结节病~(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT影像学表现

目的总结结节病的18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(~(18)F-deoxyglucose positron emission tomography with CT,18F-FDG PET/CT)表现。方法回顾性分析经组织病理和临床随访证实的40例结节病患者的~(18)F-FDG PET/CT影像资料。结果 40例~(18)F-FDG PET/CT影像均有纵隔淋巴结肿大,34例双肺门淋巴结肿大,6例右侧肺门淋巴结肿大;肿大淋巴结位于JACC-UICC标准分区4R区40例,10R区40例,7区34例,10L区30例,5区24例;胸内肿大淋巴结呈圆形或椭圆形,形态规则,边界清晰,密度均匀,CT值24.0~57.6(34.1±8.5)Hu,淋巴结最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)5.4~28.2(20.8±6.2);淋巴结内见轻度钙化2例,未见明显融合、坏死及侵犯血管;36例见肺部结节,结节SUVmax 1.8~6.5(4.4±1.9),支气管血管束增粗32例,结节沿支气管血管束及胸膜下分布22例,肺内磨玻璃影6例,胸膜增厚或胸腔积液26例;有腹盆腔淋巴结肿大26例,皮下结节或肌间软组织受累20例,脾脏受累4例,双膝关节受累2例。结论结节病~(18)F-FDG PET/CT表现具有一定特征性,~(18)F-FDG PET/CT在结节病诊断中有较高价值。     

~(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT在上皮性卵巢癌中的应用进展

上皮性卵巢癌占卵巢恶性肿瘤的85%~90%,早期诊断困难,转移途径多样,复发率高,预后差。~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-fluorodeoxyglucose,FDG)PET/CT分子影像融合解剖结构与葡萄糖代谢信息,在上皮性卵巢肿瘤的良恶性诊断、分期、疗效预测、预后判断、复发性诊断及指导治疗方面有独特优势,临床应用广泛。     

18F-脱氧葡萄糖PET/CT显像在淋巴瘤中的临床应用

淋巴瘤的正确诊断和分期是拟定适宜治疗方案和判断预后的基础。常规的显像技术如CT、超声等通过病变大小、形态及密度的改变作出诊断，但对治疗后病灶周围残余肿瘤组织、瘢痕组织和复发的鉴别及再分期的作用有其局限性。葡萄糖代谢率的增加是恶性肿瘤细胞最显著的生化改变特征之一.     

~(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT误诊卵巢恶性病变1例

<正>资料患者,女性,25岁,未婚。既往病史:3年前双卵巢成熟型畸胎瘤,行腹腔镜下双侧卵巢畸胎瘤剥除术治疗。2周前常规复查时发现左侧附件区混合型包块入院。妇科查体:左侧盆腔可触及胎头大小肿块,质硬,表面光滑,活动度可。血液学肿瘤标记:糖类抗原199(carbohydrate antigen199,CA199)66.78 U/m L,CA125 14.48 U/m L,甲胎蛋白(αfetoprotein,AFP)23.33 ng/m L。超声     

~(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT在肝细胞肝癌治疗后甲胎蛋白升高中的应用价值

目的探讨~(18)F-脱氧葡萄糖(Fluorine-18 fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射计算机断层显像(Positron Emission Computer Tomography,PET/CT)在肝细胞肝癌治疗后甲胎蛋白(AFP)升高患者中的应用价值。方法对30例肝细胞肝癌治疗后AFP升高的患者临床资料进行回顾性分析,~(18)F-FDG PET/CT全身显像探测有无复发或/和转移灶,并以病理结果和随访结果为金标准,计算其诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值。随访9~14个月。结果~(18)F-FDG PET/CT诊断复发或/和转移25例,其中1例经针吸活检病理证实为肝腺瘤,1例经手术证实为第二原发癌;~(18)F-FDG PET/CT诊断阴性5例,其中1例在随访第5个月时证实为肝内多发转移。~(18)F-FDG PET/CT诊断肝细胞肝癌术后复发或/和转移的灵敏度95.8%(23/24),特异性66.7%(4/6),阳性预测值92%(23/25),阴性预测值80%(4/5)。结论~(18)F-FDG PET/CT全身显像能可靠鉴别AFP升高的肝细胞肝癌治疗后患者有无转移或复发,准确探测复发和转移灶,改变治疗方案,联合AFP的动态变化过程,能进一步提高诊断的可靠性。     

18F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT在乳腺癌诊疗中的应用

正电子发射断层显像(PET)是利用正电子放射性示踪剂显示活体组织器官内生化状态的显像技术.18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG )是目前应用最成熟的放射性示踪剂.PET与计算机辅助断层摄影(CT)同机融合技术(PET/CT)实现了PET与CT技术的优势互补本文重点介绍18F-FDG PET/CT显像原理、在乳腺癌诊断中的应用及早期监测化疗疗效.     

