超声引导HIFU消融子宫肌瘤效果与MRI T2WI信号值相关性研究

目的通过分析子宫肌瘤超声引导下HIFU消融效果与MRI T2WI信号值强度(SI)值的相关关系,研究子宫肌瘤T2WI信号值用于超声消融效果预测的价值。方法将接受超声消融治疗的307例子宫肌瘤患者MRI资料,进行T2WI SI值定量分析。以子宫肌瘤体积消融率(NPVR)达70%及以上为消融目标,分析其影响因素,并进行Logistic多因素回归分析构建预测模型。结果 307例患者平均年龄(39.35±6.29)岁(23～52岁)。307个靶肌瘤MRI T2WI SI值平均值为(298.17±115.41)(85.67～769.00),平均消融率为(75.7±18.5)%(4%～100%)。子宫肌瘤体积消融率达70%以上预测模型y^=2.966+0.088×X_1-0.124×X_2-0.008×X_3(X_1=年龄,X_2=BMI,X_3=肌瘤T2WI SI)。取界值0.447、ROC曲线下面积为0.751、95%CI(0.694、0.807)、灵敏度≈0.913%,特异度≈0.564%。结论子宫肌瘤T2WI SI值用于HIFU消融子宫肌瘤效果预测灵敏度高,预测效果良好,可为子宫肌瘤HIFU术前评估疗效提供依据。     

超声造影在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的作用评价

目的 通过与磁共振成像(MRI)结果比较,评价超声造影(CEUS)在高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤过程中实时判断消融效果的价值.方法 对72例子宫肌瘤患者92个肌瘤行HIFU治疗的同时行CEUS和MRI检查.结果 CEUS与MRI检查结果比较,治疗前肌瘤最大径,肌瘤体积,非灌注区体积,肌瘤消融率分别为(4.87±2.12) cm比(4.85±2.11) cm,(71.1±89.1) cm3比(74.1±91.7) cm3,(59.1±83.4) cm3比(59.2±89.6) cm3,(83.8±26.5)％比(83.1±21.6)％;2种检查方法所测定各指标间无统计学差异(P＞0.05).CEUS与术后MRI检查的各指标分别具有高度相关性.术中出现的所有副反应与CEUS无关.结论 CEUS是一种准确评价HIFU消融效果的方法,可安全用于HIFU术中实时评价子宫肌瘤消融效果.     

高强度聚焦超声治疗肝细胞癌的MRI观察

目的:分析原发性肝细胞癌高强度聚焦超声(highintensityfocusedultrasound,HIFU)治疗后的早期MRI表现。方法:29例经病理诊断为肝细胞癌患者在HIFU治疗前、后行腹部轴位T1WI,轴位T2WI,冠状位SPIR,以及Gd-DTPA增强后T1WI轴位、FFE序列冠状位扫描。观察HIFU治疗前后肿瘤的大小及MRI信号改变。结果:HIFU治疗36个瘤灶,其中28个缩小(77.8%),5个增大(13.9%),3个无明显变化(8.3%);T1WI增强30个瘤灶(83.3%)出现无信号增强区,12个瘤灶无增强区周围见环状增强,7个强化环内见低信号环(T1WI、T2WI、SPIR)。治疗后T1WI19个(52.8%)信号强度增加,T2WI17个(47.2%)信号强度减弱。结论:HIFU治疗后,肝癌瘤灶内可出现多种MRI信号改变,MRI是HIFU治疗效果评估的一种无创而有效的影像学方法。     

封面文章

<正>子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤,高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融治疗术以无创、安全、有效等优点,已成为有生育要求的症状性子宫肌瘤患者的首选治疗方式,且目前主要以增强MR对HIFU疗效进行评估。研究表明,HIFU对T2呈低信号的子宫肌瘤疗效最好,等信号次之,T2高信号的肌瘤则难以消融、效果最差。但也有研究发现,部分T2呈均匀高信号的子宫肌瘤行HIFU治疗亦能取得良好效果,仅从T2信号对子宫肌瘤的HIFU消融效果进行评估并不准确。近年研究发现,     

