广州市荔湾区餐饮业厨工诺如病毒感染情况及影响因素调查

目的了解荔湾区餐饮业厨工的诺如病毒隐性感染情况,分析厨工感染诺如病毒的影响因素,为制定诺如病毒感染性腹泻防控对策提供可靠的科学依据。方法采用分层抽样的横断面调查法。通过采集调查对象的粪便或肛拭子样本进行诺如病毒检测来了解目标人群的感染情况,采用real-time PCR核酸检测方法对粪便或肛拭子进行诺如病毒核酸检测;通过调查问卷分析厨工诺如病毒感染的影响因素,调查问卷内容分为厨工一般情况、工作状况、卫生饮食习惯、近期健康情况及检测结果。结果共525名厨工参与调查,经核对有效资料500份,有效率为95.24%。500份样本中检出6份诺如病毒核酸阳性,阳性率为1.20%;且阳性组年龄高于阴性组(t=-12.868,P0.001),阳性组与阴性组在工作状况内容方面、卫生习惯及饮食习惯、近期健康情况上差异均无统计学意义(P0.05)。结论广州市荔湾区餐饮业厨工诺如病毒隐性感染率为1.20%,餐饮业有暴发诺如病毒感染性腹泻的潜在危险,应该加强厨工诺如病毒感染情况的监测,落实相关卫生监督措施。     

一起疑似食源性诺如病毒暴发的流行病学调查

目的调查广州市某小学出现多名急性胃肠炎病例的感染来源、传播途径和危险因素。方法按照病例定义开展病例搜索,采用描述性流行病学和病例对照研究方法进行分析;样本采用RT-PCR方法检测诺如病毒核酸。结果 2013年3月28~31日,共发生诺如病毒感染性腹泻27例,罹患率为3.31%(27/816)。3月28日14:00~22:00时为发病高峰,病例有班级聚集性,病例对照结果显示饭前洗手(OR=0.13,95%CI:0.03~0.63)和每天洗手次数≥5次(OR=0.26,95%CI:0.10~0.72)为保护因素。采集患者、厨工肛拭子、剩余食物及环境涂抹样等85份标本,其中5份检出诺如病毒GⅡ-4型。结论这是一起由诺如病毒GⅡ-4型引起的急性胃肠炎暴发,暴发原因是带毒厨工污染部分食物所致,以食源性传播为主。     

一起诺如病毒感染性腹泻暴发的流行病学调查

目的分析马山县白山镇一起水源性诺如病毒感染性腹泻暴发的流行病学特征,为防制诺如病毒感染性腹泻提供科学依据。方法确定病例定义进行病例搜索和流行病学调查,采集病人肛拭子标本和水源水、学校二次供水和银峰屯饮用水等水样进行逆转录-聚合酶链(RT-PRT)反应法检测诺如病毒抗原,食物中毒常规致病菌检测。结果本次疫情历时4 d时间,共发病108例,其中学生和老师92例、学校外围人员16例。采集34例病例肛拭子标本,实验室检测诺如病毒抗原阳性24例,阳性率70.59%。采集生活饮用水3份,诺如病毒抗原阳性3份,阳性率100.00%。结论本次疫情为诺如病毒感染引起的感染性腹泻暴发流行,被诺如病毒污染的水源是疫情的主要传播途经。应加强饮用水的消毒和管理,开展健康教育是控制疫情的关键。     

一起幼儿园GⅡ.3型诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查

目的调查深圳市某幼儿园诺如病毒感染性腹泻暴发感染病例的感染来源、传播途径。方法利用现场流行病学方法了解暴发疫情的流行病学特征,结合实验室检查结果和幼儿园的卫生状况进行分析。结果共出现15例感染性腹泻病例,全部集中在一个班级,其中男生10例、女生5例,该班级罹患率为75.0%(15/20)。检测病例肛拭子8份、粪便1份、呕吐物1份,10份样本均为诺如病毒核酸阳性,病毒序列分析结果显示本次疫情的病原体均为诺如病毒的GⅡ.3病毒株。结论本次疫情确定为一起由GⅡ.3型诺如病毒引起的感染性腹泻暴发疫情,主要通过密切接触方式传播。     

