扩散加权成像对胰腺黏液性囊性肿瘤良恶性的鉴别诊断价值

目的:探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对胰腺黏液性囊性肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析45例胰腺黏液性囊性肿瘤的DWI图像,测量肿瘤表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、最小ADC值(ADC_(min))和最大ADC值(ADC_(max))。比较胰腺良恶性黏液性囊性肿瘤的平均ADC(ADC_(mean))、ADC_(min)和ADC_(max),并应用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评价其诊断性能。结果:胰腺良性黏液性囊性肿瘤(n=27)的ADC_(mean)高于恶性肿瘤组(n=18;3.34×10~(-3)mm~2/s vs 2.36×10~(-3)mm~2/s,P0.000 1),ADC_(mean)鉴别肿瘤良恶性的ROC曲线下面积(AUC)为0.91。胰腺恶性黏液性囊性肿瘤的ADC_(min)低于良性黏液性囊性肿瘤(1.24×10~(-3)mm~2/s vs 2.54×10~(-3)mm~2/s,P0.000 1),ADC_(min)鉴别肿瘤良恶性的AUC为0.94。胰腺良恶性黏液性囊性肿瘤的ADC_(max)差异无统计学意义(3.71×10~(-3) mm~2/s vs 3.86×10~(-3) mm~2/s)。结论:DWI中ADC_(mean)和ADC_(min)对胰腺黏液性囊性肿瘤良恶性有鉴别价值。     

ADC值在原发性脑淋巴瘤放疗疗效中的预测价值

目的探讨扩散加权成像中表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值对原发性脑弥漫大B细胞淋巴瘤放疗疗效的预测价值。材料与方法收集宁夏医科大学总医院2009至2017年经临床和病理活检证实为弥漫大B细胞淋巴瘤的20例原发性脑淋巴瘤患者(无免疫缺陷病史)资料,通过放疗前后轴位T1WI增强病灶强化最大径变化计算出肿瘤消退率进而将病灶分为完全缓解(complete remission,CR)组和非完全缓解(非CR)组,测量病灶放疗前的最小ADC(ADC_(min))值、平均ADC(ADCmean)值、最大ADC(ADC_(max))值,采用独立样本t检验验证放疗前CR组与非CR间有无差异,采用Pearson相关性分析评价肿瘤ADC值与肿瘤消退率的相关性,进而利用受试者工作特性曲线求得ADC值的阈值。结果放疗前ADC_(min)值与ADCmean值在CR组与非CR组间差异有统计学意义(P0.05),而ADC_(max)在两组间差异无统计学意义。ADC_(min)值、ADCmean值与肿瘤消退率有相关性(r=0.630、0.460,P=0.000、0.005),且分别大于0.602×10~(-3) mm~2/s、0.800×10~(-3) mm~2/s时患者放疗疗效,能在放疗周期完成后达到CR的效果。结论 ADC_(min)值及ADCmean值可以作为预测原发性脑淋巴放疗疗效的指标。     

食管癌~(18)F-FDG PET/CT显像SUV_(max)的临床研究

目的:探讨食管癌~(18)F-FDG PET/CT显像最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))的临床意义。方法:回顾性分析60例食管癌患者PET/CT显像数据,研究食管癌原发病灶SUV_(max)与病灶大小(横径和长度)的相关性、不同长度原发病灶之间SUV_(max)的差异及原发病灶SUV_(max)与淋巴结转移和远处转移的相关性。结果:60例患者食管鳞癌病灶SUV_(max)与病灶的横径、长度相关性差异有统计学意义(r=0.495,P=0.000;r=0.420,P=0.001)。不同长度病灶间SUV_(max)比较,3.0 cm与3.0～5.0 cm病灶之间差异有统计学意义(t=-2.860,P=0.007),3.0 cm与5.0 cm病灶之间差异有统计学意义(t=-3.036,P=0.005),但3.0～5.0 cm与5.0 cm病灶之间差异无统计学意义(t=-1.164,P=0.251)。SUV_(max)与淋巴结转移和远处转移无相关性(F=1.256,P=0.293)。结论:食管癌SUV_(max)对评价肿瘤原发病灶的大小具有重要价值,但SUV_(max)无法预测是否有淋巴结转移和远处转移。     

