上颈椎滑膜肉瘤1例并文献复习

目的：加深对头颈部滑膜肉瘤的认识，为临床诊断治疗提供参考。方法：分析我院1例以无明显诱因下出现头颈后伸及旋转受限1年余为主诉入院的4岁女患儿，最终诊断为滑膜肉瘤病例，并复习相关文献。结果：头颈部滑膜肉瘤发生率很低，而发生于上颈椎的滑膜肉瘤，国内外尚未见报道。结论：上颈椎滑膜肉瘤报道少见，且如此巨大肿瘤组织和低发病年龄实属军见，目前尚未见报道。虽然滑膜肉瘤的临床表现无特征性．容易与某些疾病相混淆，但只要临床医生紧密结合临床体查、影像学资料及病理检查，将能提高早期诊断的准确率，有效地防止误诊、漏诊发生     

关节滑膜软骨瘤病误诊误治原因分析(附5例报告)

迄今国内文献对关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗已有较多成功的报道，但涉及该病的误诊误治者仅见2篇个案报道[1、2]。近年我们收治经确诊的关节滑膜软骨瘤病29例，有5例因种种原因曾误诊误治，现分析总结如下。病例介绍[例1]女，34岁。1987年4月1日以右膝关节肿瘤半年就诊，无低     

骨盆指文献系统评价

目的通过对骨盆指病例报道的文献系统评价,探讨骨盆指的临床及影像学特征。材料与方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普网和万方数据库,对纳入文献进行资料提取及系统评价。结果文献系统评价共纳入28篇中英文报道,大多数病例为偶然发现,少数病例可导致与其相关的临床症状;影像学显示骨盆指大多数为发生于髂骨呈指骨样或肋骨样外观骨性结构,绝大多数表面光整且骨节具有完整的皮髓质结构,在各骨节或骨盆起始部位具有一个或多个假关节结构。结论骨盆指大多无特征临床表现而被偶然发现,影像学特征性表现为发生于骨盆且具有假关节的指样或肋骨样骨突起。识别这种良性异常并进行鉴别诊断对于避免不必要的临床干预非常重要。     

膝关节滑膜（骨）软骨瘤病的x线及MRI表现（附17例报告）

目的：分析x线及MRI对膝关节滑膜（骨）软骨瘤病的诊断价值。材料与方法：回顾性分析17例经病理证实的膝关节滑膜（骨）软骨瘤病的X线、MRI表现,比较两种影像学方法对本病的诊断价值。结果：X线平片9例关节间隙及关节周围可见高密度游离体并伴有关节软组织肿胀,6例表现为不同程度关节周围软组织肿胀,2例x线平片未见异常,x线平片的诊断正确率为53％。MRI检查16例表现为关节内游离体,1例表现为滑膜明显增生呈结节状,并可见滑膜内结节信号略低。17例患者均可见不同程度的滑膜增生及多少不等的关节积液,MRI的诊断正确率为94％。结论：X线平片检查是诊断膝关节滑膜（骨）软骨瘤病最简便方法,而MRI检查对于早期病例及术前病例有更高的价值。     

关节滑膜骨软骨瘤的诊断和鉴别价值

目的探讨影像学对滑膜软骨瘤的诊断价值。方法对经病理及临床综合确诊的19例滑膜骨软骨瘤病的影像学表现进行回顾性分析。结果病变累及膝关节14例,髋关节4例,肩关节1例,影像学表现为关节均有轻度肿胀,关节周围见大小不等的小结节样钙化或骨化影。结论滑膜软骨瘤病的影像学表现具有一定的特征性,结合临床具有较高的诊断价值     

继发性滑膜骨软骨瘤病X线表现与诊断(附4例报告)

继发性滑膜骨软骨瘤病是滑膜骨软骨瘤病的一大分类。它是指已存在某些骨关节病中,因软骨或骨性关节面碎裂而形成关节内游离体刺激滑膜化生,继而形成滑膜内软骨或骨软骨结节再次产生关节内游离体的一种慢性进行性关节病。本病国内文献报道不多,为强化对本病认识,再将我院近10年手术病理证实,有完整临床资料的4例继发性滑膜骨软骨瘤病,分析X线表现以及对诊断的意义。     

