菖麻熄风片治疗小儿多发性抽动症肝风内动挟痰证Ⅲ期临床研究

目的确证评价菖麻熄风片治疗小儿多发性抽动症肝风内动挟痰证的有效性和安全性。方法采用区组随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床研究的方法。438例患者进入全分析数据集,治疗组328例,对照组110例。治疗组口服菖麻熄风片与硫必利片模拟药,3次/d,4~6岁,1片/次;7~11岁,2片/次,12~18岁,3片/次;对照组口服硫必利片与菖麻熄风片模拟药,2次/d,4~6岁,1/3片/次;7~11岁,1/2片/次;12~18岁,1片/次。两组均治疗4周。观察两组的YGTSS抽动积分、临床疗效、YGTSS社会功能损害、中医证候疗效和单项证候疗效,并对其依从性和安全性进行评价。结果治疗组和对照组临床疗效的总有效率分别为86.59%、82.73%,且治疗组患儿抽动的疗效不劣于对照组。YGTSS抽动积分、社会功能损害、中医证候疗效和单项证候疗效的组间比较,差异均无统计学意义。PPS与FAS分析结论一致。试验中,未发现菖麻熄风片的不良反应,不良反应发生率低于硫必利片且有统计学意义。结论菖麻熄风片对小儿多发性抽动症肝风内动挟痰证有效,疗效不劣于硫必利片,并且未提示更高的临床应用风险。     

王俊宏治疗抽动障碍合并注意力缺陷多动症的诊疗思路

抽动障碍(tic disorder,TD)是以运动性抽动和(或)发声性抽动为核心症状的神经精神障碍性疾病,常伴有注意力缺陷多动障碍、强迫障碍、焦虑障碍等共患病。随着抽动障碍合并注意力缺陷多动症发病率的逐年增长以及单纯使用西药治疗局限性的显现,从中医角度综合治疗TD合并ADHD成为临床的迫切需要。王俊宏教授长期致力于儿童抽动障碍及注意力缺陷多动症的治疗与研究,积累了丰富的经验。本文从阴阳失衡、脾虚肝旺的病机角度入手,以期为中药治疗TD合并ADHD提供新思路。     

针刺治疗注意力缺陷多动障碍共患抽动障碍患儿42例临床观察

目的:探讨针刺治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD)和抽动障碍(ID)共患儿童的临床疗效.方法:经临床确诊为ADHD伴ID共患儿童42例,随机分为两组,治疗组22例针刺治疗,对照组20例采用哌甲酯加氟哌啶醇药物治疗.治疗前填写ADHD评分量表及YGTSS量表进行初始评价,连续治疗6周,每周评价1次,取初始评价与治疗6周后的末次评价进行疗效对比分析.结果:两组治疗前后ADHD症状评分量表评分均显著下降(P<0.01);两组治疗前后运动抽动及发声抽动的数量、频度、强度和复杂性较治疗前均显著减少(P<0.01);两组治疗前后在改善ADHD各分量评分差值及YGTSS量表分量评分差值方面,差异无统计学意义(P>0.05).结论:针刺治疗共患抽动障碍的注意力缺陷多动障碍患儿的注意缺陷、运动及发声抽动均有明显疗效,且无毒副作用.     

