早期肠内营养支持在重症颅脑损伤术后43例中的应用

目的:观察老年重症颅脑损伤术后行早期肠内营养支持的临床效果。方法:选取86例老年重症颅脑损伤患者为研究对象,将其分为观察组与对照组各43例。观察组采用早期肠内营养支持,对照组采用肠外营养支持,对比两组治疗效果。结果:观察组的血清总蛋白、前白蛋白、外周淋巴细胞计数水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的免疫指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期肠内营养在老年重症颅脑损伤患者中可以提高血清总蛋白、前白蛋白、外周淋巴细胞计数水平,增强患者的免疫力,值得临床推广与应用。     

化脓灸对重症颅脑损伤并发胃肠功能障碍的影响

目的 观察改良无痛麦粒化脓灸对改善重症颅脑损伤患者胃肠功能障碍及营养状况的影响。方法 将60例重症颅脑损伤伴胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用神经外科常规基础治疗及护理,治疗组在对照组基础上采用改良无痛麦粒化脓灸治疗。观察两组治疗前后胃肠功能评分及各项营养指标[外周静脉血中血红蛋白(hemoglobin, HB)、血清白蛋白(albumin, ALB)、血清总蛋白(total protein, TP)]的变化情况,并比较两组治疗后症状缓解率。结果 两组治疗后胃肠功能评分均较同组治疗前显著降低,各项营养指标均较同组治疗前显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后胃肠功能评分及各项营养指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后症状缓解率为93.3%,对照组为83.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 改良无痛麦粒化脓灸能显著改善重症颅脑损伤患者胃肠功能障碍症状,并能提高其营养状况。     

艾灸对危重患者腹泻及营养的影响研究

目的:研究艾灸神阙对ICU肠内营养患者腹泻发生率、胃肠功能评分及营养指标的影响。方法:选取ICU符合标准的肠内营养治疗患者80例,随机分为2组各40例。对照组采用百普力作为肠内营养液。观察组在肠内营养第1天开始给予神阙温和灸,观察记录所有患者的腹泻情况及胃肠功能评分。结果:治疗后,2组患者腹泻发生率及胃肠功能评分,发现观察组腹泻发生率及胃肠功能评分低于对照组,且观察组治疗后营养指标(前白蛋白、转铁蛋白)有提高,而对照组仅前白蛋白升高,差异均有统计学意义(P0.05),且升高幅度仍低于观察组,转铁蛋白的升高,差异无统计学意义(P0.05),2组白蛋白治疗前后比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:神阙艾灸用于ICU肠内营养的危重患者,可有效减少其腹泻发生率,并有助于改善患者营养状态,且操作简便,成本低廉。     

早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用及对预后的影响

目的观察早期肠内营养支持在重型颅脑损伤治疗中的应用效果及对预后的影响。方法将100例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组于发生创伤后第2天开始给予肠内营养支持;对照组于发生创伤后第2天给予肠外营养支持,于出现肠鸣音后逐渐转为肠内营养。2组患者均经接受2周的治疗,于入院时及治疗结束时对2组患者的血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白含量及GCS评分、平均颅内压、随机血糖等指标进行检测和比较,并观察2组患者出现并发症的情况。结果观察组的血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白水平和GCS评分较治疗前显著升高(P均0.05),平均颅内压和随机血糖水平较治疗前显著下降(P均0.05);对照组的血红蛋白水平和GCS评分较治疗前显著升高(P均0.05),平均颅内压和随机血糖水平较治疗前显著下降(P均0.05);观察组的各项指标改善幅度均显著优于对照组(P均0.05);观察组发生腹泻、消化道出血、电解质紊乱、高血糖等并发症的比例显著低于对照组(P均0.05),而2组患者发生反流、肝肾功能损害的比例无显著性差异。结论早期肠内营养支持治疗重型颅脑损伤可显著改善患者营养状况,纠正负氮平衡,降低颅内压并改善临床症状,且安全性较高,值得在临床上推广应用。     