上海市金山区某小学一起GⅡ.P7-GⅡ.6型诺如病毒感染疫情的确认及流行病学调查

目的分析一起学校诺如病毒感染性腹泻疫情流行病学特征及其感染病毒基因型别,探讨可能传播途径,为制定有效控制策略提供科学依据。方法制定统一病例定义,开展主动病例搜索,采用描述性流行病学和回顾性队列研究进行分析;采集发病学生和老师粪便或肛拭子,食堂员工肛拭子及食堂环境样本,发病班级环境样本,运用实时荧光RT-PCR进行诺如病毒核酸检测,应用常规RT-PCR扩增诺如病毒多聚酶区和衣壳蛋白N/S区,PCR产物纯化、测序,序列经核酸比对确认,应用MEGA 7.0软件编辑基因序列,构建系统进化树;采用Excel2017软件建立数据库,OpenEpi3.03在线软件进行统计学分析。结果 2019年5月4—13日,本起疫情报告病例44例,罹患率为5.42%(44/812),学生41例,教师3例;病例主要表现为呕吐(70.45%),腹泻(36.36%);流行曲线提示同源暴露后继之以接触模式传播,五(2)班罹患率(38.46%)高于其他9个班级;发病前3日接触类似病例(RR=6.43,95%CI=3.69～11.21)及近距离暴露呕吐物(RR=5.26,95%CI=3.20～8.65)均为本起疫情危险因素。检测证实:10份学生、3份老师及1份厨工粪便或肛拭子样本GⅡ型诺如病毒核酸阳性;随机测序样本序列比对:Jinshan|xingtaschool01|2019、Jinshan|xingtaschool02|2019等7株同属GⅡ.P7-GⅡ.6型诺如病毒,指示病毒同源。结论结合流行病学调查、临床资料和实验室检测结果,证实本次疫情为由隐性感染厨工污染饭盒后继之以接触传播导致的GⅡ.P7-GⅡ.6型诺如病毒感染性疫情。     

上海某高校一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查

目的调查一起高校腹泻暴发疫情的感染来源、传播途径和危险因素。方法应用描述流行病学和病例对照研究分析此疫情的流行病学特征、传播方式和危险因素。对学校食堂开展卫生学调查。运用RT-PCR进行诺如病毒的核酸检测,并进行致病菌的检测。结果本次疫情共持续4 d 5 h,病例共62名,罹患率0.89%。临床表现以腹泻为主[57例(91.94%)],平均年龄23岁,男36名,女26名。病例对照研究示:第五食堂就餐可能是引起发病的危险因素[χ~2=45.69,P0.05],24份病例粪便标本诺如病毒核酸检测,9份标本诺如GⅡ型阳性;20份厨工(无症状)肛拭子诺如病毒核酸检测,5份标本诺如GⅡ型阳性。结论这是一起诺如GⅡ型病毒导致的感染性腹泻暴发疫情,食源性传播后出现人传人,可能是食堂从业人员污染食物所致。     

一起发生在某高校的诺如病毒感染暴发疫情调查分析

目的调查广州市某高校一起诺如病毒暴发疫情的原因,采取有针对性的防控措施控制疫情。方法建立病例定义,主动搜索病例资料进行调查,采用描述性流行病学方法分析疫情特征;应用病例对照研究分析暴发疫情的危险因素;采集病例、厨工、留样熟食、桶装水等标本开展病原学检测进行溯源。结果共发病182例,罹患率为0.59%(182/30 711)。病例临床症状主要表现为腹泻、呕吐,其中有腹泻症状者(≥3次/日)141例,占77.47%,有呕吐症状者(≥2次/日)15例,占8.24%;腹泻伴呕吐者46例,占25.27%。共检出诺如病毒GII阳性标本27份,分别为现症病例肛拭子15份及A饭堂厨工肛拭子12份。首例病例发病时间为2018年9月17日,20日为发病高峰,末例病例为9月29日。通过"问卷星"设计调查问卷,学生通过手机APP自填问卷。共收回电子问卷6 429份,数据清洗后,其中233人作为病例组,挑选健康学生共4 288人纳入对照组进行病例对照分析。从9月18～20日,早、中、晚和夜餐在A餐厅就餐均为诺如病毒感染的危险因素。在A餐厅就餐次数与发病存在剂量-反应关系,且关系差异有统计学意义。结论本起疫情判定为由诺如病毒Ⅱ型引起的感染性腹泻暴发疫情,早期食源性传播可能性较大,A餐厅厨工污染是本次疫情的主要危险因素,中后期存在接触传播。在全校范围内彻底开展环境整治消毒工作,落实隔离制度,疫情很快得到控制。     

