经阴道超声在剖宫产术后瘢痕妊娠诊治中的价值

剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）指受精卵着床于子宫下段前壁瘢痕切口处,为剖宫产远期并发症之一,约占异位妊娠的6.1%[1-2]。由于剖宫产术后瘢痕收缩不良、子宫下段缺乏肌纤维,该部位的出血不能有效止血时,可能出现子宫大出血甚至子宫破裂而危及患者生命[3-4]。因此,早期诊断CSP对临床及时处理并发症的发生相当重要[5]。经阴道彩色多普勒超声无创、简便、经济,且检查时高频探头位于盆腔近场.     

经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕的诊断价值

正近年来剖宫产术后子宫瘢痕妊娠发生率逐年增高,早期正确诊断本病对患者的预后十分重要。本组通过经阴道超声观察并评价子宫瘢痕的愈合情况、妊娠囊与子宫瘢痕的关系,旨在早期准确诊断并正确处理瘢痕妊娠。资料与方法一、临床资料选取我院2012年2月至2015年9月临床疑诊为早孕或流产不全者915例,年龄18~48岁,平均(29.1±5.57)岁。其中一次剖宫产史767例,两次剖宫产史148例;剖宫产术后6+个月~14+年,平均(4.20±3.23)年。其中723例有明确停经史,停经时间5+~8+周,     

经阴道与经腹部超声在剖宫产术后早期瘢痕妊娠诊断中的价值

目的:探讨经阴道与经腹部超声在剖宫产术后早期瘢痕妊娠诊断中的应用价值。方法:选取2017年4月至2018年4月本院131例疑似剖宫产术后早期瘢痕妊娠患者为研究对象,所有孕妇均行腹部超声及阴道超声检查,比较不同检查方法的诊断符合率及诊断效能。结果:阴道超声的诊断符合率为93.13%,显著高于腹部超声的75.57%,两种方法比较存在统计学差异(P<0.05),在131例孕妇中,病理结果显示,瘢痕妊娠阳性124例,阴性7例,阴道超声诊断敏感性、特异性、准确性分别为98.39%、85.71%、97.71%;腹部超声诊断敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为79.84%、71.43%、79.39%;两种方法比较存在统计学差异(P <0.05)。结论:经阴道超声检查可有效诊断早期瘢痕妊娠,为临床制定治疗方案提供有力的参考依据。     

经阴道超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠1例

孕妇,38岁,孕7产2.停经57 d,阴道少量流血1 d.既往有3次剖宫产手术史和4次药物流产史,平素月经规律.本次停经40 d,无恶心呕吐,无突发下腹痛,无头晕、乏力,饮食睡眠可.自测尿HCG弱阳性;停经50 d,尿HCG（＋）,超声检查宫内未见孕囊;停经57 d,血β-HCG 7838 mIU/ml,妇科检查：宫颈管结构正常,其内外口紧闭,少量血性分泌物;子宫前位,无举摆痛,峡部略膨隆、轻微压痛;双附件区未触及明确包块.经阴道超声检查：子宫前位,轮廓清晰,大小为6.0 cm×5.5 cm×4.3 cm,内膜全层厚0.9 cm,宫体前壁下段肌壁间近宫颈内口处可见一大小约1.0 cm×0.7 cm×0.6 cm的似孕囊样无回声,形态尚规则,其前方肌层菲薄,仅0.18 cm,囊内可见少许杂乱不均回声,未见明显似卵黄囊样回声.CDFI示疑似孕囊后方可见异常丰富血流信号（图2）;宫颈显示清晰,大小、形态正常,内外口闭合;双卵巢大小、形态及回声正常,其周围未见明显实质性或液性包块.超声提示：剖宫产术后瘢痕部妊娠可能.     

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫切口妊娠中的诊断价值

[目的]探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCS)在剖宫产术后子宫切口妊娠中的应用价值.[方法]对TVCS剖宫产术后子宫切口妊娠67例患者的手术结果及病理资料进行回顾性对比分析.[结果]67例患者中超声诊断切口妊娠66例,经手术病理证实或追踪随访临床证实子宫切口妊娠61例,超声诊断子宫切口妊娠正确率91.04％(61/67),假阳性5例,假阳性率7.46％(5/67),其中3例难免流产,1例宫颈妊娠,1例宫内孕合并胎盘植入.假阴性1例,假阴性率1.50％(1/67),超声诊断为子宫动静脉瘘.[结论]TVCS对剖宫产术后子宫切口妊娠具有一定的诊断价值,可为临床诊断和治疗提供重要的参考信息.     