Krukenberg瘤~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像假阴性二例

<正>Krukenberg瘤是一种特殊的卵巢转移性癌,镜下可见印戒状黏液细胞,间质伴有肉瘤样浸润的卵巢转移,原发部位在胃肠道[1]。1902年Schlagenhauber认为,胃肠道转移至卵巢的肿瘤具有上皮性癌特点者为卵巢Krukenberg瘤[2]。现确认Krukenberg瘤是含有黏蛋白、小周边核的黏液细胞-印戒细胞的肿瘤[3]。Krukenberg瘤临床罕见,其黏液腺     

前列腺癌~(18)F-脱氧葡萄糖和~(11)C-胆碱PET/CT联合显像1例

正病史患者,男性,73岁。4年前外院确诊前列腺癌,行去势术+前列腺125I粒子植入近距离放疗,后内分泌治疗至今。近3个月血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)进行性升高,排尿不畅1个月,遂来复旦大学附属肿瘤医院就诊。PSA复查为173.70 ng/m L。行~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-fluorodeoxyglucose,~(18)F-FDG)PET/CT检查,设     

~(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT影像纹理分析在头颈部和食管肿瘤研究中的进展

肿瘤的异质性无所不在,与肿瘤浸润、耐药和转移正相关。~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-fluorodeoxyglucose,~(18)F-FDG)PET/CT分子影像是研究肿瘤异质性的最佳手段,其纹理分析已成为异质性研究的热点。本文综述了其用于头颈部和食管肿瘤研究中普遍存在的问题和可能解决方法。     

~(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT显像在评价宫颈鳞状细胞癌淋巴结转移中的作用

目的:评价~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-fluorodeoxyglucose,~(18)F-FDG)PET/CT显像在术前诊断宫颈癌淋巴结转移中的作用。方法:回顾性分析本院2013年1月—2015年10月25例经手术证实为宫颈鳞癌(ⅠB~ⅣA期)患者的术前PET/CT影像,并与术后腹主动脉旁及盆腔淋巴结病理结果比较,评价PET/CT在术前诊断宫颈癌淋巴结转移中的作用。结果:PET/CT共检测25例宫颈鳞癌患者175个淋巴结区域,其诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为64.3%(27/42)、91.7%(222/133)、85.1%(149/175)、71.1%(27/38)、89.1%(122/137)。结论:~(18)F-FDG PET/CT在评价宫颈癌淋巴结转移中具有较高临床价值。     

~(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT与弥散加权成像在原发性中枢神经系统淋巴瘤中的相关性研究

目的:本研究回顾性分析原发性中枢系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)病灶~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-fluorodeoxyglucose,~(18)F-FDG)半定量摄取与表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)之间的关系。方法:纳入14例在复旦大学附属华山医院同时行FDG PET/CT及弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查的初诊PCNSL患者。手动在经滤波反投影(filtered back projection,FBP)重建后的脑PET图勾画PCNSL病灶感兴趣区(region of interest,ROI),测算肿瘤FDG摄取半定量参数平均标准摄取值(mean standardized uptake value,SUVmean)及最大标准摄取值(maximum standardzed uptake value,SUVmax)。在ADC图上肿瘤实质、对侧相应正常脑白质区各自勾画ROI并分别测定ADC值,病灶ADC值取最小值(ADCmin),对侧正常脑白质ADC值取平均值(ADCmean),rADC为病灶ADCmin与对侧正常脑白质ADCmean的比值。采用Pearson分析对SUV与ADC半定量参数之间的相关性进行分析。结果:14例PCNSL患者共计纳入18个病灶,SUVmax与r ADC(r=-0.584,P=0.011)、SUVmean与rADC(r=-0.559,P=0.016)均呈负相关。结论:基于病灶分析的治疗前SUV与ADC值存在负相关,PCNSL肿瘤细胞的代谢信息与其致密程度存在相关性,为DWI作为FDG PET诊断PCNSL和进行疗效监测的替代技术提供了一定的理论依据。     