一起诺如病毒感染性腹泻爆发的流行病学调查

目的分析深圳市某区一起诺如病毒感染性腹泻爆发的流行病学特征,为防治诺如病毒感染性腹泻提供科学依据。方法采用病例对照研究相关方法开展此次疫情调查,比较病例与对照之间不同危险因素的暴露比例,采用RT-PCR检测诺如病毒抗原。结果共报告46例诺如临床诊断病例。病例分布在该片区的3个单位,平均罹患率为12.64%。在危险因素的单因素分析中,只有A单位中饭前用自来水洗碗(OR=7.14,95%CI:1.83～27.88)、接触病人(OR=7.64,95%CI:1.33～43.76)结果具有统计学意义。在20份患者肛拭子样本中,有15份分离到诺如病毒。结论此宗诺如病毒感染性腹泻爆发可能是由于水污染和接触病人导致传播的。采取加强饮食卫生管理、隔离治疗病人及带菌者、整改清洁饮用水管道等措施后疫情中止。     

2005-2014年江阴市其他感染性腹泻疫情的流行病学分析

目的探讨江阴市其他感染性腹泻的流行特征并提出防治措施。方法收集2005-2014年江阴市其他感染性腹泻的病例报告及监测数据,进行描述性统计分析。结果 2005-2014年江阴市其他感染性腹泻发病率在81.04/10万~210.75/10万之间,6~9月为高峰季节;农民及工人病例占报告病例总数的59.66%;引起感染性腹泻的病原体以诺如病毒及轮状病毒为主;2005-2014年间,全市共报告感染性腹泻暴发疫情8起,其中7起为诺如病毒感染暴发疫情。诺如病毒感染呕吐物检出阳性率最高,且存在隐性感染。结论农村地区青壮年是江阴市其他感染性腹泻的重点发病人群;诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的防控是近期肠道传染病防控工作的重点。     

上海市金山区某小学一起GⅡ.P7-GⅡ.6型诺如病毒感染疫情的确认及流行病学调查

目的 分析一起学校诺如病毒感染性腹泻疫情流行病学特征及其感染病毒基因型别,探讨可能传播途径,为制定有效控制策略提供科学依据。方法 制定统一病例定义,开展主动病例搜索,采用描述性流行病学和回顾性队列研究进行分析;采集发病学生和老师粪便或肛拭子,食堂员工肛拭子及食堂环境样本,发病班级环境样本,运用实时荧光RT-PCR进行诺如病毒核酸检测,应用常规RT-PCR扩增诺如病毒多聚酶区和衣壳蛋白N/S区,PCR产物纯化、测序,序列经核酸比对确认,应用MEGA 7.0软件编辑基因序列,构建系统进化树;采用Excel2017软件建立数据库,OpenEpi3.03在线软件进行统计学分析。结果 2019年5月4—13日,本起疫情报告病例44例,罹患率为5.42%（44/812）,学生41例,教师3例;病例主要表现为呕吐（70.45%）,腹泻（36.36%）;流行曲线提示同源暴露后继之以接触模式传播,五（2）班罹患率（38.46%）高于其他9个班级;发病前3日接触类似病例（RR=6.43,95%CI=3.69~11.21）及近距离暴露呕吐物（RR=5.26,95%CI=3.20~8.65）均为本起疫情危险因素。检测证实：10份学生、3份老师及1份厨工粪便或肛拭子样本GⅡ型诺如病毒核酸阳性;随机测序样本序列比对：Jinshan|xingtaschool01|2019、Jinshan|xingtaschool02|2019等7株同属GⅡ.P7-GⅡ.6型诺如病毒,指示病毒同源。结论 结合流行病学调查、临床资料和实验室检测结果,证实本次疫情为由隐性感染厨工污染饭盒后继之以接触传播导致的GⅡ.P7-GⅡ.6型诺如病毒感染性疫情。     