动态增强磁共振成像定量参数对子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗效果的即时评估价值初探

目的通过研究子宫肌瘤动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)定量参数与治疗效果的相关性,探讨定量参数对子宫肌瘤高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗效果即时评估的应用价值。材料与方法回顾分析子宫肌瘤HIFU治疗的13个病例,根据治疗后DCE-MRI表现分为完全消融组及不完全消融组。应用Mann-Whitney U秩和检验和Spearman秩相关分析研究定量参数与分组的关联。结果 Ktrans(治疗后)、Ve(治疗后)、Vp(治疗后)与分组呈正相关,相关系数分别为r=0.713、0.757和0.668;Ktrans(变化率)、Ve(变化率)与分组呈负相关,相关系数均为r=-0.802,且相关性更显著。结论 DCE-MRI定量参数对子宫肌瘤HIFU治疗疗效即时评估具有参考价值。     

肝细胞癌高强度聚焦超声治疗后近期MR成像观察

目的分析原发性肝细胞癌高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗后的MRI表现.方法21例经病理或临床诊断的原发性肝细胞癌患者在HIFU治疗前、后行腹部的轴位T1WI,轴位T2WI,冠状位SPIR,以及GD-DTPA增强后T1WI的轴位、FFE序列的冠状位扫描.在MRI图像上观察肿瘤在HIFU治疗前、后的大小及信号改变.结果HIFU治疗29个癌灶,其中24个缩小(82.76%),5个增大(17.24%);在T1WI增强上26个(89.66%)出现无信号增强区,12个癌灶无增强区周围见环状强化,7个强化环内见低信号环(T1WI、T2WI、SPIR).无强化区大多在T1WI表现为低信号或高信号,T2WI为低、等信号或高信号,SPIR序列为低、等信号或高信号,FE序列为低信号.结论HIFU治疗后,肝癌瘤灶内可出现多种MR信号改变,MR成像应成为肝癌HIFU治疗效果评估的一种无创而有效的方法.     

多模态功能磁共振成像在高强度聚焦超声消融子宫肌瘤中的研究进展

子宫肌瘤是育龄期女性最常见的妇科良性肿瘤,高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)是治疗子宫肌瘤的一种非侵入性技术,依靠超声波的热能和机械能在监控影像的引导下消融靶组织,导致组织凝固性坏死。功能磁共振成像在评估HIFU消融子宫肌瘤的有效性和安全性中发挥了重要作用,能无创提供功能、灌注和代谢信息用于HIFU术前疗效预测、术后疗效评估及观察周围组织变化。本文就多模态功能磁共振成像在HIFU消融子宫肌瘤中的研究进展予以综述。     

基于多参数MRI对子宫肌瘤HIFU术后再干预风险预测模型的构建与评价

目的 探讨多参数MRI中子宫肌瘤患者高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound, HIFU）术后无再干预危险因素,建立无再干预概率列线图预测模型。材料与方法 回顾性分析川北医学院附属医院2016年3月至2017年12月期间诊断为子宫肌瘤并行HIFU治疗的患者MRI影像资料及临床特征。通过电话随访的方式了解患者HIFU术后再干预治疗情况。使用Kaplan-Meier、Cox比例风险回归筛选出子宫肌瘤HIFU术后再干预的独立危险因素;应用R软件建立预测子宫肌瘤HIFU术后3年、5年的无再干预概率的列线图模型,并验证其预测性能。结果 共纳入191例患者,术后再干预率为23.6%(45/191),单因素分析显示,年龄、肌瘤体积、T2WI信号类型、T1WI强化类型、标准表观扩散系数（standard apparent diffusion coefficient, StandardADC）值、慢速表观扩散系数（SlowADC）值为潜在危险因素。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄、T2WI信号类型、T1WI强化类型、SlowADC值是子宫肌瘤HIFU术...     

声触诊组织定性成像技术在高强度聚焦超声消融子宫腺肌瘤疗效评价中的作用

目的探讨声触诊组织定性成像技术(VTI)在高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫腺肌瘤疗效评价中的临床价值。方法以HIFU治疗已确诊的子宫腺肌瘤患者200例,共252个病灶作为研究对象,术后对比彩色多普勒超声(CDFI)、超声造影(CEUS)、VTI及增强磁共振(MRI)检查对消融灶的面积评估,并3、6、12个月随访治疗效果。结果 VTI获取的消融灶面积与CEUS、MRI测量结果具有较高的相关性。结论 VTI评估子宫腺肌瘤HIFU术后疗效具有重要临床应用价值。     