钩藤天麻合剂治疗注意缺陷多动障碍患儿临床研究

目的:观察钩藤天麻合剂治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床疗效。方法:选取ADHD患儿90例,按随机数字表法分为3组,即钩藤天麻组、盐酸哌甲酯组、空白对照组,每组30例。3组患者均于治疗前及治疗2月后运用斯诺佩评估量表(SNAP-Ⅳ)、儿童多动指数(IOWA Conners)父母评定量表评定疗效。结果:SNAP-Ⅳ评分中,钩藤天麻组、盐酸哌甲酯组患儿注意缺陷、多动冲动、对立违抗评分均较治疗前降低,钩藤天麻组患儿注意缺陷、多动冲动评分低于盐酸哌甲酯组和空白对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。IOWA Conners父母评定量表评分中,钩藤天麻组、盐酸哌甲酯组患儿注意缺陷/多动、对立/违抗评分较治疗前显著降低,钩藤天麻组患儿注意缺陷/多动评分低于盐酸哌甲酯组和空白对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。钩藤天麻合剂组患儿在做事专注度及上课注意力、作业粗心大意及失误率方面,改善率低于盐酸哌甲酯组(P 0.05),而上课好动改善情况优于盐酸哌甲酯组(P 0.05)。结论:钩藤天麻合剂可以改善ADHD患儿注意缺陷、多动冲动、对立违抗评分,且不良反应少,可以作为一种理想的治疗方式。     

托莫西汀对儿童 ADHD 并短暂性抽动障碍的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨并分析托莫西汀对儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）并短暂性抽动障碍患儿的治疗效果。方法： 选取 2019 年 5 月至 2020 年 4 月在洛阳市妇幼保健院和洛阳市中心医院治疗的 ADHD 并短暂性抽动障碍患儿 50 例，根据 治疗方案的不同将其分为对照组和观察组，每组 25 例，对照组患儿给予小儿黄龙颗粒治疗，观察组患儿给予托莫西汀治疗， 比较两组患儿治疗前后注意缺陷评分、多动障碍评分、Conners 父母用症状问卷（PSQ）评分、Conners 教师用评定量表 （TRS）评分以及用药期间的不良反应情况。结果：治疗前，观察组患儿注意缺陷评分、多动障碍评分、PSQ 评分、TRS 评分与对照组比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，两组患儿注意缺陷评分、多动障碍评分、PSQ 评分、TRS 评分均降低，且观察组降低更加明显，与对照组比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患儿的不良反应率比较， 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：对 ADHD 并短暂性抽动障碍患儿采用托莫西汀治疗，能够有效改善患儿的注意缺陷、 多动障碍等临床症状，用药不良反应较少，治疗安全性较高。     

盐酸哌甲酯缓释片在多动症患儿中的应用

目的:对多动症患儿采用盐酸哌甲酯缓释片治疗的效果进行观察。方法:选取厦门市儿童医院2018年1月至2019年12月期间收治的100例多动症患儿,随机分组分为对照组(n=50,常规治疗)与观察组(n=50,常规治疗+盐酸哌甲酯缓释片),观察比较两组治疗效果及注意缺陷多动障碍量表(ADHD)评分。结果:观察组患儿治疗总有效率为96.00 %高于对照组的78.00 %,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前,两组患儿行为问题、学习问题、多动指数、多动冲动及焦虑等ADHD行为量表指标评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组患儿各指标评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:盐酸哌甲酯缓释片在多动症患儿治疗中应用,对患儿症状缓解效果明显,可使患儿多动症得到有效改善。     

醒脑开窍针刺法治疗注意力缺陷多动症临床疗效观察

[目的]观察醒脑开窍针刺法治疗注意力缺陷多动症的疗效.[方法]将200例已确诊的注意力缺陷多动症(ADHD)患儿随机分为针刺组120例和药物组80例,针刺组给予醒脑开窍针刺法治疗,药物组给予口服利他林治疗,疗程为3个月.治疗前作《精神障碍诊断和统计手册》第四版(DSM-Ⅳ)中ADHD 18项症状、多动指数评定,治疗后作DSM-Ⅳ中ADHD 18项症状、多动指数及Conners量表评定.[结果]治疗后针刺组和药物组的总有效率分别为89.2％和78.8％,经统计学分析,差异有统计学意义.针刺组和药物组治疗前后多动指数评分改善显著,P＜0.01,差异有统计学意义,针刺组疗效明显优于药物组.[结论]醒脑开窍针刺法治疗注意力缺陷多动症疗效显著,且优于口服利他林.     