颞下颌关节滑膜软骨瘤病的影像诊断

目的对颞下颌关节滑膜软骨瘤病的临床、影像、病理学进行综合分析,提高对该病的认识。方法对8例具有完整病例资料并经手术病理证实的颞下颌关节滑膜软骨瘤病患者的临床资料、影像学征象及病理改变进行总结。结果临床表现:8例患者均有耳前区疼痛、肿胀伴张口受限,术中见关节腔内大量游离体。影像学表现:X线示颞下颌关节间隙增宽、髁突周围多发不透亮区;CT示关节腔内软组织密度影伴周围多发钙化,4例见骨质破坏;MR示关节腔内软组织肿块伴积液,周围多发长T_1WI、短T_2WI信号,增强后呈不均匀强化,动态增强扫描时间-信号强度变化曲线呈平坦型。病理表现:关节腔内游离体由透明软骨构成,伴周围纤维化、钙化。电镜下见大量透明软骨细胞覆盖以成纤维样滑膜细胞。结论颞下颌关节滑膜软骨瘤病具有典型的临床、影像及病理特点。     

四肢滑膜肉瘤影像特征分析

目的：探讨四肢滑膜肉瘤的影像学表现,评价X线、CT、MRI、DSA等多种影像学检查技术对滑膜肉瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经病理证实的13例滑膜肉瘤患者的各种影像学资料。结果：大部分滑膜肉瘤位于关节旁;X线表现为圆形、椭圆形或分叶状软组织肿块,部分可见肿块内钙化;典型的CT表现为较深在的、等或稍低密度不均匀的软组织肿块;磁共振T1WI与肌肉信号相比,滑膜肉瘤表现为分叶状、不均匀、等或稍高信号,T2WI则表现为高信号为主的不均匀信号;DSA呈显著的肿瘤实体染色及新生血管。结论：滑膜肉瘤具有一些特征性的影像学特点,多种影像学检查与临床资料的综合分析,能够提高术前诊断的准确性。     

多发性关节外滑膜囊肿形成：病例报道与文献分析

目的　对一种十分罕见的以多发性关节外滑膜囊肿伴有复发性多关节疼痛为临床表现的疾病 ,研究其临床表现和治疗策略。方法　对一名 4 7岁 ,男性 ,患有多发性关节外滑膜囊肿患者进行了 1 3年之久的追踪观察 (前瞻性 )。记录了临床表现和对不同治疗的应答 ,并与报告过的 5例病例进行比较分析。 (包括本例报道的病例 )结果　在 1 3年的追踪调查中显示 ,多发性滑膜炎往往多发在腱鞘和滑囊 ,并相继地先于或不先于皮下结节出现。尽管多发生关节痛和高滴度类风湿因子阳性持续整个病程 ,但却没有支持类风湿病的Ｘ线特异性表现。使用任何改变病情的抗…     

滑膜软骨瘤病的影像表现与病理对照分析

目的：探讨滑膜软骨瘤病的影像表现,并与病理学结果对照,评价各种影像学检查手段的价值。材料和方法：分析18例经病理证实的滑膜软骨瘤病患者的影像资料,包括X线平片、CT和MR影像表现,并与Milgram病理分期对照。男11例,女7例,年龄30～78岁,平均41.5岁。肘关节1例,肩关节1例,髋关节5例,膝关节8例（9个关节）,踝关节2例,颞下颌关节1例。结果：X线平片典型表现为关节间隙及关节周围存在高密度结节影,为“同心层”状;见于Milgram Ⅱ、Ⅲ期的患者。CT表现为关节内数量不等的游离体,滑膜异常增厚、密度增高;MR表现为滑膜增厚、关节内游离体、关节积液和关节退行性改变,关节内游离体表现为软骨结节和骨性结节,结节表面可有强化。Milgram　Ⅰ期患者X线平片阴性,CT和MR可以显示X线平片不能显示的滑膜异常,Milgram　Ⅱ、Ⅲ期的患者,CT和MR显示关节内游离体和滑膜病变同时存在,对病变细节的显示明显优于X线平片。结论：滑膜软骨瘤病Milgram　Ⅱ、Ⅲ期的患者X线平片和CT有特征性的钙化表现,CT和MR可以提供更多关节内游离体和滑膜病变的信息,对于诊断X线平片阴性的Milgram　Ⅰ期病例具有重要价值。     

