老年2型糖尿病患者自我血糖监测依从性及影响因素研究

目的 调查了解杭州市老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者自我血糖监测(self-monitoring of blood glucose, SMBG)依从性水平,分析相关影响因素,为优化T2DM患者健康管理方案提供参考。方法 采用便利抽样法,选取杭州市2所三甲医院门诊及住院治疗的老年T2DM患者804例作为研究对象,采用一般资料调查表、糖尿病自我效能量表、社会支持量表进行问卷调查,采用单因素分析及多因素logistic回归分析老年T2DM患者SMBG依从性相关影响因素。结果 老年T2DM患者SMBG依从性达标率为17.66%(142/804),不同文化程度、家庭经济收入、居住方式、降糖方案、HbA1c(%)水平、SMBG健康教育、定期随访情况、自我效能评分、社会支持水平的老年T2DM患者SMBG依从性达标率有统计学差异(P均<0.05);logistic回归分析发现：文化程度(OR=3.015,95%CI:2.371～8.364)、家庭人均月收入(OR=2.902,95%CI:1.615～5.132)、SMBG健康教育(OR=1.811...     

老年人经皮冠状动脉介入后用药依从性的影响因素及干预研究

目的老年人经皮冠状动脉介入(PCI)后用药依从性的影响因素及干预研究。方法分析研究淄博市第一医院200例接受PCI术老年患者的临床资料,术后根据药物依从性量表(MMAS-8)将患者分为高依从性组(MMAS-8≥6分,120例)和低依从性组(MMAS-8 6分,80例)。对比两组临床资料(性别、年龄、婚姻情况、受教育程度、发病前工作状态、家庭人均收入、医疗服务质量、医疗费用支付方式、服药认知、药物不良反应),将有差异的单因素信息纳入logistic模型,行量化赋值后明确老年患者PCI术后用药依从性的影响因素。再对低依从性组的80例患者进行干预治疗(健康教育、简化用药方案、获得患者家庭支持、建立良好医患关系),并观察干预前后健康行为量表评分(运动保健、职业安全、自我实现、人际支持、均衡饮食)及MMAS-8评分。结果低依从性组年龄≥70岁、初中及以下学历、家庭人均收入≤2 000元/月、医疗服务质量较差、自费支付医疗费用、服药认知差、存在药物不良反应的患者占比显著高于高依从性组,差异有统计学意义(P 0.05)。经多因素logistic回归分析,年龄≥70岁、初中及以下学历、家庭人均收入≤2 000元/月、医疗服务质量较差、自费支付医疗费用、服药认知差、存在药物不良反应是导致老年患者PCI术后用药依从性差的影响因素(P 0.05)。低依从性组患者干预后运动保健、人际支持、均衡饮食维度得分均显著高于干预前,差异有统计学意义(P 0.05)。低依从性组干预前MMAS-8得分为(4.92±1.01)分,干预后MMAS-8得分为(6.35±1.42)分,干预前后比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论 PCI术后用药依从性与患者年龄、受教育程度、家庭人均收入、医疗服务质量、医疗费用支付方式、服药认知、药物不良反应密切相关,而干预治疗可明显提高患者用药依从性。     

胰岛素治疗对老年2型糖尿病患者抑郁情绪的影响

目的比较胰岛素治疗与单纯口服降糖药物治疗对老年2型糖尿病(T2DM)患者抑郁情绪的影响。方法选择2014—2015年成都军区总医院老年病区住院治疗的240例年龄≥60岁的T2DM患者作为研究对象,按照治疗方案分为胰岛素治疗组和单纯口服降糖药物治疗组,采用抑郁自评量表(CES-D)对患者的抑郁情况进行调查,并采用多因素Logistic回归模型分析胰岛素治疗对患者抑郁情绪的影响。结果胰岛素治疗组相对于单纯口服降糖药物治疗组患者的年龄更大、病程更长、并发症更多且伴发高血压的比例更高(均P0.05)。胰岛素治疗组患者的抑郁评分为(23.89±6.72)分,高于单纯口服降糖药物治疗组的(21.08±6.13)分;胰岛素治疗组中抑郁检出率为35.00%,高于单纯口服降糖药物治疗组的20.00%(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,以单纯口服降糖药物组作为参照,在校正混杂因素前后胰岛素治疗均是老年T2DM患者发生抑郁的危险因素(校正后OR=3.374,95%CI:2.319~6.535)。结论老年T2DM患者多数存在抑郁症状,在胰岛素治疗的同时,应加强心理干预。     

