术前CT扫描联合内窥镜超声检查对食管癌分期的研究

目的:评价手术前CT扫描与内窥镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)检查对判断食管癌T、N分期的诊断价值,为食管癌术前诊断提供最佳途径。方法:回顾性分析我院胸外科自2007年8月至2009年12月收治的100例食管癌患者的临床资料。所有患者术前行CT扫描和EUS检查,进行术前分期。通过术前与术后分期的比较,以术后病理结果为金标准,确定术前CT和EUS单个或联合检查对食管癌T、N分期的灵敏性、特异性、准确性。结果:灵敏性、特异性、准确性在T1、T2分期中EUS均显著优于CT(P<0.05),在T3、T4分期中CT显著优于EUS(P<0.05)。对N0分期的判断,CT的灵敏性显著高于EUS(P<0.05);而特异性和准确性在CT与EUS之间差异无显著性(P>0.05)。对N1分期的判断,EUS的灵敏性显著高于CT(P<0.05);而特异性和准确性在CT与EUS之间差异无显著性(P>0.05)。在T、N分期灵敏性、特异性及准确性方面,两项联合检查均显著优于CT或EUS任何单项检查(P<0.05)。结论:术前CT和EUS检查均有助于对食管癌术前分期的判断;联合应用可明显提高术前食管癌T和N分期判断的正确率。     

1例食管癌行TPF方案化疗后重度低钠血症病人的原因分析及护理

正食管癌是危害人类生命和健康的常见肿瘤之一,在中国肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌是主要的肿瘤死因,约占全部肿瘤死亡病例的70%,其中食管癌的发病率为20.35/10万,病死率为15.17/10万~([1])。随着我国食管癌治疗研究水平的发展,已确立以手术为主的多方法多学科的综合治疗模式~([2-3])。新辅助化疗作为标准食管癌综合治疗的一部分,主要是为了降低肿瘤TNM分期从而提高肿瘤的完全切除率,但同时也伴有化疗药物毒副反应及并发症风险的增加~([4])。低钠血症(血钠低于135mmol/L)是化疗病人常发生的电解质紊乱类型之一,此类病人大多数为轻度,无明显症状,无需医疗干预;化疗后伴发重     

MSCT联合EUS检查对食管癌术前T分期诊断准确率的影响

目的:探究多层螺旋CT(MSCT)联合超声内镜(EUS)检查对食管癌术前T分期诊断准确率的影响。方法:选取2015年5月~2017年4月我院78例食管癌患者,均行MSCT、EUS,统计两者联合术前T分期,对比两者联合诊断准确率。结果:两者联合对食管癌术前T分期诊断准确率(85.89%)高于EUS(69.23%)、MSCT(69.23%)单一诊断,差异有统计学意义(P0.05)。结论:MSCT联合EUS检查可提高食管癌术前T分期诊断准确率,为临床后续治疗提供指导依据。     

细胞因子诱导杀伤细胞免疫治疗食管癌的研究进展

正我国是食管癌高发国家,尤以华北太行山、川北、大别山区、闽南、广东潮汕等地区高发,每年死于食管癌者多达15万人,占恶性肿瘤死亡人数的四分之一~([1,2])。食管癌以进行性吞咽苦难为典型症状,其患病率与患者性别、年龄、地域、生活及饮食习惯密切相关~([3])。目前,早期食管癌以手术治疗为主,而对于晚期无法手术治疗的     

综合护理干预对食管癌患者术后吻合口瘘及营养状况的影响

正食管癌为临床常见恶性肿瘤之一,目前手术治疗仍是其主要治疗方法。术后吻合口瘘是食管癌的常见并发症,病死率高,严重危及患者生命~([1])。目前,随着手术技术的不断提高,食管癌术后吻合口瘘的发生率明显降低,但如何预防仍是临床研究的热点~([2])。因此,积极做好食管癌术后吻合口瘘的预防及有效护理显得尤为重要。本研究通过对行食管癌根治术的患者实施综合护理干预,效果令人满意,现报告如下。     

内镜超声在食管癌诊断与疾病管理中的应用进展

食管癌治疗策略的选择以准确的分期为基础。目前食管癌临床分期中,有多种相对无创的方法,包括CT、MRI、正电子发射断层显像和内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)。上述方法各有利弊,EUS因其较高的空间分辨率,能够准确判断肿瘤浸润深度和局部淋巴结转移,在食管癌分期中具有不可替代的作用,同...     

