中的临床价值。方法:对2008年1月～2010年12月在海南医学院附属医院就诊的6 000例不同孕周孕妇采用实时彩色多普勒超声进行系统检查,对胎儿畸形进行筛查和诊断。结果:在6 000例孕妇中,经引产或出生后证实的各种畸形81例,彩超筛查诊断胎儿畸形75例,漏诊6例,其中先天性小眼球畸形1例,先天性心脏畸形2例,多指畸形1例,颈部椎骨缺损1例,胸部巨大淋巴囊腺瘤1例。75例胎儿畸形的产前超声诊断、合并畸形与产后结果均经出生或引产后尸检证实。结论:妊娠各期进行彩超筛查,可以对胎儿形态结构方面的明显畸形进行产前诊断,对于降低出生缺陷发生率,提高人口素质具有重要意义。     

前脑无裂畸形14例产前超声诊断

目的探讨产前超声对胎儿前脑无裂畸形的诊断价值。方法对产前超声发现的14例胎儿前脑无裂畸形的声像图特征及引产后尸检资料进行回顾性分析。结果产前诊断14例前脑无裂畸形胎儿（其中无叶全前脑6例,半叶全前脑7例,叶状全前脑1例）,引产后均经尸解证实,产前超声诊断准确率100％。颅脑异常的声像图表现为单一脑室、丘脑融合及脑镰、胼胝体等中线结构缺如,14例病例均伴有不同程度的颜面部畸形。结论产前超声对胎儿前脑无裂畸形具有重要的诊断价值,该病特有的颅脑声像图特征及大多伴有颜面部畸形的特点有助于诊断及鉴别诊断。     

胎儿主动脉弓离断的产前超声诊断

目的:研究胎儿主动脉弓异常离断的产前超声图像特征,提高产前超声诊断率。方法:回顾性分析5例先天性主动脉弓异常胎儿,对留存的产前超声图像、产后结果并与正常胎儿产前超声图像进行对比研究。结果:5例先天性主动脉弓异常胎儿均伴发心内其他结构畸形,4例伴发心外系统异常。漏诊1例,主动脉弓异常产前超声诊断检出率80%。结论:胎儿先天性主动脉弓离断有特征性的超声图像特征,主动脉弓离断与主动脉弓严重缩窄鉴别有一定的难度,影响其产前超声诊断检出准确率。     

彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的价值

目的:探讨彩色多普勒超声诊断胎儿心脏病的临床价值。方法:回顾性分析53例经彩色多普勒超声检查诊断为胎儿先天性心脏病的超声资料与随访结果,分析总结胎儿先天型心脏病的超声心动图特点。结果:产前超声诊断胎儿先天性心脏病53例,经引产尸体解剖证实26例,产后超声检查证实17例,误诊1例为房间隔缺损(ASD)。结论:彩色多普勒超声检查是诊断胎儿先天性心脏病(CHD)的可靠手段,为产前筛选先天性心脏畸形和指导干预的重要方法。     

心脏三节段法在产前超声诊断完全型大动脉转位的应用价值

目的 探讨应用心脏三节段法超声心动图诊断胎儿完全型大动脉转位(TGA)的价值。方法 回顾性分析产前超声应用心脏三节段法确诊为TGA胎儿21例,并分析其超声心动图图像特征。结果 21例TGA中13例经尸检证实,8例经产后超声心动图证实,其中17例为右转位型(80.95%),4例为左转位型(19.05%)。与产前诊断完全相符16例(76.19%),部分相符5例(23.81%)。部分相符者漏诊冠状动脉起源异常1例,部分型肺静脉异位引流1例,室间隔小缺损2例,房间隔缺损1例。结论 心脏三节段法是产前超声诊断TGA是可靠方法,具有很好的临床应用价值。     

超声检查和MRI在产前诊断胎儿Dandy-Walker变异型中的对比研究

目的回顾性分析胎儿头颅超声检查(US)和MRI在产前诊断胎儿Dandy-Walker变异型(DWV)中的应用价值。方法选择2011年1月至2013年9月在四川大学华西第二医院经胎儿头颅US疑诊为胎儿DWV的11例胎儿为研究对象,并同时对其进行头颅MRI检查。对疑诊为胎儿DWV者随访至引产后或生后1年,以引产后胎儿的尸检结果或随访1年后对患儿再次进行头颅MRI检查结果及其临床表现作为诊断DWV的金标准,并统计学比较胎儿头颅US及MRI产前诊断该病的正确率。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果经头颅US疑诊为胎儿DWV的11例胎儿,同时进行头颅MRI检查结果为:正常胎儿为6例,诊断为胎儿DWV为5例。根据胎儿DWV诊断的金标准,胎儿头颅MRI对胎儿DWV的产前诊断正确率显著高于头颅US,且差异有统计学意义(100.0%vs45.4%,P=0.012)。结论胎儿头颅US是产前诊断胎儿中枢神经系统疾病的首选方法。对US疑诊为胎儿DWV者进一步采取头颅MRI检查确诊,是临床诊断胎儿DWV的必要补充。     

产前彩色多普勒超声诊断胎儿胸部畸形的临床价值

目的探讨产前彩色多普勒超声诊断胎儿胸部畸形的临床价值。方法选择2014年6月-2016年12月在该院进行产前检查的25 125例中晚期孕妇作为研究对象,对胎儿进行详细有针对性的胸部彩色多普勒超声检查,对胸部畸形胎儿行引产后尸体解剖或产后随访。结果在25 125例超声检查样本中,共检测出102例胎儿存在胸部畸形,检出率4‰。其中心脏畸形59例、肺部畸形30例、其他畸形13例,漏诊6例;经引产或正常妊娠产后随访确认,综合检出准确率94%,其中合并其他畸形31例。25~32周胎儿畸形检出数最多,说明此时为最佳胎儿畸形筛查时间,其他依次为33~42周、18~24周、16~17周。结论彩色多普勒超声对胎儿胸部畸形诊断的准确率较高,适用于产前筛查,具有重要的临床诊断价值。     

二维超声产前诊断胎儿唇腭裂的探讨

目的探讨二维超声产前诊断胎儿唇腭裂的价值。方法应用二维超声对6304例中、晚期孕妇的胎儿颌面部检查。结果产前诊断唇腭裂畸形8例,其中唇裂3例,5例唇裂伴腭裂,1例产前诊断唇裂,产后见唇裂伴腭裂,引产或分娩后证实,唇裂准确率100.0%,腭裂准确率83.3%(5/6)。结论二维超声是筛选及诊断胎儿唇腭裂的重要手段。     

彩色多普勒超声筛查妊娠中期胎儿畸形的价值探讨

目的探讨彩色多普勒超声(以下简称彩超)筛查妊娠中期胎儿畸形的临床价值。方法回顾分析深圳市南山妇幼保健院2007年6月至2013年6月经彩超诊断的46例胎儿畸形的临床资料,并与引产后、产后或尸检结果进行对照,判断妊娠中期行彩超筛查胎儿畸形的符合率,总结影像特点。结果彩超诊断的46例胎儿畸形,其结果和引产后、产后及尸检结果相一致,符合率100%;其中复合畸形22例(47.8%),单发畸形24例(52.2%)。结论产前系统彩超检查安全、无创、简便、重复性好、符合率高,对产前筛查胎儿畸形,减少出生缺陷有重要价值。