经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠的应用价值

目的:观察与分析经阴道超声在剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠的诊断价值。方法:选取我院2015年9月-2019年8月收治的54例剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠患者,分别以经阴道超声与腹部彩超的方式而检查,对两种检查方式的准确率进行比较、分析。结果:经阴道超声检查准确率(92.6%)明显高于腹部彩超(83.3%),差异表现出统计学意义(P<0.05)。结论:临床诊断剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠时,可采取经阴道超声对患者进行检查,可以得到较为准确的诊断结果。     

超声检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断中的运用价值评价

目的:评估超声检查对剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床诊断作用。方法:将2016年3月—2018年3月本院诊治的72例CSP病人作为对象,均施予彩超检查,并评价这些病人的诊断效果。结果:72例CSP病人经超声诊断后,确诊71例,诊断正确率为98.61%(71/72);在确诊病例中,31例为孕囊型,15例为流产型,25例为混合包块型;有1例因孕囊变形及拉长不显著,被漏诊为正常妊娠,漏诊率为1.39%(1/72)。结论:超声检查在CSP诊断过程中发挥了显著作用,可及早确定瘢痕妊娠的类型,具有较高的运用价值。     

经腹超声和经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断准确率对比

目的:对经腹超声和经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断准确率进行对比研究。方法:选取2015年1月—2020年1月我院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者200例,随机抽签法将患者分为对照组、研究组,每组患者100例,对照组进行经腹超声检查,研究组进行经阴道超声检查,对比两组误诊率、妊娠类型检验符合率以及病灶大小。结果:对两组误诊率进行对比,研究组6.00%显著低于对照组16.00%,P<0.05。对两组妊娠类型检验符合率进行对比,研究组96.00%显著高于对照组88.00%,P<0.05。研究组病灶长度、病灶宽度与对照组对比无显著差异,P>0.05。研究组子宫前壁下段肌层厚度高于对照组,P<0.05。结论:剖宫产术后子宫瘢痕妊娠使用经腹超声和经阴道超声检查结果对比,和经阴道超声检查误诊率更低,可以更加准确的判断瘢痕妊娠分型,确定病灶大小,可以为临床治疗提供更加准确的数据资料。     

经阴道超声与腹部超声早期诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的价值比较

选取笔者所在医院2011年1月~2015年1月收治的98例剖宫产术后瘢痕妊娠患者。全部患者均采用经阴道超声与腹部超声检查,比较两种检查方法对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断符合率的差异。结果子宫腔内未见妊娠囊,于子宫峡部切口处可见妊娠囊或混合性包块回声,妊娠囊周围与包块内可见较为丰富的血流信号。根据超声特征将剖宫产术后瘢痕妊娠分为妊娠囊型妊娠与混合性包块型妊娠。其中妊娠囊型妊娠于子宫下段切口可见典型的妊娠囊征象,混合性包块型妊娠于子宫下段切口可见杂乱回声团块,回声团块内可见丰富血流,低阻血流,98例剖宫产术后瘢痕妊娠患者中,40例患者诊断为妊娠囊型妊娠,58例患者诊断为混合性包块型妊娠,妊娠囊型妊娠诊断符合率阴道超声明显高于腹部超声检查,比较差异具有统计学意义(P0.05)。混合性包块型妊娠诊断符合率阴道超声明显高于腹部超声检查,比较差异具有统计学意义(P0.05)。经阴道超声检查早期诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的价值更显著,值得临床推广应用。     

彩色多普勒阴道超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床价值

目的 探讨彩色多普勒阴道超声在剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者中的诊断价值。方法 选择经手术确定为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者100例,所有患者均开展彩色多普勒阴道超声检查,分析其检出率和检出类型。结果 100例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者中,刮宫术后确定妊娠囊型67例和包块型33例。经彩色多普勒阴道超声检查,共检出93例子宫瘢痕妊娠,其中妊娠囊型65例,包块型28例,子宫瘢痕妊娠检出率为93.00%(93/100)。结论 彩色多普勒阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的检出率较高。     

