磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描在肝泡状棘球蚴病中的诊断价值

目的探讨肝泡状棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)患者不同病灶区域磁共振弥散加权成像表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及动态增强扫描(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)参数差异,分析其在评估HAE边缘带增殖活性中的临床应用价值。方法 HAE患者35例,其中肝功能正常23例,肝功能异常12例,均行MRI常规T_1WI、T_2WI、磁共振弥散加权成像及DCE-MRI扫描,测量病灶实质、边缘带、周围肝实质ADC值,通过DCE-MRI时间信号曲线获得最大强化程度、最大相对增强率、流入速率、达峰时间。结果HAE病灶实质、肝功能正常组周围肝组织、边缘带ADC值依次减低[(1.57±0.14)×10~(-3) mm~2/s、(1.41±0.11)×10~(-3) mm~2/s、(1.03±0.13)×10~(-3) mm~2/s],两两比较差异均有统计学意义(P0.05);肝功能正常组周围肝组织ADC值高于肝功能异常组[(1.03±0.14)×10~(-3) mm~2/s](P0.05);除边缘带达峰时间与肝功能正常组周围肝组织比较差异无统计学意义(P0.05)外,病灶实质、边缘带、周围肝组织肝功能正常组及肝功能异常组最大强化程度、流入速率、达峰时间和最大相对增强率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ADC值及DCE-MRI半定量参数在HAE边缘带增殖活性评估中具有一定价值。     

钆塞酸二钠增强磁共振成像在肝纤维化分期早期诊断中的临床应用效果

目的分析钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)在肝纤维化分期早期诊断中的临床应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月在我院放射科接受Gd-EOB-DTPA增强MRI的130例肝纤维化患者的临床资料,其中118例具有病理组织学资料。采用Gd-EOB-DTPA增强MRI测量患者的左右肝叶体积比(L/R LVR),并评估L/R LVR在肝纤维化诊断中的受试者工作特征曲线下面积(AUROC)。结果L/R LVR与肝纤维化分期之间存在正相关(r=0.739,P=0.000),即L/R LVR越大肝纤维化分期越晚。L/R LVR在肝纤维化分期诊断方面有一定优势[AUROC=0.868,95%CI(0.802~0.934)]。结论采用Gd-EOB-DTPA增强MRI测量患者肝脏的L/R LVR对于肝纤维化分期的早期诊断具有一定的价值。     

钆塞酸二钠增强T1 mapping成像肝功能评估肝胆期扫描时间的优化

目的:探讨钆塞酸二钠Gd-EOB-DTPA增强T_1 mapping成像评估肝功能时合理的肝胆期扫描时间。方法:纳入124例乙肝肝硬化患者[肝功能Child-Pugh A级(LCA)63例、B级(LCB)47例、C级(LCC)14例]及23例健康体检者(NLF)。患者均采用Gd-EOB-DTPA行上腹部平扫及增强扫描,并采用Look-Locker序列分别于平扫、增强后10 min、15 min及20 min采集T_1 mapping图像。测量肝脏T_1弛豫时间,并计算增强后10 min、15 min及20 min肝脏T_1弛豫时间减低率(ΔT_1)及弛豫率增加值(ΔR_1)。采用重复测量方差分析比较不同级别肝功能组不同时间T_1、ΔT_1及ΔR_1,采用ROC曲线评价T_1、ΔT_1及ΔR_1鉴别NLF-LCA与LCB-LCC组的效能。结果:NLF、LCA、LCB组增强后10 min、15 min及20 min T_1弛豫时间逐渐减低,ΔT_1及ΔR_1逐渐增加,LCC组增强后10 min、15 min及20 min T_1弛豫时间逐渐增加,ΔT_1逐渐减低。不同时间点T_1弛豫时间、ΔT_1及ΔR_1差异均有统计学意义(F=23.125,28.061,67.421,P=0.000)。不同组别T_1弛豫时间、ΔT_1及ΔR_1差异均有统计学意义(F=82.686、49.041、70.963,P=0.000)。增强后10 min、15 min与20 min的T_1弛豫时间鉴别NLF-LCA与LCB-LCC组的ROC下面积分别为0.959、0.949、0.952。ΔT_1鉴别两者的ROC下面积分别为0.880、0.879、0.894。ΔR_1鉴别两者的ROC下面积分别为0.942、0.934、0.939。增强后10 min、15 min与20 min的T_1弛豫时间、ΔT_1及ΔR_1 ROC下面积差异均无统计学意义。结论:采用钆塞酸二钠增强T_1 mapping成像评估肝功能时,于增强后10 min采集肝胆期图像可满足诊断需求。     

