一起一犬伤多人事件处置及随访5年效果评价

目的对一起一犬伤多人事件进行分析,评价预防处置措施效果,为规范化处置一犬伤多人事件提供依据。方法采用描述性流行病学调查方法对一起一犬伤多人事件的犬只和暴露者情况、处置措施和随访转归进行分析。结果一犬共伤11人,犬被打死、焚烧后深埋处理,犬脑组织检测出狂犬病病毒。11名暴露者有1名为Ⅱ级暴露,其余均为Ⅲ级暴露。均在24 h内接受伤口处理、接种疫苗和血清。捕杀犬只386只,免疫犬只325只。随访5年,11名暴露者未发病,当地未发生犬间和人间狂犬病疫情。结论一犬伤多人事件发生狂犬病风险高,暴露后及时进行规范处置可有效预防狂犬病。多部门合作对一犬伤多人事件的处置具有积极意义。     

楚雄州一犬伤多人事件监测系统分析

目的探索楚雄州狂犬病防控模式,分析一犬伤多人事件监测系统的敏感性,探讨狂犬病防控措施和应对策略。方法建立楚雄州一犬伤多人事件监测网络和调查处置机制,收集监测资料并采用描述性流行病学方法进行分析。结果楚雄州2011-2014年共监测报告156起一犬伤多人事件,累计犬伤暴露549人;采集74起肇事犬脑组织标本,经检测狂犬病病毒阳性率为89.19%;经暴露后处置,所有暴露人员随访至今无狂犬病病例发生;一犬伤多人事件监测系统敏感性较高,监测能力优于人间病例监测系统。结论楚雄州犬间狂犬病疫情活跃,一犬伤多人事件监测系统可行,可有效防控人间病例的发生,建议作为狂犬病防控的重要措施进行推广。     

西安市2011—2021年一犬伤多人事件流行病学分析

目的 分析西安市2011—2021年一犬伤多人事件流行病学分布特征及处置情况,为西安市狂犬病防控提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对西安市2011—2021年一犬伤多人事件肇事犬只、暴露者情况、处置措施和随访进行分析,采集肇事犬脑组织检测狂犬病毒。结果 西安市2011—2021年共报告一犬伤多人事件96起。抓捕肇事犬32只,检测脑组织狂犬病毒阳性标本24份,阴性标本8份。暴露病例501例,男性278例,女性223例,男女性别比为1.25∶1;病例最大年龄85岁,最小1岁,<10岁年龄组占比最高,为17.96%(90/501);职业分布中,农民占比最高,为46.51%(233/501);咬伤部位以下肢最多,占50.90%(255/501);Ⅲ级暴露者最多,占84.03%(421/501),1例患狂犬病死亡。结论 开展一犬伤多人事件的常规监测,对暴露病例进行规范化处置,同时提高家养犬的疫苗接种率,加强流浪犬抓捕工作,是降低狂犬病发生最有效的措施。     

江苏省张家港市近10年一犬咬伤多人事件分析及防制对策探讨

目的分析张家港市近10年一犬咬伤多人事件,探讨防制对策。方法对张家港市近10年一犬咬伤多人事件的调查资料进行描述性分析。结果张家港市近10年共发生15起一犬咬伤多人事件,狂犬病暴露122人;事件多发生于乡镇和农村地区,春夏季高发;男女暴露比例为0. 9∶1,暴露年龄以45岁及以上最多,占暴露总数的54. 92%,18岁以下最少,占暴露总数的11. 58%;暴露部位以下肢为主,暴露级别以Ⅲ级暴露为主;暴露者均在暴露后及时到医院进行伤口清理、消毒及接种人狂犬病疫苗,其中78名Ⅲ级暴露者中有71名(91. 03%)接种人狂犬病免疫球蛋白;对暴露者随访6个月,未发生狂犬病病例;事件中伤人犬均为中小型无主犬只,均被公安机关或群众捕杀后进行无害化处理。结论张家港市近10年来一犬咬伤事件反复出现,给社会带来较大危害。加强狂犬病防制知识宣传、犬只管理、规范暴露者暴露后伤口处置和接种狂犬病疫苗是减少危害的重要措施。     