治疗前~(18)F-FDG PET/CT在成人伯基特淋巴瘤诊断、分期及预后评价中的应用

目的:探讨治疗前~(18)F-FDG PET/CT在成人伯基特淋巴瘤(Burkitt's lymphoma,BL)的病灶检测、临床分期及预后评价中的价值。方法:回顾性分析2008年12月至2015年2在我院经病理确诊的18例成人BL患者的临床资料及治疗前~(18)F-FDG PET/CT显像资料,观察病灶的分布特点,测量病灶的最大标准摄取值(SUV_(max))及受累淋巴结的最大径。采用单因素方差分析对各组SUV_(max)进行比较;淋巴结大小与SUV_(max)的相关性采用Spearman相关性检验;采用Kaplan-Meier法对患者的预后进行生存分析。结果:18例患者治疗前~(18)F-FDG PET/CT显像均阳性,均可见淋巴结侵犯,其中最常累及的部位为腹腔淋巴结(9例,50%);结外软组织侵犯8例,胃肠道最常见(6/8,75%);7例患者可见骨髓浸润,其中表现为多发局灶型4例(4/7,57.1%)。淋巴结、结外软组织及骨髓病灶的SUV_(max)分别为11.7(3.4-28.5)、9.85(6.7-21.9)和11.8(5.6-23.8),3者差异无统计学意义(F=1.013,P=0.369)。2例(2/8,11.1%)患者的临床分期因PET/CT而发生改变,均为上调。单因素分析结果显示,仅有国际预后指数(international prognostic index,IPI)与患者的预后相关(χ2=6.602,P=0.010),而所有病灶及受累淋巴结的SUV_(max)低者与高者的预后均无统计学差异(P0.05)。结论:成人BL病灶呈~(18)F-FDG高摄取,在其病灶检测及分期方面PET/CT显像具有优势,但在治疗前~(18)F-FDG PET/CT预测预后的价值不明确,目前尚不能通过其来判断患者的预后。     

18F-FDG PET/CT最大标准摄取值与中低分化肝细胞肝癌临床病理特征的相关性

目的:探讨中低分化肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者行~(18)F-氟代脱氧葡萄糖(fluorine-18fluorodeoxyglucose,~(18)F-FDG)PET/CT显像的最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)与肿瘤病理分化程度、肿瘤大小及Ki-67表达的相关性。方法:回顾性分析187例经手术病理学确诊为肝脏内单发HCC患者的~(18)F-FDG PET/CT影像资料。按肿瘤病理学分化程度分为中分化组、中-低分化组及低分化组;按肿瘤最大径分为≤3cm、3~5cm(包括5cm)、5~10cm(包括10cm)、10cm组;按Ki-67表达程度分为高表达组(■、■、■)和低表达组(-、+)。比较各组间病灶的SUV_(max)和肿瘤/肝脏本底SUV_(max)比值(tumor to normal background ratio,TNR)差异,分析SUV_(max)与肿瘤分化程度、肿瘤最大径及Ki-67表达的相关性。结果:肿瘤中分化组(n=98)、中-低分化组(n=52)及低分化组(n=37)的SUV_(max)和TNR差异均有统计学意义(P0.000 1),SUV_(max)与肿瘤分化程度负相关(r=-0.384 57,P0.000 1)。肿瘤最大径≤3cm组(n=70)、3~5cm组(n=51)、5~10cm组(n=43)、10cm组(n=23)间SUVmax和TNR差异均有统计学意义(P0.000 1),SUV_(max)与肿瘤最大径正相关(r=0.537 27,P0.000 1)。Ki-67低表达组(n=102)和Ki-67高表达组(n=85)的SUV_(max)和TNR差异均有统计学意义(P0.000 1),SUV_(max)与肿瘤Ki-67表达正相关(r=0.370 96,P0.000 1)。结论:中低分化HCC行~(18)F-FDG PET/CT显像时,随着分化程度降低、肿瘤增大、Ki-67表达水平升高,SUV_(max)和TNR值均相应升高。     