经阴道超声在剖宫产瘢痕妊娠早期诊断中的应用

目的探讨经阴道超声(TVS)对剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)早期诊断的价值及临床意义。方法回顾性分析我院术后确诊为CSP的16例患者的彩色多普勒声像图表现特征、临床转归以及术后结果。结果 TVS诊断CSP的17例患者中,术后病理学证实为CSP者14例,误诊3例;TVS诊断为非CSP的22例患者中,术后病理学证实2例为CSP;TVS诊断CSP的灵敏度为87.5%,特异度为87.0%;术后确诊为CSP的16例患者超声图像表现为单纯孕囊型(6例)、不均质团块型(10例);彩色多普勒血流显像血流信号丰富6例,少许血流信号5例,无血流信号5例。结论 TVS检查有助于对CSP做出早期、准确的诊断及鉴别诊断,对临床治疗方案的选择具有重要意义。     

探讨阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断和治疗中的应用价值

目的:探究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠应用阴道彩色多普勒超声诊断和治疗的应用价值。方法:本次实验对象全部选自本院2018年6月至2019年6月收治的36例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,患者全部使用阴道彩色多普勒超声检查,同时在阴道超声下开展穿刺注药治疗。分析患者超声表现,对比治疗效果。结果:36例患者中,孕囊型32例,17例患者孕囊中有原始的胎心搏动、卵黄囊直径为3-8mm、胎芽长4至26mm;孕囊中未有胎心搏动动和胎芽5例,存在卵黄囊的5例;孕囊变形、皱缩5例。4例团块型,无妊娠物存于宫颈和宫腔、较少液性暗区存于宫颈管中1例。有较丰富血流信号存于团块或者孕囊、切口位置个子宫肌层存有滋养血管、血流信号存于团块型病灶中3例。在RI、子宫前壁下段肌层厚度上,治疗后全部多于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术后子宫瘢痕妊娠应用阴道彩色多普勒超声进行诊断的效果较好,能够有效改善患者临床症状,提升治疗疗效。     

经阴道二维联合三维超声对剖宫产后子宫瘢痕妊娠的诊断价值

目的 研究经阴道二维联合三维超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断价值.方法 选取手术治疗的CSP患者60例,术前进行超声检查时随机分为二维组、二维及三维组,观察瘢痕妊娠的二维声像图表现、血流供应特点及三维成像特征,并与术后结果相对照,比较两组间的诊断准确率.结果 经手术病理证实,经阴道二维组30例患者Ⅰ型9例,...     

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治的应用

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的诊断和治疗的应用价值。方法：对2010年3月—2013年6月经阴道彩色多普勒超声诊断的45例子宫瘢痕妊娠患者声像图特征进行分析,并回顾彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗及其它不同治疗方法的临床资料。结果：本组病例中,根据声像图特征分为孕囊型19例,团块型23例,混合型3例。经彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗16例,超声引导下清宫术3例,药物保守治疗6例,宫腔镜或腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除术加清宫术12例,子宫动脉栓塞化疗7例,经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术1例,所有患者经临床证实,诊断准确率为86.7%,误诊6例,术后诊断2例为宫内妊娠先兆流产,1例为难免流产,1例为稽留流产,1例为宫内妊娠不全流产,1例为宫颈妊娠。结论：经阴道彩色多普勒超声是临床早期诊断子宫瘢痕妊娠的可靠方法,同时经彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗也是治疗该病较好的方法。     

MRI联合经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治指导价值

目的:探讨MRI联合经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊治指导价值。方法:回顾分析2016～2018年32例经手术或及病理证实的CSP患者的MRI和经阴道超声的影像学特征并综合判断,并对临床治疗方式的选择分析。结果:32例患者术前MRI和阴道超声正确诊断为CSP分别为30例(准确率90.6%)和27例(84.3%)。①MRI和阴道超声检查均清楚显示妊娠囊位于子宫腔下段剖宫产瘢痕处,可分为单纯妊娠囊型23例(切口处孕囊完全和切口处及宫腔下段部分植入型分别7例、16例)和混合团块型9例,单纯妊娠囊型超声表现为孕囊回声,部分呈"双环征"或"鸟嘴样"改变;MRI表现为孕囊包膜T1WI稍等信号、T2WI稍高信号,囊内容物T1WI、T2WI分别为低信号、T2WI高/高低混合信号,增强扫描显示囊壁部位出现均匀强化,囊腔不强化或部分为不均强化。混合团块型超声表现为杂乱中、低回声,MRI表现为T1WI等、稍低或稍高混杂信号,T2WI不均高低混杂信号,增强扫描为明显不均强化。②妊娠囊向子宫肌层内种植生长MRI和阴道超声分别诊断15例、10例;根据切口处妊娠物生长方式及邻近肌层血供判断种植程度:切口处肌层及妊娠物的血供MRI表现为强化程度和方式不同,超声CDFI示血流信号丰富程度不同;宫腔内积血MRI通常表现为T1WI高信号T2WI混杂信号,超声表现为不均质出血回声。③临床治疗方式:32例中7例采取药物+超声引导下行清宫术,16例行腹式子宫瘢痕妊娠物切除术+子宫修补术,其中5例行药流后清宫术后出血不止行腹式子宫瘢痕妊娠物切除术;9例行超声引导下宫腔镜瘢痕妊娠物切除术。结论:MRI和经阴道超声正确诊断CSP的准确率均较高。CSP的阴道超声和MRI表现均具有各自影像学特点,联合二者诊断将为临床快速诊断CSP提供更全面详细的信息,并对临床治疗方式选择具有重要指导意义。     