钆塞酸二钠增强MRI肝胆期参数评价肝硬化患者肝功能的价值

目的:研究钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振在正常和肝硬化患者肝胆期肝肾系统排泄方式的差异及肝胆期相关参数对肝功能评估的可行性.方法:回顾性分析2019年12月—2021年4月扬州大学附属苏北人民医院就诊的188例接受Gd-EOB-DTPA增强MRI检查患者,根据有无肝硬化分为肝脏正常组(63例)和肝硬化组...     

肝功能正常患者Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期延迟时间的研究

目的：评估钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine-pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)延迟10 min的肝胆期是否能够满足肝功能正常患者肝脏局灶性病变的检出和诊断。材料与方法38位存在肝脏局灶性病变的肝功能正常患者,经静脉注射Gd-EOB-DTPA后分别于25 s、60 s、180 s行MRI动态增强扫描,延迟10 min和20 min行肝胆期扫描。测量肝脏和竖脊肌的信号强度(signal intensity,SI),分别计算增强后肝脏和竖脊肌SI相对增加率、肝脏与竖脊肌SI比值、肝脏信号噪声比(signal to noise ratio,SNR)、肝胆期高信号和低信号病灶SNR及对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),记录Gd-EOB-DTPA经胆道排泄的时间,比较10 min与20 min肝胆期肝脏的信号强度和病灶的显示情况。结果注射Gd-EOB-DTPA后,相对于动态增强,肝实质信号在10 min肝胆期明显增加,随后趋于稳定。10 min与20 min肝胆期之间,肝脏SI相对增加率、竖脊肌SI相对增加率及肝脏与竖脊肌SI比值差异均有统计学意义(P＜0.05),肝脏SNR差异无统计学意义(P＞0.05),低信号病灶SNR差异无统计学意义(P＞0.05),高信号病灶SNR差异有统计学意义(P＜0.05),低信号及高信号病灶CNR差异均无统计学意义(P＞0.05)。26例注射Gd-EOB-DTPA后10 min胆道可见对比剂排泄,占68.42%。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI延迟10 min的肝胆期能够满足肝功能正常患者肝脏局灶性病变的检出和诊断。     

基于钆塞酸二钠增强MRI肝细胞分数评估肝脏储备功能

目的 探讨基于钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）肝脏增强MRI肝细胞分数（HeF）评估肝脏储备功能的价值。方法 按照终末期肝病模型（MELD）评分将82例接受上腹部MRI的有慢性乙型病毒性肝炎病史或疑诊肝脏局灶性病变患者分为MELD ≤ 10分组（n=61）和MELD>10分组（n=21）。于注射Gd-EOB-DTPA增强前后20 min行T1 mapping成像，获取HeF、K值、平扫肝脏T1（T1pre）、增强后20 min肝脏T1（T1post）、T1弛豫率增加值（ΔR1）和T1弛豫时间减低率（ΔT1）。比较组间上述各参数差异；采用多因素Logistic回归分析观察组间差异有统计学意义的参数，评价对MELD>10分的重要预测因素，分析各参数与MELD评分的相关性；采用ROC曲线评价各参数对不同肝功能患者的诊断效能。结果 除T1pre外，2组间各参数差异均有统计学意义（P均<0.05）。回归分析显示K值是MELD评分>10分的重要预测因素（P=0.01）。T1pre及T1post均与MELD评分呈正相关（r=0.46、0.73，P均<0.01），ΔT1、ΔR1、HeF及K值均与MELD评分呈负相关（r=-0.60、-0.52、-0.73和-0.49，P均<0.01）。HeF、K值、T1post、ΔT1及ΔR1鉴别不同肝功能患者的AUC分别为0.77、0.84、0.75、0.75及0.77（P均=0.01）。结论 Gd-EOB-DTPA肝脏增强MRI的HeF及其他参数可用于评价肝脏储备功能。     