射阳县2007-2014年狂犬病监测结果分析

目的分析射阳县2007-2014年狂犬病监测结果,掌握狂犬病流行特征及趋势,为制定防治对策提供依据。方法收集射阳县2007-2014年狂犬病监测资料,运用描述性流行病学方法进行统计分析。结果射阳县2007-2014年共报告狂犬病散发病例8例,年龄在47~72岁组间,男女之比为7∶1,全部为农村居民,春、夏、秋季发病,均为犬伤、Ⅲ级暴露及暴露后未接受规范处置;潜伏期最短为16 d、最长为13年,平均病程3.75 d。共登记处理41 049名暴露者,暴露人数均以每年6~8月最多,1~3月和12月较少;被动免疫制剂使用率在3.50%以下;伤人动物以犬为主。处理15起一犬伤多人事件。犬年平均免疫率22.16%,密度4.69只/100人;猫平均免疫率1.84%,密度4.96只/100人。常规监测犬脑组织标本狂犬病病毒核酸检测阳性率2.70%,一犬伤多人事件伤人犬脑组织病毒核酸阳性率100.00%。结论射阳县2007-2014年人间狂犬病发病保持散发状态,但存在多种防治不利因素,因此需加强犬等宿主动物管理、免疫和暴露者的医疗救济。     

4552例狂犬病暴露人群预防处置情况分析

目的:了解狂犬病暴露人群预防处置情况,为防治狂犬病提供科学依据。方法:对2007～2009年龙岩市疾病预防控制中心门诊4552例狂犬病暴露人群的接种登记资料进行流行病学分析。结果:3年来狂犬病暴露人群以犬伤为主占76.41%;以青壮年为主,时间以6～9月份为暴露高峰,占全年的48.44%。咬伤部位以四肢为主占95.6%,Ⅲ级暴露伤口占66.48%,Ⅲ级暴露伤口联合注射抗狂犬病免疫球蛋白,占30.87%。结论:需加大力度宣传普及狂犬病防治知识,规范犬伤等狂犬病暴露者的预防处置,降低狂犬病的发病率。     

3例无明确暴露史狂犬病病例流行因素调查分析

目的了解无明确暴露史狂犬病病例流行特征,为科学防控狂犬病提供依据。方法对2008-2009年宾阳县出现的3例无明确暴露史狂犬病病例进行回顾性流行病学分析。结果两年来宾阳县出现3例无明确暴露史狂犬病病例,因无明确犬伤时间和犬伤史部位等暴露史,没有进行暴露后预防处置,最后发病死亡。结论农村养犬增多,人与犬的接触频繁,暴露机会增多,农村养犬户家庭成员和疫区儿童已成为狂犬病高暴露风险人群,在以上人群中推广狂犬病暴露前免疫非常必要。     

一起人间狂犬病散发疫情的现场调查与处置

目的通过对河南省濮阳县某农村一起人间狂犬病散发疫情进行现场调查与处置,总结提出规范的调查与处置工作流程。方法对河南省濮阳县报告的一起人间狂犬病散发疫情进行现场调查与处置,分别进行流行病学调查、现场消杀、防控知识宣传、工作总结评估,同时开展肇事犬追踪和疑似病例搜索。最后提出人间狂犬病疫情综合防控措施,及对疫情处置效果进行评估。结果经现场核实,报告病例为临床诊断狂犬病病例。成立了疫情调查处置队伍,分流行病学调查2人,现场消杀1人,防控知识宣传1人,工作总结评估1人。列出疫情处置所需物品清单,对疫点及有关物品、用具进行消毒,无一犬伤多人情况,未搜索到疑似病例,采取发放宣传单、村内广播等形式进行了狂犬病防控知识宣传。经狂犬病常见潜伏期2~3个月后,无新发病例出现。结论狂犬病等人兽共患病疫情的规范处置应包括响应准备、现场处置、总结评估3个阶段。     

