重庆地区健康人群总胆红素和直接胆红素参考范围的调查

目的了解重庆地区健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考值水平,分析其与性别和年龄的关系。方法采用全自动生化分析仪用改良重氮盐法对该地区健康者2 731例进行血清总胆红素、直接胆红素测定,并与操作规程的参考值范围进行对比分析。根据年龄大小将健康人群按性别各分为4组,依次为30岁组、30~45岁组、46~60岁组、60岁组,进行组间对比分析。结果重庆地区2 731例健康者总胆红素参考范围为5.05~23.9μmol/L,直接胆红素为0~7.72μmol/L。按照分组,男性各年龄段总胆红素参考范围分别为4.23~24.65、4.86~25.32、5.17~24.11、5.17~24.11μmol/L,直接胆红素参考范围分别为0.51~7.85、0.34~7.94、0.46~7.64、0.64~8.01μmol/L。女性各年龄段总胆红素参考范围分别为4.93~22.13、5.24~23.20、5.93~21.37、4.26~24.56μmol/L,直接胆红素参考范围分别为0.29~6.71、0.00~7.28、0.00~7.39、0.36~7.40μmol/L。不同性别之间胆红素水平有明显不同,男性血清总胆红素及直接胆红素水平均高于女性(P0.05)。结论重庆地区健康人群血清总胆红素水平与操作规程参考值范围有较大差异,建议各地区实验室根据不同年龄、性别建立各自的参考值范围。     

肝外胆管黏液腺瘤常规超声及超声造影表现1例

患者女,77岁.主因无明显诱因出现右上腹不适伴黄疸20余天,加重1周就诊.患者平素体键,既往及个人史无特殊.实验室检查:丙氨酸转氨酶175 U/L,天冬氨酸转氨酶121U/L,谷氨酰转移酶976 U/L,碱性磷酸酶520 U/L,直接胆红素20μmol/L,间接胆红素l4μmol/L,血常规正常,肝炎病毒检测均为阴性,甲胎球蛋白(AFP)正常.     

IgD型多发性骨髓瘤并自发脾破裂一例

患者,男,51岁,因“腰痛3个月,肾功能异常3 d”于2018年3月19日入院。患者3个月前无明显诱因出现腰痛伴双下肢麻木,就诊于当地医院,诊断为腰椎间盘突出症,行L3-4椎间盘切除+Cage植骨融合内固定术。术后患者自觉乏力,3 d前就诊于我院肾内科。血常规:WBC 3.8×109/L,中性粒细胞占70.1%,淋巴细胞占19.6%,HGB 84 g/L,PLT 266×109/L。血液生化检查:白蛋白37.8(正常参考值:40.0~55.0)g/L,血尿素氮9.86(正常参考值:3.10~8.80)mmol/L,血清肌酐246(正常参考值:41~111)μmol/L,LDH 764(正常参考值:50~240)U/L。血IgG 4.92(正常参考值:7.00~16.00)g/L,IgA 0.35(正常参考值:0.70~4.00)g/L,IgM 0.22(正常参考值:0.50~2.20)g/L,IgD 6.80(正常参考值:0.00~0.10)g/L,血κ轻链0.91(正常参考值:1.70~3.70)g/L,血λ轻链2.69(正常参考值:0.90~2.10)g/L,血清游离κ轻链6.40(正常参考值:3.30~19.40)mg/L,血清游离λ轻链>3675.00(正常参考值:5.71~26.30)mg/L,尿λ轻链4888 mg/24 h,血β2微球蛋白9886(正常参考值:1010~1730)μg/L。     

苏州地区儿童血清肌酐参考值的建立

目的应用肌氨酸氧化酶法测定苏州地区健康儿童血清肌酐并建立参考值范围。方法应用酶法测定4300例健康儿童血清肌酐浓度,并按年龄和性别分组统计,以确立儿童血清肌酐的参考值范围。结果学龄期和青春期不同性别儿童的血清肌酐水平差异有统计学意义(P0.05),其余各期不同性别之间差异无统计学意义。男女不同性别组各年龄期,除婴儿期与幼儿期差异无统计学意义外,其余各期之间差异均有统计学意义(P0.05)。各组血清肌酐参考值为新生儿期:14.4~50.0μmol/L,婴幼儿期:14.9~42.9μmol/L,学龄前期:21.1~47.9μmol/L,男性学龄期:27.1~58.3μmol/L,女性学龄期:22.2~53.4μmol/L,男性青春期:29.2~64.0μmol/L,女性青春期:24.4~58.4μmol/L。本研究的儿童各组血清肌酐参考值与其他文献报道的成人参考值差异有统计学意义。结论不同性别不同年龄的儿童血清肌酐参考值差异有统计学意义,故以后临床工作者针对这一特殊人群应建立合理的参考值范围,为临床诊断和疾病预后等提供重要依据。     