高强度聚焦超声治疗恶性骨肿瘤后的MRI表现

目的(1)探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗恶性骨肿瘤前后的MRI变化特征;(2)探讨MRI作为HIFU治疗恶性骨肿瘤后的近期疗效评价手段.方法总结35例恶性骨肿瘤HIFU治疗前及治疗2周后的MRI变化,分析治疗前后平扫T1W1、T2WI及Gd-DTPA增强后T1WI各序列的信号变化特征.结果HIFU治疗后MRI检查,肿瘤治疗区T1、T2变短,增强后病灶不强化,治疗边界清楚,边缘锐利,周边可见线状的强化带.结论HIFU治疗前后MRI信号变化较明显,治疗后2周MRI检查,T1、T2较治疗前缩短,Gd-DTPA增强后不强化,且治疗区边界清楚,边缘呈线状强化,信号变为较均匀一致,MRI可作为HIFU治疗后的一种近期无创性的疗效评价手段.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及彩色多普勒能量图判断疗效

目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound HIFU)治疗子宫肌瘤的安全性和有效性，评价彩色多普勒能量图(CDE)对HIFU治疗的疗效判断。方法 选择86例子宫肌瘤患，观察HIFU治疗前后肌瘤的超声回声、肌瘤大小及临床症状变化，用CDE对治疗前后肌瘤内部血流灌注对比观察。结果 治疗后肌瘤内部回声增强，血流信号减少，肌瘤缩小，临床症状改善，无严重副作用。结论 HIFU治疗子宫肌瘤安全、有效。CDE可客观评估子宫肌瘤血流灌注状态，有效评价HIFU治疗的疗效，作为治疗后疗效判断是一项较好的检测指标。     

高强度聚焦超声治疗放疗后肝癌的早期MRI表现

目的探讨MRI评估高强度聚焦超声(HIFU)治疗放射疗法(放疗)后肝癌早期疗效的可行性。方法 16例原发性肝癌19个肿瘤病灶先放疗后HIFU。HIFU前、后2周行MRI常规平扫和增强扫描,并观察各序列信号变化。结果与HIFU前比较,HIFU后57.9%病灶T2WI信号降低,63.2%病灶T1WI信号增加,84.2%病灶T1WI增强肿瘤血液灌注消失。结论 MRI可能是早期评价HIFU治疗放疗后肝癌疗效的一种可行的影像学方法之一。常规平扫结合增强扫描可能提高早期疗效评价的准确率。     

MRI信号强度预测子宫肌瘤微波消融能量的可行性

目的 探讨根据MR T2WI信号强度预测微波消融子宫肌瘤所需能量的可行性。方法 于超声引导对143例子宫肌瘤患者(共197个病灶)行经皮微波消融治疗,对其中42例(49个病灶)于微波消融术前、术后进行盆腔平扫+MR增强扫描。微波消融功率为50 W,微波天线型号均为T11a。术前根据MR T2WI中子宫肌层信号强度为标准,将子宫肌瘤分为高、等、低信号3组;消融后测量增强MRI中无灌注区体积作为消融体积,对子宫肌瘤微波消融能效因子进行统计学分析。结果 低、等、高信号组子宫肌瘤微波消融平均能效因子分别为(685.01±206.27)J/cm³、(702.70±254.25)J/cm³和(945.12±321.83)J/cm³,高信号组与低信号组比较差异有统计学意义(P=0.015)。结论 根据MR T2WI中子宫肌瘤的信号强度可初步预测微波消融所需能量;微波消融中,T2WI呈高信号的子宫肌瘤所需能量高于呈低信号者。     

影响聚焦超声治疗子宫腺肌病消融率的相关因素初步分析

目的探讨影响高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫腺肌病病灶消融率的因素。方法回顾性分析2012年4月至2014年4月30例经HIFU治疗的子宫腺肌病患者的病灶消融率及其影响因素,根据患者年龄、子宫位置、病灶位置、病灶弥散程度、病灶的MRI信号强度等进行分组,术后1周内通过增强MRI进行病灶消融率评估。分析年龄、子宫位置、病灶位置、病灶弥散程度、病灶MRI信号强度等因素对消融率的影响。结果 HIFU治疗子宫腺肌病后显示子宫底病灶和后壁病灶的平均消融率均小于前壁病灶的平均消融率(P<0.05);超声治疗强度越大,平均消融率越大(P<0.05)。结论子宫腺肌症病灶位置和超声治疗强度对聚焦超声消融率有一定影响。     

