经皮肾镜碎石清石术的护理体会

目的：结为了给经皮肾镜碎石清石患者的护理提供参考,探讨分享对关于经皮肾镜碎石清石术的护理体会。方法回顾性分析我院92例经皮肾镜碎石清石术的临床资料和护理方法。结果92例患者均痊愈出院。论及时对患者实施心理护理,手术前后的护理对患者康复极为重要。     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在治疗肾结石中的对比分析

目的：探讨输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中的临床效果对比。方法从我院2010年1月~2012年1月接收并治疗的肾结石患者中抽取126例,随机分为对照组和观察组,观察组使用输尿管软镜治疗,对照组使用经皮肾镜碎石术进行治疗,对比分析两者治疗效果。结果观察组患者治疗效果显著,总有效率达到95.2%,明显高于对照组的74.6%。结论在肾结石患者的治疗过程中,对于结石直径在20mm以下的,采用输尿管软镜效果较好,而结石直径在20mm以上的,适合使用经皮肾镜碎石术进行治疗。而当患者具有凝血功能以及解剖结构异常、穿刺困难、肾功能不全情况时,无论结石直径是否大于20mm,均当选用输尿管软镜治疗。     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗 直径≤2 cm肾结石的临床疗效对比

目的 比较输尿管软镜碎石术（FURS）与经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗直径≤2 cm肾结石患者的临床疗效,为≤2 cm肾结石患者选择合适的治疗方法提供依据。方法 选取2017年7月~2018年7月来我院就诊的160例直径≤2 cm的肾结石患者为研究对象,按手术方式分为FURS组和PCNL组,每组80例。对比两组的手术时间、术中出血量、手术成功率、住院时间、住院费用、碎石成功率以及并发症发生率。结果 FURS组平均手术时间少于PCNL组[（45.05±12.89）min vs （65.95±14.63）min],术中出血量、住院时间及费用均低于PCNL组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。FURS组和PCNL组的手术成功率分别为95.00%和92.50%,结石清除率分别为90.79%和87.84%,差异均无统计学意义（P＞0.05）。FURS组术后并发症发生率低于PCNL组（5.26% vs 17.57%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 治疗直径≤2 cm的肾结石,FURS和PCNL两种手术方式均具有较高的结石清除率,但PCNL的术后并发症发生率更高,相比PCNL,FURS具有术中出血量少、住院时间短以及住院费用低等优势,因此FURS是治疗直径≤2 cm肾结石更好的手术选择。     

经皮肾镜碎石术后的护理

目的：探讨经皮肾镜激光碎石术的术后护理经验。方法回顾性分析我科2010年3月~2013年3月经皮肾镜激光碎石术治疗输尿管上段结石和肾结石320倒患者的临床与护理资料,针对术后的护理要点进行总结性分析。结果180倒输尿管上段结石中8例术后出现一过性血尿,6例术后出现高热,经积极观察并配合医生做好术后护理工作,180例患者均顺利康复出院。140例肾结石中术后7例轻微血尿,其中5例予以止血、制动处理后好转,2例血尿逐渐加重呈鲜红色,经输血治疗不见好转,最终予以动脉栓塞术;4例出现高热,予以抗感染治疗后好转。最终140例患者均顺利康复出院。结论完善围手术期护理。尤其术后加强各导管的护理以及合理的健康指导,加强并发征的观察和预防,有利于术后机体整体功能的恢复,提高手术成功率,增加了患者的满意度。     

经皮肾镜碎石术的手术护理

经皮肾镜碎石术具有创伤小、操作简单、术后恢复快及并发症少等优点,已成为目前治疗上尿路结石的主要方法之一.我院于2006年5月至2008年3月共开展了经皮肾镜气压弹道碎石术治疗尿路结石110例,效果满意,现将手术护理体会报告如下.     

经皮肾镜碎石术的术中护理配合

目的 总结经皮肾镜碎石术术中的护理配合经验.方法 以2013年12月～2014年12月在我院进行经皮肾镜碎石术的75例患者为研究对象,探讨做好术前访视、术前准备、术中配合、麻醉苏醒期的重要性.结果 本组75例患者结石Ⅰ期清除68例(93.33％),Ⅱ期清除7例(6.67％),所有的患者术中无意外事故发生.平均时间为(130±20)min,术中平均出血量为(85±20)ml,平均住院时间(10±2)d,术后未发生严重并发症.结论 充分的术前准备,细致的术中配合是确保手术成功的关键.     