^(18)F-前列腺特异性膜抗原-1007 PET/CT鉴别正常神经节与前列腺癌淋巴结转移北大核心CSCD

目的观察^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/CT鉴别正常神经节与前列腺癌淋巴结转移的价值。方法回顾性分析80例接受早期及延迟期^(18)F-PSMA-1007 PET/CT检查的前列腺癌患者,观察星状神经节、腹腔神经节及骶神经节的显示率,以及其与全身转移性淋巴结最大标准摄取值(SUV_(max))和ΔSUV_(max)(延迟期SUV_(max)-早期SUV_(max))的差异,评估PET/CT鉴别二者的价值。结果80例中,60例(75.00%,60/80)PET/CT至少显示1个星状神经节/腹腔神经节/骶神经节;PET/CT对于腹腔神经节、星状神经节及骶神经节的显示率分别为66.25%(53/80)、56.25%(45/80)及30.00%(24/80),差异有统计学意义(χ^(2)=22.44,P<0.001)。星状神经节/腹腔神经节/骶神经节的早期、延迟期SUV_(max)及ΔSUV_(max)均显著低于转移性淋巴结(P均<0.001)。神经节与淋巴结的ΔSUV_(max)构成比差异有统计学意义(P<0.001);神经节SUV_(max)多较稳定,淋巴结延迟期SUV_(max)多高于早期SUV_(max)。结论^(18)F-PSMA-1007 PET/CT有助于根据解剖位置及SUV_(max)鉴别正常神经节与前列腺癌淋巴结转移。     

儿童幕下非典型畸胎样/横纹肌样瘤与髓母细胞瘤的MRI对比研究

目的探讨联合应用磁共振成像(MRI)及磁共振扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值在幕下非典型畸胎样/横纹肌样瘤(AT/RT)与髓母细胞瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的71例髓母细胞瘤及21例幕下AT/RT患者,本组中所有患者均在术前行MRI、DWI检查,比较分析这两种肿瘤实质的平均ADC值(ADC_(mean))、最小ADC值(ADC_(min))、rADC。结果在71例髓母细胞瘤及21例幕下AT/RT中,常规MRI征象包括T_1WI、T_2WI、瘤周水肿、出血改变、播散的差异无统计学意义(P均0.05),强化方式、囊变的差异具有统计学意义(P均0.05),且AT/RT具有较特征性的环带状强化、偏心性大囊变。AT/RT的ADC_(mean)、ADC_(min)、rADC均低于髓母细胞瘤(P均0.05);经受试者工作特征(ROC)曲线分析发现ADC_(min)鉴别AT/RT与髓母细胞瘤的曲线下面积(0.929)大于ADC_(mean)(0.820)或rADC的曲线下面积(0.916);ADC_(mean)以0.613×10~(-3) mm~2/s为阈值时,诊断两种肿瘤的敏感度和特异度分别达78.9%、81.0%;ADC_(min)以0.507×10~(-3)mm~2/s为阈值时,诊断两种肿瘤的敏感度和特异度分别达81.7%、90.5%;rADC以0.790为阈值时,诊断两种肿瘤的敏感度和特异度分别达90.1%、85.7%。结论联合分析常规MRI特征和DWI参数(ADC_(mean)、ADC_(min)、rADC)是鉴别诊断幕下AT/RT与髓母细胞瘤较可靠的检查方法 ,且肿瘤实质区rADC、ADC_(min)具有较高的敏感度及特异度,可为临床治疗方案的制定及评估预后提供帮助。     

