话说“心肾综合征”

近年来,学者们提出了“心肾综合征”的概念,目的是提醒人们,某些疾病的危险因素既伤心又伤肾,心病与肾病可相互影响,心病肾病间可形成恶性循环,对健康危害很大。因此要对心、肾功能同时受损,即“心肾综合征”,给予关注。     

心肾综合征27例临床分析

目的 对我科收治的心肾综合征患者资料进行临床分析,以进一步认识心肾综合征的治疗及预后.方法 回顾性分析27例心肾综合征患者.结果 心肾综合征V型最多,占29.63％,V型中有62.5％为脓毒症患者.采取包括机械通气、血液净化在内的综合治疗后,59.26％患者好转.结论 心肾综合征治疗难度大,综合治疗可改善其预后.     

51例肾病综合征临床病理分析

目的探讨肾病综合征临床与病理分型的临床意义。方法对51例肾病综合征患者均行肾活检病理学检查。结果51例肾病综合征中,原发性肾病综合征42例,占82.35%。微小病变居首位,其次为膜性肾病和系膜增生性肾炎;9例继发性肾病综合征患者中乙肝相关性肾病占首位。结论肾病综合征患者进行肾活检十分必要,对治疗和预后判断方面具有指导意义。     

中医药辨证及治疗难治性肾病综合征研究新进展

肾病综合征（NS）是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为特征的临床症候群，原发性肾病综合征经激素治疗8周以后无效、依赖和反复发作者统称为难治性肾病综合征。传统认为难治性肾病综合征是由于脾肾两虚为主，近年来中医治疗本病积累了丰富的临床经验，超越了补脾肾的传统观念。论述如下：     

中医小知识

五官①指五脏与之相通的感受器,即鼻、目、口唇、舌和耳。《灵柩·五阅五使篇》中称"鼻者肺之官也,目者肝之官也,口唇者脾之官也,舌者心之官也,耳者肾之官也"。五脏与五官有着密切的联系。②从诊断的角度,根据肝主青色,心主赤色,脾主黄色、肺主白色,肾主黑色的理论,五脏有病可由望诊察觉,并有相应的证候显露。例如,肺病者常见鼻翼扇动;肝病者目发青;脾病者口唇发黄;心病者舌卷短,颧部发红;肾病者眼眶现黑或颧、颜面部均现黯青黑色。《灵柩·五色篇》中称:"黑青为痛,黄赤为热,白为寒,是谓五官。"这里的"五官"就是从诊断意义上说的。     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤患者肾组织中NGAL表达分析

目的:研究并探讨原发性肾病综合征并发急性肾损伤患者肾组织中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的表达水平及临床意义.方法:选取2013年1月~2016年8月期间共50例原发性肾病综合征伴急性肾损伤患者、50例单纯肾病综合征患者以及30例体检正常者分别作为A组、B组、对照组,三组受检者均接受血清NGAL检测、尿液NGAL检测、肾组织NGAL检测.结果:三组受检者的血清NGAL水平、尿液NGAL水平、肾组织NGAL水平相比,差异均具有统计学意义(P<0.05),血清NGAL、尿液NGAL与肾组织NGAL水平均呈正比关系.结论:肾组织NGAL可反映原发性肾病综合征患者的急性肾损伤情况,而血清NGAL、尿液NGAL可作为原发性肾病综合征并发急性肾损伤的早期无创指标.     

延续性健康教育对肾病综合征患儿治疗效果的研究

目的探讨延续性健康教育对肾病综合征患者治疗效果的影响。方法将出院的肾病综合征患儿随机分为延续性健康教育组和非健康教育组各34例。对健康教育组进行定期回访并指导家长掌握肾病综合征疾病相关知识,同时与出院时掌握情况进行对比;健康教育组与非健康教育组的家长对疾病知识掌握情况、服药依从性、患儿复发情况进行对比。结果教育后家长掌握疾病相关知识与出院时比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;健康教育组与非健康教育组的家长对肾病综合征疾病相关知识、患儿遵医服药的依从性、患儿复发次数进行对比,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论延续性健康教育可提高家长对。肾病综合征的认识水平,提高。肾病综合征患儿的治疗依从性,巩固疗效,减少患儿复发次数,促进康复。     

有一种肾病,和环境污染有关

不久前,我们接诊了一位女孩.女孩做了肾穿,肾穿结果表明为Ⅱ期膜性肾病.膜性肾病到底是个什么东东?和肾病综合征有什么关系? 膜性肾病是什么 膜性肾病,通俗地说,就是肾小球基底膜上的弥漫性病变.由于肾小球基底膜是肾脏的滤过膜(筛子),所以,病变的结果是大量的蛋白质从肾脏漏出,形成大量蛋白尿,并导致低蛋白血症和严重水肿.如果尿蛋白定量≥3.5g/24h并导致低蛋白血症,就诊断肾病综合征.肾病综合征不是一个病,而是许多肾脏病的共同表现,膜性肾病的主要表现就是肾病综合征,而引起肾病综合征的疾病中,膜性肾病是一个主要原因.     