磁共振成像对超声引导经皮微波消融治疗子宫肌瘤近期效果的预测研究

目的：利用磁共振成像（MRI）研究超声引导下经皮穿刺微波消融疗法（PMAT）治疗子宫肌瘤的近期消融效果及MRI呈不同信号特点对治疗效果的影响,以期为临床治疗提供参考信息。方法选择2007年6月至2010年3月解放军总医院门诊及住院患者中经超声检查诊断,且有压迫症状的子宫肌瘤患者46例（49个肌瘤）行PMAT治疗。消融前、后3 d对患者行盆腔MRI平扫+增强检查。按照消融前MRI T2WI肌瘤信号强度将肌瘤分为低（A）、等（B）、高（C）信号3组。通过增强MRI图像测量消融前、后子宫体及肌瘤体积、消融率。比较不同组别间肌瘤的消融率。结果 A、B、C组的肌瘤个数分别为28、17、4;各组消融前肌瘤体积差异无统计学意义（P>0.05）。与消融前比较,消融治疗后3 d,A、B组肌瘤及子宫体体积均明显减小（t=5.644、5.998;t=6.725、4.678, P值均<0.001）,患者的压迫症状明显改善;C组肌瘤及子宫体体积的体积减小,但差异无统计学意义（P>0.05）。消融治疗后,各组肌瘤消融率组间比较差异无统计意义（F=0.852,P>0.05）。结论 PAMT对MRI T2WI呈不同信号的肌瘤均可达到满意的消融效果,但与T2WI呈低等信号肌瘤相比,PAMT对高信号肌瘤反应较弱。     

子宫肌瘤超声消融后子宫浆肌层损伤早期MRI影像学特征及临床意义

目的探究子宫肌瘤超声消融后子宫浆肌层损伤早期MRI影像学特征及其临床意义。方法回顾性分析2019年9月~2020年9月在本院接受高强度聚焦超声（HIFU）消融术治疗的150例子宫肌瘤患者的临床资料，所有患者均于手术前后接受MR检查，影像学资料完整。比较手术前后患者的MRI信号改变情况，根据MRI图像特征确定术后患者子宫浆肌层损伤情况，将患者分为损伤组（n=43）和无损伤组（n=107），观察损伤组患者的MRI形态特征，比较两组患者的超声消融情况及术后不良反应发生情况。结果术前，子宫肌瘤在T1WI上表现为低、等或高信号，在T2WI上表现为低或高低混杂信号、等信号或高信号，增强扫描均显示强化；术后肌瘤T1WI信号增高，T2WI信号变化无明显规律，增强扫描均显示无强化。超声消融后，子宫浆肌层损伤率为28.67%（43/150），子宫浆肌层损伤的MRI表现为:T2WI序列显示肌瘤周边肌层信号连续，边界清晰；动态增强扫描显示子宫浆肌层呈环状强化，局部灌注缺损，前壁肌瘤的宫浆肌层损伤率最高为31.40%。损伤组的辐照时间、消融总剂量和肌瘤体积消融率均高于无损伤组（P < 0.05），术后两组患者均出现一定不良反应，且损伤组患者阴道排液发生率高于无损伤组（P < 0.05）。结论子宫肌瘤患者接受HIFU消融术治疗后，早期会出现子宫浆肌层损伤，治疗期间的辐照时间长、消融总剂量及肌瘤体积消融率高会增加患者子宫浆肌层损伤的风险，使患者术后出现不良反应，通过MRI检查可有效评估患者的子宫浆肌层损伤情况。      

高强度聚焦超声消融治疗子宫大肌瘤的初步临床研究

目的 研究实时超声监控下高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫大肌瘤的有效性及安全性.方法 32例肌瘤最大径＞10 cm的子宫肌瘤患者接受HIFU治疗.治疗前及治疗后第1天行彩超及增强磁共振(MRI)检查;治疗后1、3、6个月行彩超或MRI随访.分析治疗中、治疗后所有副反应.结果 术前MRI显示子宫肌瘤平均最大直径为(11.7±1.9) cm,子宫肌瘤平均体积为(572.1±421.7) cm3;术中团块状灰度出现率为100％,团块状灰度出现时间为(105±244)s;术后增强MRI显示子宫肌瘤平均消融率分别为(82.6±14.1)％.HIFU治疗后1、3、6个月子宫肌瘤缩小率分别为(32.1±22.0)％、(44.1±21.9)％和(55.5±19.2)％.术中18 (56.3％)例患者诉骶尾部疼痛;1 9(59.4％)例患者诉治疗区疼痛;14 (43.8％)例患者诉皮肤烫感.术后无特殊不适.结论 超声引导的高强度聚焦超声能安全、有效地治疗子宫大肌瘤患者.     