转移灶18F-FDG PET/CT代谢参数对初诊转移鼻咽癌患者预后预测价值

目的:探讨~(18)F-FDGPET/CT的代谢参数对初诊转移鼻咽癌患者预后的预测价值。方法:对2010—2018年初诊即诊为远处转移,在治疗前行全身~(18)F-FDGPET/CT检查的85例鼻咽癌患者进行随访,以最大标准摄取值(_(max)imum standarduptakevalue,SUV_(max))的40%及SUV的绝对值为2.5分别作为阈值,用软件计算肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV;MTV为病灶SUV高于阈值的体积)和体积内SUV_(mean),计算总病变糖酵解(total lesion glycolysis,TLG;为MTV和SUV_(mean)乘积)。分别计算鼻咽、颈部肿瘤、全部转移灶及全身所有病灶MTV和TLG,分别定义为NPMTV2.5、NPMTV40,NKMTV2.5、NKMTV40,MMTV2.5、MMTV40,WBMTV2.5、WBMTV40及NPTLG2.5、NPTLG40,NKTLG2.5、NKTLG40,MTLG2.5、MTLG40,WBTLG2.5、WBTLG40。用R软件的survivalROC包计算上述指标,预测2年总体生存率(overall survival,OS)的最佳截断值,Kaplan-Meier法行单因素分析评估各指标的预后预测价值,Cox模式多因素预后分析。结果:单因素分析发现转移部位、化疗周期、放疗剂量、MSUV_(max)、NKMTV40、MMTV2.5、WBMTV2.5、MTLG40、WBTLG40是影响OS的因素,多因素分析提示化疗小于4个周期、MMTV2.513.04mL(HR=2.46,P=0.02),MTLG4043.74 g(HR=2.54,P=0.01)是影响OS的独立不良预后因素。结论:初诊远处转移鼻咽癌转移灶的~(18)F-FDG PET/CT的MMTV2.5和MTLG40是独立的影像学预后因素,具有较高的预后价值。     

移植肾急性排斥扩散加权成像早期诊断价值

目的探讨移植肾急性排斥扩散加权成像早期诊断价值。材料与方法应用3.0 T MR扩散加权成像序列(b=0、100、800 s/mm~2),分别扫描原位正常肾51例(A组)、移植正常肾22例(B组)、急性排斥反应移植肾15例(C组)志愿者,数据导入自带工作站处理获得3组肾皮质、髓质、肌肉的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC_(0-800))。比较原位肾组皮髓质ADC_(0-800)值双侧差异,两组正常肾皮质与髓质差异,3组年龄、性别间以及肌肉、肾皮质、髓质ADC_(0-800)值差异,以活检病理为"金标准",评价肾皮质ADC_(0-800)值诊断移植肾急性排斥效能。结果 3组间年龄、性别、肌肉ADC_(0-800)值无统计学差异(P0.05);原位肾皮髓质ADC_(0-800)值双侧差异无统计学意义(P0.05);正常肾皮质ADC_(0-800)值高于髓质,差异有统计学意义(P0.05);3组间肾皮质ADC_(0-800)值差异有统计学意义(P0.05),两两比较C组与A、B组间均有统计学差异(P0.05),A组与B组间差异无统计学意义(P0.05);髓质ADC值3组间无统计学差异(P0.05)。以病理为标准,取1.76×10~(-3)mm~2/s为阈值,皮质ADC_(0-800)值诊断急性排斥移植肾受试者工作特征曲线下面积为0.942,敏感度与特异性分别为86.7%和90.4%。结论磁共振扩散加权成像对移植肾急性排斥早期诊断具有较高价值。     

ADC直方图分析在预测食管鳞癌病理分级中的价值

目的研究磁共振表观扩散系数(ADC)直方图在预测食管鳞癌病理分级(G)中的应用价值。方法回顾性分析术前行磁共振扩散加权成像(DWI)检查的食管鳞癌患者59例。入组患者32例,依据术后病理分级分为低级别组G1/2(16例)及高级别组G3(16例)。基于整个肿瘤体积进行ADC直方图分析,所得数据进行两组独立样本t检验和ROC曲线分析,计算直方图中ADC_(10)、ADC_(25)、ADC_(50)、ADC_(75)、ADC_(90)、ADC_(mean)、峰度、偏度和ROC曲线下面积(AUC)等值。结果低级别组中ADC_(10)=1.10±0.41×10~(-3)mm~2/s、ADC_(25)=1.37±0.47×10~(-3)mm~2/s,高级别组中ADC_(10)=1.49±0.33×10~(-3)mm~2/s、ADC_(25)=1.67±0.32×10~(-3)mm~2/s;高级别组中ADC10、ADC25高于低级别组且有统计学意义(P=0.006,0.044),ROC曲线分析示ADC_(10)与病理分级具有更好的相关性,能够预测高级别肿瘤(AUC 0.78;敏感度75.00%;特异度81.25%)。结论基于整个肿瘤体积的ADC直方图分析能够较好的解决肿瘤异质性问题,在一定程度上可以预测食管癌病理分级。     