Gd-EOB-DTPA增强MRI预测肝细胞癌基因治疗靶点表达水平的研究

目的分析Gd-EOB-DTPA动态增强MRI术前预测HCC基因表达水平的可能性。方法回顾性分析91例单发HCC术前Gd-EOB-DTPA增强MRI特征,包括肿瘤最大径、信号均匀性、肿瘤包膜、肿瘤边缘、瘤内血管、动脉中期瘤周强化、肝胆特异期瘤周低信号、ADC值、T_1减低值比率。采用免疫组化评估术后HCC标本基因治疗靶点(B-Raf、Raf-1、VEGFR2、VEGFR3)表达水平。采用秩和检验、Spearman相关及多因素Logistic回归分析各MRI特征与B-Raf、Raf-1、VEGFR2、VEGFR3表达水平的相关性。结果单因素分析结果表明,肿瘤包膜状态(P=0.000)、瘤内血管(P=0.002)与B-Raf基因表达水平密切相关;肿瘤包膜状态(P=0.001)、瘤内血管(P=0.013)与Raf-1基因表达水平密切相关;各MRI特征均与VEGFR2、VEGFR3基因表达水平无相关性。多因素Logistic回归模型分析显示肿瘤包膜不完整(P=0.002,OR=11.870,95%CI:2.473~56.975)或无肿瘤包膜(P=0.004,OR=15.750,95%CI:2.373~104.537)是HCC病灶B-Raf基因高表达的独立危险因素;肿瘤包膜不完整(P=0.000,OR=11.250,95%CI:3.206~39.474)或无肿瘤包膜(P=0.040,OR=5.556,95%CI:1.078~28.635)是HCC病灶Raf-1基因高表达的独立危险因素。结论利用Gd-EOB-DTPA增强MRI可术前预测HCC的B-Raf、Raf-1基因表达水平。     

磁共振成像对慢性乙型肝炎肝功能的评估价值

目的 将肝功能终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分与肝右叶横径、肝实质表观扩散系数值(apparent diffusion coefficient values,ADC)、肝门静脉主干平均血流速度(the mean flow velocity of portal vein,PV)、每分血流量(the flow volume per minutes of portal vein,PVOL)的相关性进行多因素相关分析,探讨磁共振成像评价肝功能的可能最佳指标,为临床评估肝功能提供新的影像学信息.方法 对30例正常志愿者和30例慢性乙型肝炎患者肝脏磁共振平扫及扩散加权成像、相位对比法成像,测量并比较组间肝右叶横径、肝实质ADC值、PV、PVOL的差异,同时将所得磁共振成像(MR)数据与患者MELD评分进行多元回归分析.结果 病例组肝右叶横径、肝实质ADC值较正常组降低(P<0.05),PV、PVOL较正常组增高(P<0.01),肝脏 ADC值和PV与MELD评分显著性负相关(r=-0.470、-0.570,均P<0.01),PV对MELD评分的影响贡献最大.肝右叶横径、肝门静脉主干PVOL与MELD评分无显著性相关.亦即,肝实质ADC值、PV值高的患者,MELD评分多较低,肝功能损害较轻.结论 肝实质ADC值、PV与慢性乙型肝炎肝功能高度相关,且测量无创、快捷、可重复运用.可为临床评估肝功能,判断预后提供新的有价值信息.     