静灵口服液联合氟哌啶醇治疗儿童Tourette综合征疗效观察

目的观察静灵口服液联合氟哌啶醇治疗儿童Tourette综合征的疗效。方法将150例Tourette综合征患儿随机分为观察组与对照组,每组75例。对照组患儿口服氟哌啶醇片治疗,观察组患儿口服静灵口服液联合氟哌啶醇片治疗。观察2组治疗前后耶鲁抽动严重程度评估量表(YGTSS)评分、注意力缺陷多动障碍(ADHD)评分变化情况,统计2组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后2组YGTSS评分中功能受损程度、发声抽动、运动抽动评分和ADHD评分项中多动冲动、注意缺陷评分均较治疗前明显降低(P均0. 05),且观察组明显低于对照组(P均0. 05)。观察组治疗效果显著优于对照组(P 0. 05),观察组不良反应发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论静灵口服液联合氟哌啶醇治疗Tourette综合征可显著改善患儿抽动及注意力缺陷等症状体征,疗效确切,不良反应少。     

治疗注意缺陷多动障碍相关问题的探讨

在回顾国内外学者研究注意缺陷多动障碍(ADHD)的基础上,结合临床实践,就其中西医结合治疗,提出:应充分认识到ADHD是一种慢性疾病,需建立相应的管理计划,医生与患儿、家长、教师等协作,最大程度地改善患儿的社会功能:疗效评价标准必须能够客观、准确地衡量ADHD核心症状及其影响的相关功能,同时还应该建立中医证候的疗效判定标准。     

宁动颗粒治疗抽动-秽语综合征伴注意缺陷多动障碍30例

目的观察宁动颗粒治疗抽动一秽语综合征伴注意缺陷多动障碍的临床疗效。方法选择30例患者,给予宁动颗粒治疗6个月;治疗前后采用DSM—IV中ADHD评定量表和耶鲁综合抽动严重程度量表进行计分,并评价临床疗效。结果抽动一秽语综合征、注意缺陷多动障碍的总有效率分别为83．3％、80．0％,治疗后运动抽动、发声抽动评分和抽动总分及注意缺陷、多动冲动评分和总分均较治疗前有统计学差异（P〈0．05）。结论宁动颗粒治疗抽动一秽语综合征伴注意缺陷多动障碍具有良好的临床疗效。     

金童颗粒联合盐酸硫必利片治疗肾阴亏损、肝风内动证小儿抽动障碍疗效观察

目的观察金童颗粒联合盐酸硫必利片治疗肾阴亏损、肝风内动证小儿抽动障碍的临床疗效。方法将90例肾阴亏损、肝风内动证小儿抽动障碍患儿随机分为治疗组与对照组各45例,2组患儿均以盐酸硫必利片作为基础治疗,治疗组患儿加用金童颗粒治疗。2组疗程均为8周。观察2组治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分(运动评分、发声评分、总评分)和中医证候评分变化情况,统计2组临床疗效。结果治疗组愈显率明显高于对照组(P 0. 05); 2组治疗后YGTSS评分中运动评分、发声评分和总评分均较治疗前明显降低(P均0. 05),且治疗组较对照组降低更明显(P均0. 05);治疗后治疗组四项中医症候评分均较治疗前及同期对照组明显降低(P 0. 05);对照组仅手足抽动评分较治疗前明显降低(P 0. 05),其余三项评分均无明显改变(P 0. 05)。结论金童颗粒治疗肾阴亏损、肝风内动证小儿抽动障碍效果理想,可显著改善抽动症状及其他中医证候,值得推广应用。     