西安地区2型糖尿病患者血糖控制、用药情况及受健康教育情况调查

目的 调查西安地区2型糖尿病（T2DM）患者用药情况以及受健康教育情况,并探讨其与血糖控制达标情况的关系,为下一步开展有效的糖尿病患者防治提供参考依据。方法 利用方便抽样法于2022年1—10月抽取西安地区3家医院糖尿病专科门诊收治的T2DM患者为研究对象,分析患者的血糖控制达标情况、用药情况以及受健康教育情况。结果 1 100例T2DM患者中591例（53.73%）接受糖尿病健康教育,未接受健康教育为509例（46.27%）。完全遵医嘱用药726例（66.00%）,自行增减药量或可能忘记服药者299例（27.18%）,75例（6.82%）未服用过药物治疗。T2DM患者联服2种降糖药、胰岛素与降糖药同时使用患者最多,分别占48.55%和17.36%。服用降糖药主要为磺酰脲类（45.82%）和二甲双胍类（44.73%）,其次为α-糖苷酶抑制剂类（31.91%）和胰岛素类（22.45%）。379例T2DM患者血糖控制达标,达标率为34.45%。而不同T2DM病程、既往是否参加糖尿病健康教育以及完全遵医嘱服用药物与T2DM患者的血糖控制达标有关（P<0.05或P<0.05）。讨论...     

2型糖尿病患者营养素养与饮食依从性的调查

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的营养素养与饮食依从性的现状及其相关性。方法按照纳入与排除标准选取2022年4-6月常德市第一人民医院收治的125例T2DM患者作为研究对象,向其发放由“基本情况调查表”“中文版营养素养评价工具”及“饮食依从性量表”合编的调查问卷。以营养素养与饮食依从性两量表总分为两变量,采用Pearson相关分析T2DM患者的营养素养水平与饮食依从性的相关性。结果发放问卷125份,回收有效问卷116份,有效回收率为92.80%。营养素养总得分为(22.85±5.03)分,其中家庭食品测量、食品标签计算、消费者技能得分较低;饮食依从性总得分为(72.40±12.52)分,其中依从行为、知觉行为控制得分较低。不同年龄、居住情况、文化程度的T2DM患者营养素养不同,不同年龄、文化程度的T2DM患者饮食依从性不同,差异有统计学意义(P<0.05)。营养素养与饮食依从性总体及各维度之间均成正相关(P<0.01)。结论T2DM患者营养素养水平及饮食依从性现状不容乐观,在开展糖尿病防控的健康促进活动中,应特别关注患者的营养素养与饮食依从性。     

安徽农村2型糖尿病患者用药依从性析评

目的分析安徽某县农村2型糖尿病初诊患者的用药依从性及影响因素，为提高农村2型糖尿病患者用药依从性提供依据。方法通过随机抽样和现场调查法，对安徽省某县2型糖尿病初诊患者进行问卷调查并进行统计分析。结果接受调查的糖尿病患者用药依从性总体较低，仅为32．14％；用药依从率在不同性别间无显著性差异，在不同年龄、文化程度及药物治疗特征之闰的差异有统计学意义。结论应提高农村门诊服务质量，倡导农村糖尿病合理药物治疗方案，提高用药依从性。     

多学科糖尿病照护团队支持联合以家庭为中心的健康教育对2型糖尿病患者自我管理的影响

目的探索多学科糖尿病照护团队支持联合以家庭为中心的健康教育对2型糖尿病(T2DM)患者自我管理的影响。方法选取2019年10月至2020年10月于中山市人民医院特需门诊接受治疗的106例T2DM患者为研究对象,采用随机数字法将研究对象分为试验组和对照组,每组53例,干预6个月。对照组患者接受常规健康干预,试验组患者采用多学科糖尿病照护团队支持联合以家庭为中心的健康教育。比较两组患者自我管理水平、服药依从性及成本花费情况。结果糖尿病自我管理行为评分比较发现,试验组患者饮食、运动、遵医嘱用药、血糖监测、足部护理以及高低血糖预防处理6个维度评分均高于对照组患者(P0.05);试验组患者服药依从性良好占比为79.25%,高于对照组的47.17%(P0.05);试验组患者非常规复诊次数少于对照组。结论多学科糖尿病照护团队支持联合以家庭为中心的健康教育能够提高T2DM患者的自我管理水平及服药依从性,降低T2DM患者再就诊次数。     

瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果及安全性评估

目的分析瑞格列奈治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果及安全性。方法选取我院2016年3月至2018年2月收治的70例T2DM患者,按不同治疗方法分为对照组(34例,用药预混胰岛素)和观察组(36例,加用瑞格列奈),观察两组的血糖指标、血糖达标情况及不良反应。结果治疗后,观察组的血糖指标优于对照组(P <0.05)。观察组的BMI、胰岛素用量、达标用时均优于对照组(P <0.05)。观察组的不良反应发生率为5.6%,低于对照组的23.5%(P <0.05)。结论瑞格列奈治疗T2DM患者的血糖控制理想,血糖达标用时短,胰岛素用量少,用药安全性高,低血糖发生率低。     

农村地区老年涂阳肺结核患者治疗依从性及其影响因素

目的:了解老年肺结核患者治疗依从性及其影响因素,为下一步制定提高治疗依从性措施提供科学依据。方法:面对面问卷调查,并通过结核病管理信息系统查询、核实患者有关治疗和检查的基本情况。结果:调查106例,其中规则治疗有75例(70.7%),年龄、药物不良反应、督导员或家人提醒服药及对以后生活态度为影响依从性的主要因素。结论:针对老年患者,应灵活使用抗结核药物剂型和服药方式,提供有力的社会及家庭支持;家庭督导能有效提醒服药,是一种非常适合农村地区的患者管理模式。     

农村2型糖尿病患者治疗现状及影响因素

目的调查蔡桥地区农村2型糖尿病(T2DM)患者的治疗现状及影响因素。方法对蔡桥地区确诊1年以上的T2DM患者的一般情况、文化程度、经济状况、饮食控制、运动锻炼、药物治疗、血糖监测、测量血压、体重指数、足部检查及空腹血糖等进行问卷调查。结果患者平均年龄(56.55±10.65)岁,平均病程为(6.45±2.59)年;在治疗方面,有95.9%的患者采取一种以上降糖药物治疗,31.8%的患者能注意控制饮食,35.8%的患者坚持每天或每周运动锻炼,33.1%的患者能坚持按医嘱用药,而不同性别、年龄、文化程度及月收入人群之间的治疗依从性各有差异;18.2%的患者进行血糖或尿糖监测,35.8%的患者空腹血糖<6.1 mmol/L,32.4%的患者血压控制不良。结论蔡桥地区T2DM患者的综合治疗依从性普遍较差,血糖控制不稳定,年龄、文化程度、经济收入是其影响的主要因素。     

老年2型糖尿病患者血糖达标率及影响因素的调查分析

目的调查分析我院住院的老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖达标率及影响因素。方法调查分析2016年2月-2016年12月我院收治的236例老年T2DM患者的一般资料、文化程度、医保类型、病程等资料,测量空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h P-BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、血压,并分析住院老年T2DM患者血糖达标率的影响因素。结果住院老年T2DM患者FBG、2hP-BG、HbA1c的达标率分别为37.71%、34.75%、39.41%;单因素分析结果显示,年龄、文化程度、糖尿病病程、医疗费用支付方式这4个变量存在统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、糖尿病病程这3个变量存在统计学意义(P0.05)。结论年龄、文化程度、糖尿病病程是患者血糖达标率的影响因素,医疗机构要关注这些影响因素,对老年T2DM患者采取个体化的综合管理。     

雅安市2型糖尿病患者血糖控制达标情况及其影响因素

目的 分析2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制现状及相关因素,为调整糖尿病患者管理提供科学依据。方法 以雅安市某医院登记在册的所有T2DM患者为研究对象进行调查,内容包括基本情况（性别、年龄、病程、文化程度等）、降血糖药物使用依从性、运动锻炼、血糖监测、饮食控制情况、糖尿病并发症等并抽取晨静脉血用于糖化血红蛋白（HbA1c）检测。对结果进行描述性分析,并对血糖控制影响因素进行单、多因素分析。结果 共对1 073例T2DM患者进行调查。年龄38～86岁,平均年龄（62.53 ± 7.36）岁。男性711例,占66.26%。文化程度以初中、高中/中专为主,占58.06%。糖尿病病程以＜5年为主,占46.69%。T2DM患者中250例血糖控制达标,达标率为23.30%。多因素 Logistic回归分析结果显示,年龄越大（OR＝2.776）、降血糖药物使用依从性越好（OR＝3.225）、运动锻炼习惯越好（OR＝2.213）、血糖监测≥10次/月（OR＝2.442）、饮食控制越严格（OR＝4.200）的T2DM患者血糖控制达标可能性越大,并发症病种越多（OR＝0.287）、病程越长（OR＝0.325）者血糖控制达标可能性越低。结论 该地区T2DM患者血糖控制水平较不理想,影响糖尿病患者血糖控制水平的因素较多,相关部分应结合该人群特征调整政策,以保证患者血糖控制情况,避免并发症发生。     