钆塞酸二钠增强磁共振成像对肝脏局灶性病变的诊断价值分析

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对肝脏局灶性病变的诊断及鉴别价值。材料与方法 34例肝脏局灶性病变患者的Gd-EOB-DTPA增强MRI和手术病理资料纳入本研究。病理证实为20例肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),4例肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC),2例混合型肝癌(combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma,c HCC-CC),7例肝局灶性增生结节(focal nodular hyperplasia,FNH)和1例肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)。2位高年资放射诊断医师盲法独立分析MRI资料,归纳病灶的Gd-EOBDTPA增强MRI动态3期(动脉期、门脉期、过渡期)强化规律和肝胆期信号特点,并作出影像诊断(含病理类型)。以手术病理结果为标准,评价两位医师诊断结果的准确性和一致性。结果 (1)Gd-EOB-DTPA增强MRI动态3期:5例HCC动态强化特征不典型,包括3例HCC动脉期轻度强化和2例HCC过渡期"廓清"不明显。1例FNH过渡期强化程度低于周围肝实质。2例c HCC-CC动态强化不具特征性,均可见肿瘤供血动脉。余所见无殊。(2)Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期:1例(1/20,5%)HCC呈高信号,19例(19/20,95%)HCC呈明显低信号。4例ICC均呈低信号内伴云絮状稍高信号,2例c HCC-CC均呈低信号伴中央更低信号。1例(1/7,14.3%)FNH呈稍低信号伴中央"靶征"稍高信号,6例(6/7,85.7%)FNH呈等-稍高信号伴中央星状低信号。1例HAML呈稍低信号强度,其内见更低信号区。(3)两位医师通过Gd-EOB-DTPA增强MRI对病灶的诊断准确率分别为94.12%(32/34)和97.06%(33/34),两者差异无统计学意义(χ~2=0.349,P0.05),诊断结果一致性良好(kappa=0.945,P0.05)。结论钆塞酸二钠增强MRI有助于肝脏局灶性病变诊断和鉴别诊断,具有重要的临床应用价值。     

化学发光法检测反三碘甲状腺原氨酸的临床应用评价

目的评价化学发光法检测反三碘甲状腺原氨酸(rT_3)的分析性能,并探讨rT_3的临床应用价值。方法参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP系列文件和相关标准,对化学发光法检测rT_3的分析性能(精密度、正确度、分析灵敏度、分析特异性、线性范围、参考区间和方法学比对等)进行验证。检测30例甲状腺功能亢进(简称甲亢)初诊患者(甲亢组)、28例甲亢治疗1个月的患者(甲亢治疗组)、25例甲状腺功能减退(简称甲减)初诊患者(甲减组)、23例甲减治疗1个月的患者(甲减治疗组)、25例明确原发基础疾病的正常甲状腺病态综合征(ESS)患者及50名体检健康者(正常对照组)的甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)及rT_3]并作比较。结果化学发光法检测rT_3高值和低值质控品的批内精密度(CV)分别为4.82%和4.95%,批间精密度(CV)分别为7.51%和5.90%;高值和低值样本的相对偏移分别为-1%和1%,线性范围为0.05～10.07 ng/mL,参考区间为0.20～0.95 ng/mL。化学发光法与放射免疫法的相关性良好(r=0.952)。与正常对照组比较,甲亢组rT_3、T_3、T_4水平明显升高(P0.05),TSH水平明显降低(P0.05);甲减组T_4和rT_3水平明显降低(P0.05),TSH水平明显升高(P0.05)。与甲亢组比较,甲亢治疗组rT_3、T_3、T_4水平明显降低(P0.05),TSH水平明显升高(P0.05)。与甲减组比较,甲减治疗组rT_3、T_4水平明显升高(P0.05),TSH水平明显降低(P0.05)。ESS组rT_3水平明显高于甲减组和正常对照组(P0.05),T_3和T_4水平明显低于正常对照组(P0.05),但与甲减组比较差异均无统计学意义(P0.05),TSH水平明显低于甲减组(P0.05),但与正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论化学发光法检测rT_3具有良好的精密度、准确度和特异性,线性范围较宽,适用于临床大规模样本的检测。rT_3可用于鉴别甲减与ESS。     