易误诊为恶性的软骨样脂肪瘤1例

软骨样脂肪瘤极其罕见,国内仅见1例报道1,另有1篇文献提及该病例的l临床病理特点口。但相邻部位双发性、且影像学上误诊为恶性的病例为首次报道。加之该病在病理形态学上易与黏液性恶性肿瘤混淆,文献上缺乏CT影像学资料报道。病例49岁,女,因左肩背部包块半年余,活检术后1月入院,入院前半年余．病人偶然发现左肩背部两包块,较小,无压痛,未予以重视,进而包块进行性增大,不伴畏寒、发热。     

关节疾病影像表现在临床诊断中的意义

目的分析关节疾病的影像表现,提高关节疾病的影像认识,并进一步增强关节疾病的影像分析能力。方法经临床确诊的关节类疾病患者36例,分析其影像资料,总结其影像特点及变化规律,分析关节疾病影像表现。结果 36例关节病例中,关节退行性病变18例,关节结核4例,化脓性关节炎5例,剥脱性骨软骨炎3例,痛风2例,类风湿性关节炎1例,关节滑膜肉瘤1例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例,关节滑膜软骨肉瘤1例。结论关节疾病影像表现复杂,除常规X线检查外,需结合CT及MRI等多种检查手段,进行综合分析,结合基础及病理检查可提高诊断的准确性。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学诊断

目的：探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学检查方法及其诊断价值。方法；回顾性分析9例经手术及病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎病例的影像学检查方法及表现。结果：9例中，关节囊积液9例，其中6例为中等量，滑腱增厚8例，关节内软组织结节9例。关节面下骨侵蚀3例。影像学表现：X线平片位能显示关节囊肿胀，关节面下骨侵蚀及其周围硬化。CT除能显示平片的表现外。可以显示关节囊内突向关节腔的滑膜增生结节，表现为近似或略高于肌肉密度，其内可见磨玻璃样钙样高密度。MRI时显示关节积液和滑膜增厚尤其敏感，滑膜增生结节T1WI，T2WI均呈低信号5例。T2WI等信号2例。T2WI低信号中伴有高信号2例。增强后结节明显强化。关节内脂肪垫受侵8例。软骨下骨质受侵2例。结论：X线平片时膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断缺乏特异性，CT仅能反映部分特征，MRI明显优于X线平片及CT，可从病理学角度反映其特征性，有助于诊断及鉴别诊断。     

滑膜肉瘤的影像学诊断（附13例分析）

目的 提高对滑膜肉瘤的临床及影像学的认识。方法 对我院经手术证实的13例滑膜肉瘤患者的临床表现、影像学表现，结合文献进行回顾性分析。结果 滑膜肉瘤以年轻男性多见，下肢多于上肢，患者多以关节旁肿块就诊，但就诊时多已属晚期，由于对其认识不清，误诊或漏诊率较高。影像学表现以边界较清的肿块为主，骨改变不明显，如果并有散在钙化斑对诊断有较大帮助。血管造影均于肿块内见多数细小紊乱的肿瘤血管，并见附近动脉受肿瘤推移，勾划出肿瘤全部轮廓，结论 临床上遇到软组织肿块，尤其位于关节旁、伴有疼痛、影像学检查有骨改变或钙化斑，要考虑到该病。如果对滑膜肉瘤有了一定的认识，早期诊断并不十分困难。     

滑膜骨软骨瘤病32例影像学分析

目的:提高对滑膜骨软骨瘤病影像学表现的认识.方法:回顾性分析经临床手术或病理证实的滑膜骨软骨瘤病32例,所有病例均行X线检查,13例行CT检查,6例行MRI检查.结果:32例中,单关节发病30例(93.8%),侵犯两个以上关节2例(6.2%).发病部位:膝关节19例(60%),肘关节4例(12%),髋关节3例(10%),踝关节2例(6.2%),肩关节2例(6.2%),腕关节、指间关节各1例分别占3%.影像学表现:所有病例均示关节腔内或其周围有骨软骨游离体或悬垂体,数目不等,少者两个,多者几十或更多.小者如粟粒,大者近核桃.形态呈圆形或卵圆形.4例患者关节骨端伴有不同程度骨质疏松,9例伴有骨关节病.结论:通过对滑膜骨软骨瘤病的影像学分析,有助于提高对本病的认识与鉴别,提高术前诊断符合率.     