超声造影评估宫颈癌化疗疗效

目的 探讨CEUS在宫颈癌化疗疗效评估中的应用价值。 方法 对42例接受化疗的宫颈癌患者于化疗前及化疗后2周行CEUS检查,应用时间-强度曲线分析病灶造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)和峰值强度(PI)。采用妇科检查结合MRI评价化疗疗效,比较不同疗效间CEUS检查结果的差异。 结果 29例治疗有效,病灶造影剂AT及TTP较化疗前延长(P均<0.05),PI较化疗前下降(P>0.05);13例治疗无效,病灶造影剂AT及TTP较治疗前缩短(P均>0.05),而PI较治疗前明显增高(P<0.05)。 结论 应用CEUS技术检测宫颈癌化疗前后肿瘤血流灌注的变化可反映化疗疗效,为疗效评估提供可靠依据。     

超声造影评价高强度聚焦超声和射频消融治疗不同大小子宫肌瘤疗效及比较

目的采用超声造影技术评价高强度聚焦超声(HIFU)和射频消融治疗子宫肌瘤的疗效,并比较两者对不同大小子宫肌瘤疗效的差异。方法 100例子宫肌瘤患者共138个肌瘤,随机分为2组,每组各50例,分别接受HIFU及射频消融治疗。HIFU组16例患者24个肌瘤直径2.0～4.0cm,26例患者32个肌瘤直径4.0～6.0cm,8例患者12个肌瘤直径6.0～8.0cm;射频消融组14例患者22个肌瘤直径2.0～4.0cm,27例患者35个肌瘤直径4.0～6.0cm,9例患者13个肌瘤直径6.0～8.0cm。所有患者均于治疗前、后1周内行超声造影。采用Chi-squareχ2检验比较HIFU、射频消融治疗不同大小子宫肌瘤完全消融率、术后并发症发生率。结果 HIFU组、射频消融组直径2.0～4.0cm子宫肌瘤完全消融率分别为91.7%(2/24)和95.5%(1/22),差异无统计学意义(χ2=0.270,P>0.05);HIFU组、射频消融组直径4.0～6.0cm子宫肌瘤完全消融率分别为56.3%(18/32)和94.3%(33/35),HIFU组完全消融率低于射频消融组,且差异有统计学意义(χ2=13.304,P<0.05);HIFU组、射频消融组直径6.0～8.0cm子宫肌瘤完全消融率分别为16.7%(2/12)和76.9%(10/13),HIFU组与射频消融组的完全消融率均降低,但射频消融组的完全消融率仍高于HIFU组,且差异有统计学意义(χ2=10.711,P<0.05)。术后并发症包括发热、下腹部疼痛、盆腔积液、阴道排液及单侧下肢麻木。HIFU组并发症发生率为16.0%(8/50),低于射频消融组的36.0%(18/50),差异有统计学意义(χ2=4.917,P<0.05)。结论 HIFU和射频消融对于直径4.0cm以下子宫肌瘤疗效显著。对于直径6.0cm以上的子宫肌瘤,射频消融可取得较好疗效。HIFU作为一种无创治疗手段,可作为小肌瘤非手术治疗的首选方法。     

磁共振成像在高强度聚焦超声治疗乳腺癌术后随访中的作用

目的 探讨磁共振成像(MRI)技术在高强度聚焦超声(HIFU)治疗乳腺癌术后随访中的作用.方法 对26例乳腺癌在HIFU治疗后行MRI平扫及动态增强磁共振(DCE-MRI)检查,观察其影像学信号改变及组织病理学变化.结果 HIFU治疗乳腺癌术后MRI表现为等中心T1WI信号和等(短)混杂T2WI信号.光镜检查见HIFU...