呋塞米联合血管活性药物在心肾综合征中应用效果的系统评价

目的系统评价呋塞米联合血管活性药物在心肾综合征中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL、Web of Science、CBM、CNKI和万方数据库中关于呋塞米联合其他药物治疗心肾综合征的随机对照试验。依据纳入排除标准选取文献,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果共纳入10个随机对照实验,包括934例心肾综合征患者,观察组给予的药物干预为低剂量呋塞米联合低剂量多巴胺以及其他治疗心衰的药物。Meta分析结果显示,观察组治疗方案能降低Ⅰ、Ⅱ型心肾综合征患者血肌酐量[MD=-36.00,95%CI(-39.75,-32.24),P0.05],增加Ⅱ型心肾综合征患者左心室射血分数值[MD=5.47,95%CI(4.69,6.25),P0.05],增加Ⅱ型心肾综合征患者6 min步行距离[MD=36.22,95%CI(29.24,43.20),P0.05],有较好的临床疗效[RR=1.27,95%CI(1.08,1.49),P0.05]。结论低剂量呋塞米联合多巴胺治疗能有效改善心功能和肾功能,对Ⅱ型心肾综合征有较好治疗效果,对Ⅰ型心肾综合征有一定效果但证据不足,对Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型心肾综合征效果尚不能确定,有待进一步验证。     

妊娠高血压综合征型肾病综合征25例临床分析

本文对我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 12月发生的 2 5例妊娠高血压综合征 (下称妊高征 )型肾病综合征进行回顾分析 ,探讨其临床特点与不良妊娠结局的关系 ,以提高对该病的认识和重视。1　资料与方法1 1　资料来源　在我院产科住院分娩产妇合并为重度妊高征 132人 ,其中有 2 5例为肾病综合征作为肾病组 ,10 7例未发生肾病综合征仅为单纯重度妊高征作为对照组。肾病组年龄为 ( 2 5.4 3± 2 .34 )岁 ;对照组年龄为 ( 2 5.90± 2 .4 0 )岁。所有病例既往均无慢性高血压及心肝肾等疾病。1 2　诊断标准　按妇产科学第 4版诊断标准诊断妊高征 ,肾…     

继发性肾病综合征 防患于未然

<正>继发性肾病综合征是指各种非肾脏原发病所导致的大量蛋白尿(大于3.5克/日)、低蛋白血症(小于30克/升)、水肿和高脂血症的一类临床综合征。临床表现为"三高一低"(高蛋白尿、高脂血症、高发性水肿、低蛋白血症),其中大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必备条件,是肾脏疾病中十分常见,治疗非常棘手的临床综合征。在临床上,原发性肾病综合征的诊断必须认真排除各种病因所致的继发性肾     

老年心肾综合征患者临床特点分析及早期诊断探索

目的研究老年慢性心力衰竭及心肾综合征患者的临床特点及相关指标的变化,以寻找更为敏感的诊断指标。方法 85例老年住院患者分为心力衰竭组（55例）、对照组（30例）,其中心力衰竭组又分为心肾综合征亚组（23例）及非心肾综合征亚组（32例）;测定各组的N端B型钠尿肽前体、胱抑素C、尿素、肌酐,分析临床特点,比较各组各项指标的变化。结果心力衰竭组心功能分级情况：心功能Ⅱ级20例,Ⅲ级25例,Ⅳ级8例;心肾综合征亚组肾功能处于代偿期16例,失代偿期6例,肾衰竭期1例;按心肾综合征分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型19例,Ⅳ型2例,Ⅴ型1例。与对照组相比,心力衰竭组B型钠尿肽前体、肌酐、尿素氮、胱抑素C差异均具有统计学意义,其中心肾综合征亚组与对照组各项差异有统计学意义,而非心肾综合征亚组仅N端B型钠尿肽（BNP）及胱抑素C差异有统计学意义,心肾综合征与非心肾综合征亚组比较各项指标差异也均有统计学意义。结论老年心力衰竭常伴有不同程度的肾损害,BNP可作为诊断心力衰竭的早期指标,胱抑素C较传统慢性肾功能不全的指标敏感,有利于早期诊断心肾综合征,早期进行治疗。     

实用临床诊疗规范——肾脏内科疾病(二)