谈医院图书馆未来的发展模式

对于医院图书馆而言,传统医院图书馆不会消失且会长期存在下去;数字图书馆作为传统医院图书馆的补充,两者将共存互补,共同发展;医院图书馆将以复合图书馆的发展模式存在。     

髓室核固位体的烤瓷冠修复磨牙牙体缺损的临床观察

目的:研究利用髓室核固位体修复磨牙大面积缺损的金属烤瓷冠的五年临床治疗效果,确定该种修复方法的适应范围及探讨常见的失败原因.方法:选择牙冠大面积破坏并经完善牙髓治疗的磨牙108例,利用磨牙的髓室作为主要的固位型,制作核,在此基础上制作金属烤瓷全冠,分别在6月、5年定期观察.结果:108例磨牙残冠利用髓室核固位进行全冠修复,修复后咀嚼功能恢复良好,仅7例出现修复体脱落.结论:髓室核固位可以满足临床上磨牙大面积缺损的金属烤瓷全冠修复,从而大大减低了临床操作的难度.     

湖北地区抗洪前线武警官兵疾病发生情况研究

目的：研究部队在各种“处突”及“灾害救援”行动中疾病发生的特点和规律,以便在行动前及时做好卫勤保障准备,使部队防病治病措施迅速到位。方法：采用国际疾病分类方法（ICD－10）进行统计分类,计算疾病构成比。结果：皮肤和皮下组织疾病发生最多,占总接诊人数的27．29％,其次为呼吸系统疾病,占总接诊人数的21．98％,损伤和中毒占21．42％。传染病最低,显示出部队在抗洪抢险过程中有效地控制了传染病的发生。结论：抗洪官兵的疾病谱显示多元性,各系统疾病均有不同程度的发生,呈现集中发病的特点。在有效控制传染病发病的同时,应加强对部队官兵卫生宣传及生活指导,同时对皮肤科疾病的预防工作加大力度。     

北京地区长寿老人细胞遗传学研究

本文报告30例95岁以上老人(长寿组)和30例中年人(对照组)细胞遗传学的比较研究结果。染色单体畸变率、姐妹染色单体互换(SCE)频率和亚二倍体细胞百分率长寿组均明显高于对照组(分别为2.30VS1.56/每100细胞、5.3±1.5/细胞VS4.1±0.6/细胞和8.88％VS6.78％,(P<0.05),故均可作为衰老指标。而有丝分裂指数(6.85％VS6.56％,P>0.05)两组无显著差别,说明长寿老人的细胞还能保持相当的分裂能力。加松胞素B(CB)后双核细胞微核率两组差异不显著(15.2‰VS13.9‰,P>0.05),其意义尚需进一步研究。     

医院门诊工作创新的探索

笔者针对在我国卫生体制改革，医疗市场竞争的新形式下，从门诊服务的工作中理念、流程、模式、技术和环境创新5方面，阐述了当前形式下门诊发展与建设方向和目标，以及在管理工作中具体的实施方法与措施。     

“以问题为中心”的教学法在解剖教学中的应用

目的 探讨以“以问题为中心”的教学法在解剖教学中的应用效果。方法 用使用“以问题为中心”的教学法的一组学生和使用正常教学法的一组学生的学生成绩进行比较。结果 实验班平均成绩80．56分;对照组平均成绩72．10分。两者有显著性差异。结论 “以问题为中心”的教学法在解剖教学中的应用效果好于普通教学法。     

医患冲突现象的文化基础分析

本文从社会现象文化基础的视角出发,对当前医患关系存在的“主体撕裂”“价值撕裂”“行为撕裂”现象进行了客观描述和分析,并据此对中国式医患冲突做出初步判断,明确从医学文化视角看,当前医患关系虽已“撕裂”,还未“断裂”,尚可“医治”.在此基础上,本文以唯物辩证的思想为指导,对当前医患关系冲突现象进行了医学文化基础原因的深入分析,认为医学文化的社会基础要素、医学文化的自身基础要素的内在冲突是我国医患关系恶化的重要因素.文章明确提出了医学文化的4个社会基础要素和9个构成要素的理念,并且提出了解决医患冲突、重建医患关系的“5个和谐”之道,以弥合医患裂痕,实现医患和谐.