中西医护理干预及早期肠内营养在急性脑出血患者中的应用

目的:探讨急性脑出血患者实施中西医护理干预及早期肠内营养的应用效果。方法:选择130例急性脑出血患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各65例。对照组给予鼻胃管营养支持及常规护理措施,观察组给予早期肠内营养及中西医护理干预。比较2组的应用效果。结果:护理前,2组神经功能缺损程度量表(NIHSS)评分和Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。护理后,2组NIHSS评分较治疗前降低,Barthel指数评分较治疗前升高;且观察组NIHSS评分低于对照组,而Barthel指数评分高于对照组;差异均有统计学意义(P0.05)。护理前,2组前白蛋白、血清白蛋白和血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。护理后,2组前白蛋白、血清白蛋白和血红蛋白水平较治疗前升高,且观察组前白蛋白、血清白蛋白和血红蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。护理前,2组FMA评分和简易精神状态检查量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。护理后,2组FMA评分和MMSE评分较护理前升高,且观察组FMA评分和MMSE评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为9.23%,低于对照组26.15%(P0.05)。结论:中西医护理干预及早期肠内营养对急性脑出血患者具有较好疗效,可改善患者神经功能和日常生活能力,提高患者的营养状况和认知功能,并降低并发症。     

旋覆代赭汤治疗胃肠功能障碍患者的临床研究

目的:探讨旋覆代赭汤治疗胃肠功能障碍患者的临床研究。方法:选取富县中医医院2014年3月至2018年3月收治的胃肠功能障碍患者100例作为研究对象,随机分为两组。对照组给予基础治疗,观察组在此基础上给予旋覆代赭汤治疗,观察两组治疗前后中医症状评分;两组胃肠功能障碍治疗疗效;两组治疗前后炎症指标。结果:两组患者治疗前中医症状评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后观察组中医症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组和对照组胃肠功能障碍治疗总有效率分别为90.00%、68.00%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组治疗前炎症指标比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后观察组炎症指标低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:旋覆代赭汤可以改善胃肠功能障碍患者临床症状,减轻体内炎症程度,治疗效果明显。     

承气汤联合肠内营养对重症颅脑损伤患者肠道复苏的影响

目的:观察承气汤联合肠内营养对重症颅脑损伤患者肠道复苏的影响。方法:选取本院重症加强护理病房(ICU)治疗的60例重症颅脑损伤行肠道复苏的患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组给予肠内营养混悬液治疗,研究组给予承气汤联合肠内营养混悬液治疗。比较2组治疗前后肠功能障碍评分、营养指标、肠功能复苏指标。结果:治疗后,2组肠功能障碍评分均较治疗前降低(P 0.05),研究组肠功能障碍评分低于对照组(P 0.05)。研究组肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间均短于对照组(P 0.01)。治疗后,2组白蛋白、血红蛋白水平均较治疗前提升(P 0.01),研究组上述2项指标水平均高于对照组(P 0.01,P 0.05)。结论:重症颅脑损伤患者肠道复苏前后应用承气汤联合肠内营养可改善患者的肠功能障碍及营养状况。     

肠内营养粉结合中医外治法治疗褥疮的疗效观察

目的:观察肠内营养粉结合中医外治法治疗褥疮的临床疗效。方法:将76例患者随机分为2组,2组均给予翻身,红外灯照射,外涂中药祛腐生新膏、海升散配合换药等综合治疗,观察组加用肠内营养粉安素口服,对照组予日常饮食,30天1个疗程,分析比较30天后营养指标、总体疗效。结果:白蛋白、前白蛋白观察组治疗后高于治疗前(P0.05),对照组无明显变化(P0.05)。2组血红蛋白治疗前后无明显变化(P0.05)。总有效率观察组为100%,对照组为78.94%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:肠内营养粉结合中药外治治疗褥疮疗效满意。     

自拟宣肺承气汤治疗重型颅脑损伤急性期便秘临床观察

目的 观察宣肺承气汤联合西药治疗重型颅脑损伤并发便秘的疗效.方法 将85例患者随即分成两组,均给予基础治疗,对照组单纯肌注甲氧氯普胺,治疗组在对照组基础上灌服宣肺承气汤.结果 治疗组总有效率为95.35％,明显高于对照组的76.19％ （P＜ 0.05）.结论 宣肺承气汤联合甲氧氯普胺对重型颅脑损伤患者便秘具有显著疗效,能够减少胃肠功能障碍的发生,有利于患者早期肠内营养支持治疗及病情恢复,可在一定程度上减少感染的发生,从而避免继发性颅脑损伤.     