陕西省8972例狂犬病暴露者流行病学调查

目的 探讨狂犬病暴露人群分布特征及相关危险因素,为狂犬病的科学防治提供依据。方法 对犬伤处置门诊8 972名暴露者按年龄、性别、时间、伤人动物、部位、分级、伤后伤口处理、疫苗接种和人狂犬免疫球蛋白注射情况等进行统计分析。结果 10岁以下和40~60岁年龄组暴露比例最高;男女暴露比为1.2∶1;6~8月暴露最多(3876人),占全年的43.2%;职业分布以农民为主(5 134人,占57.2%);伤及下肢者最多,为5 963人(占66.5%);Ⅱ级暴露者4 130人(占46.0%),Ⅲ级暴露者4 644人(占51.8%);犬咬伤8 688人,占96.9%,其中家养犬伤7 310人(占81.5%),流浪犬伤1 378人(占15.4%);伤后伤口规范处置率达88.3%,疫苗接种率达89.1%,人狂犬病免疫球蛋白注射率达12.4%。结论 暴露人群中儿童和中年人最多,家养犬伤人最多,伤及下肢者最多,夏季为暴露高发期,伤口规范处理和疫苗接种率尚可,人狂犬病免疫球蛋白注射率低。今后需进一步加强防控工作,应将重点放在偏远农村地区的医疗卫生机构。     

赣榆县2003-2009年狂犬病流行病学分析

目的分析2003-2009年赣榆县狂犬病发病情况,了解其流行规律,为科学防治提供依据。方法收集2003-2009年赣榆县疫情资料、狂犬病个案和暴露监测资料进行统计分析。结果狂犬病发病多集中在夏秋季,农村地区发病高于城镇,养犬数量增加,犬只免疫率低,暴露后未到犬伤处置门诊就诊是导致狂犬病发病的主要原因。结论应采取以加强犬只管理、做好暴露者的规范处理为主导,集狂犬病防治知识宣传的综合性防制措施。     

桂林市2007～2010年人狂犬病流行特征及监测分析

目的总结分析桂林市疾病预防控制中心预防医学门诊近4年狂犬病暴露特征和发病情况,进一步探讨狂犬病防治对策。方法收集整理统计分析桂林市2007～2010年被动物致伤后进行狂犬病预防的人群资料和人狂犬病发病资料。结果 4年桂林市报告狂犬病例174例,均为暴露后未进行伤口处理和接种疫苗而发病。农民占83.33%,犬伤所致发病占91.95%,病例暴露后伤口未处置率为61.49%,自行处置率为34.48%,疫苗注射率为7.47%,全程注射率为1.15%,被动免疫制剂注射率为1.72%。4年来狂犬病暴露处置门诊就诊者中,免疫接种率为100%,就诊前自行伤口处理率低;犬类伤人占狂犬病暴露的86.85%,家犬伤人达74.60%,又以无反常表现外观健康动物伤人为主。Ⅲ级暴露者中被动免疫制剂注射率为58.59%。4年规范处置的36 630例人狂犬病暴露患者无一例发病。结论桂林市狂犬病疫情在下降,病例多发于农村地区,犬仍是主要的狂犬病宿主动物。犬的管理和暴露后预防处置不当,疫苗接种不规范和不及时是狂犬病发病的主要影响因素。加强家犬等动物饲养管理,加大狂犬病防治知识普及力度,及时、规范、彻底处置暴露伤口、全程接种狂犬疫苗、积极选用狂犬免疫球蛋白是预防狂犬病的有效措施。     

施甸县一起首发狂犬病疫情流行病学调查与处置分析

目的通过一起首发狂犬病案例的流行病学调查,探讨狂犬病疫情发生的原因和处置方法,为制定防控措施提供依据。方法采用现场流行病学调查方法对报告的一起首发狂犬病疫情进行调查分析,并对疫点、疫区进行规范处置。结果该起狂犬病疫情是犬类动物免疫和管理措施不到位,造成传染源存在,加之患者个人防护意识差,乡村医生未对伤口规范处理,未接种狂犬疫苗而发生,但疫点、疫区的处置较及时、规范。家养犬狂犬疫苗接种免疫率低,群众对狂犬病的预防缺乏深入了解,相关部门对犬类缺乏有效的管控。结论建立长期有效联防联控的综合措施、提高群众狂犬病防制知识、犬伤后规范处置伤口与接种狂犬疫苗,是减少狂犬病发生的关键。     