肝总管鳞状细胞癌1例

1病例报告患者,男,50岁。入院前20天无明显诱因出现进行性巩膜、皮肤黄染,尿色加深。无腹痛、发热、寒战,无服药史。10年前患乙型肝炎、肝炎后肝硬化。实验室检查:血清白蛋白236g/L,AST 230U/L,ALT 235U/L,-γGT 465/L,,总胆红素186.2μmol/L,结合胆红素129.0μmol/L,总胆汁酸1     

MRI诊断肝脏炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者男,26岁,因"3周前无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,伴全身皮肤瘙痒、尿色深黄,疑为黄疸性肝炎"入院.查体:体温36.4～38.3℃,皮肤、巩膜黄疸,肝脏未触及,脾脏略增大,未见其他阳性体征.实验室检查:总胆红素122.4 μmol/L,直接胆红素102.1 μmol/L,间接胆红素20.3 μmol/L,谷丙转氨酶251.0 U/L,谷草转氨酶158.2 U/L,碱性磷酸酶574.5 U/L;肿瘤标记物:CA19-9 41.27 kμ/L,AFP、CEA(-).     

血钙正常的甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进患者超级骨显像一例

患者女,60岁。突发四肢抽搐后双髋部疼痛、活动受限2d收入院。入院时患者虚弱无力,躁动不安。实验室检查:血钙2.6mmol/L(参考值2.0～2.7mmol/L),血磷1.2mmol/L(参考值0.8～1.5mmol/L),碱性磷酸酶314.0U/L(参考值35～134U/L),血尿素氮27.5mmol/L(参考值1.7～7.2mmol/L),血肌酐203.4μmol/L(参考值45～117μmol/L),血钾3.7mmol/L     

胆总管结石误诊为急慢性肝炎三例

胆总管结石梗阻容易引发肝功能异常,故肝功能异常诊断为肝炎必须排除胆总管结石。我院自2003～2005年共收治5例胆总管结石误诊为急慢性肝炎,现报告3例典型病例如下。1病例资料【例1】男,37岁。因右上腹不适、尿黄1天入院。查体:皮肤、巩膜轻度黄染,余无明显阳性体征。查肝功能:总胆红素(TSB)80.5μmol/L,直接胆红素(DSB)48.4μmol/L,丙氧酸转氨酶(ALT)496U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)731U/L,碱性磷酸酶(ALP)108U/L。γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)806U/L。B超检查示:肝光点增粗,胆囊壁毛糙。查病毒性肝炎标志物(甲型、乙型、丙型、戊型及庚…     

洛阳地区健康人群血清总胆红素参考范围调查

目的了解洛阳地区健康人群血清总胆红素参考值水平。方法采用全自动生化分析仪用钒酸盐氧化法对该地区健康人群2 640例进行血清总胆红素测定,并与操作规程的参考值范围进行对比分析。结果洛阳地区2 640例健康人群总胆红素参考范围分别为:男性8.5～26.6μmol/L,女性8.3～24.9μmol/L,总体8.4～25.7μmol/L。结论洛阳地区健康人群血清总胆红素水平与操作规程参考值范围有较大差异,建议各地区实验室根据不同年龄、性别建立各自的参考值范围。     

健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考值范围的临床研究

目的研究建立排除血压、血脂高于正常参考值和胰岛素抵抗以及氧化应激状态的健康人群血清总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)的正常参考值范围。方法用矾酸盐法在日本奥林巴斯AU640全自动生化分析仪上测定本地区8 728例健康人血清TBIL和DBIL,采用SPSS 17.0统计软件,按年龄和性别分组进行统计学分析。结果 TBIL和DBIL的正常参考值范围分别为:7.92~23.11、1.98~7.12μmol/L;男女不同性别组的TBIL和DBIL检测值分别为:8.01~23.51、7.71~21.90,2.07~7.35、1.54~6.70μmol/L范围。结论胆红素有较强的抗氧化作用,胆红素处于低水平状态也具有重要的临床价值。因此,各地区建立健康人群的胆红素参考范围对于疾病的预防、诊断及治疗具有重要意义。     