微创经皮肾镜碎石术后并发症的观察及护理

目的探讨经皮肾镜碎石术治疗肾结石的术后并发症的护理措施,并总结护理经验。方法回顾性分析2011年3月~2012年12月本院行经皮肾镜碎石术治疗的72例肾结石患者的临床资料。结果全部患者均顺利完成手术,均无中转开放手术,手术成功率为100豫;出现术后并发症18例(25.0豫),均经积极对症处理和精心护理后治愈。结论经皮肾镜碎石术治疗肾结石具有诸多优点,及时发现各种并发症并及时处理和给予精心护理,能够有效减少术后并发症的发生率、提高手术成功率。     

微通道经皮肾镜碎石取石术治疗结石性脓肾的效果

目的 分析微通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗结石性脓肾的效果。方法 选取2018年1月~12月我院收治的结石性脓肾患者78例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组行标准通道PCNL治疗,观察组行微通道PCNL治疗,比较两组手术治疗指标（Ⅰ期结石取净率、手术时间、术中出血量、住院时间）和术后并发症总发生率（出血、高热、肾周积液感染、尿培养阳性）。结果 两组Ⅰ期结石取净率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症总发生率为7.69%,低于对照组的20.51%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微通道PCNL治疗结石性脓肾疗效显著,能有效减少术中出血量,缩短手术时间、住院时间短,降低术后并发症的发生率,优于标准通道PCNL治疗。     

超声引导经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的安全性分析

目的:探讨超声引导经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及临床疗效.方法:回顾性分析2005年7月~2012年12月在我科行PCNL治疗的孤立肾合并肾结石患者138例,其中解剖性孤立肾16例,功能性孤立肾122例(对侧肾GFR <10 mL/min).肾功能异常35例.鹿角状结石41例,多发结石85例,单发结石12例,其中有同侧开放手术史者11例.采用实时彩色多普勒超声引导经皮肾穿刺,建立F18微创通道或F24标准通道,使用气压弹道超声碎石清石系统或钬激光清除结石.结果:138例均一期建立通道.采用单通道125例(90.6%),双通道13例(9.4%).平均通道建立时间(4.7±0.9) min,平均手术时间(49.5±12.6) min.术后血常规Hb平均下降5.8 g/L.6例患者接受输血,其中3例行超选择性肾动脉介入栓塞控制出血.35例肾功能异常者中,术后第1天SCr增高者32例(91.4%),平均增高(19.8±7.4) μmol/L;术后第7天降至正常水平者26例(74.3%).一期PCNL结石清除117例(84.8%),术后1月复查结石总清除率91.3%(127例).12例有残石者行体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗或保守观察.15例(10.9%)患者术后出现发热(体温>38.5 ℃),本组无脏器损伤和感染性休克病例.结论:超声引导经皮肾镜取石术治疗功能性或解剖性孤立肾合并肾结石是安全和有效的.     

基于机器学习的经皮肾镜碎石取石术结石残留研究

本研究基于随机森林(random forests,RF)、XGBoost和支持向量机(support vector machine,SVM)等多种机器学习方法建立预测模型,探讨其对肾结石患者行经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithoto-my,PCNL)术后结石残留情况的预测价值.通过准确率...     

微创经皮肾镜碎石术中肾盂压力变化与术后早期并发症的关系研究

目的探讨微创经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)中肾盂压力变化及高压累积时间与术后早期并发症发生率的关系。方法对133例肾结石患者采用MPCNL治疗,监测术中肾盂压力及高压累积时间,将患者分为高压及低压组,分析2组患者术后发热、肾周积液及肾功能损害发生情况。结果高压组术后1~4 d平均体温高于低压组,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者术后第1天尿蛋自明显高于术前,此后尿蛋白逐渐下降,高压组与低压组同一天所测尿蛋相比,差异有统计学意义(P0.05)。肾周积液发生率高压手术组显著高于低压手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创经皮肾镜碎石术后早期并发症的发生率与术中高肾盂压相关。     