预混胰岛素治疗老年煤工尘肺及结核合并2型糖尿病观察

目的探索治疗老年煤工尘肺及其结核合并2型糖尿病(T2DM)患者口服降糖药物失效的有效方法。方法对煤工尘肺及其结核患者采用对症处理和全程督导化疗方案(DOTS)的同时,停用口服药物,予诺和灵30R胰岛素每日2次早晚餐前30min皮下注射。结果经诺和灵30R胰岛素治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)明显下降(P<0.01),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)较治疗前也有明显下降(P<0.05)。结论诺和灵30R胰岛素治疗老年煤工尘肺及其结核合并T2DM患者口服降糖药物失效的患者的疗效确切,使用方便,不良反应少,值得推广。     

江苏省2型糖尿病患者药物治疗方法与血糖控制关系

目的了解江苏省2型糖尿病(T2DM)患者药物治疗方法与血糖控制的关系,为T2DM的预防控制提供参考依据。方法于2013年12月—2014年1月,采用整群随机抽样方法在江苏省常熟市和淮安市淮安区、清河区抽取纳入基本公共卫生服务且采取药物治疗措施的15 037例T2DM患者进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果江苏省15 037例T2DM患者中,单用口服药治疗者12 318例(81.9%),单用胰岛素治疗者1 728例(11.5%),口服药联合胰岛素治疗者991例(6.6%);不同特征T2DM患者药物治疗方法比较,不同性别、文化程度、婚姻状况、地区、居住地、吸烟、饮酒、糖尿病病程、体质指数(BMI)及有无中心性肥胖、高血脂、糖尿病并发症、糖尿病家族史的T2DM患者药物治疗方法差异均有统计学意义(均P0.01);江苏省T2DM患者血糖控制达标率为32.5%,单用口服药治疗者、单用胰岛素治疗者和口服药联合胰岛素治疗者血糖控制达标率分别为34.7%、25.3%和17.7%;在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、地区、居住地、吸烟、饮酒、糖尿病病程、BM I及有无中心性肥胖、高血压、高血脂、糖尿病并发症、糖尿病家族史等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,单用胰岛素治疗者和口服药联合胰岛素治疗者血糖控制达标率分别为单用口服药治疗者的0.679倍(OR=0.679,95%CI=0.599~0.770)和0.465倍(OR=0.465,95%CI=0.388~0.558)。结论江苏省T2DM患者的药物治疗率较高,但血糖控制达标率较低,单用口服药治疗者的血糖控制达标率较高。     

2型糖尿病患者用药模式与血糖控制情况

目的了解天津地区不同等级医院就诊的2型糖尿病(T2DM)患者的用药现状,评价不同用药方案T2DM患者血糖控制情况,分析相关影响因素。方法 2012年3-6月在天津市不同等级47所医院建立糖化监测网,以统一的调查问卷收集了16 631例年龄≥18岁,正在接受口服降糖药或联合其他药物治疗的T2DM患者的基本信息、临床检查资料及实验室检测资料。所有数据均使用SPSS 19.0软件进行统计学处理,血糖达标的影响因素分析采用非条件logistic回归分析。结果最终纳入分析的T2DM患者16 507例,其中男性8 282例,女性8 225例,平均年龄(59.0±11.3)岁,病程为5(2~9)年。按照糖化血红蛋白(Hb A1C)7.0%计算达标率时,总体达标率为36.9%,各种用药模式的达标率依次为单用口服药组(49.9%)、联合用药组(33.7%)、单用胰岛素组(14.2%);按照Hb A1C6.5%计算达标率时,总体达标率为15.6%,各种用药模式依次为单用口服药组(22.4%)、联合用药组(12.6%)、单用胰岛素组(5.7%)。除了单用胰岛素组,其他2种用药模式下,患者血糖控制达标率均随病程的延长呈降低趋势(P0.01)。logistic回归分析结果显示,年龄大、男性、糖尿病病程长、未进行自我血糖检测、体质指数低、收缩压高、低密度脂蛋白胆固醇水平高、单用胰岛素治疗的患者血糖控制更不易达标。结论天津市T2DM患者的Hb A1C达标率总体偏低,其中,单用胰岛素治疗的患者血糖、血压、血脂控制情况均最差,提示这部分患者应合理调整用药模式,定时监测血糖,以减少并发症的发生。     

社区老年糖尿病患者服药依从性与社会支持的现状调查及相关性研究

目的 了解社区老年糖尿病患者社会支持与服药依从性的现状及其相关性,为更好地防治老年糖尿病提供依据.方法 抽取2型糖尿病老年患者450名,分别利用自制一般资料量表、社会支持评定量表以及服药依从性等4个方面问题进行调查,分析一般资料、社会支持、用药依从性及其相关性.结果 老年糖尿病患者社会支持与服药依从性分别与患者的性别、婚姻情况、文化程度和病程等具有相关性.主观社会支持度越高,则服药依从性更好.结论 社区卫生工作人员应加强社会支持系统,完善社区老年糖尿病患者的社会生活.主观社会支持度与服药依从性呈正相关.     