香砂六君子汤加减联合肠内营养治疗危重病胃肠功能障碍临床研究

目的:观察香砂六君子汤加减联合肠内营养治疗(脾胃虚弱型)危重病胃肠功能障碍的疗效。方法:将重症监护室(ICU)收治的(脾胃虚弱型)危重病患者103例按随机数字表法分为观察组53例与对照组50例,2组患者均接受血流动力学稳定、水电解质及酸碱平衡纠正,对照组在此基础上接受肠内营养支持治疗,观察组在对照组基础上接受香砂六君子汤加减治疗,连续治疗14 d后,检测2组胃动素(MLT)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平,评估其胃肠功能评分和中医证候积分,并判断临床疗效。结果:治疗后,2组血浆MLT水平较治疗前上升,且观察组血浆MLT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组胃肠功能评分较治疗前下降,且观察组胃肠功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分与治疗前比较明显下降,且观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清PCT、CRP水平较治疗前明显下降,且观察组血清PCT、CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组临床疗效总有效率为96.23%,对照组临床疗效总有效率为72.00%,观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对危重病患者临床实施香砂六君子汤加减联合肠内营养支持治疗疗效满意,可有效缓解胃肠功能障碍,抑制相应炎症反应,改善临床症状,在危重病胃肠功能障碍临床治疗中具有重要价值。     

重症颅脑损伤早期肠内营养的护理

目的:探讨重症颅脑损伤早期肠内营养的护理效果。方法:选取我院2015年6月~2016年6月收治的重症颅脑损伤患者80例,将其随机分为两组,给予对照组常规护理,观察组在此基础上增加早期肠内营养护理,对两组患者的护理满意度及并发症等情况进行分析比较。结果:护理后,观察组满意度和并发症发生率显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论结论:早期肠内营养护理在重症颅脑损伤中的应用可以改善患者的临床症状,减少并发症的发生,值得在临床上大力推广。     

胃癌术后早期肠内营养治疗及患者预后评估

目的:分析胃癌术后早期肠内营养治疗的应用及患者预后情况。方法:收集郑州大学附属洛阳中心医院90例2017年2月至2018年1月胃癌术患者。按照治疗分组,对照组采取常规肠外营养治疗,观察组则采取早期肠内营养治疗。比较两组疗效;肛门排气以及住院的平均天数、住院的平均费用;治疗前后患者营养指标血清白蛋白、球蛋白等;术后感染发生率。结果:观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组肛门排气以及住院的平均天数、住院的平均费用均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前两组营养指标血清白蛋白、球蛋白等比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后观察组营养指标血清白蛋白、球蛋白等优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组术后感染发生率8.70%(4/46)低于对照组25.00%(11/44),差异有统计学意义(P 0.05)。结论:早期肠内营养应用于胃癌术后的疗效好,可更好改善营养指标血清白蛋白、球蛋白等。     

大承气汤联合益生菌对严重创伤患者胃肠功能及血清蛋白的影响

目的探讨大承气汤联合益生菌对严重创伤患者胃肠功能及血清蛋白的影响。方法将86例严重创伤患者随机分为对照组44例和观察组42例,所有患者均于入院后24~72 h内经胃管先行肠内营养治疗。对照组给予益生菌治疗,观察组在对照组基础上联用大承气汤进行治疗。于给药前及肠内营养第3,7,14天清晨空腹采集肘静脉血,分别检测血清总蛋白、前清蛋白、视黄醇结合蛋白含量,采用胃肠疾病中医症状评分表评估胃肠功能变化情况。结果给药前,2组血清蛋白含量及胃肠疾病中医症状评分比较差异均无统计学意义(P均0.05)。肠内营养第3,14天,观察组视黄醇结合蛋白含量明显高于对照组(P均0.05);肠内营养第3天,观察组前清蛋白含量明显高于对照组(P0.05);肠内营养第14天,观察组总蛋白含量明显高于对照组(P0.05);肠内营养第7,14天,观察组胃肠疾病中医症状评分明显高于对照组(P均0.05)。结论大承气汤联合益生菌可以显著改善严重创伤患者的胃肠功能障碍,明显改善患者血清蛋白水平。     