宜宾市28例人狂犬病病例流行病学分析

目的分析2004-2010年间,宜宾市28例狂犬病病例的流行病学特征,为科学制订防控措施提供依据.方法采用描述性研究方法,对28例狂犬病病例疫情数据进行分析.结果宜宾市自2004年以来,狂犬病疫情重现并快速回升,全市十个区县都有病例报告,病例全部为农村人口,职业集中于农民、学生和散居儿童,犬为主要传染源,多数病例暴露后处置不规范.结论农村地区犬狂犬病流行和暴露后处置不规范导致疫情发生,应建立长效机制,落实狂犬病综合防控措施.     

一起狂犬咬伤人事件的调查与控制措施分析

目的探讨如何采取有效措施,预防狂犬病的发生。方法通过现场流行病学调查确定事件的范围,通过政府干预,采取有效手段控制疑似狂犬和密切接触犬,按照狂犬病暴露后处置规范的要求,及时处理暴露人群。结果有效防止了狂犬病的发生。结论科学及时地进行狂犬病暴露后处置,有针对性地采取控制措施,是预防狂犬病的有效手段。     

2011-2015年广东省珠海市斗门区17066例狂犬病暴露者流行病学特征分析

目的掌握珠海市斗门区狂犬病暴露者流行病学特征及暴露后预防处置状况,为狂犬病预防和控制工作提供理论依据。方法收集2011-2015年珠海市斗门区6家医疗卫生机构犬伤门诊报告的狂犬病暴露者资料,包括暴露者年龄、性别等一般信息,以及犬伤暴露情况等,对收集的狂犬病暴露者资料进行流行病学分析。结果 2011-2015年珠海市斗门区因被动物致伤到狂犬病暴露处置门诊就诊者共计17 066例,5年平均暴露率为989.4/10万,其中男性暴露率高于女性,差异有统计学意义(χ~2=200.2,P<0.05)。从不同年龄分布情况来看,10岁以下儿童暴露率最高。不同暴露部位以下肢最多,其次暴露较多的依次是上肢、躯干、头面部等。从暴露程度分级来看,以Ⅱ、Ⅲ级暴露为主。99.98%的暴露者到犬伤门诊后进行了伤口处理,且所有的暴露者均接种了疫苗。从致伤动物情况来看,79.32%的狂犬病暴露者的致伤动物为家犬。结论珠海市斗门区狂犬病的暴露率较高,群众预防知识缺乏、防控意识淡薄,建议把狂犬病防控纳入法制化管理,重点落实犬、猫等宿主动物的免疫及以暴露者规范处置为主的综合性防治措施。     

三峡库区兴山县2007年犬伤门诊狂犬病暴露者情况分析

目的了解三峡库区兴山县狂犬病暴露者特点及暴露后处置情况,指导今后的防治工作。方法收集犬伤门诊暴露者登记资料,中国疾病预防控制信息系统兴山县2007年传染病报告信息。结果全县2007年就诊的狂犬病暴露者1 590人,其中以犬伤为主,共1 478例,占92.96%;猫伤64例,占4.03%;其他(鼠、兔)伤48例,占3.08%。发病一例,发病率0.63‰,死亡一例,病死率100%。暴露者男性多于女性,以青壮年为主,以冬季较少。全程足量接种狂犬疫苗1471例,占92.52%,伤口规范处理1241例,占78.05%,注射抗狂犬免疫球蛋白121例,占8.92%。结论科学及时地进行狂犬病暴露后处置,有针对性地采取控制措施,是预防狂犬病的有效手段。     

1981～2010年昆明市狂犬病流行因素分析

目的分析昆明市1981～2010年狂犬病流行特点,探讨昆明市狂犬病发病相关因素。方法收集1981～2010年昆明市狂犬病疫情资料进行总结和分析。结果 1981～2010年共报告狂犬病89例,49.44%的病例伤后未进行处理,仅3例病例注射了狂犬病疫苗,但均未完成免疫程序。潜伏期最短7d,最长12年,潜伏期中位数为46d。96.63%病例致伤动物为犬,犬密度最高为42条/100人,目前为7条/100人,但农村地区远远不止于此;犬免疫率不足10%。结论犬密度高而犬免疫率低,疾病危害认识不足、暴露后治疗率低,犬伤门诊设置不合理、处置不规范,是造成昆明市狂犬病流行的主要原因。     