原发乳腺淋巴瘤的~(18)F-FDG PET/CT表现

目的探讨原发乳腺淋巴瘤(PBL)的18F-FDG PET/CT显像特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析经病理证实的15例PBL的18F-FDG PET/CT显像资料。结果 15例PBL,4例双侧乳腺受侵,11例单侧发病。PET/CT表现主要有三种类型:(1)单发结节或肿块型最常见,占66.7%(10/15),病灶境界清晰,边缘光滑,均为软组织密度;乳头均未见凹陷,邻近皮肤增厚,乳后间隙未见侵犯,乳腺病灶SUV_(max)为16.39(5.92,31.60)。(2)多发结节、肿块型3例,多为数个病灶融合所致;病灶形态、轮廓及密度与单发结节、肿块型相似,而占位效应较后者明显。病灶SUVmax分别为6.95、7.01、33.29。(3)弥漫型2例,范围广,占位效应最明显,乳腺病灶SUVmax分别为8.18、11.52。三种类型间乳腺病灶的SUVmax差异无统计学意义(χ~2=0.737,P=0.692)。临床分期ⅠE期4例,ⅡE期11例;ⅠE期及ⅡE期乳腺病灶的SUV_(max)分别为21.27(7.01,31.60)、11.52(5.92,33.29),差异无统计学意义(Z=-1.044,P=0.296)。结论 PBL的18F-FDG PET/CT表现具有一定特征性:境界清晰、边缘光滑的软组织结节或肿块,18F-FDG摄取较高,有助于PBL的诊断。     

宫颈癌扩散加权成像表观扩散系数与磁共振动态增强定量参数的临床价值

目的探讨磁共振扩散加权成像表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和MR动态增强定量参数联合应用在宫颈癌诊断中的临床价值。材料与方法对100例宫颈癌患者和20例健康志愿者行常规MRI、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和MR动态增强扫描。(1)测量ADC值:在DWI b=800 s/mm~2上获取ADC图,对病灶低信号内取3个感兴趣区点位ADC值平均值,即ADC_(mean)。(2)将采集到的动态增强图像输入后处理工作站,通过血液双室模型(Tofts模型)软件,得出血流动力学参数:K~(trans)、K_(ep)和V_e。独立样本比较t检验,比较采用直线回归分析,绘制ROC曲线分析K~(trans)、K_(ep)和ADC_(mean)联合应用对宫颈癌的诊断效能。P0.05为差异有统计学意义。结果宫颈癌组ADC_(mean)、K~(trans)、K_(ep)、Ve均值分别为:(0.8600±0.1608)×10-3 mm2/s、(2.6650±1.4750)/min、(4.0369±2.1073)/min、0.4875±0.2336;健康组ADC_(mean)、K~(trans)、K_(ep)、V_e均值分别为:(1.3495±0.1543)×10-3 m m2/s、(0.9086±0.4922)/min、(1.3689±0.5214)/min、0.4204±0.2771。直线回归分析:ADC_(mean)与K~(trans)、ADC_(mean)与Kep、K~(trans)与Kep间的P值均0.05,有统计学意义;V_e各P值0.05,无统计学意义。ROC曲线进一步分析ADC_(mean)和K~(trans)、Kep联合应用诊断宫颈癌效能,当阈值为-0.6时,ADC_(mean)、K~(trans)和Kep敏感度和特异度分别为:98%和100%,98%和75%,100%和90%。结论宫颈癌的ADC_(mean)和动态增强定量参数K~(trans)、K_(ep)能作为癌肿影像学诊断可靠标记物,联合应用可以提高正确诊断率。     