TEAS早期干预对危重症患者胃肠功能障碍的调节作用研究

目的:观察TEAS早期干预对危重症患者胃肠功能障碍的调节作用。方法:将ICU住院的危重症胃肠功能障碍患者84例随机分为对照组与治疗组各42例,对照组予补液等常规治疗,早期持续匀速泵入肠内营养液;治疗组双侧足三里、上巨虚予TEAS,参数为断续波、25Hz、12mA,持续2h,每天一次,连续7天,观察并记录两组患者胃肠功能障碍评分、肠内营养摄入量、喂养不耐受(恶心呕吐、腹胀、便秘)的发生率。结果:治疗7天后,治疗组胃肠功能障碍评分、肠内营养摄入量、喂养不耐受发生率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TEAS早期干预可有效改善危重症患者的胃肠功能障碍,减少并发症,其操作简单、疗效明确,适宜临床推广。     

两种鼻饲法在重型颅脑损伤急性期患者早期肠内营养中的效果比较及护理措施

目的:探讨重型颅脑损伤急性期患者早期肠内营养中间隔鼻饲法与持续匀速鼻饲法的应用效果,并对相关的护理经验予以总结。方法:纳入76例夏邑县人民医院收治的重型颅脑损伤急性期患者,均接受早期肠内营养支持治疗,随机分为对照组37例与观察组39例,分别实施鼻胃管营养支持与鼻肠管营养支持。结果:营养支持前后,分别对实施不同鼻饲方法两组患者的各项营养指标进行检测,经比较两组营养支持前的营养状况基本相当。但经过不同的鼻饲营养支持之后,两组患者的各项指标与同组营养支持前进行比较,均得到显著改善,差异均具有统计学意义(P0.05)。经不同鼻饲营养支持之后进行,观察组的营养状况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组营养支持过程中均出现一定的不良反应,包括高血糖和吸入性肺炎等,观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组的平均护理时间为(30.15±12.25)h,显著短于对照组的(51.23±15.28)h,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:重型颅脑损伤急性期患者早期肠内营养支持过程中应用持续匀速鼻肠管营养支持可以获得理想的营养支持效果,临床还要注意做好相应的护理工作,以更好的保证营养支持效果。     

中药灌肠对危重症感染合并胃肠道功能障碍的临床研究

目的:观察中药灌肠对危重症感染合并胃肠道功能障碍患者的临床疗效。方法:选取104例危重症感染合并胃肠道功能障碍患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各52例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上进行中药灌肠治疗。观察并记录2组患者治疗后的相关指标,包括肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、肠内营养时间、开始排便时间,并比较2组治疗前与治疗后肠胃功能的变化情况。观察2组患者治疗后的不良反应发生情况,不良反应包括恶心、呕吐、腹胀和皮疹。结果:观察组临床总有效率为98.08%,对照组总有效率为82.69%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组开始排便时间、肠鸣音恢复时间、肠内营养时间、肛门排气时间均小于对照组(P 0.05)。治疗前,2组胃肠功能评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组胃肠功能评分低于对照组(P 0.05)。观察组不良反应发生率为3.85%,对照组为21.25%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:对危重症感染合并胃肠道功能障碍患者实施中药灌肠治疗,可以降低患者治疗后的不良反应发生率,缩短患者肛门排气和肠鸣音恢复时间,改善患者的胃肠功能,能够有效提高临床治疗效果,具有显著的临床应用价值。     

中药结合早期肠内营养支持对重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的:探讨中药通腑平喘汤结合大黄及早期肠内营养支持对重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)的临床疗效。方法:将46例重型颅脑外伤患者随机分为治疗组和对照组,各23例,均采用同样的西医综合治疗,同时治疗组加用通腑平喘汤、大黄胃管注入和能全力早期肠内营养支持,对照组单纯加用能全力早期肠内营养支持。比较两组VAP患者的临床疗效;治疗前及治疗7 d后炎症指标的变化;治疗前、治疗第7 d及治疗第14 d各项营养指标的变化。结果:治疗组总有效率高于对照组总有效率,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者治疗后白细胞计数(White Blood Cell count,WBC)、超敏C-反应蛋白(High-sensitivity C-reactive Protein,hs-CRP)、血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)较治疗前下降明显,差异有统计学意义(P 0.05);两组间比较,血清总蛋白(Total Protein,TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(Prealbumin,PALB)在治疗组的改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:合理应用中药通腑平喘汤结合大黄及早期肠内营养支持对呼吸机相关性肺炎疗效确切,可以降低肺部感染率,促进蛋白质合成、免疫功能恢复,有利于重型颅脑外伤患者的预后。     