小茴香盐包热敷包在腹腔镜下肝癌射频术后缓解腹胀的效果观察

正肝癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤,发生率居食管癌和胃癌之后,恶性程度高且预后差~([1-2])。全世界每年发生肝癌超过150万例,其中近一半发生在中国~([3-4])。近年来,以射频消融(RFA)为主的微创治疗在肝癌(HCC)的治疗中应用越来越广泛,尤其是在治疗小肝癌方面,被认为是微创、安全、有效的治疗方法且恢复快~([5])。手术后腹胀是腹腔镜下射频消融最常见的并发     

经直肠超声检查对直肠癌诊疗的应用

正直肠癌是常见消化道实体恶性肿瘤~([1]),术前准确评估病理分期和淋巴结转移情况对指导临床治疗有重要意义~([2-4])。早期直肠癌和术后局部复发均缺乏特异性症状,而早期诊断提高总体存活率已得到了系统评价的认可~([5-6])。近年来随着影像技术更新发展,各种影像手段有其不同优势,经直肠超声检查(transtrectal ultrasound,TRUS)因其能清晰显示癌肿浸润情况,具有重复性高、操作简便、无辐     

超声内镜联合经内镜微探头在食管癌T、N分期中的价值

目的对比超声内镜(EUS)和经内镜微探头(TEMP)检查以及两者联合应用在食管癌术前进行T、N分期中的准确性,探讨两者联合应用在食管癌临床分期中的价值。方法对347例初治食管癌患者分别进行EUS和TEMP及EUS联合TEMP检查,并同时进行T、N分期,以术后病理为金标准。结果 EUS、TEMP和EUS联合TEMP组判断食管癌侵犯深度即T分期的正确率分别为77.8%、79.5%和92.5%,EUS联合TEMP组较单用EUS和TEMP的正确率高出14.7%和13.0%,差异有统计学意义(P0.05);判断周围淋巴结转移的阳性率即N分期的正确率分别为75.0%、56.4%和90.5%,EUS联合TEMP组较单用EUS和TEMP的正确率高出15.6%和34.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 EUS联合TEMP能更准确地对食管癌进行T、N分期,EUS对食管壁增生显著,但未狭窄者以及淋巴转移的判断更具优势,TEMP对早期病变及食管腔梗阻者更适合,采用何种超声诊断应根据患者普通胃镜检查结果有针对性地进行选择,两种方法联合应用并结合各自优势进行诊断能显著提高食管癌T、N分期的正确率。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜下肌瘤切除治疗子宫黏膜下肌瘤48例疗效观察

<正>子宫黏膜下肌瘤是目前临床上常见的妇科疾病,约占子宫肌瘤的12.5%~18.5%~([1])。目前临床上治疗子宫肌瘤的主要方法是手术切除~([2])。单纯的宫腔镜肌瘤切除术治疗子宫黏膜下肌瘤会发生水中毒、子宫穿孔等并发症,增加了手术的难度和风险~([3])。研究~([4-5])显示,子宫动脉栓塞术可     

NF-κB信号通路对食管癌根治术后吻合口狭窄的影响

正近50年来,食管癌发病率有了明显的增长,食管鳞状细胞癌是我国最常见的食管癌类型。目前,食管癌的首选治疗方法是手术完全切除病变和局部淋巴结。然而,手术治疗方法具有并发症较高的缺点~([1,2]),其中吻合口狭窄是食管切除术的主要并发症之一~([3,4])。大多数良性狭窄发生在术后前几个月内,     

鼻内镜结合布地奈德治疗鼻息肉70例效果分析

<正>鼻息肉是目前最常见的鼻部疾病,其常见于成年人,研究~([1-2])指出其与鼻部的慢性炎症具有密切的关系。鼻息肉在发病过程中伴随着炎症,其中酸性粒细胞在其病情进展中具有重要作用~([3])。目前,使用鼻内镜进行切除是比较有效的治疗方法~([4-5])。布地奈德是鼻部常用的糖皮质激素,但长期应用会增加发生相关不良反应的风险~([6-7])。本研究探讨鼻内镜结合布地奈德治疗鼻息肉的疗效,现报告如下。     

胃镜下置入瘘腔引流管治疗食管癌术后巨大吻合口瘘五例

正胸内吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,其发生率为9.3%,约40%的术后死亡都与吻合口瘘相关~([1-2])。胸内吻合口瘘一旦发生,尤其是巨大吻合口瘘,容易引起严重的纵隔感染,最终可导致脓毒症,甚至死亡~([3-4])。因此,控制术后吻合口瘘的发生和提高瘘的治疗效果是临床医生一直关注的重点。目前,在胃镜引导下置入瘘腔引流管治疗食管癌术后巨大胸内吻合口瘘的方法已在重庆医科大学附属第一医院得到应用和发展。本研究采用回顾性研究方法,     