糖尿病患者饮食治疗依从性的调查研究

目的:描述影响糖尿病患者饮食治疗依从性的相关因素并探讨之间的相关性。方法:采取便利取样的方法,用饮食治疗依从量表、社会支持量表、一般自我效能量表及自行设计的一般情况调查问卷对30位糖尿病患者,采用问卷调查法对其饮食治疗依从性进行调查。结果:调查结果显示糖尿病患者总体饮食治疗依从性较差,总分为10±1.8;根据单因素方差分析结果显示,疾病知晓时间与糖尿病患者饮食治疗依从性存在显著相关关系(P0.05),性别、年龄、文化程度、付费方式与糖尿病患者饮食治疗依从性未存在显著相关关系(P0.05),社会支持及自我效能与糖尿病患者饮食治疗依从性未有线性相关关系(P0.05)。结论:护理人员应加强饮食指导的健康教育,同时调动家庭支持,增加饮食治疗的依从性,维持正常的血糖水平,降低病死率,提高生活质量。     

二肽基肽酶Ⅳ抑制剂西格列汀2型糖尿病治疗领域新进展

糖尿病是一种以高血糖及尿糖为临床表现的体内糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱性疾病,根据其病因和发病机制又分为1型和2型糖尿病(T2DM).其中,T2DM即非胰岛素依赖型糖尿病,主要是由于胰岛素分泌缺陷和靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的代谢紊乱,占糖尿病总数95％左右.现行T2DM药物治疗方案:一经诊断T2DM,有明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症者,首选双胍类和阿卡波糖类药物,血糖未达标者,加用磺酰脲类(SU)药物,血糖仍得不到控制时,考虑胰岛素治疗.这些给药方案中,双胍类和阿卡波糖类药物均有明显的肠胀反应,消化和吸收障碍者须谨慎用药,其中二甲双胍经肾代谢和清除,肾功能不全患者易引起乳酸中毒.SU药物以及胰岛素可增加体重并伴有低血糖风险,药量控制不好易造成高胰岛素血症,加重胰岛素抵抗.所以,探索研究一类药物突破不良反应瓶颈,才能真正达到治疗2DM控制血糖的目的.     

2型糖尿病患者饮食行为治疗依从性分析

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者饮食行为治疗依从性,为其健康教育及预防保健提供相关依据。方法于2013年11月—2014年6月采用自行设计的调查问卷和社会支持评定量表(social support revalued scale,SSRS)对在烟台市某社区卫生服务站就诊的已确诊为T2DM患者进行调查。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果共调查90例T2DM患者,饮食行为治疗依从性好39例(43.33%),依从性差51例(56.67%)。患有不同合并疾病、不同病程的T2DM患者饮食行为治疗依从性比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。不同饮食行为依从性患者的客观支持得分[(9.56±3.91)、(6.86±2.84)分]、主观支持得分[(23.97±5.61)、(20.98±4.65)分]、利用度[(8.77±3.07)、(6.53±2.39)分]及总分[(42.31±11.10)、(34.37±7.73)分]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 T2DM患者饮食行为治疗依从性偏低,对不同病程及是否合并其他慢性病的患者应提供个体化的综合防治干预措施,同时应加强对患者家属、朋友的健康教育,加大社会宣传,为T2DM患者提供有力的社会支持。     

老年2型糖尿病用药依从性不佳患者舒适度的因素分析

目的了解影响社区老年2型糖尿病患者(T2DM)舒适度的相关因素,探讨应用舒适理论评估其用药依从性的可行性。方法简化舒适量表评估老年T2DM患者舒适度,自行设计的调查表分析影响其舒适度的相关因素。结果 GCQ量表中文版Cronbach’sɑ系数为0.879,内容效度0.848,结构效度KMO值0.753。logistic回归方程分析,主要因素为是否签约服务(P=0.007)及服药频率(P=0.016)。结论可用GCQ量表评估老年糖尿病患者的用药依从性,用药舒适和家庭医生签约服务可作为糖尿病患者长期用药依从性的切入点。