超声诊断Mirizzi综合征伴胆囊颈-肝总管瘘1例

正患者男,49岁,因上腹部疼痛伴黄疸20 d入院。体格检查:皮肤、巩膜轻度黄染,右上腹轻度压痛,无反跳痛,墨菲征阴性。肝功能实验室检查:天门冬氨酸氨基转移酶120 U/L,碱性磷酸酶290 U/L,谷氨酰胺基转移酶1246 U/L,丙氨酸氨基转移酶357 U/L,直接胆红素22.3μmol/L,总胆红素31.1μmol/L。超声     

卡马西平致药物超敏综合征并发Evans综合征1例

1病历摘要男,42岁。因全身皮疹5d,于2006年1月12日入院。入院前50d因反复出现口唇不自主抽动于门诊予卡马西平300mg/d抗癫治疗。于入院前5d出现皮疹伴搔痒而停药。体检:T37.0℃,BP100/66mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。全身浅表淋巴结无肿大,全身皮肤弥漫性红斑伴有鳞屑,巩膜轻度黄染,腹平软,肝、脾肋下未触及。查血常规:WBC13.5×109/L、Hb91g/L、BPC136×109/L。肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)260U/L、γ-GT1251U/L、总胆红素146μmol/L、直接胆红素99.4μmol/L、间接胆红素46.6μmol/L。心电图、X线胸片无异常。腹部B超示肝脏稍增…     

高钙血症型卵巢小细胞癌CT及超声表现二例

病例资料病例1:女,22岁,因间断性下腹胀痛3 d入院。患者于入院3 d前开始无明显诱因出现间断性下腹胀痛,可自行缓解,伴有尿频尿急,无伴胸闷、心悸、乏力、嗜睡、口干、多饮。实验室检查:基础代谢组合提示血钙3.74 mmol/L(参考值2.10~2.60 mmol/L),血磷0.91 mmol/L(参考值0.97~1.62 mmol/L),血钾3.22 mmol/L(参考值3.50~5.30mmol/L);妇科肿瘤标记物组合CA-125117.1 U/ml(参考值0.00~35.00 U/ml)、人附睾蛋白4(HE-4)89.90 pmol/L(参考值绝经前:<70 pmol/L)。本例患者血钙升高明显,但其高钙血症临床症状不明显,入院后临床予生理盐水水化、呋噻米利尿、降钙素静滴等降钙处理。     

促肝细胞生长素治疗重症肝炎致严重不良反应2例

病例1 患者男,65岁,农民.因乏力、腹胀、纳差、尿黄1周,拟诊为"病毒性肝炎,戊型,急性黄疸型"入院.无药物过敏史.入院时神志清,精神软,皮肤巩膜黄染明显,生命体征正常,心肺无异常,腹软,肝右肋下3cm,质软,有触痛,肝区有叩击痛.血化验:ALT2170U/L.AST1762U/L,TB180μmol/L,DB l29.1μmol/L,IB50.9 μmol/L,HEV-lgM(+),Pr14.9s,血常规正常,尿常规:尿胆红素(++),尿胆原(-).     

广州番禺地区健康儿童血清ALT和TB检测参考范围的建立

目的调查番禺地区儿童血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TB)水平,建立不同性别和不同年龄健康儿童血清ALT和TB的参考范围。方法随机抽取4 065例儿童进行体检,并对其进行血清ALT和TB检测,剔除离群数据后进行统计分析。结果筛除离群数据后,共4 000例受试者入选,男2 241例、女1 759例,年龄2~<9岁。根据统计结果,分性别、年龄建立参考范围。男性ALT的参考范围为2~<3岁:5.0~36.0U/L,3~<4岁:7.0~21.0U/L,4~<8岁:6.0~21.0U/L,8~<9岁:5.0~24.0U/L;男性TB的参考范围为2~<3岁:3~12μmol/L,3~<7岁:4~15μmol/L、7~<8岁:4~16μmol/L和8~<9岁:7~12μmol/L。女性ALT的参考范围为2~<3岁:6.0~30.0U/L,3~<4岁:7.0~22.0U/L,4~<9岁:6.0~19.0U/L;女性TB的参考范围为2~<3岁:3.0~12.0μmol/L,3~<4岁:3.0~13.0μmol/L,4~<9岁:4.0~16.0μmol/L。结论初步建立了番禺区健康儿童血清ALT和TB检测值的参考范围。     

肝门部胆管癌合并右侧偶发性肾癌一例

患者女,55岁.10 d前无明显诱因始觉乏力,发现皮肤黄染,小便发黄,大便呈陶土色,纳差,体重减轻.门诊以＂梗阻性黄疸＂收入.查体：腹部无明显阳性体征.血生化检查：谷丙转氨酶158 IU/L,谷草转氨酶159 IU/L,总胆红素235.2μmol/L,直接胆红素227.7 μmol/L.肿瘤五项中有2项异常：糖类抗原50（CA-50）∶65.68 U/ml,糖类抗原199（CA-199）∶358.1 U/ml.     