超声内镜对食管癌的诊断价值

应用超声内镜（EUS）对23例食管癌患者进行T分期诊断。结果表明：EUS诊断癌的浸润深度与病理诊断的总符合率为83．75％；EUS诊断淋巴结转移与病理诊断的符合率为80％。EUS对食管癌手术治疗的方式有重要意义，将成为术前重要的检查手段。     

探讨EDTA热修复法在IHC检测乳腺癌Her-2中的应用价值

正乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤~([1]),人类表皮生长因子受体2(Her-2)阳性的乳腺癌患者预后较差,使用Her-2靶向药物治疗效果较好~([2])。正确检测和评定乳腺癌的Her-2蛋白表达和基因扩增状态,对乳腺癌的临床治疗和预后判断至关重要~([3])。目前国内最常用免疫组化(IHC)和荧光原位杂交(FISH)检测Her-2状态~([4])。FISH检测成本大,不利于基层医院的普遍开展。IHC检测中常用的柠檬酸     

EVG快速染色法在肺癌胸膜侵犯中的应用

正肺癌是常见的胸部恶性肿瘤,发病率及死亡率均居我国恶性肿瘤首位。国际肺癌研究协会(IASLC)第7版肿瘤TNM分期标准着重强调肺癌胸膜侵犯(visceral pleura invasion,VPI)在TNM分期中的作用,并采用改良Hammar分级定义VPI,推荐VPI在HE染色切片中不明确时加用弹力纤维染色协诊~([1])。VPI是评估肺癌T分期的重要指标,不论肿瘤大小,只要侵犯脏层胸膜即达T2期,直接影响肺癌治疗策略的制定及预后判断~([2])。2017年1月正式颁布实施的新修订版肺癌TNM分期标准同样沿用了VPI的T分期的应用~([3])。     

双套管法治疗颈胃局灶坏死3例

正食管癌是中国常见的恶性肿瘤,发病比例约23. 9/10 000~([1])。手术治疗是食管癌治疗的首选方法。食管癌术后颈胃坏死是食管癌术后的严重并发症。颈胃坏死多发生在术后4～8 d,多在患者进食流质饮食后发现,常表现为高热,血象急剧增高,颈部皮肤发红肿胀,甚至部分患者还伴有明显胸闷、气急及氧合下降情况~([2])。自2014年8月,作者采用颈部双套管负压吸引结合胃管、营养管治疗食管癌术后颈胃坏死患者共3例,取得了     

IL-17A单克隆抗体与窄谱中波紫外线治疗掌跖脓疱病的效果观察

<正>掌跖脓疱病(PPP)是一种局限于掌跖的慢性复发性炎症性皮肤病,临床表现为掌跖无菌脓疱,伴痂皮和红斑等~([1])。PPP病因至今尚未明确,可能由局灶性感染或免疫反应引起,与脓疱性银屑病相关,严重影响患者生活质量~([1-2])。目前临床上PPP治疗方法很多,包括紫外线(UV)和药物治疗,但疗效均不佳~([3-4])。研究~([5])发现,IL-17A单克隆抗体(secukinumab)具有治疗中重度斑块     

食管癌术后康复患者院外护理问题的原因分析及延续性护理措施的研究进展

正延续性护理是以病人为中心,从医院延续到病人家中的优质护理服务,在护士和病人乃至家庭成员之间进行有目的的互动,以促进和维护病人的健康,是一种从医院走向社会、走向家庭的延伸护理服务模式~([1-2])。世界卫生组织公布的数据显示,2008年全世界67.5亿人口新发食管癌病例48.2万例,死亡40.7万例,排在各类恶性肿瘤第八位~([3])。手术是治疗食管癌的首选方法,术后引发的各种并发症,以及术后放     

血液滤过联合动脉灌流对重症急性胰腺炎患者生化指标和T淋巴细胞亚群表达水平的影响

<正>急性胰腺炎为一种消化系统急腹症,主要临床症状有胰腺水肿、胰腺出血、胰腺坏死及其他功能器官功能不全~([1-2])。研究~([3])统计,目前临床上约有20%的急性胰腺炎患者可发展为重症急性胰腺炎(SAP),而SAP治疗不及时则会导致多器官功能障碍,严重时造成患者死亡~([4])。研究~([5-7])认为体内细胞因子变化水平与急性胰腺炎的诊