中国医疗服务治理机制的目标范式

保障公民健康是政府的责任。政府提供医疗卫生公共品的效率与政府的能力相关,而优化医疗服务治理机制可以支撑和强化政府能力。现代医疗服务管理和治理应当注重对医疗服务信息的控制,即动态外置（释放）诊疗信息和财务信息。医疗服务管理经历了医生自律主导、医院管理主导、第三方付费制约主导等3个发展时期,正在进入第4个发展时期——社会评价与监督主导时期。一个从医生自律、医院管理、第三方付费制约到社会评价与监督的治理结构正在形成,即“二维四圈型医疗服务机制”。社会化管理式医疗是中国医疗服务治理机制的目标范式。     

医疗成本控制的理论与实践

医疗费用的控制存在着一个两难困境，医疗费用的上升带来很多社会、政治和经济的问题。其上升的原因主要是医疗服务部门的浪费、欺诈和权利的滥用，人口结构的变化以及管理的效率等。控制成本上升的方法有管理保健方法和总额预算方法。如果引进管理保健政策，可能对中国医疗费用的降低没有多大帮助。可以借鉴总额预算的有关做法来降低医疗服务的成本，这对患者、医疗服务的提供者、医疗卫生的管理者和整个社会而言都有好处。     

成本管理的应用与发展模式

很多人认为成本管理是医院院长的事情，政府没有必要插手。确实如此吗？医疗服务由社会来提供是人类社会文明发展的一个必然趋势，这是一个社会政治问题。而实现这个目标的程度主要受经济水平的制约，因此它也是一个经济问题。政府作为社会的管理部门必然要在有限的社会资源和超量的社会需求之间作出最优资源分布决策，而提供这个决策的一个基本信息就是医疗服务的成本。     

关于改革医疗服务价格管理的意见

为适应建立社会主义市场经济体制的要求 ,满足人民群众的基本医疗服务需求 ,促进医疗机构之间的有序竞争和医疗技术进步 ,降低医疗服务成本 ,减轻社会医药费用负担 ,经国务院同意 ,现就改革医疗服务价格管理提出以下意见 :一、调整医疗服务价格管理形式。按照国家宏观调控与市场调节相结合的原则 ,充分发挥市场竞争机制的作用 ,对医疗服务价格实行政府指导价和市场调节价 ,取消政府定价。对非营利性医疗机构提供的医疗服务实行政府指导价 ,医疗机构按照价格主管部门制定的基准价并在其浮动幅度范围内确定本单位的实际医疗服务价格。对营利性…     

关于改革医疗服务价格管理的意见

为适应建立社会主义市场经济体制的要求 ,满足人民群众的基本医疗服务需求 ,促进医疗机构之间的有序竞争和医疗技术进步 ,降低医疗服务成本 ,减轻社会医药费用负担 ,经国务院同意 ,现就改革医疗服务价格管理提出以下意见 :一、调整医疗服务价格管理形式。按照国家宏观调控与市场调节相结合的原则 ,充分发挥市场竞争机制的作用 ,对医疗服务价格实行政府指导价和市场调节价 ,取消政府定价。对非营利性医疗机构提供的医疗服务实行政府指导价 ,医疗机构按照价格主管部门制定的基准价并在其浮动幅度范围内确定本单位的实际医疗服务价格。对营利性…     

加强医院管理，控制医疗成本，减轻患者负担的建议

通过调查分析患者医疗负担不断增加的原因主要有3个方面：政府投入不足，主管部门监管不力，医院趋利经营；信息不对称，医生诱导需求，过度诊疗；医院本身管理不善，效率不高，医疗成本过高。为了加强医院管理，控制医疗成本，减轻患者负担，笔者提出3方面建议：通过政府主导作用，确立降低医疗费用的医院经营理念；加强医院管理，杜绝过度诊疗，维护患者利益；通过医院成本核算，控制医疗成本，降低医疗费用。     