2018年汉中市狂犬病暴露者流行病学特征分析

目的了解汉中市2018年22 835例狂犬病暴露者流行病学特征,为狂犬病防控提供依据。方法对狂犬病暴露者按三间分布、致伤动物、暴露及处置等信息进行描述性流行病学分析。结果暴露发生具有明显季节性,7月和8月是高峰期;暴露发生地区差异较大,人口密集的县区暴露率较高;男女性别暴露比为1.05∶1;暴露比例以0～岁组最多,占22.79%;职业以农民最多,占43.21%;伤人动物以家养犬为主,占65.85%;Ⅲ级暴露最多,占69.71%;暴露部位以上肢和下肢最多,分别占47.13%和47.01%;暴露者均接种了人狂犬病疫苗,Ⅲ级暴露者狂犬病被动免疫制剂注射率为31.00%,72.85%的暴露者能够在暴露后12 h内到犬伤门诊接受规范处置。结论汉中市狂犬病疫情形势比较严峻,应积极采取综合性防控措施,降低疾病危害。     

仙桃市2005年和2010年狂犬病暴露人群处置情况分析

目的了解仙桃市狂犬病暴露人群特点、趋势、防治策略,为狂犬病的防治提供科学依据。方法对我中心犬伤门诊2005年和2010年2年门诊处置登记资料进行对比分析。结果 2010年对比2005年全市区、乡（镇）村狂犬病暴露总数上升31.46%,伤人动物以犬为主,Ⅲ度暴露率占比增高25.97个百分点,暴露后伤口及时处理率上升了15个百分点。所有接种者100%完成狂犬病疫苗免疫,Ⅲ度暴露狂犬病人免疫球白使用率为90.06%。结论近几年来仙桃市狂犬病暴露人群数量不断上升,暴露后伤口及时处置很低,仍有69.09%就诊前没有进行过伤口处理,Ⅲ度暴露人群使用狂犬病人免疫球白仍有10个百分点的缺口。仍应加强狂犬病的综合防治工作。     

南昌市狂犬病暴露人群的流行病学特征及预防处置对策

目的了解南昌市人群暴露狂犬病暴露人群的流行病学特征及评价暴露处置效果,提出全市狂犬病预防控制对策的建议。方法按照卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范》的要求,集中培训本市辖区内11个狂犬病暴露处置门诊的医护人员,按统一调查表与病历设计内容对2010年在门诊就诊的伤者进行流行病学调查研究,采用SPSS软件对资料进行统计分析。结果我市狂犬病暴露人群在流行病学特征分布上与我国狂犬病病例分布特征相似,尤其是Ⅲ度暴露者:男性多于女性、少年儿童和青壮年多见、夏秋季高于其他季节、暴露动物以犬为绝对优势、动物免疫率低下等。同时还存在以下特点:职业分布中以务工居首位、学龄前儿童和小学生其次,而务农退居第6位;致伤动物中鼠伤高居第2位;Ⅲ度暴露人群以学龄前儿童、小学生和农民为主,居住农村的占68.79%,Ⅲ度暴露者中同意接受联合免疫的仅占50.79%。结论目前我市狂犬病防制的主导措施即保证动物免疫率达70%以上构起免疫屏障等尚不到位,而辅助措施即对暴露者的规范处置等尚难于跟上的情况下,狂犬病防控形势严峻,建议采取政府行为,农业、公安、卫生等多部门齐抓共管,加强动物管理、提高动物免疫率达70%以上;加强技术培训和人员配置,提高各级暴露处置门诊的处置能力,逐步将暴露处置工作放置到医疗机构,提高暴露处置的及时性;在农村,暴露处置费用纳入农村医保,降低农民经济负担,提高暴露处置率。