儿童多动症中医临床路径的应用效果分析

目的评价儿童多动症中医临床路径的应用效果,为进一步完善儿童多动症中医临床路径提供依据。方法选择2011年12月—2012年12月在9家协作组医院儿科门诊就诊的270例儿童多动症患儿,按照中医临床路径治疗方案进行辨证施治,疗程3个月,比较治疗前后注意缺陷与多动障碍量表及行为量表积分、多动指数及中医证候积分变化。通过中医证候及疾病疗效判定标准,评价不同性别、年龄及病程患儿的疗效差异。结果进入路径的270例患儿中有15例退出,实际完成研究255例。与治疗前比较,治疗后患儿注意缺陷与多动障碍量表及行为量表总积分、注意缺陷与多动障碍量表积分、多动指数及中医证候积分明显下降(均P0.01)。患儿疾病疗效评价总有效率为87.8%(224/255),中医证候疗效评价总有效率为87.5%(223/255)。分别从中医证候或疾病疗效判定标准进行统计学分析,路径中治疗方案的临床疗效不受性别、年龄、病程的影响。结论采用中医临床路径对多动症患儿进行干预可改善患儿注意缺陷与多动症状,其疗效不受性别、年龄、病程影响。     

辨治儿童注意缺陷多动障碍验案举隅

正注意缺陷多动障碍(ADHD),又名多动症,好发于学龄儿童,严重影响患儿身心健康。中医并未明确记载注意缺陷多动障碍,根据其症状可归属于"脏燥""躁动"范畴。临证应灵活辨证处方,方能获效,兹举验案如下,供同道参考。1平肝熄风法《黄帝内经》云"诸风掉眩,皆属于肝"。肝阳亢盛则风动,则头摇而周身晃动。《小儿药证直诀·卷上》中有"肝主风,实则目直,大叫,呵欠,项急,顿闷"。风性主动善行而变化多端,然而注意缺陷多动障碍患儿大多好     

基于“瘀血内伏”理论治疗儿童抽动障碍验案二则

抽动障碍属中医“瘛疭”“肝风”“痉证”等范畴,病情迁延,时发时止,呈“发作→缓解→平稳→再发作→再缓解”的过程,这与伏邪致病的发病特点相吻合,推测瘀血内伏是抽动障碍的潜在致病因素。瘀血内伏于经脉,又由外感或情志等因素引动肝风,内外合邪,而致抽动。伏瘀与肝风互结,变幻多端,凝滞留恋,使抽动反复迁延。本文以血虚血瘀,肝亢风动证和肝风内动,痰瘀互结证2个证型为例,展示了以“瘀血内伏”理论治疗抽动障碍的确切疗效。案1患儿久病血虚致血瘀,经情绪刺激引动伏瘀,肝风内动而致抽动,治疗以补阳还五汤为基础,兼以平肝安神药物,在养血祛瘀的基础上平肝息风,镇静安神。案2患儿抽动日久,缠绵难愈,病情较重,病机演变复杂,肝风内动,气机逆乱,痰瘀互生,阻滞经脉清窍,引起抽动,治疗以定痫丸为基础,祛瘀化痰,平肝息风,抽动缓解后以调理脾胃之法扶正以固本。基于瘀血内伏理论,治疗时在调节脏腑机能的基础上施以化瘀药,能明显减少抽动复发。     

基于数据挖掘研究刘弼臣教授治疗小儿抽动障碍经验

目的 探究刘弼臣教授治疗小儿抽动障碍的临证经验及学术特色。方法 运用Excel、IBM SPSS Statistics 23、liquorice等数据挖掘软件,对刘弼臣教授治疗的317份抽动障碍患儿病案进行数据处理、频数分析及复杂网络分析。结果 频数分析得出刘老用药中高频药物30味,根据药物功效常见清热解表药、平肝熄风药,高频证型5个,分别为肝风内动、肝风挟痰、痰热内扰、风痰阻络、痰火扰神;复杂网络得出刘老治疗抽动障碍核心处方及各证型常用药物,并发现经典药对20组。结论 刘弼臣教授治疗小儿抽动障碍重在“从肺论治”,疏肝调肺,涤痰通络,燮理阴阳,尤重清肺宣窍、平肝熄风。     