在CCl4诱导的大鼠肝脏纤维化模型中肝功、肝脏纤维化程度的监测

目的对肝纤维化实验动物模型的肝功能和肝纤维化程度等指标进行评估。方法肝纤维化大鼠模型的制备,肝纤维化指标。血清透明质酸(HA),层粘连蛋白(LN),Ⅲ型前胶原(PCⅢ),Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)。肝功能指标:①反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标:总蛋白TPROT(g/L),白蛋白ALB(g/L),球蛋白GLB(g/L);②肝细胞受损的指标:谷草转氨酶AST(U/L),谷丙转氨酶ALT(U/L),胆碱脂酶CHE(U/L);③反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标:总胆红素TBILI(μmol/L),直接胆红素DBILI(μmol/L),间接胆红素IBILI(μmol/L),总胆汁酸TBA(μmol/L);④胆汁淤积指示酶:谷氨酰转肽酶GGT(U/L),碱性磷酸酶ALP(U/L)。结果纤维化肝脏的形态学和病理学结果显示的大鼠的肝纤维化处于终末期状态;对于肝纤4项,除层粘连蛋白(LN)外,正常组和肝纤维化组的大鼠有显著性差异;对于肝功15项,除了总蛋白(TPROT)和胆碱酯酶(CHE)外,正常组和肝纤维化组的大鼠有显著性差异。结论肝纤维化大鼠的肝纤维化和肝功指标对对照组相比有显著性差异,与肝纤维化的病理和形态学检测相一致。     

重型肝炎合并阿-斯综合征抢救成功1例

患者,男,32岁.因乏力、纳差、尿黄20天入院.既往无明确肝炎病史.入院时查体:P 68次/分,急性病容.全身皮肤轻度黄染,未见瘀斑、肝掌、蜘蛛痣,巩膜轻度黄染.心、肺、腹无异常发现.入院时检查:尿胆红素(++)、尿胆原(++);肝功能:ALT252U/L,总胆红素85.2μmol/L,1分钟胆红素35.7μmol/L;乙肝五项:HBsAg(+)、抗-HBc(+)、HBeAg(+)、ECG均正常.     

表现为类白血病样反应的肾癌肝转移1例分析

对表现为类白血病样反应肾癌肝转移1例分析如下。1病历摘要男,68岁。因腰痛,食欲减退,消瘦20 d余,于2005-08-14入院。患者于8个月前因血尿住院,出院诊断为特发性血尿。入院后查体:T 36.9℃,P 80次/m in,R 20次/m in,BP 130/80mm Hg。神志清楚,消瘦,一般情况差,浅表淋巴结未触及。心肺无明显异常。腹软,无压痛,肝脾未触及,墨菲氏征阴性。双肾区叩痛阳性,第五腰椎压痛阳性。双下肢无水肿。实验检查:Hb155 g/L,W BC 28×109/L,多核0.78,杆状0.02,M 0.02,L0.08,PLT 160×109/L;尿蛋白(±)粪常规:糊状软便,潜血阴性;ESR 67 mm/h,BUN 8.3 mm o l/L(参考值1.7~8.3 mm o l/L),C r 91μm o l/L(参考值44~105μm o l/L);肝功,血糖,血脂,血K+、N a+、C l-,抗“O,”LDH,蛋白电泳,血尿酸,AKP均正常。尿本周氏蛋白阴性,甲胎蛋白阴性,γ-谷氨酰转肽酶140 U/L(参考值0~50 U/L)乙肝两对半阴性。心电图:窦性心律,ST段轻度异常。胸、腹平片未...     

腹腔镜胆囊切除术后形成巨大胆汁包裹性囊肿

1病例资料男,27岁。因反复右上腹疼痛7年余,加重4天入当地医院治疗,按慢性胆囊炎、胆结石对症治疗1周,症状缓解后2天行腹腔镜胆囊切除术(LC),术中见胆囊明显充血,壁增厚,颈部结石嵌顿,行LC,残余胆囊壁电灼处理。术后约50小时发现患者巩膜轻度黄染,上腹轻压痛,B超检查无异常发现,术后第8天转我院。查体:巩膜明显黄染,上中腹及右上腹压痛,无肌紧张,未触及包块,无移动性浊音,余检查未见异常。B超检查示少量腹腔积液。查总胆红素75.3μmol/L,直接胆红素68.2μmol/L,丙氨酸转氨酶88 U/L,碱性磷酸酶172 U/L。入院2天后行逆行胰胆管造影(ERC…