控制医药费用不合理增长的设想

近年来，医疗费用不断上涨，人民群众怨声载道，甚至成了社会不稳定因素。因此，解决“看病贵”问题既是社会的呼声，也是政府的当务之急。笔者对此进行了深入的调查研究，认为导致“看病贵”的原因主要有：医疗技术的发展、医院运营成本的增长、市场化改革诱导医院追求利润最大化、监管不力导致医疗乱收费增加、政府补偿不足、人们错误的就诊观念和对健康的要求不断提高等。本文仅针对医院追求利润最大化和监管不力导致的医疗乱收费现象，进行分析和讨论，提出加强医疗收费管理的建议。     

以科学发展观引领我国农村医疗保障体系建设

建立农村医疗保障体系,不仅是关系农民健康的大事,更是关系到我国实现小康社会的宏伟目标.在构建农村医疗保障体系过程中,需要解决医疗投入的多重属性、政府管理与市场调节、行政指导与业务监督、疾病预防与疾病治疗、医院与医疗手段选择、医疗成本与医疗效果、常规医疗与特殊医疗救助、医疗保障的区域性和阶段性、"特困农民健康卡"、农村医疗保险与救助等关键问题.     

健康管理服务纳入社会医疗保险支付范围的路径探讨

健康管理与保险的结合被认为是促进健康同时控制医疗费用的有效方法。分析健康管理服务纳入社会医疗保险支付范围的重要意义,探索健康管理服务与中国社会医疗保险结合的内在矛盾,提出实现健康管理服务与中国社会医疗保险结合的有效路径。     

建立多层次的医疗保障体系对医疗改革的促进作用

针对当前的医疗改革形势，政府可以采取降低基本医疗层次，扩大基本医疗保险的覆盖 面，建立医疗意外保险等形式的商业保险，建立和完善社会医疗救助和政府健康保障基金等多层次 的医疗保障体制，整合社会卫生资源和解决卫生服务资金的来源问题，使之更加有效地提高卫生资 源的利用率，从而更好地解决群众看病难、看病贵的问题。     

深圳实施新版医疗服务价格后政府对非营利医疗机构管理的思考

深圳市在执行新版医疗服务价格后,由于价格制定、政府的补贴等方面存在的问题,使得非营利医疗机构经营面临困难.文章着重就制定医疗服务价格的方法、核算非营利医疗机构的经营成本,加大政府投入以及建立社会捐赠机制提出了思考,希冀得以促进非营利医疗机构健康有序的发展.     

试论医院成本管理的运作关键

根据医院成本管理原理和我国管理现状,站在社会大系统角度考虑,就医院成本管理的三个关键问题提出看法。认为明确医院的社会角色,正确定位是运作前提;动员社会力量,由政府组织制定好医院成本会计制度是运作基础;立法推行,分步实施是运作程序。通过医院成本管理制度,能有效改善医院内部管理状态,同时也为政府和社会提供了正确评价医院的依据,合理确定医疗价格的依据、公正支付医疗保险金的依据,是宏观控制医院经营行为和平抑医疗费用上涨的有力手段。     

公立医院的营运成本构成及其控制策略

随着医疗体制改革与医疗服务营运机制转轨步伐的加快,在政府财政投入逐年减少,但强化医疗机构公益性原则的呼声越来越高的背景下,医院人力资源成本,医疗服务成本包括药品、医疗器械采购成本和医院管理成本逐年递增,加上医院为协调医患关系付出的社会成本、为处理医疗污物和废弃物付出的环保成本等新成本,医院必须制定具有可操作性的成本控制策略,监控资金流向,化解高成本带来的压力,达到可持续发展的目的。     