T_2*首过灌注加权成像评价无水乙醇消融兔软组织VX2肿瘤疗效

目的利用磁共振灌注加权成像(PWI)评价无水乙醇消融治疗兔软组织VX2肿瘤的疗效。方法 15只新西兰大白兔,雌雄不限,体重2.5~3 kg,在其右侧大腿内侧注射VX2肿瘤组织悬浮液各约0.2 ml,制备成荷瘤兔,于肿瘤组织接种后第14天行常规磁共振扫描,再经耳缘静脉注入Gd-DTPA(0.2 ml/kg),注射流率为1.5 ml/s。行GRE-EPI序列的T_2*MR灌注扫描,扫描后第2天在磁共振导引及监视下行无水乙醇瘤内注射消融治疗。消融治疗后分别于第7、10天再行常规磁共振扫描及PWI扫描,扫描参数与术前一致。观察术前与术后肿瘤信号特点的变化,术前肿瘤实质与正常肌肉组织时间信号曲线的变化;灌注参数值:负性增强分数(NEI)和最大下降斜率(MSD)的对比;术后第7天、10天肿瘤中心灭活组织与术前肿瘤实质时间信号曲线的对比;灌注参数值的对比。及术前术后肿瘤病理特征的对比。结果术前肿瘤组织T_1WI呈等信号或稍低信号,T_2WI呈明显的高信号,时间信号曲线图(TIC)显示肿瘤组织的信号强度在对比剂首过时迅速降低。正常肌肉组织的TIC则变化较平缓。PEI术后第7、10天,肿瘤中心的灭活组织的TIC显示信号强度在对比剂首过时缓慢降低,但比正常肌肉组织下降明显。术前肿瘤组织的NEI及MSD(1145.53±69.79,536.69±17.69)较正常肌肉(763.26±72.57,355.24±25.58)大(P0.05),术后7 d、10 d肿瘤中心灭活组织的NEI及MSD较术前均降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论磁共振PWI用来评价无水乙醇消融治疗兔软组织VX2肿瘤的疗效有意义,治疗早期肿瘤实质的灌注参数就出现变化。     

活体肝移植供体术前螺旋CT的评估价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT )在活体供体肝移植术前评估中的价值.方法 52 例活体亲属供肝者术前均行MSCT 扫描,前22 例(1组)平扫并动脉期、门静脉期、肝静脉期3期增强扫描(对比剂总量100ml,注射速率4ml/s 管电压140kV ),后30 例(2组)增强扫描注射对比剂方式和管电压改变(先以速率4ml/s 注释对比剂70ml,再以速率2ml/s 注释对比剂30ml,管电压120kV ).所有图像最终均与手术所见对照,评价MSCT 在评估供肝血管及肝实质情况的价值.结果 CT 血管成像对供肝动脉、门静脉、肝静脉、肝脏容积的显示与术中所见一致.两组3D 血管重组图像质量评分差异无统计学意义(Z=-0.062,P=0.951 ),两组不同扫描参数的总照射剂量差异有统计学意义(t=9.06,P=0.000 ).结论 MSCT 可以直观、准确地评价活体供肝血管、体积及肝实质状况,在活体供肝术前综合评估中起着重要作用.应用管电压120KV 不影响图像质量基础上方能减少射线对人的辐射量.     