高智商儿童注意缺陷多动障碍验案1则

注意缺陷多动障碍（ADHD）是好发于学龄期儿童的一种常见神经精神障碍性疾病。高智商ADHD患儿的症状表现较一般ADHD患儿在某些方面具有迷惑性,对患儿的社会、生活、学习、个人成就产生持续而深远的不利影响。本案患儿为高智商轻度多动-冲动型注意缺陷多动障碍的学龄期儿童,中医辨病为“脏躁”,辨证为肾虚肝亢证。治以调补阴阳,滋养肝肾,平肝潜阳。     

类中风恢复期中医证治体会

根据中医治疗类中风(脑血管意外)恢复期患者的临床经验和验案,总结类中风恢复期患者的常见证候类型(肝风挟痰、气虚络瘀、寒痰阻络、阴虚动风、肝阳上亢)、治法(化痰熄风法、补气活血通络法、温化寒痰法、涤痰益阴熄风法、镇肝熄风法)、常用方剂(温胆汤、补阳还五汤、三子养亲汤、涤痰汤、镇肝熄风汤)、常用配穴等。     

注意缺陷多动障碍中医证型评估量表信效度初步研究

正注意缺陷多动障碍(ADHD),又名多动症,是儿童时期常见的行为障碍,主要表现为注意力易分散,注意广度缩小,也可能存在过度活动和行为冲动。中医学无"多动症"的病名,根据其神志涣散、多语多动、冲动不安,可归属于"脏躁""躁动"证。由于多动症患儿活动过多,注意力分散,记忆力差而容易导致学习成绩下降,故又与"健忘""失聪"有关。目前,多动症的辨证分型尚无权威性的标准,有关文献报道的中医证型较为纷繁复杂,分型种类多样。本研究根据心理测量原理和中医分型原则构建注意缺陷多动障碍中医证型评估量表,并对其信度效度进行检验。     

多动症儿童的心理运行机制与其中医证候关系的研究

本研究主要选取符合纳入标准的首次就诊的单纯型多动症(ADHD)儿童患者,对他们进行如下六方面因素的统计分析:因素1(时间因素):ADHD患儿的年龄、病程等时间维度的因素;因素2(症状因素):ADHD患儿的核心症状群(注意力不集中、多动、冲动);因素3(西医分型因素):西医亚型     

抑肝散治疗儿童注意缺陷多动障碍47例临床观察

目的:观察抑肝散治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)阴虚阳亢证的临床疗效。方法:将符合本研究纳入和排除标准的94例ADHD患者分为对照组和观察组各47例。两组均采用盐酸哌甲酯片,5 mg/次,2次/d。对照组服用静灵口服液,10 m L/次,2次/d。观察组内服抑肝散,1剂/d。两组疗程均为12周。进行治疗前后斯诺佩评估(SNAP-Ⅳ)量表(父母版),美国康纳(Conner)设计的简易多动症行为评价量表、韦氏智力量表和阴虚阳亢证评分。结果:两组临床疗效经Ridit分析,观察组优于对照组(P0.05);治疗后观察组SNAP-Ⅳ量表和阴虚阳亢证评分低于对照组(P0.01);治疗后观察组Conner量表学习、品行、身心障碍、冲动-多动、焦虑及多动指数等因子评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组韦氏智力量表的言语理解指数(VCI),知觉推理指数(PRI),工作记忆指数(WMI),加工速度指数(PSI),一般能力指数(GAI),认知熟练指数(CPI),总智商(FSIQ)等因子评分均高于对照组(P0.01)。结论:抑肝散配合盐酸哌甲酯片能降低ADHD儿童阴虚阳亢证,SNAP-Ⅳ评定量表和Conner行为评价量表各因子评分,并能升高韦氏智力量表各因子评分,能改善ADHD的症状,提高患者的智力水平,临床疗效优于静灵口服液。