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后宫壁瘢痕妊娠诊断中的应用价值

子宫瘢痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠,临床上较为少见,随着剖宫产率升高,子宫瘢痕妊娠的发病率有所增高,若在临床诊断不明时,盲目行手术或药物流产可能发生大出血,严重时可导致弥散性血管内凝血,甚至危及病人生命.为提高对该病的认识,现对我院近年来诊断为子宫瘢痕妊娠的病例进行回顾性分析,旨在探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫瘢痕处妊娠诊断中的应用价值     

分析超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断的价值

目的探究超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠这一疾病的诊断上所具有的价值和意义。方法选取2007-04—2012-10期间于大连市甘井子区妇幼保健院治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的病患34例,将其作为研究对象,并对这些病患的超声图像的特点进行总结,采用彩色多普勒血流评价保守药物治疗的效果。结果 34例患者中混合回声的包块型为11例,部分处于宫腔型为8例,单纯的妊娠囊型为15例。据超声显示,子宫的下端瘢痕存在混合回声或妊娠囊包块;据彩色多普勒血流成像显示,包块或妊娠囊的周围存在丰富的低阻血流。在患者接受保守的药物治疗4周之后,包块或妊娠囊周边的血流显著减少甚至消失,治疗后的阻力指数也有明显上升,差异具有统计学意义(P0.05)。结论超声这一检查手段有助于医护人员对瘢痕妊娠的范围、位置,子宫肌壁的厚度、供血情况等进行了解,对疾病的诊断和治疗有着非常积极的意义。     

彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的价值

[目的] 评价彩色多普勒超声在诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的价值.[方法] 11例子宫下段瘢痕妊娠患者,采用经腹经腔内联合彩超检查,观察孕囊位置,妊娠物与子宫切口处肌层的回声、血流分布及两者的分界、宫腔宫颈情况等.[ 结果] 所有患者在宫腔正常部位未见到孕囊.孕囊或包块着床于子宫下段切口肌层处,根据其超声图像表现分为2种类型：①孕囊型2例,②流产包块型9例.[ 结论] 经腹经腔内彩超对剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠的早期诊断有着重要作用.     

经阴道三维超声对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断研究

目的:探讨经阴道三维超声在剖宫产术后瘢痕妊娠中的诊断价值.方法:选取我院2018年1月—2020年1月期间收治的剖宫产术后瘢痕患者100例,以数字表法将其随机分为对照组和研究组,各50例,对照组实施经阴道二维超声,观察组实施经阴道三维超声检查,对比两组诊断准确率.结果:研究组诊断准确率高于对照组,漏诊率低于对照组(P<...     

经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值

目的 评价经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值。方法 研究组22例，对照组50例，观察孕囊位置、妊娠物与子宫切口处肌层的回声、血流分布及两者的分界、宫腔宫颈情况。测量切口疤痕处肌层厚度及多普勒检测流速曲线分析。结果 剖宫产后62.4％的子宫下段切口肌层处由粘膜层向浆膜层呈楔形凹陷缺损。剖宫产子宫疤痕妊娠的声像图特征为妊娠物位于子宫前壁峡部剖宫产疤痕处，妊娠物与膀胱间的子宫肌层变薄，与子宫切口处肌层之间分界不清，回声紊乱，血流丰富，呈低速低阻型流速曲线，宫颈形态正常。结论经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫疤痕妊娠和判断治疗效果中起了重要作用。