CT动态增强扫描中时间密度曲线及特征参数值对孤立性肺结节的诊断价值

目的:分析CT动态增强扫描中时间密度曲线及特征参数值对孤立性肺结节的诊断价值。方法:回顾性分析95例孤立性肺结节病变患者的临床资料,所有患者均行CT动态增强扫描检查及病理活检。依据病理结果,分析CT动态增强扫描的特异性、敏感性及准确性,并对不同类型孤立性肺结节时间密度曲线及特征参数值进行比较分析。结果:（1）95例孤立性肺结节病变患者中,恶性结节67例、良性结节14例,炎性结节14例;（2）CT动态增强扫描诊断孤立性肺结节病变性质的特异性为83.33%,敏感性为95.38%,准确性为91.58%;（3）恶性结节及炎症结节患者在CT动态增强扫描中各时间点的CT值均高于良性结节组（P<0.05）;在CT动态增强扫描300及480 s时,炎性结节组CT值较恶性结节组下降显著（P<0.05）;（4）恶性结节组及炎性结节组结节强化值（PH）、孤立性肺结节PH与主动脉PH之比均明显高于良性结节组（P<0.05）。结论:对孤立性肺结节病变患者行CT动态增强扫描,时间密度曲线及特征参数值可以为良、恶性孤立性肺结节提供一定的诊断依据。     

超声引导下肾上盏径路经皮肾镜碎石术治疗鹿角形结石疗效及安全性分析

目的总结超声引导下肾上盏径路经皮肾镜取石术(PCNL)的疗效及安全性。方法回顾性分析193例应用超声引导肾上盏径路PCNL治疗鹿角形结石的患者资料。193例均为鹿角形复杂结石(完全鹿角形结石74例,不完全鹿角形结石119例,结石长径2.5~9.0 cm),均完成超声引导下对后组上盏穿刺,其中十二肋下径路70例(36.3%),十一肋间径路123例(63.7%)。统计并分析手术清石时间、清石率及术后并发症。结果一期手术时间平均70 min(45~150 min),采用单一肾上盏通道186例,需另外建立经皮肾通道7例。一期碎石清石率72.0%(139/193),二期清石率88.1%(170/193)。术后输血6例,需选择性肾动脉栓塞止血2例。胸腔积液4例,2例需闭式引流。术后发热20例,无感染性休克及不良预后发生。无肺脏及其他内脏损伤。结论后组肾上盏径路的PCNL视野范围广,输尿管镜活动度大,碎石速度快、清石率高,对于鹿角形结石是一种安全有效的方法,值得临床治疗鹿角形结石选择性使用。     

图像域迭代重建算法对腹部CT平扫图像质量和辐射剂量的影响

目的:探讨图像域迭代重建算法对腹部CT平扫图像质量及辐射剂量的影响。 方法:以辽阳市中心医院2017年1月~2018年4月行腹部CT平扫的150例患者为研究对象,依据就诊先后顺序随机将其分为观察组与对照组,各75例。均行自动毫安控制技术扫描,管电压均为130 kV。观察组预设图像质量参考毫安秒150 mAs,行图像域迭代重建算法重建;对照组预设图像质量参考毫安秒250 mAs,行滤波反投影重组。通过CT值、图像噪声SD、图像信噪比、对比噪声比评价两组图像客观质量,并行图像质量主观评价,记录两组CT剂量容积指数。 结果:观察组肝脏、脾脏的图像噪声SD均显著低于对照组,图像信噪比均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;CT值、对比噪声比、主观整体质量评分两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组CT剂量容积指数为（10.02±2.85） mGy,显著低于对照组的（15.68±4.36） mGy,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论:图像域迭代重建算法不仅能保证腹部CT平扫图像质量,而且能有效减少辐射剂量。     

原发性肝细胞癌的CT影像组学分析

目的:应用影像组学方法量化原发性肝细胞癌在CT增强扫描时“快进快出”的影像学表现。 方法:在平扫期、动脉期、门脉期上勾画肿瘤靶区（GTV）和部分正常肝脏组织,提取所勾画靶区的特征值,量化GTV以及正常肝脏组织在不同时相上影像组学特征值的差异。 结果:共提取55个特征,正常肝脏组织和GTV在平扫期与动脉期、平扫期与门脉期、动脉期与门脉期所提取的特征差异具有统计学意义的分别有7、8、22个和35、41、33个;GTV与正常肝脏组织在平扫期差异具有统计学意义的特征有49个,动脉期46个,门脉期38个;有6个特征与 “快进快出”现象有关。 结论:基于影像组学技术量化不同强化时机肝细胞癌和正常肝脏组织的特征,为追踪肝细胞癌肿瘤异质性及动态变化提供有效的手段。     