肾病综合征1概述肾病综合征是肾小球疾病的常见表现,包括了因多种肾脏病理损害导致的严重蛋白尿及相应的临床表现,最基本特征是大量蛋白尿(≥3·5 g/d)及低白蛋白血症(≤30 g/L),并常伴有水肿和(或)高脂血症。肾病综合征按病因可分为原发性、继发性和遗传性3大类,可由不同病理类型的肾小球疾病引起,见表1。表1肾病综合征的分类和常见病因分类儿童青少年中老年原发性微小病变性肾病系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病系膜毛细血管性肾小球肾炎局灶性节段性肾小球硬化继发性过敏性紫癜肾炎系统性红斑狼疮肾炎糖尿病肾病乙型肝炎相关性肾过敏性紫癜…     

小儿囊性肾病的影像学表现

囊性肾病是引起小儿肾发生囊性改变的主要疾病。但发生在肾肿瘤及其他遗传综合征,也可使肾呈囊性改变。如何早期正确诊断这类疾病,不仅要准确掌握其发病机制、病理基础及相应临床特点,还应了解影像学表现。目前,随着影像技术的不断发展和广泛运用,在疾病诊断中的作用日益明显。本文主要对囊性肾病的Potter分型及影像学检查在诊断囊性肾病、单纯性肾囊肿、囊性肾肿瘤、获得性肾囊肿及伴其他综合征的囊性肾病等中的价值作一系统综述。     

原发性肾病综合征患者健康教育需求的调查

目的了解原发性肾病综合征患者对健康教育的需求。方法自行设计调查问卷,调查160名肾病综合征患者在住院期间激素冲击治疗前和出院后激素维持治疗阶段健康教育的需求状况。结果肾病综合征患者对健康教育的需求程度较高、需求内容广泛。结论健康教育能有效增强患者的自我保健能力,提高遵医行为,有效降低原发性肾病综合征复发率,提高患者的生活质量。     

肾病综合征没有那么可怕!

正肾病综合征大家可能并不了解,但相信大家对浮肿是很熟悉的,常见眼睑浮肿,双下肢浮肿,严重时一按一个坑。一旦出现以上情况,大家自然会联想到肾病,肾病综合征是肾病的一种特殊形式,但什么是肾病综合征呢?让我们一起来认识一下。肾病综合征是由多种病因所致的一组临床表现相似的症候群,不是独立的疾病,也不是一个最终的诊断。典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,俗称"三高一低"。但是临床上诊断肾病综合征满足大     

肾病综合征患者血清磷脂分析

目的探讨肾病综合征(Nephrotic Syndrome)病人血清磷脂(PL)变化与肾损害的关系。方法采用酶促法和终点比色法对50例肾病综合征活动期患者、30例肾病综合征缓解期患者和健康对照30例,分别进行血清磷脂(PL)、总胆固醇(TCHO)含量检测。结果肾病综合征活动期组血清磷脂、总胆固醇含量分别为(400.03±114.48)mg/dl,(11.57±4.08)mmol/L明显高于肾病综合征缓解期组(228.97±28.28)mg/dl,(5.99±0.84)mmol/L和健康对照组(212.17±22.55)mg/dl,(3.82±0.61)mmol/L。结论血清磷脂检测可及早发现肾病综合征高血脂对肾小球的损害,并有助于提示降血脂治疗的疗效。     

血清前白蛋白和白蛋白测定在原发性肾病综合征中的临床意义

血清前白蛋白（PA）和白蛋白（ALB）均在肝细胞内合成,但在原发性肾病综合征时,PA、AIJ3也发生改变,本文就我院收治的肾病综合征患者的PA、ALB检验结果与正常人群作一对照,现报告如下。1材料和方法回．1检测对象健康对照组7百名,年龄在D一刀岁;肾病综合征患者为我院近半年来收治的病人对例,年龄ZI－56岁。1．2方法PA用上海玉兰生物技术研究所生产的免疫比浊法试剂盒,Alll用澳甲酚绿法,全部在日本岛津Cb－xx－x一全自动生化分析仪上测定,统计方法用均数t检验和相关分析。2结果健康对照组和肾综患者的PA、AIJ3均值见表1…     

肾病综合征的护理体会

目的 探讨肾病综合征的护理措施.方法 对35例肾病综合征的病人进行观察及护理.结果 35例肾病综合征病人均治愈出院.结论 密切观察病情,认真实施各项护理措施,做好并发症预防及出院健康指导是确保肾病综合征治愈的重要条件.肾病综合征不是一独立性疾病,是肾小球疾病中的一组临床症候群.典型表现为大量蛋白尿(每日＞ 15g/1....     

难治性肾病综合征的治疗现状

难治性肾病综合征的治疗现状中山医科大学肾脏研究所（广州５１００８０）李幼姬谢春难治性肾病综合征（简称肾综）包括常复发型、激素依赖型和激素无效型肾综。常复发型肾综是指经治疗肾综缓解后半年内复发２次或２次以上，或１年内复发３次或３次以上者；激素依赖型系指...