髋关节滑膜肉瘤误诊5例分析

滑膜肉瘤是一种有滑膜分化的软组织恶性肿瘤 ,可发生在任何软组织 ,多见于关节及腱鞘附件 ,个别病例可位于关节腔及骨组织内。髋关节滑膜肉瘤由于解剖位置特殊 ,症状体征不典型 ,临床上很易误诊。下面对 1 994- 0 1～ 2 0 0 1 - 0 1我院 5例髋关节滑膜肉瘤误诊的病例分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例 ,年龄在 1 8～ 41岁 ,平均 2 6岁。误诊时间 1个月～ 2 a,误诊情况 :2例误诊为髋关节结核 ,1例误诊为强直性脊柱炎 ,1例误诊为股骨头缺血坏死 ,1例误诊髋关节滑膜炎。患者均表现为患侧髋关节疼痛 ,关节活动受限 ,局部无包块 ,4字征阳…     

痛风性关节炎40例影像学表现

目的研究和复习痛风性关节炎早、中、晚期的影像表现。方法回顾分析经X线、CT、MRI检查、血尿酸检查及部分病理确诊的40例痛风性关节炎,结合文献复习痛风性关节炎早、中、晚期的影像表现。结果第一跖趾关节为最好发和首发部位,多为单侧发病,36例第一跖趾关节发病,表现为关节旁偏侧性软组织肿胀、骨髓水肿、关节积液、痛风结节或肿块、凹陷性骨侵蚀、花边状骨膜反应、偏心性穿凿样或囊状骨破坏、关节间隙变窄及痛风石钙化等影像学特征。其中"悬挂边缘征"、"部分关节保留征"为X线特征性表现。结论 MRI可以很好的显示关节旁软组织、滑膜、关节软骨及骨内受浸润的情况,对早期诊断有重要意义;CT多用于X线平片上显示不清的细微的痛风石钙化、骨破坏等;对反复发作的中晚期病例X线检查可具有典型的影像学表现。诊断时应充分利用各种检查方法并密切结合临床资料及病理学检查。     

腱鞘巨细胞瘤2例结合文献复习报道

腱鞘巨细胞瘤（giant cell tumor of tendon sheath, GCTTS）是一种发生于腱鞘、黏液滑膜囊内层滑膜的增生性疾病,病因不明。目前由于临床上对本病的影像学特点认识不足,容易造成误诊。本文对2例经病理学证实GCTTS的影像学表现行回顾性分析,结合文献复习,报道如下。     

脊柱侧弯畸形并发自发性纵隔血肿2例分析并文献复习

正脊柱侧弯畸形并发纵隔血肿的病例,既往报道以主动脉夹层居多,但对于合并非主动脉夹层的自发性纵隔血肿,影像学检查并无确切夹层征象,仅以胸痛、纵隔血肿为表现的病例,国内外相关文献报道较少~([1-4])。本文结合本科收治的2例脊柱侧弯畸形并发自发性纵隔血肿患者资料,并复习相关文献,探讨先     

12例滑膜肉瘤影像分析

对我院经手术证实的12例滑膜肉瘤患者的临床表现、影像学表现,结合文献进行回顾性分析。滑膜肉瘤影像学表现以边界较清的肿块为主,骨改变不明显,如果并有散在钙化斑对诊断有较大帮助。血管造影均于肿块内见多数细小紊乱的肿瘤血管,并见附近动脉受肿瘤推移,勾划出肿瘤全部轮廓。临床上遇到软组织肿块,尤其位于关节旁、伴有疼痛、影像学检查有骨改变或钙化斑,要考虑到该病。