能谱CT在胰腺疾病诊断中的应用进展

能谱CT作为一种新型影像技术,在原有时间分辨率、空间分辨率的基础上增加了能量分辨率及理化性质分辨率,可以对病灶的组织结构和功能状态进行量化检测,进而提高病灶的对比度和检出率。能谱CT在胰腺疾病的诊断、治疗及预后方面具有很大潜力,本文重点就能谱CT的原理及在胰腺疾病的诊断应用进行综述。     

锥形束CT引导乳腺癌精确放疗的研究进展

机载锥形束CT（CBCT）作为重要的图像引导装置,广泛应用于乳腺癌放射治疗摆位误差的测量。众多文献研究显示通过CBCT扫描,乳腺癌放射治疗靶区各个方向上的摆位误差控制在5 mm以内。对比电子射野影像仪,CBCT扫描有着巨大的临床优势,特别是对于大乳房患者,但是CBCT的使用所带来的额外辐射剂量可能会增加第二原发肿瘤的发生,需要更多的临床研究来评估CBCT扫描在乳腺癌放射治疗中的作用。     

CT/MRI双模态造影剂的制备及研究进展

电子计算机断层扫描（CT）用途广泛,常用于解剖学成像,骨成像和肿瘤成像等,但软组织对比度较低。核磁共振成像（MRI）的软组织对比度高,但成像时间长,价格昂贵。将CT成像技术与MRI技术合二为一使其优势互补,可以在短时间内得到更准确的生物信息。如今CT/MRI双模态造影剂相关的综述文献并不是很多。本文在CT/MRI双模态分子影像前驱物的基础上归纳一些制备CT/MRI双模态造影剂的方法,如纳米乳法,表面物理修饰法,表面化学修饰法,氯胺-T碘标记法,氧化还原法,并展望了未来CT/MRI双模态造影剂的发展。     

能谱CT在肺部磨玻璃结节良恶性鉴别中的应用价值

【摘 要】 目的:探讨肺混合性磨玻璃结节能谱计算机断层扫描成像（CT）特异性征象,通过对各种结节成分和征象的分析对肺微浸润癌（MIA）、浸润性腺癌（IPA）及肺结核腺泡结节（AN）进行鉴别诊断。 方法:回顾性分析156例肺混合磨玻璃结节及肺结核腺泡结节患者的能谱CT扫描图像及临床资料,并结合病理结果进行对比讨论。 结果:156例患者共有221个结节,均经过手术及送病理检查,包括62个MIA、76个IPA、78个AN、3个硬化性血管瘤及2个炎性假瘤。其中,MIA组结节CT值较低,约为（-221±101） HU,其征象主要为空泡征,占45.16％;IPA组CT值较MIA组高,约为（-102±54） HU,主要征象为分叶征,占47.36％;AN组CT值最高,约为（-40±27） HU,CT征象结节边缘平滑,占70.51％。3组病例CT值及CT征象存在统计学差异（P<0.05）。 结论:能谱CT形态学特征能在一定程度上鉴别MIA、IPA及AN,为临床早期诊疗不同疾病提供相关依据。     

能谱CT与DXA测量骨密度准确性的比较研究

目的:以羊腰椎体骨煅烧后的灰重密度为标准,比较能谱CT与双能X线骨密度仪（DXA）测量椎体骨密度（BMD）的准确性,探讨能谱CT对BMD的测量价值。 方法:选取36节新鲜市售羊腰椎椎体作为研究对象,清除椎体周围软组织及其附件后,分别采用能谱CT与DXA测量BMD,然后煅烧椎体得到灰重密度。将两种方法测量所得BMD值与灰重密度值进行比较,同时分析两种方法测量所得BMD值与灰重密度值的相关性;最后将能谱CT测得BMD的偏离度与DXA测得体积BMD的偏离度进行比较。 结果:能谱CT、DXA测得BMD值与灰重密度值差异有统计学意义（P<0.05）;相关性分析可得,能谱CT与DXA测得BMD值与灰重密度值均有显著相关性（P<0.05）,但能谱CT相关性更高;能谱CT测得BMD的偏离度（平均值为0.288）低于DXA测得BMD的偏离度（平均值为0.372）（P<0.05）。结论:能谱CT测量椎体BMD值更接近灰重密度值,准确性及相关性均优于DXA测量方法,能够更好、更精确地反映BMD变化。