颞叶癫痫的18F-脱氧葡萄糖PET/CT显像特点

目的:观察颞叶癫痫的18F-脱氧葡萄糖PET/CT显像特点。方法:于2003-03/2004-04选择解放军南京军区福州总医院神经外科临床诊断为颞叶癫痫患者53例,应用DiscoveryLSPET/CT扫描仪完成其脑功能与解剖双重显像,并对相关图像进行分类分析。图像分析方法:由2位有经验的核医学科医师同时双盲阅片:①目测法观察病灶的PET/CT表现:连续在两个层面上出现明确的高或低代谢区视为异常;②计算标准化摄取值进行半定量分析:两侧相应区域对比放射性活度降低或升高15%视为致癫灶。PET/CT显像分类方法:Ⅰ类为高代谢区;Ⅱ类为未见异常代谢区;Ⅲ类低代谢区局限于单侧颞叶,其中Ⅲa类为单侧颞叶内侧低代谢区;Ⅲb类为单侧颞叶外侧低代谢区;Ⅲc类为单侧颞叶内外侧低代谢区;Ⅳ类为双侧低代谢区;Ⅴ类为扩展性低代谢区。结果:53例患者均行18F-脱氧葡萄糖PET/CT检查,全部进入结果分析。①发作期颞叶高代谢2例,发作间期显示不同程度低代谢区域48例,其余3例未见异常。显示低代谢区域病例中,8例低代谢局限于颞叶内侧,8例位于颞叶前中部外侧皮质,15例单侧颞叶内外侧均见代谢减低,12例为双侧颞叶低代谢改变,5例除颞叶外同时在其他脑叶显示一处或一处以上的低代谢区域。②PET结果阳性的50例中,多种EEG(包括脑电地形图、蝶骨电极、动态脑电图及VEEG)检查发现有明确痫样放电者为42例(42/50,85%),其中明确有定侧意义的仅32例(32/50,64%)。有定侧定位意义患者与PET结果完全或基本一致的有30例(30/32,94%),2例定侧结果完全相反。结论:颞叶癫痫的低代谢区域大多数仅局限于颞叶本身,但颞叶低代谢并不等于致痫灶,18F-脱氧葡萄糖PET/CT显像结果的解释必须慎重。     

前列腺癌骨转移~(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT代谢参数与肿瘤标志物的相关性研究

目的:研究前列腺癌骨转移~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-fluorodeoxyglucose,~(18)F-FDG)PET/CT代谢参数与血清肿瘤标志物的相关性。方法:回顾性分析2012年1月—2014年12月于山东大学附属山东省肿瘤医院入院1周内行~(18)F-FDG PET/CT检查的48例前列腺癌患者的资料,通过~(18)F-FDG PET/CT图像获得病灶数量、最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))、平均SUV(mean SUV,SUV_(mean))、肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)和总病灶糖酵解值(total lesion glycolysis,TLG),并与患者同期血清肿瘤标志物总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,t PSA)、游离前列腺特异性抗原(free prostate-specific antigen,f PSA)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)进行相关性分析。结果:对于发生骨转移的前列腺癌患者,骨转移灶数量为8个是预测前列腺癌患者总生存期(overall survival,OS)的最佳界值点,并以此将患者分为无骨转移组、局限性骨转移组(1~8个)和弥漫性骨转移组(8个)。除局限性骨转移组与无骨转移组间ALP水平差异无统计学意义外,各组间t PSA、fPSA和ALP水平差异均有统计学意义。骨转移灶的数量与患者同期tPSA、fPSA和ALP水平均呈正相关(r=0.604,P=0.02;r=0.531,P=0.03;r=0.478,P=0.018)。除前列腺癌骨转移灶SUV_(max)与同期ALP水平,以及SUV_(mean)与同期fPSA、ALP水平相关关系不显著外,其余均有相关性。结论:前列腺癌患者骨转移灶数量为8个是预测前列腺癌患者OS的最佳界值点;tPSA、fPSA和ALP均可作为评价前列腺癌弥漫性骨转移的临床血生化指标;∑_(MTV)和∑_(TLG)联合同期tPSA、fPSA和ALP水平在评价前列腺癌患者骨转移程度方面优于SUV_(max)和SUV_(mean);∑_(TLG)可用于评价前列腺癌患者的预后。     

护理因素对消化系统肿瘤病人~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT显像的影响

[目的]探讨护理因素对消化系统肿瘤病人18F-氟代脱氧葡萄糖(18 F-FDG)PET/CT显像图像质量的影响。[方法]124例消化系统肿瘤病人,空腹静脉注射18F-FDG后,静卧休息,60min后进行PET/CT检查。[结果]经过精心护理,121例病人1次显像顺利完成了检查,图像质量达到诊断要求。3例病人初次显像图像未达到诊断要求,经护理后再次显像图像质量达到诊断要求。[结论]护理因素是保证消化系统肿瘤病人18F-FDG PET/CT显像图像质量的重要环节。     

~(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT及血清糖类抗原125检测在卵巢癌术后复发和转移诊断中的价值