腹腔镜肝癌切除术后早期肠内营养的临床分析

目的:分析腹腔镜肝癌切除术后早期肠内营养的临床应用效果。方法:将84例腹腔镜肝癌切除术患者随机分为两组,观察组42例患者术后接受早期肠内营养,对照组42例患者术后接受肠外营养,比较两组患者恢复情况。结果:两组患者术后第1天、第5天总蛋白、白蛋白、前白蛋白较术前明显降低,术后第7天有所增加,观察组术后第1天、第5天、第7天总蛋白、白蛋白、前白蛋白较对照组高(P0.05);观察组术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间及住院时间较对照组明显缩短(P0.05);两组腹胀腹泻比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对腹腔镜肝癌切除术患者采取早期肠内营养,可提高患者机体免疫力,促进患者更好恢复。     

电针治疗对危重病患者胃肠功能的影响

目的观察早期针刺干预对危重病患者胃肠功能的影响。方法将112例危重病患者随机分为两组,常规组在治疗原发病的基础上,加用生大黄、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(美常安),必须肠外营养时加用丙氨酰谷氨酰胺注射液;针刺组在常规组治疗方法的基础上加用电针治疗,每日1次。在治疗前及治疗7 d、14 d,对两组患者进行胃肠功能评分、营养状况(血红蛋白、白蛋白)、营养方式、APACHEⅡ评分、胃肠功能衰竭发生率、死亡率比较。结果治疗7 d,两组胃肠功能评分均较治疗前改善(P0.05),针刺组与常规组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗14 d后,两组胃肠功能评分与同组治疗前比较差异有统计学意义(P0.01),针刺组与常规组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗7 d、14 d,两组APACHEII评分均较治疗前改善(P0.01),治疗7 d时,针刺组与常规组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗14 d时,针刺组与常规组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗7 d,两组患者血红蛋白与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗14 d,两组患者血红蛋白与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),两组之间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗7 d,两组患者白蛋白与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗14 d时,两组患者白蛋白与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),两组之间比较差异有统计学意义(P0.05)。针刺组死亡10例,常规组死亡13例,两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P0.05),但针刺组死亡率低于常规组;针刺组有3例完全肠外营养转变为混合营养,常规组最终有4例不能耐受肠内营养,转换为混合营养,2例转换为完全肠外营养。结论两组治疗均能有效改善患者胃肠功能,降低胃肠功能衰竭发生率,针刺组效果优于常规组;两组治疗均能有效维持患者胃肠功能,有效维持患者营养需求,并改善患者营养状况,针刺组优于常规组;两组方法均能有效降低APACHEⅡ评分,改善患者预后,但针刺组优于常规组。从死亡率及肠内营养治疗看,针刺组综合疗效优于常规组。     

早期肠内营养集束治疗对重型颅脑损伤后免疫功能和ICU监护时间的影响

目的探讨早期肠内营养集束治疗对重型颅脑损伤患者免疫功能和ICU监护时间的影响。方法 64例重型颅脑损伤患者按患者住院号分为2组,单号为延迟普通营养治疗组(PT组,32例),双号为早期营养集束治疗组(JS组,32例),并分别进行相应营养支持治疗。于营养治疗开始的第1天、第7天、第14天观察营养相关指标、免疫功能指标和ICU监护时间,然后进行统计分析。结果 JS组患者血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均较PT组明显升高(P均0.05),且14 d的各营养指标较治疗前均明显升高(P0.05)。JS组第14天的IgG、IgM、IgA、外周淋巴细胞计数(TLC)较治疗前均明显改善(P0.05),较PT组均明显升高(P均0.05)。且JS组CD4~+/CD8~+在营养治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05)。JS组ICU住院时间短于PT组,但2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论重型颅脑损伤可出现营养不良和免疫功能下降,规范的早期肠内营养集束治疗可改善患者营养状况,促进免疫功能的恢复,从而有助于缩短ICU监护时间。