活体肝移植术前三维超声测量供者肝脏体积与术中肝脏体积和质量的关系研究

目的 探讨活体肝移植术前三维超声测量供者右半肝体积与术中测得供肝体积和质量的相关关系.方法 术前使用三维超声分别测量供者不含肝中静脉和含肝中静脉的右半肝体积.术后根据采用的术式,使用相应的测量值作为供肝的术前体积(V_(术前)),并将供者分为2组.术中测得供肝的体积(V_(术中))和质量(W_(术中)).计算V_(术前)和V_(术中)的偏差,并对V_(术前)与V_(术中)和W_(术中)进行相关与回归分析.结果 不含肝中静脉组,V_(术前)与V_(术中)的体积偏差为-3.44%±14.97%,V_(术前)与V_(术中)的相关系数r=0.680,P<0.001,V_(术前)与W_(术中)的相关系数r=0.682,P<0.001;含肝中静脉组,V_(术前)与V_(术中)的体积偏差为6.92%±17.11%,V_(术前)与V_(术中)的相关系数r=0.475,P=0.001,V_(术前)与W_(术中)的相关系数r=0.565,P<0.001.结论 三维超声测量供者肝脏体积与术中肝脏体积和质量存在良好的线性相关性.     

256层CT肝脏体积自动测量研究

目的评估采用256层CT进行肝脏体积测量(liver volume,LV)不同方法的精确性和一致性。方法收集20例肝脏无明显异常因其他原因行256层螺旋CT上腹部检查患者的平扫及增强扫描图像资料。利用手工勾勒法及3D自动法测量LV,与标准化肝体积(standardize liver volume,SLV)进行相关性、双因素方差及Bland-Altman分析,并记录测量LV两种方法平均用时。结果手工法所测LV为(1 277.97±99.83)cm3,自动法所测LV为(1 247.77±116.27)cm3,SLV为(1 252.34±121.85)cm3;手工法、自动法所测LV与SLV分别呈显著正相关(r=0.8754、0.9066,P均<0.01),两种方法所测LV与SLV之间差异均无明显统计学意义(P均>0.05);手工法所测LV数值更接近SLV,但平均测量时间3D自动法为(7.6±1.8)min,较手工法(22.5±5.7)min短。结论肝脏体积自动测量法是一种较好的活体测量肝体积的方法。     

吲哚菁绿试验与白蛋白-胆红素评分对肝切除术后肝功能衰竭的预测作用

目的探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin, ALBI)评分与吲哚菁绿(indocyanine green, ICG)试验在预测巴塞罗那肝癌分期系统(Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC)分期B期肝癌患者肝切除术后肝功能衰竭(posthepatectomy liver failure, PHLF)中的价值。方法 179例BCLC分期B期肝癌患者,术后5 d发生PHLF 49例为PHLF组,未发生PHLF 130例为对照组。记录2组大范围肝切除术比率及术前ALBI评分、ICG试验15 min代谢率(ICG test at 15 min, ICG-R15)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)等指标,多因素logistic回归分析BCLC分期B期肝癌患者发生PHLF的危险因素,绘制ROC曲线评估ALBI评分、ICG-R15预测PHLF发生的效能。结果观察组大范围肝切除术比率(53.17%)、术前ALBI评分[(-2.31±0.75)分]、ICG-R15[(9.20(5.45,14.55)%]较对照组[16.15%、(-2.83±0.63)分、5.90(3.70,8.48)%]高(P0.05),PT[(16.18±3.36)s]较对照组[(13.53±1.56)s]延长(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,PT延长(OR=1.690, 95%CI:1.355～2.108,P0.001)、大范围肝切除术(OR=6.946, 95%CI:2.816～17.130,P0.001)、ALBI-1.39分(OR=3.009, 95%CI:1.322～7.264,P=0.009)是BCLC分期B期肝癌患者发生PHLF的危险因素;ROC曲线显示,ALBI评分(最佳截断值为-2.387分)联合PT(最佳截断值为15.550 s)预测小范围肝切除术患者发生PHLF的AUC[0.839(95%CI:0.742～0.936,P0.001)]高于ICG-R15(最佳截断值为7.950%)联合PT[0.771(95%CI:0.642～0.900,P0.001)](P0.05)。结论术前ALBI评分-1.39分是BCLC分期B期肝癌患者发生PHLF的危险因素,ALBI评分联合PT预测小范围肝切除术BCLC分期B期肝癌患者发生PHLF的效能优于ICG-R15联合PT。     