前列腺癌骨转移~(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT代谢参数与肿瘤标志物的相关性研究

目的:研究前列腺癌骨转移~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-fluorodeoxyglucose,~(18)F-FDG)PET/CT代谢参数与血清肿瘤标志物的相关性。方法:回顾性分析2012年1月—2014年12月于山东大学附属山东省肿瘤医院入院1周内行~(18)F-FDG PET/CT检查的48例前列腺癌患者的资料,通过~(18)F-FDG PET/CT图像获得病灶数量、最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))、平均SUV(mean SUV,SUV_(mean))、肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)和总病灶糖酵解值(total lesion glycolysis,TLG),并与患者同期血清肿瘤标志物总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,t PSA)、游离前列腺特异性抗原(free prostate-specific antigen,f PSA)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)进行相关性分析。结果:对于发生骨转移的前列腺癌患者,骨转移灶数量为8个是预测前列腺癌患者总生存期(overall survival,OS)的最佳界值点,并以此将患者分为无骨转移组、局限性骨转移组(1~8个)和弥漫性骨转移组(8个)。除局限性骨转移组与无骨转移组间ALP水平差异无统计学意义外,各组间t PSA、fPSA和ALP水平差异均有统计学意义。骨转移灶的数量与患者同期tPSA、fPSA和ALP水平均呈正相关(r=0.604,P=0.02;r=0.531,P=0.03;r=0.478,P=0.018)。除前列腺癌骨转移灶SUV_(max)与同期ALP水平,以及SUV_(mean)与同期fPSA、ALP水平相关关系不显著外,其余均有相关性。结论:前列腺癌患者骨转移灶数量为8个是预测前列腺癌患者OS的最佳界值点;tPSA、fPSA和ALP均可作为评价前列腺癌弥漫性骨转移的临床血生化指标;∑_(MTV)和∑_(TLG)联合同期tPSA、fPSA和ALP水平在评价前列腺癌患者骨转移程度方面优于SUV_(max)和SUV_(mean);∑_(TLG)可用于评价前列腺癌患者的预后。     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的~(18)F-FDG PET/CT表现及临床分析

目的:探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma,SPTCL)的临床表现、~(18)F-FDGPET/CT显像特点及预后。方法:回顾性分析经病理确诊的7例SPTCL患者的~(18)F-FDGPET/CT显像及临床资料。结果:多发性皮肤损伤6例,病变多位于躯干和四肢;1例单发,位于面部;5例伴有疼痛,3例伴有溃疡,2例淋巴结受累,2例结外受侵。躯干皮肤病灶的SUVmax为3.9(1.0-10.1),四肢病灶的SUVmax为3.8(1.1-11.3),二者之间差异无统计学意义(Z=-0.248,P=0.804);皮肤病灶CT值0HU组的SUVmax明显高于CT值≤0HU组[7.0(3.0-11.3)vs 1.8(1.0-6.9);Z=-7.523,P=0.000]。所有皮肤病灶、受累淋巴结及结外软组织病灶的SUVmax分别为SUVmax为3.9(1.0-11.3)、5.2(2.1-13.1)和6.2(4.0-11.4),差异有统计学意义(P0.05);结外软组织病灶的SUVmax明显高于皮肤病灶(P0.05),却与受累淋巴结的SUVmax差异无统计学意义(P0.05);皮肤病灶的SUVmax与受累淋巴结的SUVmax差异亦无统计学差异(P0.05)。7例SPTCL患者中,死亡4例,均为多发,其中3例伴发噬血细胞综合征(HPS),3例皮肤病灶SUVmax中位数≥3.0,2例淋巴结及结外脏器受侵。结论:SPTCL临床无特征性,~(18)F-FDGPET/CT可以提供病变的发生部位、范围、受累程度及肿瘤细胞的恶性程度,能够帮助临床对患者的预后进行预判,为临床制定合理有效的治疗方案提供依据。     

MRI增强及DWI对鼻咽癌放疗后复发的诊断价值研究

目的探讨磁共振平扫和增强扫描及弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对鼻咽癌放疗后复发的诊断价值。材料与方法收集惠州市中心人民医院经病理证实为鼻咽癌并接受放射治疗的病例共380例,所有患者在放疗结束后进行6月至3年的随访复查并接受至少1次以上磁共振检查,常规进行MRI平扫和增强扫描,其中168例行DWI扫描。结果在复查过程中,共有32例证实为放疗后复发,复发的肿块形态不规则,T1WI呈等、稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,增强后呈中等-明显强化,其中19例伴有新发颅底骨质破坏,12例伴有新增淋巴结肿大。复发肿块DWI呈高或稍高信号,其表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值为(0.96±0.08)×10~(-3) mm~2/s;无复发者DWI大部分呈等、稍高信号,部分呈稍低信号,其ADC值为(1.31±0.16)×10~(-3) mm~2/s,二者ADC值组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRI增强和DWI成像对鼻咽癌放疗后复发诊断具有重要价值。     