目的:探讨~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-fluorodeoxyglucose,~(18)F-FDG)PET/CT及血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)诊断卵巢癌术后复发及转移的价值。方法:收集101例术后行~(18)F-FDG PET/CT检查的卵巢癌患者资料,所有患者均施行肿瘤细胞减灭术及血清CA125检测(与PET/CT检查间隔时间7 d)。复发及转移的判断以二次手术病理或穿刺病理为金标准;没有病理结果者以临床随访结果为标准(最短随访时间6个月)。应用SPSS 18.0软件进行分析,P0.05为差异有统计学意义。结果:~(18)F-FDG PET/CT和血清CA125对卵巢癌术后病变定性诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为94.1%、97.1%,81.8%、12.1%,91.4%、69.5%,87.1%、66.7%,90.1%、69.3%。以最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)≥2.5、SUVmax≥1.3为阈值,对卵巢癌术后复发及转移诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为94.1%、95.6%,81.8%、84.8%,91.4%、92.9%,87.1%、90.3%,90.1%、92.1%。以CA125≥35 U/m L、CA125≥65 U/m L为阈值,对卵巢癌术后复发及转移诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率分别为97.1%、88.2%,12.1%、72.7%,69.5%、87.0%,66.7%、75.0%,69.3%、83.2%。SUVmax与血清CA125值之间具有线性关系(R2=0.595)。结论:对于卵巢癌术后复发和转移的诊断,~(18)F-FDG PET/CT的特异度和准确率高于CA125(35 U/m L)。     

肺癌患者Ki-67阳性表达与~(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT最大标准摄入值的关系

目的探讨肺癌患者Ki-67阳性表达情况及与~(18)F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)PET/CT扫描最大标准摄入值(standardized uptake value,SUVmax)的关系。方法肺癌患者353例,其中肺鳞癌69例,肺腺癌202例,小细胞肺癌82例,取手术切除肺癌组织标本,采用免疫组织化学法检测Ki-67表达,比较Ki-67阳性表达率;均于术前行~(18)F-FDG PET/CT扫描,测量SUVmax;Spearman秩相关分析Ki-67阳性表达与SUVmax值的相关性。结果小细胞肺癌、肺鳞癌、肺腺癌Ki-67阳性表达率呈下降趋势(98.78%、92.75%、79.70%)(P0.05),肺鳞癌SUVmax值(13.51±6.65)高于肺腺癌(10.19±5.2)、小细胞肺癌(10.72±5.46)(P0.05),肺腺癌与小细胞肺癌比较差异无统计学意义(P0.05);Spearman秩相关分析结果显示,腺癌Ki-67阳性表达与SUVmax呈正相关(r=0.251,P0.001),鳞癌、小细胞肺癌Ki-67阳性表达与SUVmax无相关性(r=-0.045,P=0.712;r=-0.031,P=0.784)。结论肺腺癌患者~(18)F-FDG PET/CT扫描SUVmax值可反映肿瘤细胞的增殖状态。     

不同病理类型非霍奇金淋巴瘤~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT标准摄取值的比较

目的:探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(fluorine-18 flurodeoxyglucose,18 F-FDG)PET/CT的标准摄取值(standardized uptake value,SUV)对不同病理类型非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)的鉴别诊断价值。方法:回顾分析246例初发NHL患者的18F-FDG PET/CT显像资料,比较侵袭性与惰性NHL、B细胞与T/NK细胞NHL间的SUV差异。结果:194例侵袭性NHL的SUV为18.5±9.6,35例惰性NHL的SUV为8.7±6.2,差异有统计学意义(P0.01)。214例B细胞NHL的总SUV为20.0±9.7,32例T/NK细胞NHL的总SUV为11.6±5.2,差异有统计学意义(P0.01)。结论:18F-FDG PET/CT检查中,SUV对NHL的病理分型有一定的参考价值。     

~(18)F-FDG PET/CT在皮肤淋巴瘤中的初步应用

目的皮肤淋巴瘤是较常见的结外淋巴瘤,本文初步探讨PET/CT在皮肤淋巴瘤中的价值。方法回顾性分析我院近5年来的12例皮肤淋巴瘤患者PET/CT图像,根据治疗情况分为治疗组(A组)及未治疗组(B组),比较皮肤病变与PET/CT结果的关系。结果 A组中6例行PET/CT随访及再分期,其中2例PET/CT显像未见FDG高代谢病变;3例患者复发的皮肤病变具有不同程度的FDG摄取,1例患者肺部转移。B组中6例皮肤淋巴瘤PET均有阳性病变,但2例患者皮损或皮下结节无FDG摄取。综合分析10例PET/CT显像阳性者,8例患者有皮肤红斑和皮下结节,其中2例皮肤病变未见FDG摄取,2例仅部分皮肤病变摄取FDG。10例分期及再分期的淋巴瘤中,与常规方法比较PET/CT使2例(20%)分期上调。结论 FDGPET/CT对皮肤淋巴瘤的诊治有一定的临床价值。