声辐射力脉冲成像技术观察低温后复温兔肾脏改变的应用价值

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)技术观察低温后复温兔肾脏改变的应用价值。方法将16只新西兰大白兔置于-25℃环境中8 h,然后置于23℃环境中复温,分别于常温和低温8 h(T_0)以及低温后1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、6 h、7 h、8 h(T_1、T_2、T_3、T_4、T_5、T_6、T_7、T_8)共9个时间点对实验兔进行右肾常规二维超声检查,观察肾实质回声,测量肾脏大小,并计算肾脏体积,同时采用ARFI技术测量肾实质SWV。采用独立样本t检验分别比较不同时间点实验兔肾脏体积、肾实质SWV。结果各时间点实验兔肾皮质回声均未发生明显改变。T_1~T_8各时间点与T_0时间点实验兔肾脏体积差异均无统计学意义。T_1~T_8各时间点实验兔肾实质SWV均小于T_0时间点,且差异均有统计学意义(t=-8.455、-10.608、-6.664、-6.146、-10.483、-8.005、-6.021、-7.942,P均0.001)。T_1时间点实验兔肾实质SWV较T_0时间点急剧下降,且差异有统计学意义(t=-8.455,P0.001)。T_2时间点实验兔肾实质SWV大于T_1时间点,T_3时间点实验兔肾实质SWV大于T_2时间点,且差异均有统计学意义(t=2.496,P=0.025;t=3.362,P=0.004);T_3~T_8时间点实验兔肾实质SWV逐渐减小,且任意相邻时间点间SWV差异均无统计学意义。这说明,低温后复温,随着时间变化,实验兔肾实质SWV先减小,后升高,然后再降低。结论 ARFI技术可反映低温后复温实验兔肾脏的改变,可为临床提供更多有用的信息。     

鼻咽癌~(18)F-FDG PET/CT标准摄取值与表观扩散系数的相关性分析

目的:该研究旨在探讨鼻咽癌~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-fluorodeoxyglucose,~(18)F-FDG)PET/CT最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))和磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)最小表观扩散系数(minimum apparent diffusion coefficient,ADC_(min))的相关性,同时分别探讨这两个参数在鼻咽癌T_(1-2)与T_(3-4)患者之间的差异是否有统计学意义。方法:回顾性分析27例放化疗前同时行~(18)F-FDGPET/CT和头颈部DWI-磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)检查的鼻咽癌患者的图像资料。勾画感兴趣区(region of interest,ROI),测量病灶SUV_(max)和ADC_(min),对这两个参数进行Spearman相关性分析。采用独立样本t检验对T_(1-2)与T_(3-4)患者SUV_(max)进行统计学分析,比较T_(1-2)与T_(3-4)组ADC_(min)的差异。结果:鼻咽癌SUV_(max)(9.12±4.01)与ADC_(min) [(0.674±0.~(18)6)×10~(-3) mm~2/s]之间无相关关系(r=-0.031,P=0.876)。T_(1-2)与T_(3-4)组鼻咽癌病灶的SUV_(max)差异有统计学意义(P0.001),且T_(3-4)组病灶的SUV_(max)高于T_(1-2)组。T_(1-2)与T_(3-4)组鼻咽癌病灶的ADC_(min)差异无统计学意义(P=0.798)。结论:鼻咽癌~(18)F-FDGPET/CT的SUV_(max)和DWI的ADC_(min)是相互独立的生物学参数,这些诊断技术可能在诊断、评估鼻咽癌等方面发挥补充作用。SUV_(max)可在一定程度上反映鼻咽癌的T分期。     