基于磁共振扩散加权成像评价肝泡状棘球蚴病肝脏功能的初步研究

目的探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值在评价肝泡状棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)肝脏功能的应用价值。材料与方法回顾性分析68例患者及30名健康志愿者,均行肝脏常规磁共振成像和DWI,b值为0和600 s/mm~2,根据Child-Pugh分级标准将病例组分为3组,A组共45例,B组共19例,C组共4例,测量正常肝实质内的ADC值,并以同层面椎管内脑脊液的ADC_椎管进行标准化处理,即ADC_比值=ADC/ADC_椎管;首先分析病例组ADC_比值与Child-Pugh评分的相关性;其次对照组与病例组采用独立样本t检验,病例组组间采用单因素方差分析。结果正常对照组ADC_比值为0.29±0.03,病例组ADC_比值为0.27±0.05,病例组A组的ADC_比值是0.28±0.05,B组ADC_比值是0.25±0.04,C组ADC_比值是0.21±0.02,病例组ADC值与Child-Pugh评分呈中度相关(r=0.432,P0.01);正常组与病例组间差异有统计学意义(P0.01),病例组A组与B组、A组与C组间差异均有统计学意义(P0.01),病例组B组与C组间差异无统计学意义(P0.05)。结论 ADC值有望评估肝泡状棘球蚴病的肝脏功能,并且随着肝脏功能的下降,ADC值逐渐降低。     

儿童髓母细胞瘤亚型的MRI特征

目的探讨分析儿童髓母细胞瘤组织病理学各亚型的MRI表现以及扩散加权成像(DWI)、氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的136例儿童髓母细胞瘤患者,本组中所有患者均在术前行MRI、DWI检查,其中50例同时行1H-MRS检查,比较分析各亚型间的平均ADC值(ADC_(mean))、最小ADC值(ADC_(min))、r ADC及代谢物的差异性。结果 136例中,经典型83例,促结缔组织增生/结节型28例,髓母细胞瘤伴广泛结节型11例,大细胞/间变型14例。常规MRI征象(包括T_1WI平扫和T_2WI平扫表现、强化程度、瘤周水肿、囊变、出血改变、播散等)未见明显差异(P均0.05)。促结缔组织增生/结节型的ADC_(mean)、ADC_(min)、r ADC低于经典型、大细胞/间变型,且大细胞/间变型的ADC_(mean)、ADC_(min)、rADC在各亚型中最高(P均0.05)。髓母细胞瘤伴广泛结节型与经典型、髓母细胞瘤伴广泛结节型与促结缔组织增生/结节型之间的ADC_(mean)、ADC_(min)、r ADC差异无统计学意义(P均0.05)。各亚型的ADC_(mean)、ADC_(min)、r ADC大小为:大细胞/间变型经典型促结缔组织增生/结节型;而髓母细胞瘤伴广泛结节型与经典型、髓母细胞瘤伴广泛结节型与促结缔组织增生/结节型之间无明显差异。1H-MRS显示各亚型的Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho、m I/Cr以及Lip出现概率无统计学差异(P均0.05);但Lac出现概率差异具有统计学意义(P0.05),各亚型出现Lac峰的概率为:大细胞/间变型髓母细胞瘤伴广泛结节型经典型促结缔组织增生/结节型。结论儿童髓母细胞瘤各亚型的常规MRI表现、各代谢物比值及Lip峰出现概率无明显差异,但各亚型的ADC_(mean)、ADC_(min)、r ADC值及Lac峰出现情况有一定特征性,其与病理特征密切相关,在髓母细胞瘤各组织学分型的鉴别诊断上具有较高的价值。     

18F-FDG PET/CT鉴别诊断心包良、恶性病变

目的 探讨~(18)F-FDG PET/CT鉴别诊断心包良、恶性病变的可行性及诊断价值.方法 收集16例心包病变患者的~(18)F-FDG PET/CT资料,其中恶性9例,良性7例.测得病灶SUV_(max)值,并观察病灶内部密度及与周围组织关系.对病变或心包穿刺液行病理学检查,确定良恶性.结果 恶性病变及良性病变SUV_(max)分别为10.1±6.0、3.0±2.1(P<0.01).以病灶SUV_(max)值3.5～4.5作为鉴别心包病变良恶性的阈值,判断心包病变的灵敏度为100%、特异度为85.71%、准确率为93.75%、阳性预测值为90.00%、阴性预测值为100%.结论 ~(18)F-FDG PET/CT可较准确地鉴别诊断心包病变的良、恶性.     