公立医院履行社会责任中额外“成本”的分析与思考

公立医院作为社会治理的主体之一,其在社会经济体系中的价值就在于它为社会经济的发展提供健康保证。公立医院在履行保障公众健康的社会责任过程中,除正常耗费医疗、人力、设备、材料、能源和管理等方面的成本以外,还需耗费为数不小的额外"成本"。从道义、道德、精神、舆论等4个方面阐述、分析了引人关注的额外"成本"构成因素,并对控制额外成本的方法提出了一些思考路径,以期在新医改实施和医院管理中,对此问题引起各方主管者和社会各界关注,最终营造一个让患者、医院都认可的良好的医疗环境。     

邵阳县农村医疗卫生网络管理变革战略的研究——建立以县人民医院为龙头的三级一体化农村医疗卫生网络新模式

医院资源服务一体化是三级医疗网络运营的主要模式.建立以县人民医院为龙头的三级一体化农村医疗卫生网络新模式,是建设社会主义新农村,弥补政府投入不足,解决邵阳县医疗卫生系统整体生存发展、无序竞争和农村看病难、看病贵及基本健康问题的关键;是降低医院管理和医院运营成本,医疗资源整合和合理利用的好措施;是提升医疗卫生整体服务水平和综合服务能力的好方法,值得推广和应用.     

高成本时代医院的营运成本控制方略

随着经济体制改革尤其是医疗体制改革与医疗服务营运机制转轨步伐的加快,在政府财政投入逐年减少,但强化医疗服务机构公益性原则的呼声越来越高的背景下,医院人力资源成本、医疗服务成本包括药品、医疗器械采购成本和医院管理成本逐年递增,加上医院为建设和谐社会协调医患关系付出的社会成本、为处理医疗污物和废弃物付出的环保成本等新成本,医院必须制定出具有可操作性的成本控制方略,化解高成本带来的压力,达到可持续发展的目的。     

成本核算在医院管理中的应用

目前,我国医疗费用的增长速度超过了国民经济和财政的增长速度,看病难、看病贵已成为社会的焦点问题,医疗市场混乱不堪,政府对卫生经费投入不足,医疗费用居高不下成为突出的社会焦点问题,如何降低医疗成本,提高经济和社会效益,建立健全适应市场竞争的财务管理体制是一个重要的问题.医院要实现在医疗费用总量控制的前提下增收节支这一目标,就必须实行成本核算.     

基本医疗保险住院费用分科定额管理效果分析

随着城镇职工基本医疗保险制度的全面推行,市场经济体制的逐步完善,人民群众的生活水平不断提高,健康消费已位居人们日常消费排行的第一位。医疗费用的快速攀升, 已成为我国医疗保险所面临的严重问题。在医疗技术日新月异的今天,如何提高医疗服务质量、降低医疗成本和控制医疗费用,已成为政府、医疗保险机构和医院共同面临的挑     

疾控中心开展健康管理工作的实践与思考

目的探索疾控机构中疾病防控向健康管理转变中的工作模式。方法以＂疾控中心＂、＂健康管理＂、＂实践＂等关键词,组合查询PubMed、万方数据知识服务平台、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库进行了检索,并系统总结宜昌市疾控中心健康管理试点工作。结果随着社会和经济的发展,社会对健康需求的关注日益提高,健康需求正在由简单的医疗需求向健康促进方面转变,疾控中心也从疾病管理向健康管理转变。结论健康管理作为一种新兴的健康服务模式逐步受到政府的关注,疾控中心的疾病预防控制职能向全面的健康管理职能转变是政府满足人民群众健康需求服务的体现,也将是今后卫生工作的趋势。     

新时期社区卫生管理队伍的建设与探讨

<正> 社区卫生管理队伍的综合素质如何,直接关系到卫生事业改革与发展战略目标的实现。本文试就当前社区卫生管理队伍的建设与发展问题进行探讨。1 社区卫生管理队伍的建设与战略地位1.1 社区卫生组织代表政府管理社会公共卫生事业 向群众提供医疗、预防保健、健康教育、卫生监督监测等技术服务,这些工作直接关系到人民健康、生活质量和文明程度的提高,关系到经济与社会的发展。这就要求加强卫生管理