包裹Gd-DTPA的高分子材料超声造影剂显影效果兔实验研究

目的 观察自制包裹Gd-DTPA的高分子材料超声造影剂(Gd-PLGA)的显影效果、特点及其安全性.方法 质量浓度为10%的Gd-PLGA溶液,按0.5 ml/kg剂量经兔耳缘静脉团注,分别对肝血管、肝实质进行超声及磁共振成像,并对肝实质信号强度进行动态定量分析;所有兔在Gd-PLGA注射之前以及注射之后7、14、30 d静脉取血进行肝功能和肾功能检测.结果 Gd-PLGA在超声显像中能明显增强肝血管、肝实质回声强度,而在磁共振成像中肝实质信号强度亦较造影前增强,作用时间均持续约30 min;所有兔在实验过程中以及实验后观察1个月均未发现明显异常,且各组肝、肾功能指标差异无统计学意义.结论 Gd-PLGA是一安全、显影效果好、持续时间长、能实现实时超声及磁共振双重造影的新型多功能高分子材料超声造影剂.     

Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像与不同级别肝硬化关系的研究

目的:探究Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像与不同级别肝硬化关系。方法:收集2017年10月至2019年10月我院的30例正常患者(对照组)和90例肝硬化患者(观察组)作为研究对象,肝硬化患者根据child分级不同分为A、B、C级患者各30例,均行Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像,计算相对胆总管信号强度和相对肝信号强度比较结果。结果:观察组比对照组的相对肝信号强度更低,且child A级的相对胆总管信号强度高于B级和C级;注射Gd-EOB-DTPA20min后与对照组的相对胆总管信号强度相比,观察组的相对胆总管信号强度更低,child A级的相对胆总管信号强度高于 B级、C级患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像应用于不同级别的肝硬化患者能够提高肝功能评估,同时不同级别的肝硬化患者能够影响Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像的成像效果,值得临床推广。     

Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期信号强度及直方图在评估肝脏储备功能中的价值

目的 探讨钆塞酸二钠(gadolinium-ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期信号强度及直方图在评估肝脏储备功能中的价值.材料与方法 回顾性研究2014年1月至2019年6月我院87例患者的临床资料及影像学资料,其中Child-Pugh A级58例、Child-Pugh B级15例、Child-Pugh C级1例;对照组肝功能正常者13例.使用单因素方差及两两比较的方法 分析Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期肝脏相对信号强化程度(relative enhancement at hepatobiliary phase,REHBP)及肝实质直方图参数在不同肝功能组之间的差异性.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价REHBP及直方图参数在Child-Pugh A级与Child-Pugh B+C级间的诊断效能.使用Spearman相关分析REHBP、直方图参数与吲哚菁绿15分钟滞留率(indocyanine green retention rate at 15 min,ICG R15)的相关性.结果 REHBP、偏度、最小值、第5、10、15、20百分位数及第0.025分位数在各组间差异有统计学意义(P值分别为<0.001、<0.001、0.015、0.026、0.029、0.034、0.039、0.025,P<0.05);对照组与Child-Pugh A组间差异无统计学意义(P值分别为0.610、0.400、0.410、0.550、0.610、0.620、0.660、0.550,P>0.05),对照组与Child-Pugh B+C组(P值分别为0.017、<0.001、0.013、0.017、0.027、0.030、0.033、0.019,P<0.05)、Child-Pugh A组与Child-Pugh B+C组间差异有统计学意义(P值分别为<0.001、<0.001、0.013、0.013、0.012、0.015、0.015、0.013,P<0.05).REHBP、偏度、最小值、第5、10、15、20百分位数及第0.025分位数诊断Child-Pugh B+C级的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.778、0.816、0.713、0.713、0.715、0.708、0.709及0.713.在所有患者中,REHBP、偏度与ICG R15无显著性相关(P>0.05),最小值、第5、10、15、20百分位数及第0.025分位数与ICG R15呈负相关(r=-0.274～-0.300,P<0.05);在ICG R15≥10％组中:REHBP、偏度、第5、10百分位数及第0.025分位数与ICG R15呈负相关(r=-0.390～-0.594,P<0.05);在ICG R15<10％组中:所有参数与ICG R15均无显著性相关(r=-0.027～0.153,P>0.05).结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期REHBP及直方图参数在一定程度上能反映肝脏储备功能,直方图参数比REHBP与ICG R15具有更高的相关性.