成人Still病的~(18)F-FDG PET/CT表现特点

目的总结成人Still病(AOSD)~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT的成像特征,并与淋巴瘤比较,从而提高~(18)FFDG PET/CT在本病诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析我院9例临床确诊为AOSD的患者,总结AOSD的主要~(18)F-FDG PET/CT表现特点,并分析主要受累部位最大标准化摄取值(SUV_(max))与主要实验室指标的相关性。比较淋巴瘤与AOSD在PET/CT上的表现异同;并采用受试者工作特征曲线(ROC)明确部分PET/CT特征诊断AOSD与淋巴瘤的效能及最佳临界点。结果 AOSD在PET/CT上主要表现为骨髓(8/9,88.9%)、脾脏(8/9,88.9%)、淋巴结(9/9,100%)FDG摄取增高,还可见关节(3/9,33.3%)、颌下腺(2/9,22.2%)和肌肉(1/9,11.1%)FDG摄取增高;同次CT可见脾大(5/9,55.6%),胸腔、盆腔及心包积液(2/9,22.2%);相关性分析表明骨髓、脾脏、淋巴结SUV_(max)与主要实验室指标无显著相关性(P0.05),但受累淋巴结SUV_(max)与淋巴结最大短径之间呈正相关(r=0.670,P=0.048)。与淋巴瘤相比,AOSD患者受累淋巴结最大短经明显较小(P0.05),受累淋巴结SUV_(max)显著较低(P0.05)。ROC曲线分析AOSD与淋巴瘤组受累淋巴结最大短经及淋巴结SUV_(max)结果:曲线下面积(AUC)分别为0.708、0.773,鉴别两组的最佳临界点分别为19、12。结论 PET/CT在AOSD的器官受累、疾病分布情况、诊断及鉴别诊断等方面提供了丰富的影像学依据。     

~(18)F-FDG PET/CT对肝内胆管癌的诊断价值研究

目的探讨~(18)F-FDG PET/CT对肝内胆管癌的临床诊断价值,探寻鉴别肝内胆管癌与良性病灶的最佳放射摄取半定量诊断界值。方法收集2010年8月~2012年12月因常规影像学怀疑肝内胆管癌并行PET/CT检查患者的资料。分别使用视觉分析法、SUV_(max)法、T/N比法及综合分析法进行诊断,以手术病理结果为金标准,计算并比较各种方法诊断肝内胆管癌的效能。结果共入组51例患者,2例为肝细胞癌,39例肝内胆管癌及10例良性病灶;PET/CT诊断肝内胆管癌的敏感度92.3%;特异度75.0%;准确度88.2%;阳性预测值92.3%;阴性预测值75.0%。39例肝内胆管癌的SUV_(max)均值是9.65±4.44,10例良性病灶的SUV_(max)为5.17±2.30,差异有显著统计学意义(P0.05);39例肝内胆管癌的T/N均值是4.29±2.16,10例良性病灶是2.03±0.74,差异有显著统计学意义(P0.05)。绘制诊断胆管癌的SUV_(max)、T/N的ROC曲线。当SUV_(max)最佳诊断界值是4.05时,诊断肝内胆管癌的敏感度和特异度分别为94.9%、50.0%。当T/N最佳诊断界值是2.85时,诊断肝内胆管癌的敏感度和特异度分别为76.9%、90.0%。视觉分析法较T/N法有较高的敏感度(P0.05),T/N法较视觉分析法有较高的特异度(P0.05);SUV_(max)法较T/N法有较高的敏感度(P0.05)。结论PET/CT诊断肝内胆管癌有较高诊断效能,但仍存在部分假阳性和假阴性,合理应用各项代谢参数并结合同层CT及临床资料有助于进一步提高诊断效能。